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楊麗
主任醫(yī)師

湖南省人民醫(yī)院

內(nèi)分泌科

血糖二十多嚴(yán)重嗎

2023-08-18 19:21播放 :

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血糖20mmol/L，是一個(gè)比較高的血糖數(shù)值，相對(duì)比較嚴(yán)重，都需要及時(shí)進(jìn)行處理。嚴(yán)重程度要結(jié)合患者的本身狀況，以及并發(fā)問(wèn)題和伴發(fā)問(wèn)題進(jìn)行分析，具體如下：

1、存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。喝绻颊咴揪陀斜容^嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，再加上血糖20mmol/L，是比較嚴(yán)重的一種情況；

2、空腹血糖：空腹?fàn)顟B(tài)下20mmol/L的血糖，說(shuō)明血糖非常高，嚴(yán)重程度是高于餐后20mmol/L的?？崭?0mmol/L的血糖，說(shuō)明患者已經(jīng)有比較嚴(yán)重的并發(fā)問(wèn)題，要進(jìn)行并發(fā)癥的鑒別診斷，做血酮檢測(cè)、電解質(zhì)以及血?dú)夥治觯?/p>

3、存在合并癥：血糖20mmol/L合并有酮癥酸中毒，是一個(gè)相當(dāng)嚴(yán)重的情況，有一定的病死率。要立即到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療，進(jìn)行降糖補(bǔ)液，進(jìn)行糖尿病的長(zhǎng)期管理，還要進(jìn)行糖尿病分型的治療；

4、單純血糖高：如果僅僅是血糖20mmol/L，并沒(méi)有一個(gè)高滲狀態(tài)，也沒(méi)有糖尿病酮癥酸中毒，這種情況下，建議患者先用胰島素的強(qiáng)化治療之后，根據(jù)血糖的狀況、胰島功能和糖尿病的分型，選擇一個(gè)合適的降糖方案。

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心率四十多正常嗎

"心率40次\/分往往是不正常的狀態(tài)，對(duì)于心率40次\/分，建議給予動(dòng)態(tài)心電圖的檢查，并積極詢問(wèn)患者有無(wú)相關(guān)癥狀，如頭昏、頭痛、黑蒙，甚至?xí)炟实惹闆r。對(duì)于伴有相關(guān)癥狀的心動(dòng)過(guò)緩患者，必要時(shí)給予人工心臟起搏器的相關(guān)治療。對(duì)于無(wú)癥狀的患者，建議先明確原發(fā)疾病，包括各種類型的器質(zhì)性心臟病，其中缺血性心臟病最易引起心動(dòng)過(guò)緩，建議必要時(shí)給予藥物治療基礎(chǔ)之上的手術(shù)治療。另外對(duì)于心率40次\/分需要注意有無(wú)藥物因素以及電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥的影響，必要時(shí)給予糾正，患者往往心率可恢復(fù)正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

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2023/08/12播放(52228)

心率八十多正常嗎

"在竇性心律的前提下，心率80多次\/分屬于正常心率。竇性心律是指激動(dòng)起源于竇房結(jié)的心律，正常竇性心律的頻率是60-100次\/分。如果竇性心律的頻率出現(xiàn)過(guò)快、過(guò)慢或明顯快慢不均、暫停，均稱做是竇性心律失常，常見(jiàn)情況如下：1、竇性心動(dòng)過(guò)速：成人時(shí)頻率超過(guò)100次\/分，常見(jiàn)于發(fā)熱、貧血、失血、心肌炎、心功能不全，或者是情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等情況。2、竇性心動(dòng)過(guò)緩：指竇性心律的頻率低于60次\/分，常見(jiàn)的生理性因素見(jiàn)于安靜或睡眠時(shí)，尤其是老年人、重體力勞動(dòng)者，可能與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)，而病理性竇性心動(dòng)過(guò)緩則見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、甲狀腺減低、阻塞性黃疸。心率80多次\/分雖然正常，但在安靜休息時(shí)心率是交感神經(jīng)活性的標(biāo)記，心率增快則表示交感神經(jīng)活性亢進(jìn)，多項(xiàng)國(guó)外研究曾經(jīng)表明，心率大于80次\/分的高血壓患者，心血管病的病死率會(huì)顯著增加，尤其是男性患者心率＞75次\/分，心腦血管事件發(fā)生率明顯高于心率＜75次\/分的高血壓患者。因此，如果從健康的角度去看，心率最好是在80次\/分以下。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''

