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董霄松
主任醫(yī)師

北京大學人民醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學科

支原體感染肺炎的癥狀

2023-10-12 04:53播放 :

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支原體肺炎是非典型肺炎的一種，病原是肺炎支原體，肺炎支原體是一種細胞內生長的非常小的一種微生物，臨床表現(xiàn)成年人大多數(shù)都比較輕微，干咳為主，低熱，大部分患者相對自限。CT可以看到以小葉支氣管分布的肺部浸潤影，極少數(shù)的患者會發(fā)展成重癥肺炎，發(fā)展成重癥肺炎往往和治療延遲、患者基礎狀態(tài)密切相關，更容易發(fā)生在青少年，特別是聚集人群。

成年人發(fā)病往往是因為家庭中有小孩、嬰幼兒如中小學生發(fā)病，然后傳染給家里的其它人，這時成年人的病往往比嬰幼兒、小孩、中小學生的病情輕得多，干咳為主、低熱，這時監(jiān)測支原體抗體的滴度，會發(fā)現(xiàn)明顯升高。

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"支原體感染肺炎的癥狀，臨床主要包括咳嗽、發(fā)熱。一般支原體感染所致的肺炎，多為干咳、痰量較少，并且咳嗽的持續(xù)時間較長，這是支原體肺炎患者感染的主要的臨床癥狀。在支原體感染肺炎的患者當中，其影像學主要表現(xiàn)為支氣管壁增厚，同時可以見到樹霧征。通過上述的影像學檢查以及其相對特殊的臨床癥狀，結合相應的實驗室檢查，可做出支原體感染的相應診斷。支原體感染給予的抗感染方案藥物，一般為大環(huán)內酯類藥物或呼吸喹諾酮類藥物。"

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"肺炎支原體是引起人類社區(qū)獲得性肺炎的重要病原體，約占所有社區(qū)獲得性肺炎病原體的5%-30%。它由口、鼻分泌物經空氣傳播，終年散發(fā)，并可引起小流行，主要見于兒童和青少年，在成人中也較常見。它的主要臨床表現(xiàn)是起病緩慢，起初有數(shù)天至一周的無癥狀期，繼而乏力、頭痛、咽痛、肌肉酸痛，咳嗽明顯多為發(fā)作性干咳，夜間為重，也可產生膿痰，持久的陣發(fā)性劇咳為支原體肺炎較為典型的表現(xiàn)。一般為中等度發(fā)熱，也可以不出現(xiàn)發(fā)熱，可伴有鼻咽部和耳部的疼痛，也可伴有氣促或呼吸困難，咽部和鼓膜可以見到充血，頸部淋巴結腫大，10%-20%的病人出現(xiàn)斑丘疹或多形紅斑等。"

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"肺炎是常見的呼吸系統(tǒng)感染疾病，而肺炎常見的病原體主要包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、支原體、衣原體等不典型病原體的感染，對于不典型的病原體而言，肺炎支原體是較為常見的。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，有一些患者還可以出現(xiàn)肺外的表現(xiàn)，比如結膜紅腫、皮疹、關節(jié)腫痛，對于這類的患者而言，抗生素的治療是非常重要的，通常會選擇使用大環(huán)內酯類的抗生素，比如阿奇美素、紅霉素。此外，對于成年人來說，喹諾酮類的抗生素也是很好的選擇，比如拜復樂、可樂必妥等。"

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肺炎支原體感染常導致間質性肺炎和支氣管炎。肺炎支原體感染的癥狀，包括有呼吸道癥狀、全身癥狀以及...

