首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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吐白色黏痰的病因眾多，主要是氣道或肺臟疾病，具體如下：
1、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病：較常見，此兩種疾病患者可有長期咳嗽、咳白色黏痰或白色泡沫樣痰的現(xiàn)象；
2、急性氣管支氣管炎：可短期存在咳嗽、咳白痰的現(xiàn)象；
3、氣管結(jié)構(gòu)破壞性疾病：如支氣管擴張，雖支氣管擴張以咳黃痰為主要表現(xiàn)，但在感染不明顯時，亦可出現(xiàn)咳白痰的現(xiàn)象，且痰量較大。
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"咳白痰多提示有呼吸道感染，從西醫(yī)角度講多為病毒性感染、非典型病原體感染，治療以抗病毒、抗非典型病原體為主。具體用藥可以具體病情選擇藥物，如病毒靈、奧司他韋、四季抗病毒，以及大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如阿奇霉素、羅紅霉素等，效果均可。從中醫(yī)角度講，咳白痰多見于：1、風寒感冒咳嗽者，機體由于感受風寒，肺失宣降，導致風寒咳嗽。其主要癥狀為咳嗽頻繁、咽癢聲重，惡寒頭痛、流清涕、伴咳嗽、咳白痰，可予清熱、解表、宣肺治療，用藥如川穹散、去寒感冒丸等。2、見于脾虛、體虛者，體質(zhì)虛弱，中氣不足。由于脾虛不運，其水濕停滯，凝聚為痰，多為白痰。應用藥物調(diào)理的同時，可按摩鼻、喉兩部位，以健脾補氣。3、喜食肥甘厚膩且具有寒濕者，此類患者體質(zhì)多為肥胖體型，喜歡食用肥甘厚膩，多有白痰。建議調(diào)飲食，適當鍛煉，增強體質(zhì)。"
劉志剛│唐山市中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/05收聽(35290)
如果咳嗽、吐白色黏痰，基本上還是見于呼吸道炎癥性病變，也就是呼吸道感染，感染可以分為細菌感染、病毒感染，甚至支原體、衣原體這種非典型致病菌的感染，還有一些真菌比較少見。這時候要看痰的性狀，最好到醫(yī)院查血或者查痰，如果就是初起的癥狀考慮還是病毒感染，并沒有合并細菌感染。因為合并細菌感染有的時候經(jīng)常是黃痰，可以查血，如果單獨的病毒感染建議吃一些中藥。如果甲流、乙流陰性可以吃些中藥，如果是陽性可以加奧司他韋；如果提示血象白細胞高，這時候可以加一些抗炎的藥物，一般是頭孢類的藥物，當然阿奇和左氧都可以選擇。同時可以加用一些抗病毒、消炎、排痰藥，如果癥狀持續(xù)時間長建議照胸CT，除外支氣管擴張。
王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/03/25收聽(77314)
"吐白色的黏痰，如果以前沒有吐痰，突然間出現(xiàn)吐白痰的情況，而且伴有發(fā)熱，可能是感染。首先，考慮有細菌感染，有時候是病毒感染，有的時候還可能有支原體感染等特殊菌的感染。所以如果以前病人沒有咳痰的癥狀，突然間出現(xiàn)咳吐白痰，考慮感染所致。建議查血象，看血象的高低，如果血象白細胞高，而且合并中性粒細胞的升高，考慮合并了細菌感染。如果白細胞不高，而且是伴有淋巴細胞偏高，就考慮病毒感染，針對查出來的血象，進一步治療。還有的病人對一些東西過敏的時候出現(xiàn)干咳一陣，咳嗽出少許的白痰，考慮是過敏因素所致。這種病人合并有過敏性鼻炎，有流鼻涕、打噴嚏等癥狀。如果鼻涕比較多，到晚上睡眠過程中倒流到氣管里，又咳嗽出來，屬于鼻后滴漏綜合征的情況。"
王麗萍│聊城市人民醫(yī)院
2019/08/15收聽(81266)
白色黏痰如果長期存在，通常存在慢性支氣管炎、支氣管擴張，這類疾病容易出現(xiàn)咳嗽、咳痰長期存在的情... 張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/08/23播放(29982)
白色黏痰如果長期存在，通常存在慢性支氣管炎、支氣管擴張，這類疾病容易出現(xiàn)咳嗽、咳痰長期存在的情...