張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

2021/08/03收聽(tīng)(18214)

男人三十多遺精正常嗎

"男人30多遺精是否正常，應(yīng)該具體問(wèn)題具體分析。遺精是指男性在沒(méi)有性生活或性自慰的情況下出現(xiàn)的射精，常常發(fā)生在夜間，是男性性成熟的標(biāo)志。對(duì)于未婚男性長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有性自慰，或者已婚男性長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有規(guī)律性生活，遺精屬于正常現(xiàn)象，一般每個(gè)月可以出現(xiàn)1-4次。應(yīng)該根據(jù)每個(gè)人的身體狀況及性刺激的多少而決定。所以，對(duì)于30多歲男性遺精，如果屬于未婚沒(méi)有性自慰的習(xí)慣，或者已婚男性而長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有規(guī)律性生活，遺精是屬于正常的。如果是已婚有規(guī)律性生活仍然遺精，有可能是性刺激過(guò)多造成的，或者有可能是前列腺炎和精囊炎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

2019/04/09收聽(tīng)(50930)

二型糖尿病血糖標(biāo)準(zhǔn)

"二型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有三點(diǎn)。第一點(diǎn)，如果有口渴多飲，多食、多尿，這些糖尿病的典型癥狀，加上隨機(jī)血糖大于11.1 mmol/L，這樣就可以診斷糖尿病。第二點(diǎn)是如果空腹血糖大于7mmol/L，或者餐后血糖大于11mmol/L，這樣都可以診斷糖尿病。不過(guò)血糖值7mmol/L或者11.1mmol/L，主要是靜脈抽血的血糖值，一般平時(shí)在家用血糖儀測(cè)的血糖，是不能用來(lái)診斷糖尿病的。糖尿病的正常人的空腹血糖是3.9-6.1mmol/L，如果血糖超過(guò)6.1mmol/L，但還沒(méi)有達(dá)到7.0mmol/L，叫空腹血糖受損，也建議密切的監(jiān)測(cè)血糖。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張名揚(yáng)│中國(guó)人民解放軍第二五五醫(yī)院

2018/04/12收聽(tīng)(29676)

二型糖尿病血糖的標(biāo)準(zhǔn)

"2型糖尿病診斷主要依靠口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，也就是OGTT試驗(yàn)診斷。試驗(yàn)方法就是隔夜空腹10-12個(gè)小時(shí)抽取空腹靜脈血，將75克無(wú)水葡萄糖或者含有水分子的葡萄糖粉82.5克溶于250-300ml的水中，3-5分鐘飲用完畢，在兩個(gè)小時(shí)以后再測(cè)定靜脈血。如果患者已經(jīng)有明顯的糖尿病的癥狀，一次空腹血糖≥7.0mmol\/L或者一次餐后兩小時(shí)的血糖≥11.1mmol\/L的話，或者一次的隨機(jī)血糖≥11.1mmol\/L的話就可以診斷糖尿病。如果患者沒(méi)有明顯的糖尿病的癥狀，兩次空腹血糖≥7.0mmol\/L或者兩次OGTT后兩小時(shí)的血糖≥11.1mmol\/L，或者一次空腹血糖≥7.0mmol\/L，和OGTT后兩小時(shí)血糖≥11.1mmol\/L，就可以診斷糖尿病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

高巖│中日友好醫(yī)院

2019/05/15收聽(tīng)(90268)

二型糖尿病血糖對(duì)照表

糖尿病是我國(guó)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其發(fā)病率大概在10%上下，而2型糖尿病是糖尿病患者的主要群體，大約占糖尿病患者的90%左右。2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。如果一次空腹血糖增高，加上患者有多飲、多尿、多食以及不明原因的體重下降，就可以診斷為糖尿病。糖尿病患者血糖控制，空腹血糖一般要求在6-7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖一般控制在7-8mmol/L，糖化血紅蛋白要求在6.5%，但是也是根據(jù)患者的年齡、性別、心臟功能以及有無(wú)并發(fā)癥來(lái)決定，對(duì)于年齡大的患者血糖的控制指標(biāo)可以放得寬一些。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/21收聽(tīng)(94268)

