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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

血肌酐清除率正常值范圍

2023-11-26 16:13播放 :

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血肌酐清除率的正常值，一般為80-120ml/min。血肌酐的清除率和血的腎小球?yàn)V過率，兩者有一定共同之處，而且以前是將兩者混合使用，但實(shí)際上，血肌酐清除率并沒有經(jīng)過體表面積校正，而且它的計(jì)算公式也不是常用CKD-EPI公式，和MDRD公式，而是通常應(yīng)用CG公式，或病人的血肌酐和尿肌酐的比值，來幫助判斷。

一般情況下，通常是根據(jù)病人的肌酐清除率，來指導(dǎo)病人的用藥，而不是判斷病人的腎功能。指導(dǎo)用藥主要是根據(jù)病人肌酐清除率的具體數(shù)值來決定。如果病人出現(xiàn)肌酐清除率的降低，此時(shí)需適當(dāng)減低藥量，以降低藥物的副作用，發(fā)揮藥物的正常作用，并減少病人的藥物腎毒性。減量的原則為減少每次的用量，比如每次吃3片，應(yīng)減為2片，還有延長用藥的間隔，比如每天3次，現(xiàn)在改為每天2次用藥。

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血肌酐清除率是什么意思

"血清肌酐是機(jī)體代謝產(chǎn)物之一，可以用來評估腎臟功能，但是它比較粗略，臨床上用于比較精確的評估腎臟功能指標(biāo)是內(nèi)生肌酐清除率，計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率常常采用的是以肌酐為基礎(chǔ)的公式，常常采用的是三個(gè)公式，包括CKD-EPI公式、MDRD公式和CG公式。在這三個(gè)公式當(dāng)中，CKD-EPI公式相對準(zhǔn)確，它是慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)查推導(dǎo)出來的公式，這種公式主要適用于全世界各種人群以及各個(gè)地區(qū)的人種。CG公式由于提出的時(shí)間比較早，所以它不適用于比較年輕或者比較肥胖的人，老年人也不適用。MDRD公式是糖尿病或者腎病飲食推導(dǎo)出來的公式，比較適用于西方人，不適用于東方人群。"

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"血肌酐清除率可以認(rèn)為是腎小球?yàn)V過率，是指每分鐘清除的血肌酐的毫升數(shù)。肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物，它經(jīng)過腎小球?yàn)V過，但是不會被腎臟吸收和分泌，因此是反映腎功能比較理想的指標(biāo)。臨床上一般用每分鐘所清除的血肌酐的毫升數(shù)來估測腎小球?yàn)V過率，肌酐的清除率越高，提示腎臟的排毒能力越強(qiáng)，而肌酐清除率越低，提示腎臟的排毒能力越差。肌酐清除率的計(jì)算是綜合了患者的性別、年齡、體重以及血肌酐值而得出的結(jié)果，正常值是在80-120ml\/min。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐清除率明顯降低，提示腎功能衰竭，就需要明確具體的病因，再給予處理。急性腎衰竭主要見于急性腎小管壞死，主要是由于藥物損傷引起的，而慢性腎衰竭比較常見的原因有慢性腎炎、糖尿病腎病等等。"

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腎小球清除率正常值

"腎小球清除率的正常值在80-120ml\/分之間，當(dāng)腎小球?yàn)V過率出現(xiàn)輕度下降的時(shí)候查腎功能，血肌酐、尿素氮仍舊能夠保持正常，當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降至小于50ml\/分以下的時(shí)候，血肌酐和尿素氮才會出現(xiàn)相應(yīng)的升高。腎小球?yàn)V過率如果出現(xiàn)了下降，就提示腎臟可能存在著損害，需要積極的得到重視和治療。腎小球?yàn)V過率下降的常見腎臟疾病，包括原發(fā)性腎臟疾病以及繼發(fā)性腎臟疾病。原發(fā)性腎臟疾病常常見于慢性腎小球腎炎，而繼發(fā)性腎臟疾病常常見于糖尿病腎病、高血壓腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎等。當(dāng)腎小球?yàn)V過率輕度下降的時(shí)候，如果積極得進(jìn)行治療以后腎小球?yàn)V過率有望能夠恢復(fù)。"

語音時(shí)長01:22''

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臨床上腎小球清除率稱為腎小球?yàn)V過率，正常值通常＞100ml/min/1.73m²

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腎清除率的正常值

"腎清除率的正常值是80-120mL\/min，腎清除率又稱為腎小球?yàn)V過率，是判斷腎小球?yàn)V過功能穩(wěn)定而且敏感的指標(biāo)。當(dāng)各種腎臟疾病呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展，會導(dǎo)致腎小球的濾過功能下降，出現(xiàn)血肌酐增高、尿素氮上升，以及腎小球?yàn)V過率的下降。通常情況下，根據(jù)血肌酐升高的水平，以及腎小球?yàn)V過率下降水平，判定慢性腎臟病的分期，根據(jù)分期制定合理的治療方案。對慢性腎臟病1-3期的患者，以飲食管理、控制并發(fā)癥為主。進(jìn)入慢性腎臟病4期，就要做好透析的準(zhǔn)備工作。一旦進(jìn)入慢性腎臟病5期，需要腎臟替代治療。"

