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黃鐘明
副主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

泌尿外科

尿檢血紅蛋白高是怎么回事

2023-03-16 06:04播放 :

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視頻內(nèi)容

尿檢中發(fā)現(xiàn)血紅蛋白升高，多數(shù)是內(nèi)科性疾病導(dǎo)致的溶血性病變，如蠶豆病。病人進食蠶豆后，因溶血反應(yīng)導(dǎo)致尿液沉積過量的血紅蛋白，此時還可伴有醬油樣、濃茶樣的尿液。肌紅蛋白溶解也可導(dǎo)致尿液中血紅蛋白的含量增加，可因劇烈運動引起，像馬拉松、健身房過度運動等。

當發(fā)現(xiàn)尿液中血紅蛋白升高時，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)科或血液內(nèi)科，進行溶血相關(guān)的檢查，以明確具體病因，再針對病因采取對應(yīng)的治療方式。

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血紅蛋白高怎么回事

血紅蛋白高是指血紅蛋白濃度超出正常范圍，我國血液病學(xué)家規(guī)定，成年男性血紅蛋白濃度是120-160g/L，超出了160g/L就是血紅蛋白濃度高。成年女性是110-150g/L，超出了150g/L就是血紅蛋白濃度高。在臨床上，血紅蛋白濃度高可見于多種原因，最常見的有長期缺氧性的疾病，因為在長期缺氧的環(huán)境中，病人體內(nèi)的促紅細胞生成素濃度會增高，刺激紅細胞增殖，就會出現(xiàn)血紅蛋白濃度增高的情況，最常見的疾病就是慢性阻塞性肺病。另外，高原地區(qū)的居民由于空氣稀薄，氧氣濃度下降，也會出現(xiàn)血紅蛋白濃度增高的情況，血液科還有一種疾病叫做真性紅細胞增多癥，也會出現(xiàn)血紅蛋白濃度異常增高的情況。

語音時長01:08''

劉加強│日照市人民醫(yī)院

2019/03/14收聽(73358)

血紅蛋白高是怎么回事

"血紅蛋白英文縮寫為HGB或者是HB。血紅蛋白是紅細胞內(nèi)運輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是指血液呈紅色的蛋白，由珠蛋白和血紅素組成。其珠蛋白部分是由兩對不同的珠蛋白鏈組成的四聚體，現(xiàn)在多統(tǒng)一采用國際單位制，以每升血液中有血紅蛋白多少克為準。血紅蛋白與紅細胞的使用價值近似，血紅蛋白的升高和降低可以參考紅細胞升高和降低的臨床意義。一般正常參考值，男性為120-160g/L，女性為110-150g/L，嬰兒為160-220g/L，兒童為110-160g/L。兒童的血紅蛋白量隨著年齡的增加，逐漸降低而接近成年人。如果出現(xiàn)血紅蛋白偏高，如果僅僅是稍高，可以是生理性的，比如新生兒、高原地區(qū)居民等。病理性的增加可以見于真性紅細胞增多癥、各種原因?qū)е碌拿撍?、先天性心臟病以及肺心病等。"

語音時長01:33''

孫明麗│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/06/16收聽(48202)

尿檢高是怎么回事

"尿檢高通常指的是尿常規(guī)檢查中尿蛋白升高，要注意排查引起的原因，主要包括生理性、病理性的蛋白尿。如果尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)了尿蛋白的升高，一定要看尿蛋白升高的程度。如果僅僅是輕度的尿蛋白升高，一定要排查生理性原因。如果是重度的尿蛋白升高，一般情況下，就是腎臟的問題。對于輕度的尿蛋白的升高，一般24h尿蛋白定量在2g以內(nèi)，要注意排查生理性的原因，常見的生理性的蛋白尿包括運動性蛋白尿、直立性蛋白尿，另外，高熱、寒冷、精神緊張也會導(dǎo)致蛋白尿，需要避免以上的原因，然后讓病人再查一次，如果尿中還有蛋白，應(yīng)該考慮到病理性的原因。這時會讓病人去做尿蛋白分類，看是腎小球性蛋白尿，還是腎小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、組織蛋白尿、溢出性蛋白尿等，然后根據(jù)這些再尋找原因。"

語音時長01:36''

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2021/06/18收聽(77788)

寶寶血紅蛋白高怎么回事

寶寶血紅蛋白高，常見

肖娟│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/08/18播放(60282)