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肺炎支原體感染的癥狀

"肺炎支原體感染的患者，潛伏期在2-3周，癥狀輕重不一。大多數(shù)起病不急，有發(fā)熱、厭食、咳嗽、畏寒、頭痛、肩痛、胸骨下疼痛等癥狀，以發(fā)熱和咳嗽為主要表現(xiàn)。體溫通常在37-39℃，可為持續(xù)性和弛張性，或僅有低熱，甚至不發(fā)熱，多數(shù)咳嗽比較重，初起為干咳，繼而有痰，或者含有少量痰血，有時陣咳，偶見惡心、嘔吐，及短暫的斑丘疹和蕁麻疹，一般無呼吸困難表現(xiàn)。重癥病例可合并胸腔積液、肺不張、氣胸、肺炎等，少數(shù)病情發(fā)展迅速和出現(xiàn)呼吸窘迫，甚至死亡等表現(xiàn)。"

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許偉│棗莊市腫瘤醫(yī)院

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由于支原體感染導致肺炎，最典型的癥狀就是持續(xù)性的、刺激性的、無痰的、干性咳嗽為主，而且嚴重時可能會影響到正常的工作、生活?；颊呖赏ㄟ^一些對癥治療和病因治療的方式，能夠達到治愈。部分患者如果癥狀相對輕微，不需要特殊治療，能夠在兩周以內自己好轉。此外，其他患者應該選擇大環(huán)內酯類藥物，比如紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等抗炎治療。還可以選擇喹諾酮類藥物，比如加替沙星等，能夠殺滅肺炎支原體感染，減輕肺炎的癥狀。

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李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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"肺炎支原體感染是臨床比較常見的感染，引起的原因不清，可能與患者抵抗力下降，受到支原體感染有關系?；颊咂鸩⊥ǔ１容^緩慢，主要癥狀就是出現(xiàn)乏力、咽痛、頭疼和咳嗽、發(fā)燒的表現(xiàn)。有些患者可以出現(xiàn)食欲不振甚至腹瀉、耳疼的表現(xiàn)，患者出現(xiàn)的咳嗽多為陣發(fā)性的刺激性的嗆咳，可以咳少量的黏痰。發(fā)燒一般持續(xù)時間比較長，可以持續(xù)2-3周。有些患者體溫恢復正常以后仍有咳嗽的表現(xiàn)。還有患者除了肺部的表現(xiàn)以外，還可以出現(xiàn)皮炎，如斑丘疹，或多形紅斑的表現(xiàn)。體格檢查可以發(fā)現(xiàn)患者有咽喉部充血、水腫的表現(xiàn)，個別兒童患者可以出現(xiàn)鼓膜炎或中耳炎，以及頸部淋巴結腫大的表現(xiàn)，是需要進行積極治療。通常首選大環(huán)內酯類藥物。如紅霉素或羅紅霉素，以及阿奇霉素進行積極的治療。通過積極的治療，患者出現(xiàn)的支原體肺炎就會得到控制，身體逐漸恢復健康。"

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高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院

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"肺炎支原體感染以后，主要是有以下的臨床癥狀：患者的病程比較長，而且常規(guī)抗生素治療效果不好，臨床表現(xiàn)多樣，剛開始癥狀類似流感，比如有體溫升高、全身不適、咽喉疼痛、頭疼、肌肉酸痛、食欲不佳、畏寒怕冷、寒顫、呼吸急促等。另外，最明顯的癥狀是持續(xù)性干咳，伴有白色黏液痰或者膿性痰，少數(shù)患者可以出現(xiàn)痰中帶血?？人缘陌Y狀持續(xù)時間比較長，體溫正常后還可能會持續(xù)半月左右，還有一些患者會出現(xiàn)哮喘。有的患者會出現(xiàn)肺外的癥狀，主要表現(xiàn)為淺表淋巴結腫大、皮疹、耳朵疼痛等。肺炎支原體病程在1-3周左右，大多數(shù)可以自愈，少數(shù)人會有嚴重的肺炎，還可以引起其他嚴重并發(fā)癥。"

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支原體感染引起的肺炎的癥狀有哪些

"對于支原體感染引起的肺炎，在病情初期一般沒有癥狀或者癥狀不明顯，很容易和普通的上呼吸道感染、氣管炎或普通的肺炎混淆。很多患者都是經過治療無效之后，通過X線檢查、痰培養(yǎng)，才確診為支原體肺炎。支原體肺炎患者的病情輕重不一樣，最主要的癥狀是發(fā)熱和咳嗽，發(fā)熱一般在39℃左右，可持續(xù)性發(fā)熱，咳嗽比較劇烈，一般是干咳，癥狀類似于百日咳，也有少數(shù)患者病情發(fā)展較快。如果出現(xiàn)呼吸窘迫，可能會威脅到生命，最好及時到醫(yī)院進行檢查。"

