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李鴻彬
主任醫(yī)師

河南省直第三人民醫(yī)院

消化內(nèi)科

大便里有血什么原因

2023-02-21 15:28播放 :

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視頻內(nèi)容

大便出血是常見的臨床癥狀，也最易被人忽視。許多病人看到大便出血就認(rèn)為是上火或痔瘡。便血不僅僅只有這兩種疾病，腸息肉、肛裂、腸癌、肛乳頭肥大等疾病都可引起便血。
大便出血顏色取決于出血部位及速度，上消化道出血及小腸出血多為暗紅色或黑色大便，若出血速度較快、出血量較多、腸蠕動(dòng)增快，血便可出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色。結(jié)腸與直腸出血，由于血液停留于腸內(nèi)時(shí)間較短，往往排出鮮紅色或較為鮮紅色的血便。大便出血除痔瘡、肛裂外，結(jié)腸息肉、結(jié)直腸癌、血管畸形及全身性疾病均可引起。便血如長期不治，將后患無窮，因此大便有血需前往醫(yī)院掛肛腸科、消化內(nèi)科或普外科進(jìn)行診治。依據(jù)自身情況選擇適合自己的治療方案，不可拖延診治。

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大便里有血是咋回事

"大便里有血分為顯微鏡下的潛血陽性和肉眼血便，顯微鏡下潛血陽性一般出血量小于50ml，多數(shù)有可能是痔瘡或者是慢性失血、消化性潰瘍。如果有肉眼血便的情況，最常見的是內(nèi)痔或者潰瘍性結(jié)腸炎出現(xiàn)的黏液膿血便。大便顏色如果是柏油樣的黑便或者是暗紅色的咖啡樣大便，多數(shù)有可能是十二指腸球部潰瘍或者胃潰瘍。對(duì)于有鮮血樣便、洗肉水樣或者伴有腹痛的情況，不能排除有無腸套疊。所以出現(xiàn)大便有血最好完善胃鏡以及腸鏡檢查，必要的時(shí)候完善CT的檢查進(jìn)一步協(xié)助診治。"

語音時(shí)長01:09''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/06/12收聽(60672)

大便里有血怎么回事

大便里有血提示存在消化道出血，而消化道出血的原因很多，按照部位可分為上消化道出血及下消化道出血。上消化道出血包括胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃炎、胃癌、肝硬化、食管-胃底靜脈曲張破裂出血、賁門黏膜撕裂出血，下消化道出血常見原因有炎癥、腫瘤，炎癥可分為細(xì)菌性炎、自身免疫性炎、缺血性炎。消化道出血量少時(shí)可表現(xiàn)為黑便，量增大時(shí)可表現(xiàn)為暗紅色血便，量非常大時(shí)可出現(xiàn)血水便，出血量大時(shí)可出現(xiàn)明顯貧血的癥狀，所以大便里有血提示消化道出血，應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行胃鏡及腸鏡檢查。

語音時(shí)長01:15''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/03/28收聽(41492)

大便里有血是怎么回事

"大便帶血可以分很多情況。如果大便中帶有陳舊性的血或者是黑變柏油樣的大便，多數(shù)提示是上消化道出血，考慮食管或者是胃部十二指腸的病變引起的出血，常見的疾病有食管靜脈曲張、消化性潰瘍，包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌合并出血的情況，都可以引起大便帶血，就是柏油樣便。如果大便里帶有鮮血，而且有肛門處的疼痛，多處考慮是痔瘡引起的出血。如果是大便中含有黏液膿血便，或者是伴有腹部墜脹感、里急后重感等不適，要考慮是不是存在腸道內(nèi)病變，腸道常見的病變包括腸道的息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等，都有可能引起大便帶血。"

語音時(shí)長01:19''

李之慧│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/12收聽(27352)