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"肝清除率正常值的范圍，青年人在100ml\/min±10ml\/min，隨著年齡的增加，肌酐清除率會相應(yīng)的降低。據(jù)臨床調(diào)查，每增加十年，腎小球?yàn)V過率會下降5-10ml\/min。腎小球清除率可以間接的反映腎功能，在腎小球?yàn)V過率≥3010ml\/min時(shí)，稱為腎功能衰竭代償期，患者可以無任何的臨床表現(xiàn)。當(dāng)腎功能衰竭處于失代償期，即腎小球?yàn)V過率＜30ml\/min時(shí)，可以表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胸悶、憋喘，以及少尿、無尿、咳粉紅色泡沫痰、腹痛、腹瀉、黑便等全身各系統(tǒng)的功能障礙。所以建議明確腎臟疾病的所處階段，積極應(yīng)用相應(yīng)的治療辦法。"

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"內(nèi)生肌酐清除率是評估腎臟功能的有用指標(biāo)，是依據(jù)血清肌酐的水平，通過一定的公式計(jì)算出來的，正常的內(nèi)生肌酐清除率是100-120mL\/分。計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率的公式，基本有三個(gè)，第一個(gè)是MDRD公式，第二個(gè)是CG公式，第三個(gè)是CKD-EPI公式。這三個(gè)公式各有各的長處，各有各的短處，例如CG公式提出的時(shí)間比較早，所以對于肥胖人和過于瘦弱的人是不合適的。MDRD公式是慢性腎臟病飲食調(diào)節(jié)計(jì)劃中提出來的，比較適用于西方人，而不適用于東方人。CKD-EPI公式是慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)查而推斷出來的一個(gè)公式，這個(gè)公式在這三個(gè)公式當(dāng)中是比較準(zhǔn)確的，但是也有局限性。這三個(gè)公式都是對內(nèi)生肌酐清除比較準(zhǔn)確的估算，如果想要得到正確的、準(zhǔn)確的內(nèi)生肌酐清除率，需要采用菊粉清除率，但是菊粉這個(gè)物質(zhì)比較難以獲得，而且價(jià)格昂貴，所以說臨床上都不采用，而是采用一個(gè)估算，主要是觀察內(nèi)生肌酐清除率的動態(tài)變化來評估腎臟功能。"

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肌酐清除率的正常值是80-120ml/min，成年人一般是80ml/min，通過內(nèi)生肌酐清除率...

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馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院

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肌酐清除率正常值

"肌酐清除率正常值在100ml\/min左右。肌酐清除率是評價(jià)腎功能的一個(gè)指標(biāo)，如果小于100ml\/min，就得考慮腎功能可能存在減退。在過去評價(jià)腎功能采用肌酐值，因?yàn)榧◆?jīng)過腎小球?yàn)V過，但是，不經(jīng)過腎小管重吸收，所以可以用來評價(jià)腎功能，規(guī)定肌酐在110μmol\/L以上就稱為腎功能異常。但是，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，肌酐評價(jià)腎功能也有一定的局限性，因?yàn)榧◆羌∪獯x產(chǎn)物，所以在腎功能相同的情況下，青年男性體重比較重、肌肉含量比較多，相比老年女性體重比較輕，肌酐值就偏高，因此為了剔除性別、年齡、體重等因素的影響，目前采用肌酐清除率評估腎功能。肌酐清除率相比較肌酐值更準(zhǔn)確，目前在臨床上已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。"

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韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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肌酐清除率正常值范圍

肌酐清除率是反映腎小球功能的一個(gè)相對比較敏感和準(zhǔn)確的指標(biāo)。臨床上，肌酐清除率通常是通過留24小...

張聰│中日友好醫(yī)院

2023/03/04播放(78648)

肌酐清除率正常值

肌酐清除率的正常參考范圍為80-120ml/分，肌酐清除率是目前臨床上常用的來評估腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)，其降低程度基本上能反映腎實(shí)質(zhì)損害的程度。但是需要注意的是，因?yàn)榧◆龔哪I小球?yàn)V過外，還有少部分從近端腎小管分泌，故肌酐清除率的實(shí)測值往往超過了實(shí)際的腎小球?yàn)V過率。在測定的過程中，由于血清肌酐的不穩(wěn)定性，以及難以準(zhǔn)確留取24小時(shí)尿等因素，肌酐清除率測定的可重復(fù)性不佳，不能非常準(zhǔn)確的反映腎小球?yàn)V過率。但由于測定方法簡便易行，臨床上采用肌酐清除率來評估腎小球?yàn)V過率，?？砂l(fā)現(xiàn)早期的腎功能不全。

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陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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血肌酐的正常值

