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    心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)

    2023-08-10 10:19播放 :

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    心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性和持續(xù)性缺血、缺氧所引起的心肌壞死,最常見(jiàn)的是ST段抬高型的心肌梗死,診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:

    1、心肌梗死的癥狀:主要是心絞痛,呈陣發(fā)性、前胸壓榨性,或者是窒息性的疼痛。疼痛部位主要在胸骨體的后面或心前區(qū),范圍一般為手掌大小,可以橫貫前胸,界限不清,疼痛可以放射到左肩、左臂的內(nèi)側(cè),達(dá)到無(wú)名指和小指,或者會(huì)達(dá)到頸、咽或下頜的部位。疼痛時(shí)間長(zhǎng),可達(dá)數(shù)小時(shí)或者是1-2天,服用硝酸甘油通常不見(jiàn)效。還可以有心悸、大汗、胸悶、乏力、頭暈、視物模糊等伴隨癥狀;

    2、體征:一般沒(méi)有特殊的體征,可有面色蒼白、皮膚濕冷、血壓減低,這些會(huì)影響血流動(dòng)力學(xué)的改變;

    3、心電圖的表現(xiàn):典型的心電圖表現(xiàn)是ST段抬高,而且是弓背向上型的抬高型。隨著病情的演變,逐漸出現(xiàn)T波回落,導(dǎo)致可有寬而深的Q波形成;

    4、心肌酶異常:心肌酶會(huì)升高,有助于鑒別不穩(wěn)定型心絞痛。

    根據(jù)癥狀、體征和輔助檢查,尤其是心電圖的表現(xiàn),結(jié)合冠心病危險(xiǎn)因素,可以診斷心肌梗死。在出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解的情況下,建議積極地前往醫(yī)院,及時(shí)地進(jìn)行診治。

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    "心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),首先要看是急性心肌梗死,還是陳舊性心肌梗死。急性心肌梗死診斷首先是心肌酶增高,尤其是肌鈣蛋白、高敏肌鈣蛋白的增高。在此基礎(chǔ)上有心肌梗死癥狀或者心電圖、影像學(xué)改變或者新發(fā)的Q波。這四者里面有其中一個(gè)出現(xiàn),就可以診斷心肌梗死。癥狀主要是指劇烈的心前區(qū)疼痛,有些人心肌梗死癥狀不典型,表現(xiàn)為牙疼、肚子疼、胳膊疼,甚至精神異常都有可能。心電圖表現(xiàn)典型是ST段弓背向上的抬高,也會(huì)表現(xiàn)為新發(fā)的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。另外也有非ST段抬高型的心肌梗死,ST段并不太高,反而會(huì)表現(xiàn)為壓低。影像學(xué)上尤其是在心臟彩超下,可能會(huì)看得到心肌運(yùn)動(dòng)減弱。陳舊性心肌梗死主要診斷是心電圖有Q波,影像學(xué)上尤其是心臟彩超下有階段性心肌運(yùn)動(dòng)不良。如果能做尸檢或者其他病理檢查,能夠發(fā)現(xiàn)梗死的心肌。無(wú)論是急性還是陳舊性,確診心肌梗死非常重要的手段是冠狀動(dòng)脈造影,這也是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''

    李彩娥蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

    2019/03/06收聽(tīng)(82204)

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