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/08/23播放(29982)
"患者咳出白色的黏痰量比較多，一般這是來源于呼吸系統(tǒng)的一些分泌物，主要是從肺內(nèi)通過咳嗽排出體外，主要常見于氣道的炎癥，臨床上最常見的就是慢性支氣管炎。一般常見于吸煙的人群，煙齡可能會達到10年甚至20年以上的時間，這時氣道黏膜被煙草損傷，黏膜會出現(xiàn)慢性的炎癥反應，不停的滲出分泌物呈白色，一般通過咳嗽、咳痰的方式，將產(chǎn)生的這些分泌物排出之后患者會舒服一點，癥狀會減輕。當受涼、淋雨或者疲勞的時候，機體的免疫力下降，又受到病原體的感染，比如病毒，也會再次出現(xiàn)氣道分泌物的增多，導致排出的白色痰液黏稠而多。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2020/03/02收聽(87778)
"導致患者咳嗽、咳大量白色黏痰的原因有很多，如各種感染或非感染的因素，只要導致呼吸道黏液分泌物的增加，就可能導致患者出現(xiàn)咳嗽、咳白痰。歸納導致呼吸道分泌物增加的原因，無外乎感染和非感染，如下：一、感染因素：導致咳嗽、咳大量白色黏痰的病原菌，可以是病毒，可以是衣原體、支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌、軍團菌，也可以是結(jié)核桿菌，還可以是真菌感染。二、非感染因素：如過敏、理化因素的刺激、自身免疫系統(tǒng)疾病、支氣管肺癌，都可以導致患者咳嗽、咳大量的白色黏痰。極少數(shù)患者由于心臟的疾病，可以導致咳嗽、咳大量的白色黏痰。因為當患者心功能不全，尤其是左心功能不全，肺靜脈壓力增高，肺毛細血管的靜水壓增高，就可能導致不同程度的肺泡和間質(zhì)水腫。當患者以肺泡水腫為主的時候，就可能會咳白色的黏痰，典型的左心功能不全導致的咳嗽、咳痰，通常是泡沫樣痰，但不排除在左心功能不全的基礎上，又有其它因素合并存在，患者也可以出現(xiàn)咳嗽、咳白色的黏痰?？偠灾瑢е禄颊呖人?、咳大量白色黏痰的原因很多，可以是感染，也可以是非感染，可以是氣管、支氣管、肺、胸膜的疾病，還可以是心臟的疾病，甚至可以是多種因素共同參與導致的咳嗽、咳白色黏痰，而且量比較多。"
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2021/06/25收聽(14012)
"出現(xiàn)吐不完的白色黏痰，最常見的原因是痰濁內(nèi)蘊或肺脾兩虛，脾的運化功能失調(diào)，痰濕不斷內(nèi)生，可以引起咳嗽、咳白色黏痰，而且比較多。一般出現(xiàn)此種情況后，可以用二陳丸和三子養(yǎng)親湯加減，進行燥濕健脾、化痰的治療。如果以肺脾兩虛為主要表現(xiàn)，還可以用六君子丸進行益肺健脾的治療。在治療的同時，飲食起居上也要注意，比如要多注意休息，不要吃辛辣、刺激、油膩和生冷的食物，容易再次損傷脾胃，脾失健運，痰濕就會再次內(nèi)生，容易加重疾病，也不要暴飲暴食，也容易損傷脾胃。當然，更不要喝酒，酒也容易損傷脾胃，從而造成濕熱內(nèi)生。此外，可以進行食療，比如可以用陳皮、薏米、扁豆、山藥、蓮子等，具有健脾燥濕、化痰功效的中草藥熬水喝或熬粥喝，都有健脾燥濕、化痰的功效。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2021/07/28收聽(28740)
吐白色黏痰，大多數(shù)都是由于呼吸道的感染引起，比較常見的有支氣管炎、咽炎、感冒，主要考慮是由于病毒性感染引起，需要用抗病毒口服液、蒲地藍消炎顆粒等藥物治療。如果經(jīng)常出現(xiàn)吐白色黏痰，還需要考慮是由于脾虛濕盛引起，由于脾失健運，就會使?jié)裉祪?nèi)生，容易導致痰多，在平時經(jīng)常吃比較甜的食物，也是有很大的影響。還需要考慮是由于慢性呼吸道的感染引起，需要用健脾去濕祛痰的藥物來治療，可以在中醫(yī)師的指導下用二陳湯、三子養(yǎng)親湯等藥物加減治療，在平時也需要注意清淡飲食，還需要適當?shù)幕顒右幌?，增強身體的抵抗能力。
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/09/12收聽(53128)
臨床上很多種原因以及很多種疾病均可以出現(xiàn)咳白痰的癥狀，例如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、慢性咽炎、慢性支氣管擴張、心功能不全、支原體感染、細菌感染等等。所以當患者出現(xiàn)上述臨床癥狀時，應該積極就醫(yī)，完善相關檢查，明確診斷。如果患者是因為慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病而出現(xiàn)的咳白痰，可給予對癥的治療，痰黏不易咳出時，可使用祛痰的藥物，例如氨溴索、桉檸蒎、乙酰半胱氨酸等等。如果患者是因為咽炎而出現(xiàn)的咳白痰，可含服胖大海含片、金嗓子含片，同時注意發(fā)聲休息。