紅細胞血紅蛋白高怎么回事

"紅細胞血紅蛋白高指外周血中紅細胞數(shù)量以及血紅蛋白濃度增高。在臨床上，紅細胞數(shù)量和血紅蛋白濃度增高可見于早晨空腹抽血的情況下，由于夜間沒有進食飲水、血液濃縮出現(xiàn)早晨空腹抽血時紅細胞數(shù)量和血紅蛋白濃度輕度增高。一般不需要特殊的處理，正常飲食以后就可以恢復(fù)正常。另外，部分脫水的病人，如嚴重的腹瀉、嘔吐等以及大量運動出汗以后，由于血容量減少、血液濃縮也會出現(xiàn)紅細胞和血紅蛋白濃度相對性的偏高，只要補充液體，紅細胞和血紅蛋白濃度就會逐漸的恢復(fù)正常。如果紅細胞和血紅蛋白濃度異常的增高，往往見于真性紅細胞增多癥，這是一種骨髓增生性疾病，需要給予放血治療，并且還有要口服羥基脲維持治療。"

語音時長01:15''

劉加強│日照市人民醫(yī)院

2019/03/01收聽(37216)

兒童血紅蛋白高是怎么回事

"兒童外周血象里面血紅蛋白增高要做一些分析，比如小孩血紅蛋白增高的時候，紅細胞是不是也增高，或者血紅蛋白增高是不是偶發(fā)的，還是每次都是增高的，或者增高的時候小孩是不是有一些異常情況，比如小孩出生的時候因為在胎內(nèi)處于缺氧狀態(tài)，出生以后血紅蛋白、紅細胞都比較高，以后隨著肺呼吸，氧分壓上來以后，紅細胞破壞就恢復(fù)正常。有一些小孩嘔吐、腹瀉，臨床導(dǎo)致脫水，脫水狀態(tài)下面紅細胞血紅蛋白檢測也可以高，補了液體以后水電解質(zhì)糾正以后，紅細胞也會恢復(fù)正常。有一些小孩本身是高凝狀態(tài)，像腎病綜合征，經(jīng)常處于血容量不足的情況下，體內(nèi)有一些低蛋白血癥、高脂血癥，發(fā)生了高凝狀態(tài)，紅細胞一般也是高的，血紅蛋白也是高的。所以臨床上面小孩外周血象血紅蛋白增高，醫(yī)生也是要做一些具體分析的。如果持續(xù)增高，紅細胞也高，說明可能有血液濃縮的或者有高凝的狀態(tài)，醫(yī)生有時候還要做一些分析，這個是非常重要的。"

語音時長01:38''

宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

2020/08/12收聽(74404)

兒童血紅蛋白高是怎么回事

血紅蛋白增高分為原發(fā)性因素與繼發(fā)性因素，兒童常見病因為繼發(fā)性，通常由于患兒存在肺部疾病或先天性...

房倩│河北省兒童醫(yī)院

2023/03/15播放(85526)

紅細胞和血紅蛋白高怎么回事

"紅細胞和血紅蛋白高叫做紅細胞增多癥，根據(jù)發(fā)病原因，可以分為相對性紅細胞增多癥、繼發(fā)性紅細胞增多癥和原發(fā)性紅細胞增多癥，具體如下：1、相對性紅細胞增多癥：相對性紅細胞增多癥主要是由于長期進食少，或者有嚴重的燒傷等，導(dǎo)致血液濃縮，使紅細胞相對性的增高。2、繼發(fā)性紅細胞增多癥：繼發(fā)性紅細胞增多癥主要見于慢性腎臟疾病，或者有嚴重的心臟、肺部疾病，處于長期缺氧狀態(tài)的人，會導(dǎo)致紅細胞升高。3、原發(fā)性紅細胞增多癥：原發(fā)性紅細胞增多叫做真性紅細胞增多癥，是一種骨髓增殖性疾病，需要進行骨髓穿刺等檢查才能夠確診。"

語音時長01:13''

張曉樂│聊城市人民醫(yī)院

2021/06/04收聽(35364)

新生兒血紅蛋白高是怎么回事

"引起新生兒血紅蛋白高的原因，主要包括生理性現(xiàn)象、腹瀉等疾病等，具體如下：1、屬于生理性的現(xiàn)象，在剛出生的頭一周左右，新生兒會出現(xiàn)體內(nèi)水分的過度丟失，同時進奶量比較少，會導(dǎo)致體內(nèi)水分的缺乏，會引起血液的濃縮，就會導(dǎo)致血紅蛋白的明顯偏高。這種情況，家長要及時的給新生兒增加喂奶量，或直接喂嬰幼兒配方奶粉。等奶量攝入充足后，血紅蛋白就會下降；2、由于腹瀉等疾病原因?qū)е?，如果新生兒患有腹瀉，或者有其他原因，比如長期發(fā)熱，都會引起體內(nèi)水分的消耗過多，屬于病理性的現(xiàn)象。要及時的針對病因來治療，才能從根本上解決血紅蛋白偏高。"

