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    肝癌晚期腹水利尿消不了怎么辦

    2023-04-11 08:56播放 :

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    肝癌晚期患者均存在腹水,其原因主要如下:

    1、腫瘤增大后患者會出現(xiàn)癌性腹水,另外,如果腫瘤破潰,患者腹腔里會有血;

    2、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥:肝臟為生產(chǎn)蛋白的器官,出現(xiàn)腫瘤之后,肝臟的生產(chǎn)功能會減退。

    另外,腫瘤晚期的惡病質(zhì)會導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良,從而出現(xiàn)腹水。此類患者的腹水大多比較頑固,開始時腹水量較少,可以通過利尿的方法讓腹水通過小便排出。如果利尿不能緩解腹水則應(yīng)通過外部方法進行抽取,抽腹水時量不能過多,否則會導(dǎo)致患者液體丟失過多,一般建議每天抽取800-1000mL,具體情況取決于患者病情。另外,還可以通過Tips手術(shù),即通過肝內(nèi)門體靜脈分流的手術(shù)方式治療頑固性腹水。

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    "肝癌晚期腹水怎么治療,第一個限制鈉和水的攝入量。一般攝入鈉鹽要控制在500mg-800mg\/天,攝入水量一般控制在1000ml,每天這個水平。如果有低鈉血癥,那攝入水量應(yīng)該限在500ml以內(nèi),這是從入量來限制。另一個就是出量,加強利尿。因為利尿一般同情況下會導(dǎo)致鈉和鉀的水平紊亂,所以利尿劑一般是2種配合的,保鉀利尿劑和排鉀利尿劑。臨床上經(jīng)常用的就是螺內(nèi)酯叫呋塞米,它的量一般是100mg螺內(nèi)酯加上40mg呋塞米配合應(yīng)用,可以逐漸增加到螺內(nèi)酯120mg\/天,呋塞米40mg\/天。如果利尿效果不佳,可以配合白蛋白后的速尿,白蛋白后的螺內(nèi)酯來加強利尿,當然利尿的速度也不宜太快,很容易誘發(fā)肝性腦病,肝腎綜合征,要循序漸進的進行。如果利尿以后效果還是不理想,可以腹腔穿刺,效果很明顯,穿刺以后腹水癥狀明顯緩解,但是后面還容易復(fù)發(fā)。所以還是通過出入量的控制來緩解腹水是比較理想的方式。如果上述的方式都不理想,可以用經(jīng)頸靜脈的肝內(nèi)門腔分流術(shù),這是手術(shù)治療,但是并發(fā)癥相對要多一些,前幾種方式不理想的情況才考慮這種方法。"

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    叢壯志上海東方肝膽外科醫(yī)院

    2018/05/19收聽(58390)

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