二型糖尿病的血糖標(biāo)準(zhǔn)

"對(duì)于大多數(shù)非妊娠的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白控制標(biāo)準(zhǔn)小于7%，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol\/L之間，非空腹血糖＜10.0mmol\/L，為控制目標(biāo)值。對(duì)于初發(fā)或者病程比較短的2型糖尿病患者、年輕發(fā)病的2型糖尿病患者，或者沒(méi)有糖尿病并發(fā)癥的2型糖尿病患者，可以考慮更嚴(yán)格的血糖控制目標(biāo)值，就是糖化血紅蛋白＜6.5%或者接近正常，空腹血糖＜6.1mmol\/L，非空腹血糖＜8.0mmol\/L。對(duì)于有低血糖病史、老年人、合并有嚴(yán)重的糖尿病微血管和大血管并發(fā)癥的患者，可以適當(dāng)?shù)姆艑捬悄繕?biāo)值，糖化血紅蛋白＜8.0%，空腹血糖＜8.0mmol\/L，非空腹血糖＜11.0mmol\/L，就認(rèn)為血糖達(dá)標(biāo)。2型糖尿病的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，是在安全的條件下盡可能把血糖控制到接近正常，針對(duì)不同的情況就可以有個(gè)體化的控制目標(biāo)值。大部分的2型糖尿病患者血糖控制目標(biāo)值為糖化血紅蛋白＜7%，空腹血糖＜7.0mmol\/L，非空腹血糖＜10.0mmol\/L。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:26''

楊建梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/07/09收聽(tīng)(37406)

二型糖尿病血糖對(duì)照范圍

"2型糖尿病血糖對(duì)照范圍：空腹時(shí)血糖值在3.9-6.1mmol\/L之間，而餐后小于11.1mmol\/L。臨床上2型糖尿病的血糖，特別是空腹血糖應(yīng)該限制在7.0mmol\/L以下，這樣可以使血糖平穩(wěn)。對(duì)于糖尿病人，過(guò)低的血糖容易誘發(fā)低血糖而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)；過(guò)高的血糖又容易誘發(fā)酸中毒，比如酮癥酸中毒、乳酸酸中毒。另外，糖尿病人長(zhǎng)時(shí)間的血糖過(guò)高，對(duì)于血管神經(jīng)以及各組織臟器都有很大的危害，所以治療2型糖尿病的根本就是控制血糖。血糖的范圍在老年人身上可以適當(dāng)?shù)姆艑?，因?yàn)槔夏耆藢?duì)于低血糖更加敏感，更加容易引起生命危險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2018/11/29收聽(tīng)(49018)

二型糖尿病的血糖標(biāo)準(zhǔn)

"血液中的葡萄糖稱之為血糖，血糖的功能主要是提供人體各種器官活動(dòng)時(shí)所需要的能量。正常人的血糖的來(lái)源和去路保持著動(dòng)態(tài)平衡，使血糖穩(wěn)定在一定窄小的范圍內(nèi)，當(dāng)血糖來(lái)源和去路平衡失調(diào)后就會(huì)出現(xiàn)血糖的異常。糖尿病血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)是采用1999年世界衛(wèi)生組織2型糖尿病血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體為靜脈血漿葡萄糖空腹(空腹?fàn)顟B(tài)至少8小時(shí)沒(méi)有進(jìn)食熱量)≥7.0mmol\/L，餐后兩小時(shí)血糖(從服糖后第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)兩小時(shí)的血糖)≥11.1mmol\/L。2型糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn)為空腹4.4-7.0mmol\/L，非空腹＜10.0mmol\/L。但2型糖尿病的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)采用個(gè)體化原則，應(yīng)根據(jù)2型糖尿病患者的年齡、病程、預(yù)期壽命、并發(fā)癥或合并癥、病情嚴(yán)重程度綜合考慮。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院

2018/10/03收聽(tīng)(40310)