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劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

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肺炎支原體感染的癥狀

"肺炎支原體是一種類似細菌但不具有細胞壁的原核生物，廣泛存在于自然界，有八十余種，能感染到人類的病原體有肺炎支原體、人型支原體和生殖器支原體。肺炎支原體感染以后能引起肺炎，它的病理改變是以間質性肺炎為主，有時可以并發(fā)支氣管肺炎，稱為原發(fā)性非典型肺炎，主要經過飛沫傳染，潛伏期是2-3周，發(fā)病人群以青少年為最高，臨床癥狀非常輕微，甚至沒有癥狀，有癥狀的可以是頭痛、咽痛、發(fā)熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀，引起的肺炎也表現(xiàn)為起病比較緩慢，有發(fā)燒，可以是低熱，也可以是高熱，也可以有陣發(fā)性的刺激性咳嗽，而且是干咳為主，也可以有痰，癥狀很輕，所以肺炎支原體如果感染，只發(fā)燒不咳嗽也是有可能的，臨床上要去檢查支原體抗體，如果支原體抗體呈陽性，需要給予抗支原體感染治療。"

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劉志娟│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

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通常情況下肺炎支原體經過2-3次潛伏期才會出現(xiàn)部分臨床癥狀，但是1/3的病人并沒有任何臨床表現(xiàn)...

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"支原體是一種沒有細胞壁，沒有細胞壁，能夠通過濾清器，同時能在培養(yǎng)基上培養(yǎng)出來的最小的原核微生物，這個微生物主要是感染人體的氣管和肺組織，導致出現(xiàn)氣管炎和肺炎。肺炎支原體跟其他的感染有什么區(qū)別？支原體感染的癥狀就是發(fā)燒和咳嗽，而且是干咳為主，咳嗽會維持相當長的一段時間，這是有別于肺炎球菌感染以及病毒感染等。通常情況下肺炎的病人只是咳嗽、咳痰，一般10-14天癥狀就會改善。但是肺炎支原體感染導致的咳嗽往往會經年累月，經常會是幾個月的干咳。所以如果一旦出現(xiàn)經常自主咳嗽不愈，要考慮到肺炎支原體的感染。"

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原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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"支原體感染引起的肺炎，癥狀會表現(xiàn)為周身疲乏和無力、渾身酸痛，還有發(fā)熱、干咳、胸痛、皮疹以及淋巴結腫大等相關癥狀，其中是以持續(xù)性的干咳最為嚴重，有時候會伴有少量的痰液?；颊咴谂R床需要積極的進行治療，包括通過大環(huán)內酯類的藥物進行調治，像羅紅霉素、阿奇霉素，可以適當?shù)膽绵Z酮類的藥物，像左氧氟沙星等。在臨床治療過程中，需要合理的全程用藥，特別是適當?shù)膽锰瞧べ|激素、免疫提高劑，包括金水寶的口服效果都是不錯的。"

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張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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寶寶肺炎肺炎支原體感染的癥狀

"肺炎支原體感染人體后約有2-3周的潛伏期，繼而出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，發(fā)病初期有咽痛、頭痛、發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱一般為中等熱度，2-3天之后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，突出表現(xiàn)為陣發(fā)性、刺激性咳嗽，夜間為甚，咳少量黏痰或黏液性膿痰，有時痰中帶血，也可呼吸困難、心痛。值得注意的是肺炎支原體作為非典型病原體，可引起多系統(tǒng)、多器官的損害，如胃腸道系統(tǒng)發(fā)生嘔吐、腹瀉和肝功能損害，血液系統(tǒng)常見溶血性貧血，中樞神經系統(tǒng)可見多發(fā)性神經根炎、腦膜炎及小腦損害等，心血管系統(tǒng)可有心肌炎及心包炎。"

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于宙│北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院

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肺炎支原體感染就是肺炎?