大便里有血怎么回事

"大便里帶血，首先要搞清楚是怎樣的情形，是大便中混有鮮血，還是大便中有黑血，或者血液附著在大便外層。不同的情況，引發(fā)的原因也是不同的。如果大便中帶有暗紅色甚至黑色血液，考慮是上消化道出血，比如食管、胃、十二指腸部。血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間比較久，經(jīng)過多種化學(xué)反應(yīng)，排出體外時(shí)變成黑色。如果是大便附著新鮮血液，考慮是下消化道出血，比如肛管疾病，痔瘡、肛瘺、肛裂。"

語音時(shí)長01:21''

田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

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大便里面帶血為什么

大便里面帶血可能是以下情況引起的：第一、大便干燥導(dǎo)致的肛裂，主要癥狀是排便時(shí)出現(xiàn)滴血或者擦拭后有血跡，血跡附在大便表面，伴有大便時(shí)強(qiáng)烈撕裂疼痛感。第二、內(nèi)痔瘡嚴(yán)重發(fā)作，主要癥狀就是大便有血，血色鮮紅，但不能和大便混合，伴有疼痛感，尤其是在痔瘡情況嚴(yán)重時(shí)，出血量會(huì)有所增加，需要進(jìn)行及時(shí)治療，如果放任不管可能會(huì)出現(xiàn)貧血。第三、結(jié)腸與直腸病變引發(fā)的出血癥狀，還有可能是消化道潰瘍，結(jié)腸炎引起的，建議及時(shí)去醫(yī)院肛腸專科進(jìn)行檢查，然后及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療。

語音時(shí)長01:14''

王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/01/21收聽(90682)

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2023/05/09播放(64610)

大便里有血怎么回事

"大便里面有血常?？紤]痔瘡或者肛裂，對(duì)于45歲以上的人群也要考慮是不是腸癌的可能。大便里面有血、鮮紅色，但是沒有肛門部的疼痛感常?？紤]痔瘡，因?yàn)橹摊徥菬o痛性便血，此時(shí)可用痔瘡膏或者口服裸花紫珠片止血，如果便血特別厲害，用藥之后沒有緩解還是要盡早到醫(yī)院就診。另外一個(gè)可能就是肛裂，肛裂便血的同時(shí)會(huì)伴有肛門部的疼痛，也可以用痔瘡膏涂肛內(nèi)以及涂肛周，同時(shí)保證大便通暢，避免大便干燥，一般7-10天裂口可以自行愈合。45歲以上的人群有便血，要考慮是不是有腸癌的可能性，此時(shí)建議到醫(yī)院里面做腸鏡，因?yàn)槟c鏡能夠直觀地發(fā)現(xiàn)腸道的病變，排除是不是腸癌。"

語音時(shí)長01:18''

楊超│岳陽市中醫(yī)醫(yī)院

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咳嗽、痰里有血的原因具體如下：

1、支氣管肺癌：多數(shù)支氣管肺癌早期沒有癥狀，可能癥...

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/08/04播放(96324)

大便拉血什么原因

"便血都是血液從肛門排出，大便帶血或全為血便，顏色呈鮮紅、暗紅或者柏油樣，便血很好認(rèn)，不要說便血不嚴(yán)重，也不要對(duì)便血產(chǎn)生恐懼的心理。大便出血就是消化道出血，特別是結(jié)直腸的出血，偶爾也可以見于上消化道的出血，便血的確診需要進(jìn)行大便常規(guī)、肛門指診、胃腸鏡等檢查進(jìn)行確診，確診以后積極的進(jìn)行對(duì)癥治療。如果是血管畸形引起的消化道出血，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的止血治療。如果是惡性病變引起的出血，需要進(jìn)一步完善其他方面的檢查，進(jìn)行全面的評(píng)估，必要時(shí)可以考慮手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:12''

郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2019/04/20收聽(74340)

大便拉血什么原因

"大便拉血提示存在下消化道的出血，痔瘡、肛裂是最常見的原因，其他常見的病因有腸息肉、結(jié)腸癌、靜脈曲張、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，炎癥性病變?nèi)鐫冃越Y(jié)腸炎、缺血性腸炎、感染性腸炎、腸道憩室、血管病變、腸套疊等等。此外，一些全身性的疾病也可以累及到消化道而出現(xiàn)便血，如血管性的疾病、過敏性紫癜、動(dòng)脈粥樣硬化、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張等。血液病包括血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜、白血病、彌散性血管內(nèi)凝血及其他凝血機(jī)制障礙。"