孕婦心率九十多正常嗎

"孕婦心率90次\/分基本在正常范圍，孕婦的參考心率還是正常人的心率標(biāo)準(zhǔn)，也就是60-100次\/分的范圍，所以90次\/分還是在正常范圍的。生理情況下懷孕之后有些孕婦可能會(huì)出現(xiàn)心率的輕度增快，甚至有竇性心動(dòng)過(guò)速的出現(xiàn)，一般沒(méi)有其他的癥狀，心臟超聲也提示正常，患者也不必太過(guò)焦慮，放松情緒就可以了，不會(huì)去采用藥物來(lái)控制，主要還是通過(guò)生活方式、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等調(diào)節(jié)情緒、生活方式。如果孕婦本身的基礎(chǔ)心率非常慢，現(xiàn)在心率相對(duì)基礎(chǔ)心率比較快，建議到醫(yī)院就診來(lái)排查有沒(méi)有心臟或者其他的問(wèn)題，如果排查過(guò)都沒(méi)有問(wèn)題不用太擔(dān)心，總體來(lái)說(shuō)心率在90次\/分還是在正常的范圍。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

2020/05/09收聽(tīng)(22232)

二型糖尿病血糖怎么降下來(lái)

"2型糖尿病需要降血糖，調(diào)節(jié)生活、飲食習(xí)慣，低糖低脂飲食，多進(jìn)行體育鍛煉，使用口服的降糖藥物進(jìn)行治療，一、首選用藥二甲雙胍緩釋片，是作為臨床指南的首選。二、可以降低三餐后的血糖，比如使用阿卡波糖片，一次1-2片，一天3次，餐時(shí)口服。三、選用長(zhǎng)效的磺脲類的藥物，比如格列齊特、格列美脲、格列喹酮等藥物治療。四、可以選用新型的降糖藥物，比如DPP-4、GLP-1等這些藥物進(jìn)行有效的降低血糖治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

袁慶玲│廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院

2018/12/06收聽(tīng)(21024)

二型糖尿病血糖的標(biāo)準(zhǔn)

"2型糖尿病的診斷是在糖尿病診斷基礎(chǔ)上進(jìn)一步進(jìn)行分型，進(jìn)而診斷的。糖尿病的診斷是根據(jù)血糖水平，比如空腹血糖≥7mmol\/L，餐后兩小時(shí)血糖或者OGTT兩小時(shí)血糖≥11.1mmol\/L，再或者隨機(jī)血糖≥11.1mmol\/L，結(jié)合一定的臨床癥狀，比如多尿、多飲、多食、體重下降，即可診斷為糖尿病。如果沒(méi)有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，最好再擇日進(jìn)行復(fù)查，達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)也可診斷為糖尿病。2型糖尿病在排除1型糖尿病和特殊類型的糖尿病，包括繼發(fā)性糖尿病基礎(chǔ)上，進(jìn)行診斷。2型糖尿病有一些臨床特點(diǎn)，比如常見(jiàn)于肥胖患者，往往有一部分患者有家族史，胰島素的分泌高峰有延遲傾向等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

郭寶強(qiáng)│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/04/21收聽(tīng)(62558)

月經(jīng)推遲十多天才來(lái)什么原因

月經(jīng)推遲十多天才來(lái)是屬于月經(jīng)不調(diào)，與以下幾種因素有關(guān)：一、考慮是平時(shí)心理壓力過(guò)大、精神緊張導(dǎo)致的，長(zhǎng)期過(guò)大壓力會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，從而出現(xiàn)月經(jīng)延遲。二、與飲食因素有關(guān)，如果經(jīng)常吃生冷、刺激性食物，經(jīng)常喝冷飲就會(huì)刺激子宮導(dǎo)致血流不暢，從而會(huì)直接影響到正常月經(jīng)周期，出現(xiàn)月經(jīng)推遲，會(huì)導(dǎo)致宮寒。三、考慮是婦科疾病，比如陰道炎、宮頸息肉，可能會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，若經(jīng)常出現(xiàn)月經(jīng)推遲，建議及時(shí)用藥調(diào)理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/01/17收聽(tīng)(51208)

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