郭福瑩│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/11/02收聽(96010)
"吐不完的白色黏痰是由于炎癥引起的，或者吃東西上火、喝水少，會導致痰多，甚至可能是肺癌，如果是呼吸道的感染引起的，需要根據(jù)情況，選擇抗生素治療，并且配合止咳化痰的藥物，比如氨溴索等。如果上火，不要吃辣的、甜的食物，可以去藥房買銀黃顆粒。如果是咽炎，可以服用慢嚴舒檸、咽炎片。建議平時不要喝飲料，尤其碳酸飲料，禁止吸煙，注意保暖，避免受涼，避免吃辛辣等刺激性食物，多喝水。痰液一直吐不完，是不正常的，建議到醫(yī)院做痰培養(yǎng)。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/08/07收聽(62028)
若患者出現(xiàn)咳嗽，咳白粘痰的現(xiàn)象，多提示有呼吸道的感染。我們可根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀、體征、相關輔助檢查，判斷感染病原體，并給予相應的有效治療。建議查血常規(guī)、C反應蛋白、支原體抗體、病毒抗體、痰培養(yǎng)、影像學檢查以輔助診斷。如果結(jié)果提示為病毒感染，可給予清開靈、蒲地藍、利巴韋林、奧司他韋等抗病毒藥物選擇其一應用。如果提示為細菌感染，根據(jù)具體的病情情況，可給予口服或靜脈應用抗生素治療，并根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果及病情變化，調(diào)整具體治療方案。若結(jié)果提示為支原體，衣原體等非典型病原體感染，可給予大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類藥物，予抗炎治療，效果頗佳。若提示為真菌感染，則需用用伊曲康唑，氟康唑等有效的抗真菌治療。
2019/07/22收聽(72128)
"白色黏痰多往往多見于呼吸道的炎癥，特別是有基礎肺病的人，像慢阻肺、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺炎等感染，而且時間比較長，常常需要給予抗炎及止咳化痰治療，可應用頭孢類的或者青霉素類、喹諾酮類的抗生素進行治療，可口服。如果癥狀比較重的話，需要給予靜脈點滴抗生素加強抗炎治療。最好取痰去送培養(yǎng)，以便選用更加敏感的抗生素，白色黏痰往往要注意有一些是比較難治的細菌感染，特別是霉菌等，要引起注意?；捣矫婵蛇\用一些蜜煉川貝枇杷膏或者鹽酸氨溴索分散片等治療，如黏痰多的話還可應用體位引流、霧化讓痰更多的排出來。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/12/10收聽(54790)
白色的黏痰主要是氣道內(nèi)的分泌物較多，以咳嗽形式咳出。在臨床上比較常見的是呼吸系統(tǒng)疾病，由于炎癥反應導致?？梢娪诟腥拘砸蛩?，如受到病毒、細菌、支原體、衣原體、立克次體等病原體入侵，發(fā)生了急性上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、肺膿腫、支氣管擴張癥等。另外非感染因素可見于支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘，以及特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化而導致。可通過檢查血常規(guī)、雙肺X光片或CT，必要時取白色黏痰，做病原體培養(yǎng)以及藥物敏感試驗，明確病因和病情。
2019/07/01收聽(22876)
"胃癌病人一般的消化功能比較差，會引起反酸、燒心、惡心、嘔吐等癥狀，也會影響口腔內(nèi)分泌的唾液，無法正常的下咽，再加上反流入口腔內(nèi)的胃液，混合物在口腔里堆積多了會形成黏痰，是胃癌病人吐黏痰的主要的原因。如果要想減輕黏痰，要針對腫瘤進行治療，胃癌腫瘤縮小之后，病人的消化功能好轉(zhuǎn)，唾液也會順利進入胃腸道的，往外吐的黏痰也就變少。胃癌病人免疫力低下，如果合并肺內(nèi)有感染時黏痰也會增多，需要進行抗感染治療。"
高樹建│山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
2019/11/09收聽(60944)
黏痰多也就是咳痰時痰液呈黏性且量比較多，很多原因都可以出現(xiàn)這種癥狀。如果是急性疾病，也就是病程... 張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/09/11播放(25819)
黏痰多也就是咳痰時痰液呈黏性且量比較多，很多原因都可以出現(xiàn)這種癥狀。如果是急性疾病，也就是病程...