語音時(shí)長01:08''

蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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大便里有白色黏液什么原因

大便里有白色黏液考慮與慢性結(jié)腸炎、肛周疾病、腸癌有關(guān)系。慢性結(jié)腸炎的患者，由于結(jié)腸內(nèi)的黏膜受到損傷，長期處于炎癥刺激，腸內(nèi)的黏膜脫落后又發(fā)炎，再繼續(xù)脫落。分泌出血清蛋白質(zhì)出現(xiàn)有白色的黏液便排出來，伴隨著炎癥潰瘍面增多白色黏液也會(huì)更多。大便有白色黏液，還可與肛周疾病有關(guān)，脫垂性內(nèi)痔完全直腸脫垂等，都會(huì)出現(xiàn)有大便中帶白色黏液的情況。肛周皮膚患有濕疹、皰疹接觸性皮炎、尖銳濕疣以及皮膚感染后膿腫破潰等，這些疾病也可以導(dǎo)致白色分泌物隨大便排出來。腸癌早期大多出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心等，到了后期會(huì)出現(xiàn)大便性狀改變，出現(xiàn)白色黏液狀排出。

語音時(shí)長01:19''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2020/03/06收聽(30490)

大便里面有血怎么回事

消化道出血達(dá)到50ml，可能出現(xiàn)大便帶血，是胃腸道疾病的常見臨床表現(xiàn)，大便帶鮮血見于直腸疾病、痔瘡、急性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)核性腸炎、急性細(xì)菌性痢疾、消化道潰瘍急性出血期。急性大量出血需要及時(shí)進(jìn)行處理，預(yù)防失血性休克、電解質(zhì)紊亂等。慢性出血大便呈暗紅色或者黑色柏油樣，可能為消化道潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等。長時(shí)間慢性出血容易引起慢性缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良，需要到醫(yī)院消化內(nèi)科就診，做腸鏡檢查明確病因，給予對(duì)癥處理。消化道潰瘍患者需要排查幽門螺桿菌抗體，合并幽門螺桿菌感染需要延長治療時(shí)間，消滅幽門螺桿菌。

語音時(shí)長01:09''

韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

2019/12/16收聽(39482)

大便里有血是什么原因

"如果發(fā)現(xiàn)大便里有血，最可能的原因是直腸癌、腸道的炎性疾病，比如潰瘍性結(jié)腸炎，具體是什么原因，建議還是到正規(guī)的?？漆t(yī)院，完善相關(guān)的檢查，明確診斷。最好是做腸鏡檢查，可以直視下腸道的病變情況，并進(jìn)一步取病理活檢，明確診斷。如果是腸道的腫瘤引起的，要及時(shí)的手術(shù)治療。如果是潰瘍性結(jié)腸炎導(dǎo)致的，要積極的內(nèi)科保守治療，可以選擇硫氮磺胺嘧啶類的藥物、激素類的藥物，必要時(shí)選擇免疫抑制劑等進(jìn)一步對(duì)癥治療。如果發(fā)現(xiàn)大便里有血，建議還是到正規(guī)的?？漆t(yī)院系統(tǒng)的檢查，明確診斷。"