血肌酐的正常值是在30-110umol/L。肌酐這項(xiàng)指標(biāo)，在查體中經(jīng)常提到，很多人對它不是很了解。肌酐其實(shí)是腎功能的指標(biāo)，和尿素一樣，都是為了評價(jià)腎功能。正常值在30-110umol/L，由于每個(gè)醫(yī)院所用的檢查設(shè)備和所用的試劑不一樣，所以參考值或多或少的都有區(qū)別。有的上限是在90umol/L，而有的是130umol/L，因此評價(jià)肌酐是升高還是正常，一定要結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的參考值。肌酐降低，不需要太關(guān)注，因?yàn)榕R床意義不是很大。而肌酐升高臨床意義比較大，肌酐升高提示腎功能衰竭。有可能是急性腎功能也有可能是慢性腎功能衰竭，這時(shí)候提示腎臟的排毒能力下降，就需要積極的尋找病因并給予阻止，不然很容易發(fā)展成為尿毒癥。

語音時(shí)長01:21''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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血肌酐正常值

血肌酐的正常值，每一個(gè)單位、每個(gè)醫(yī)院的正常值都由自己制定，根據(jù)一系列的校證，有一些質(zhì)量的監(jiān)測，自己制定出正常值的范圍，每一家醫(yī)院不是完全一樣的，正常值范圍很寬，通常的正常值，在驗(yàn)完血以后就能看到后邊可能是60μmol/L-110μmol/L，還有可能是40μmol/L-70μmol/L，男性和女性也是不一樣的。另外，正常值的范圍也非常寬，比如問患者正常值是多少，患者總是說，在正常范圍之內(nèi)，是正常的，其實(shí)大夫希望得到的是精確的，因?yàn)檎＠锩嬗懈吆偷?，正常的低線和正常的高線相差甚遠(yuǎn)，而且意義相差太大，如果在正常的高線上，并不是很樂觀，因?yàn)檠◆挡皇呛苊舾?，一旦高了，腎功能確實(shí)就不好了，它不是特別敏感。所以在接近正常的時(shí)候可能都不是太好了。還有一個(gè)問題，和年齡、和肌肉的量也是有關(guān)系的，肌酐也是肌肉代謝的產(chǎn)物，比如年輕人，二三十歲的肌肉量比較大，尤其是做健美運(yùn)動的這些人，肌酐正常值屬于高線的，相對于他們來說，高線其實(shí)還是比較安全的。如果是比較瘦的人，肌肉量很少，查肌酐的值接近于正常的高線，是不樂觀的。老年人，老年人自身有一個(gè)老化的過程，腎小球?yàn)V過率也是在下降的，所以肌酐值肯定不像年輕人這么好，要求也不能那么高，雖然在正常值的高線，也是可以接受的。

語音時(shí)長02:23''

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血肌酐的正常值

"血清中的肌酐是蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，正常人應(yīng)維持在一個(gè)正常的范圍之內(nèi)，男性是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L。血清中的肌酐受到影響因素較少，評估腎功能時(shí)，最直接、直觀、簡單、有效的方法是測定血清中的肌酐。但是評估腎功能要準(zhǔn)確，需要以血清肌酐為基礎(chǔ)進(jìn)行計(jì)算。計(jì)算的公式很多，最準(zhǔn)確幾種計(jì)算的公式都是以肌酐為基數(shù)，同時(shí)考慮到人種、體重、性別、年齡的影響因素。因?yàn)樾枰?jì)算，所以對非專業(yè)人士比較困難。血清中的肌酐不管對專業(yè)人士還是對非專業(yè)人士，都比較直觀。"

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血肌酐的正常值范圍，一般男性在53-106umol/l ，女性在44-97umol/l，每個(gè)實(shí)...

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血肌酐的正常值范圍，根據(jù)每個(gè)醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室的制定標(biāo)準(zhǔn)不同，正常值的范圍也有所不一樣。大多數(shù)醫(yī)...

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"不同的醫(yī)院，血肌酐的正常值范圍不同。目前大部分醫(yī)院，因?yàn)檠◆臏y定是用電化學(xué)發(fā)光法，所以血肌酐的正常值往往是在110μmol\/L以下。還有醫(yī)院用傳統(tǒng)的方法，血肌酐正常值是在133μmol\/L以下。要注意的是如果健康的成年人，常規(guī)體檢不能只看血肌酐是否在正常值范圍之內(nèi)，而是重點(diǎn)要看血肌酐具體的值。如果血肌酐在正常值的上限，或者接近上限，說明了腎功能已經(jīng)有一定程度的損壞。如果正常值是110μmol\/L，健康的成年人血肌酐如果在100μmol\/L，提示腎臟已經(jīng)有一定的損害。這時(shí)要積極的找腎臟科的?？漆t(yī)生進(jìn)行診治，尋找是否存在一些慢性的疾病，影響到腎臟的功能，或者長期服用對腎臟有損害的藥物，導(dǎo)致腎臟的損害。所以在看體檢報(bào)告的時(shí)候，更關(guān)注的是血肌酐的具體值，而不是是否是正常。"

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王涌│中國人民解放軍總醫(yī)院

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