語音時長01:25''

司振陽│南京市中醫(yī)院

2019/08/01收聽(56946)

紅細胞和血紅蛋白高怎么回事

紅細胞和血紅蛋白增多，是指單位容積血液中紅細胞數(shù)及血紅蛋白量高于參考值的高限，可分為相對性增多和絕對性增多兩類。相對性的增多是因血漿容量減少，使紅細胞容量相對增加，可見于嚴重的嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、糖尿病酮癥酸中毒。絕對性的增多，臨床上稱為紅細胞增多癥。可分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩類。繼發(fā)性紅細胞增多癥是血中紅細胞生成素增多所致，因血氧飽和度減低所引起，可見于胎兒、新生兒、高原地區(qū)的居民、嚴重的慢性肺心病、阻塞性肺氣腫。真性紅細胞增多癥，是一種原因未明的紅細胞增多為主的骨髓增殖性的疾病，治療需要放血療法，服用羥基脲或者使用血細胞分離機分離，分離出多余的紅細胞。

語音時長01:28''

劉加強│日照市人民醫(yī)院

2018/09/28收聽(85330)

血紅蛋白和血小板高是怎么回事

血紅蛋白和血小板同時增高要判斷是原發(fā)性疾病，還是繼發(fā)性增高。如果是原發(fā)性疾病，就是真性紅細胞增...

徐文皓│上海市第六人民醫(yī)院

2024/04/28播放(32669)

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尿檢結(jié)晶高即尿液中的晶體升高，提示有結(jié)石的可能或有結(jié)石發(fā)生的風(fēng)險。尿路結(jié)石是由基質(zhì)和晶體共同構(gòu)...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/08/14播放(28086)

尿檢細菌高是怎么回事

如果通過尿常規(guī)檢測或尿沉渣檢測，發(fā)現(xiàn)白細胞超標，就叫做泌尿系感染，如果發(fā)現(xiàn)細菌增多，就叫做菌尿。臨床上細菌增多不是泌尿系感染的一個診斷標準，一定要看白細胞是不是多，有的病人細菌增多，但是白細胞沒有相應(yīng)的增多。同時，患者還往往沒有泌尿系感染的癥狀，比如類似于尿頻、尿急、尿痛、鏡下血尿或癢，伴肉眼血尿，單純就是尿道內(nèi)的細菌增多。這樣的患者其實臨床不主張進行積極的藥物治療，主張患者大量飲水，多喝水，多排尿，沖刷尿道，避免尿道和泌尿系統(tǒng)細菌的增殖速度過快，從而解決后期可能發(fā)生泌尿系感染的問題。但是，對于有一部分患者尿檢的時候，細菌不光是增高，而且白細胞也高，病人還有泌尿系感染的排尿刺激性癥狀，這樣的菌尿是一定要進行完全等同于泌尿系感染的抗生素感染治療。

語音時長01:37''

羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/19收聽(95788)

尿檢膽紅素高是怎么回事

"出現(xiàn)尿膽紅素偏高，考慮最多的應(yīng)該是腎病，因為腎病最容易導(dǎo)致尿蛋白。正常情況下，蛋白都會回吸收，如果腎臟出現(xiàn)損傷，根據(jù)腎臟纖維化發(fā)展原則，即腎臟纖維化開始啟動，腎臟出現(xiàn)回吸收功能下降，就會漏出一些蛋白，從而導(dǎo)致尿蛋白的產(chǎn)生，出現(xiàn)尿蛋白偏高。除腎病外，尿路感染等也會導(dǎo)致尿膽紅素偏高。體內(nèi)的膽紅素大部分來自衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白，包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過血液運至肝臟，通過肝細胞的作用，生成直接膽紅素，造成膽紅素偏高的情況。"

語音時長01:08''

徐春玲│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

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尿檢酸堿度高是怎么回事

尿常規(guī)檢測結(jié)果為酸堿度高，提示尿液pH值升高，為偏堿性。多數(shù)情況下，尿液的酸堿度與飲食密切相關(guān)...

蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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尿檢白細胞高是怎么回事

尿檢白細胞高最常見于泌尿系感染，病人發(fā)生泌尿系感染時，由于感染性致病微生物刺激膀胱黏膜，會出現(xiàn)黏膜水腫、糜爛，會出現(xiàn)白細胞聚集現(xiàn)象，會出現(xiàn)尿中白細胞升高現(xiàn)象。病人出現(xiàn)上述癥狀時，需及時到泌尿外科就醫(yī)，通過中段尿培養(yǎng)常常能找到致病微生物，通過選擇有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星片、呋喃妥因腸溶片、頭孢克洛緩釋片等藥物，序貫治療4周左右，多數(shù)病人會明顯好轉(zhuǎn)。

語音時長01:14''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/08/18收聽(43200)

尿檢細菌高怎么回事

"尿檢查中常規(guī)中化驗中有細菌激素這一項，如果是陽性的，是超標的，同時伴有白細胞增多，尿中結(jié)晶尿，還有些別的指標一起出現(xiàn)時，是提示有泌尿系感染，尤其是細菌感染，是可以做細菌培養(yǎng)，選擇一種敏感抗菌素進行治療。如果白細胞也是沒有的，任何化驗單都是正常的，僅僅是尿中細菌超標，一般都是污染的，是兩個地方污染：1、集尿杯，就是取尿樣的尿杯，由于放置的環(huán)境出現(xiàn)了細菌污染；2、取尿時自身污染，比如男性的包皮龜頭炎、女性的陰道炎，陰道外口沒有充分清洗，留尿時可能把局部殘留的細菌就尿到尿杯里了，導(dǎo)致污染，通過重新留尿，壓通風(fēng)清洗可能就正常了，細菌一般不會傳染的。"

語音時長01:30''

曹志強│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2020/06/01收聽(33594)

尿檢紅細胞高是怎么回事

尿檢紅細胞升高，最常見于鏡下血尿。病人發(fā)生鏡下血尿時需及時到腎內(nèi)科或泌尿外科，做紅細胞尿相差檢查，通過紅細胞要相差檢查，可以發(fā)現(xiàn)血尿來源。如相差顯微鏡發(fā)現(xiàn)紅細胞有變形時，常常提示血尿來源于腎臟疾病，如IgA腎病或急性腎炎等。如紅細胞為正常形態(tài)紅細胞時，常常提示血尿來源于泌尿系結(jié)石或來源于泌尿系腫瘤、或來源于泌尿系感染。通過CTU檢查，常常能除外泌尿系結(jié)石和泌尿系腫瘤。

語音時長01:09''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/07/28收聽(92182)

尿檢隱血高是怎么回事

"尿檢隱血高說明尿的隱血試驗是陽性，可以見于血尿的患者，也可以見于肌紅蛋白尿、血紅蛋白尿的患者，還可以見于使用藥物的患者。尿檢隱血試驗陽性，通常就是指在尿常規(guī)檢查的時候，發(fā)現(xiàn)尿隱血是陽性，這個時候檢測的是尿中的血紅蛋白或者肌紅蛋白的含量，和血尿并不對等。要想看有沒有血尿，還要看顯微鏡下紅細胞的數(shù)量，如果每高倍視野大于三個紅細胞，這個時候才能認為病人是血尿。血尿也要看是內(nèi)科性還是外科性，往往會要求病人去做尿紅細胞形態(tài)。如果尿紅細胞形態(tài)是以正常形態(tài)為主，考慮是外科性血尿。如果是以異常形態(tài)為主，考慮是內(nèi)科性血尿，也就是腎炎。如果尿中并沒有紅細胞，要看有沒有橫紋肌溶解，另外有沒有血管內(nèi)溶血，來進行判斷到底隱血是怎么回事。"

語音時長01:24''

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/25收聽(96168)

尿檢紅細胞高怎么回事

"尿檢紅細胞升高稱之為血尿，血尿包括鏡下血尿以及肉眼血尿。引起血尿的原因相對比較多，可能是由泌尿系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)感染、全身系統(tǒng)疾病、藥物副作用等引起，具體如下：1、泌尿系統(tǒng)疾?。喊谀蛳到y(tǒng)的內(nèi)科疾病以及泌尿系統(tǒng)的外科疾病，如腎盂腎炎、腎小球腎炎、腎病綜合征，通?？梢詫?dǎo)致血尿的發(fā)生，胡桃夾綜合征也是一種以血尿為首發(fā)癥狀的一類血管畸形；2、泌尿系統(tǒng)感染：泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系統(tǒng)腫瘤、泌尿系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)的血管畸形等也可以引起血尿；3、全身系統(tǒng)疾?。喊ㄌ悄虿?、血液病等也可以引起血尿；4、藥物副作用：服用抗凝藥物，如阿司匹林、波立維等也會發(fā)現(xiàn)鏡下血尿；5、其它：有些不明原因的血尿，通常臨床上比較難以進行檢查，包括微結(jié)石、微結(jié)晶、微血管病變等，占到臨床血尿的20%左右，運動后的血尿有時也比較常見。"

語音時長01:25''

李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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