語音時(shí)長01:12''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

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大便黏液里有血絲什么原因

"大便黏液里有血絲與便秘、肛周疾病、腸黏膜受損、細(xì)菌性腸炎、炎癥性、腸病、結(jié)腸腫瘤等因素有關(guān)，多方面的因素會(huì)導(dǎo)致排便時(shí)大便有黏液或血絲的情況出現(xiàn)。如果平常喝水，吃新鮮的蔬菜、水果、粗纖維類的食物太少、身體出現(xiàn)消化不良的現(xiàn)象，會(huì)引起大便干結(jié)。排便時(shí)肛門周圍的皮膚受損引起出血，隨著大便一塊排出，大便上有黏液或血絲。粗糙的大便經(jīng)過肛門部位，導(dǎo)致局部的靜脈曲張或引起肛裂、痔瘡疾病的復(fù)發(fā)，肛門部位黏膜破損或痔瘡出血，排便時(shí)會(huì)出現(xiàn)有黏液或血絲的大便。腸黏膜受到損傷后會(huì)出現(xiàn)出血的表現(xiàn)，血液會(huì)隨著大便一塊排出。細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉、腸黏膜脫落增多，會(huì)出現(xiàn)黏液膿血便。炎癥性腸病病史比較長容易反復(fù)發(fā)作，引起腹部疼痛、腹瀉、膿液便表現(xiàn)，可到醫(yī)院進(jìn)行結(jié)腸鏡的檢查確診。結(jié)腸腫瘤的患者，由于腫瘤部位會(huì)分泌黏液性的物質(zhì)，大便里夾雜著黏液，腫瘤破裂時(shí)會(huì)導(dǎo)致出血隨著大便一塊排出。"

語音時(shí)長01:29''

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2023/03/20播放(31660)

大便里有血黏液怎么回事

"如果發(fā)現(xiàn)大便里面有血，而且還伴隨一定的黏液，可能的原因有以下幾種：1、可能是由于腸炎，尤其是細(xì)菌性痢疾導(dǎo)致的，最常見就是黏液膿血便。2、可能的原因是由于腸道的腫瘤合并感染，比如直腸癌或者結(jié)腸癌。如果發(fā)現(xiàn)大便里面有血而且伴有黏液，建議進(jìn)一步做便常規(guī)，同時(shí)取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，明確便血的原因，在及時(shí)的對(duì)癥治療。如果是細(xì)菌導(dǎo)致的，建議抗炎對(duì)癥治療；如果是腫瘤導(dǎo)致的，可以采取規(guī)范的抗腫瘤治療，目前是以手術(shù)為主的綜合治療，包括化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等。"

語音時(shí)長01:10''

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"當(dāng)人們食用還有紅色色素的食物時(shí)，其排泄物常常和便血不易區(qū)分，比如紅色西紅柿或紅色火龍果。便血在臨床上分為肉眼血便以及便潛血，便潛血常常需要顯微鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)便中是否含有血液，而肉眼血便常常出現(xiàn)在痔瘡、息肉等相關(guān)疾病，血液有較多的量，分布在大便的表面且相對(duì)均勻，手指上有時(shí)也會(huì)沾有鮮血。西紅柿通常為塊狀的局部存在，不能均勻的分布在大便之上，應(yīng)該比較好分別?；瘕埞拇蟊慵t色更為接近便血，對(duì)于火龍果的區(qū)別，其鮮紅的顏色同血液有明顯的不同，而且吃火龍果之后一定要注意便中是否有火龍果籽樣的異物。如果有吃火龍果的病史且在便血時(shí)又無其它明顯不適，不用過于緊張，如果確實(shí)不能區(qū)分，到醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的檢查便可以知曉便血的原因。"

語音時(shí)長01:59''

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"大便里有血大多是由于消化道出血導(dǎo)致的，如果血液顏色比較鮮紅與大便相對(duì)分開，并伴有肛周的疼痛大多是由于肛裂或者痔瘡引起的出血，通過肛腸指檢可以明確診斷。如果大便中血液暗紅與大便均勻混合，要考慮潰瘍性結(jié)腸炎、腸道腫瘤等腸道疾病引起的可能，需要進(jìn)一步通過肛腸鏡檢查明確診斷。如果出現(xiàn)明顯的便血癥狀，要考慮是否由于消化性潰瘍、門靜脈高壓等原因?qū)е碌南莱鲅蠖喟橛袗盒?、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀，需要進(jìn)一步通過胃鏡檢查明確診斷。另外風(fēng)濕免疫性疾病、血液性疾病等慢性病變也會(huì)導(dǎo)致腸道出血。"

語音時(shí)長01:14''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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