2023/09/11播放(25819)
嗓子有黏痰的常見原因如下：1、咽喉部急性或慢性炎癥：屬于最常見的原因， 馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院 2023/12/27播放(27546)
嗓子有黏痰的常見原因如下：
1、咽喉部急性或慢性炎癥：屬于最常見的原因， 馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院 2023/12/27播放(27546)
馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院
2023/12/27播放(27546)
黏痰多說明呼吸道存在細菌感染或真菌感染，說明有病原體存在。一般吸煙或慢性支氣炎管人群，可能出現(xiàn)... 姜軼│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/06/13播放(92064)
黏痰多說明呼吸道存在細菌感染或真菌感染，說明有病原體存在。一般吸煙或慢性支氣炎管人群，可能出現(xiàn)...
姜軼│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/06/13播放(92064)
"咳白色泡沫樣黏痰，可以由很多原因?qū)е?，不同原因產(chǎn)生咳白色泡沫黏痰的機制不完全一樣。如各種感染、過敏、理化因素刺激導致的咳嗽、咳白色泡沫樣的黏痰，是由于這些因素導致氣管、支氣管、咽喉部的分泌物增加，尤其是黏液腺的分泌物增加，以至于呼吸道分泌物增加，氣體通過有分泌物的部位，會導致泡沫樣黏痰。如果是急性左心衰，肺靜脈壓力增高，導致肺泡水腫，產(chǎn)生咳嗽、咳白色泡沫痰，它的機制完全不一樣。它是由于肺靜脈壓力增高，導致肺毛細血管靜水壓增加，導致肺泡水腫，出現(xiàn)咳嗽，咳白色的泡沫痰。因此，同樣的臨床表現(xiàn)，不同的病因，不同的病理機制，需要依據(jù)患者的年齡、性別、既往病史、基礎疾病、伴隨癥狀和體征，還有白色泡沫痰的起病急緩等，綜合分析、判斷。"
2021/06/11收聽(13150)
出現(xiàn)咳嗽、有痰，又是白色的、很黏稠，往往是呼吸系統(tǒng)感染引起來的。這個時候最好可以先去做痰培養(yǎng)以及藥敏試驗，在結(jié)果出來之前可以常規(guī)性使用抗生素進行消炎的治療，可以緩解咳嗽、有痰，白色、很黏的現(xiàn)象。這個時候可以靜脈點滴左氧氟沙星、青霉素或者頭孢曲松進行常規(guī)的治療。此外，還需要檢查支原體抗體，如果有支原體抗體的陽性，往往是支原體感染引起的呼吸系統(tǒng)炎癥，需要使用阿奇霉素進行消炎的治療。如果藥敏試驗的結(jié)果出來了，最好可以根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇合適的抗生素進行治療。此外，白色的痰液又很黏稠，一定要使用化痰類藥物，可以促進痰液的排出，還可以稀釋痰液，比如鹽酸氨溴索、氨溴特羅口服溶液、肺力咳合劑都具有一定的化痰作用。此外，還可以霧化吸入生理鹽水，也有助于排痰的，可以稀釋痰液。
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/02/02收聽(45240)
"咳嗽，白色泡沫樣稀痰，是屬于風寒感冒，細菌感染支氣管發(fā)炎的原因所引發(fā)。這種情況大多是天氣變化或者洗冷水澡，突然受涼導致。建議積極服用治療風寒感冒的藥物治療?？梢苑脧头桨狈油榘菲蛘甙笨S敏膠囊，以及配合復方甘草口服溶液、溴己新合劑來積極治療。還需要配合吃頭孢克洛膠囊，蒲地藍消炎口服液來治療呼吸道感染?？人云陂g注意多喝冰糖燉雪梨水、白蘿卜水。另外多用姜湯泡腳可以起到驅(qū)寒治療感冒的功效。期間一定要注意做好保暖措施，避免室內(nèi)外溫差過大，平時注意多吃好消化的食物。"
張三軍│焦作市人民醫(yī)院
2018/08/16收聽(71128)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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