"肺炎支原體感染不一定就是肺炎，肺炎支原體是一種沒有核的介于細菌和病毒之間的微生物，這種微生物能夠透過濾菌器在特殊的培養(yǎng)基上生長。肺炎支原體除了能夠感染呼吸道還會感染泌尿生殖道，導致出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)的感染和炎癥。肺炎支原體感染通常檢測是通過血液查核酸或者是查支原體的抗體，如果核酸陽性或者是抗體陽性可以提示感染了肺炎支原體，但是是否是肺炎需要綜合患者的其癥狀，比方出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒、胸部有明確的病灶。如果沒有的話，有可能只是泌尿系或者生殖系的感染，是不能下肺炎診斷的證據(jù)的，所以肺炎支原體感染是否是肺炎，還要取決于一些其他的化驗檢查綜合判斷。"

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原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2020/06/03收聽(73604)

肺炎支原體感染的癥狀是什么

"肺炎支原體感染也會有普通肺炎的典型癥狀，比如咳嗽、發(fā)熱、頭痛等癥狀，患者在咳嗽的時候會有少量的痰，而且還有腹瀉、耳朵疼等無關緊要的癥狀。所以，出現(xiàn)上述癥狀后，患者需要去專業(yè)的醫(yī)院進行拍胸片檢查。如果肺部變化不明顯，需要進行血清抗體檢查是否增高，并且結合胸片的結果確診是否是肺炎支原體感染。確診后，患者需要在醫(yī)生的指導下進行藥物治療。在治療期間患者不可以吃辛辣刺激的食物，注意休息。如果發(fā)燒超過38.5度，需要積極服用藥物進行降溫，避免長時間高熱對身體造成不必要的損害。"

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支原體感染肺炎的癥狀，首先支原體感染肺炎有一部分患者是很輕的，但是也會出現(xiàn)很重的患者，甚至臨床也能見到出現(xiàn)急性呼吸衰竭的情況，急性的缺氧，但基本上還是輕癥的比較多見。支原體肺炎的起病比較慢，潛伏期可能表現(xiàn)，主要的癥狀也無乎咳嗽、咳痰、發(fā)熱、頭疼，伴有一些乏力這種情況。它的特點是有的時候可能會出現(xiàn)刺激性干咳，這個是比較明顯的，干咳有的時候持續(xù)的時間會比較長。還有一點就是支原體感染清除的時間可能會長一些，也就是治療的療程要長一些，最少要用3周的藥物，容易復發(fā)，需要我們注意。

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"成人患有肺炎支原體感染一般可表現(xiàn)出干咳，咳痰量少，咳嗽時間較長一些，可伴有咽痛、肌肉酸痛、發(fā)熱、乏力等癥狀。肺部聽診雙肺的干濕啰音可不明顯，甚至聽不見干濕啰音。在治療上，肺炎支原體感染一般可用大環(huán)內酯類，如阿奇霉素、紅霉素，或者是選用喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等等，也可以選用四環(huán)素類治療肺炎支原體感染，但紅霉素作為首選藥物，喹諾酮類藥物需要使治療患者大于18歲以上。大人患肺炎支原體感染可具有自愈性，很多患者可以不經過治療而自愈，但如果應用抗生素可以減輕癥狀，縮短病程。"

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"支原體感染肺炎的癥狀，開始時不是很明顯，潛伏期大約在2-3周左右。癥狀主要是咳嗽、咳痰，而且聽診的時候會發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音重。支原體感染患者初期表現(xiàn)為刺激性干咳，同時還會伴有咽痛、頭痛等癥狀。病情逐漸加重后患者會出現(xiàn)高熱，全身肌肉疼痛，感到渾身乏力等癥狀，患者還會感到惡心且食欲不振，咳黏痰有時還會痰中帶血。病情更為嚴重的患者還會出現(xiàn)嘔吐、耳鼓膜炎、胸腔積液等情況。"

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