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戴淑婷
主任醫(yī)師

山西省心血管病醫(yī)院

綜合檢查科

肌鈣蛋白增高算心梗嗎

2023-03-05 14:08播放 :

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視頻內(nèi)容

肌鈣蛋白增高不能簡(jiǎn)單確定是心梗，因?yàn)榧♀}蛋白是一項(xiàng)常規(guī)的輔助檢查，反映的是心肌損傷的標(biāo)志物。如果是病人檢查肌鈣蛋白增高，同時(shí)伴有胸部的憋悶不適或者有心電圖改變，結(jié)合這兩點(diǎn)就可以判斷病人是心梗。

但是肌鈣蛋白增高也可以見于其他疾病，比如是不穩(wěn)定心絞痛的病人或者急性心肌炎的病人，或者肺栓塞、腎病晚期，甚至甲減病人造成心臟損害，都會(huì)出現(xiàn)肌鈣蛋白增高。因此，肌鈣蛋白增高還要結(jié)合病人的病史、輔助檢查，臨床的其他情況來判斷。

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肌鈣蛋白高，還不能夠算是心肌梗死，心肌梗死的判斷要結(jié)合三個(gè)指標(biāo)，第一個(gè)是有癥狀，也就是有臨床心肌梗死的癥狀，比如持續(xù)性的胸痛、大汗。第二個(gè)就是看心電圖的改變，有沒有心肌梗死的心電圖。第三個(gè)就是看肌鈣蛋白。如果這三者有兩者都是陽(yáng)性的，這種情況就可以考慮是心肌梗死。如果是單純的肌鈣蛋白升高，診斷不了心肌梗死，因?yàn)閷?dǎo)致肌鈣蛋白升高的原因不光是心肌梗死，比如病毒性心肌炎，急性的嚴(yán)重病毒性心肌炎，也會(huì)導(dǎo)致肌鈣蛋白的升高，這種情況就不能夠算心肌梗死。所以單憑肌鈣蛋白升高，是不能夠100%診斷有心肌梗死的，還要結(jié)合其他的情況，尤其是需要結(jié)合患者的癥狀以及心電圖的改變。當(dāng)然對(duì)于心肌梗死的診斷，最高的標(biāo)準(zhǔn)就是通過冠狀動(dòng)脈造影檢查，能夠看見血管有沒有發(fā)生阻塞，這樣就能夠確診有沒有心肌梗死。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

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倪新海│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

2023/11/29播放(52530)

肌鈣蛋白增多高算心梗

"肌鈣蛋白分為兩個(gè)類型，一個(gè)是肌鈣蛋白i和肌鈣蛋白T，在急診室當(dāng)中常檢查的是肌鈣蛋白i，這個(gè)指標(biāo)它的敏感性非常的高，特異性的不是百分百，因此肌鈣蛋白的升高不代表一定就是心梗，升高還見于其它的方面，比如感染、慢性腎功能不全、心肌炎、老年人等等。對(duì)于心梗的診斷有三個(gè)方面：一、心肌酶譜的升高，心肌酶譜的升高包括肌鈣蛋白，也包括肌酸激酶，就是CK，還有CK-MB比較特異的肌紅蛋白；二、癥狀，比如持續(xù)的胸痛超過半個(gè)小時(shí)；三、心電圖明顯動(dòng)態(tài)的變化，ST段抬高或者出現(xiàn)明顯的Q波或有ST段的壓低。以上三項(xiàng)必須同時(shí)符合兩項(xiàng)才能來診斷心梗，而且心梗當(dāng)中的肌鈣蛋白有波動(dòng)曲線，升高大約持續(xù)兩周的時(shí)間會(huì)回到正常。有一部分的人肌鈣蛋白是持續(xù)低水平的升高，這種情況一般并不是心梗，所以如果單憑肌鈣蛋白的增高不能診斷心梗。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

張妮│北京醫(yī)院

2020/04/07收聽(32494)

肌鈣蛋白增多高算心梗

"肌鈣蛋白正常值0-14ng\/ml，大于100ng\/ml算心梗，是診斷急性心肌梗塞的特異性指標(biāo)，一般在病情發(fā)作11-24小時(shí)達(dá)高峰。如果突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、出汗及發(fā)熱、頻繁的惡心、嘔吐，甚至低血壓、休克等不適，要及時(shí)的撥打120，等待醫(yī)療救援組救援，及時(shí)的完善心電圖、心肌酶及心梗三聯(lián)等檢查明確具體的病因。如果存在急性心肌梗死，及時(shí)的接受溶栓或介入治療，取出栓子，防止梗死面積進(jìn)一步擴(kuò)大。平時(shí)要注意多休息，24小時(shí)內(nèi)避免下床活動(dòng)，同時(shí)隔6小時(shí)以后再次復(fù)查心梗三聯(lián)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/02/27播放(77162)

肌鈣蛋白大于多少心梗

肌鈣蛋白是心肌損傷的標(biāo)志物之一，它用于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)不斷的在變化當(dāng)中，最新的指南認(rèn)為至少肌酐蛋白高于正常參考值上限的第99個(gè)百分位數(shù)時(shí)，就可以考慮有心肌損傷。那么診斷急性心肌梗死，除了在心肌損傷標(biāo)記物有改變的基礎(chǔ)上，還要有心肌缺血的表現(xiàn)，比如說有心肌缺血的胸痛的癥狀，有心電圖、心臟影像學(xué)的改變等等，就可以作為心肌梗死的一個(gè)診斷的標(biāo)準(zhǔn)，所以心肌肌鈣蛋白的診斷標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)相對(duì)數(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/03/31收聽(11498)

肌鈣蛋白升高就是心梗嗎

肌鈣蛋白升高并不一定都是心梗，臨床中有很多情況可以導(dǎo)致肌鈣蛋白升高，比如慢性腎功能不全。一旦出現(xiàn)慢性腎功能不全，很多的激素、因子就會(huì)在體內(nèi)沉積，腎臟不能夠有效的讓這些物質(zhì)代謝出去，蓄積后就會(huì)超出正常的指標(biāo)。因此慢性腎功能不全也可以導(dǎo)致肌鈣蛋白蓄積，引起升高。急性心肌炎時(shí)病毒對(duì)心肌造成破壞，出現(xiàn)肌鈣蛋白升高的情況，不僅如此炎癥、放射性物質(zhì)、免疫因素都可以對(duì)心肌造成破壞，出現(xiàn)肌鈣蛋白升高的情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/05收聽(45108)

肌鈣蛋白1.8是心梗嗎

"肌鈣蛋白1.8ng\/mL，是不是心肌梗死，需要結(jié)合心電圖、心臟彩超和臨床癥狀來判定。如果合并有心肌梗死的癥狀，如持續(xù)性的心前區(qū)疼痛、憋悶感、緊縮感、壓迫感等；心電圖有明顯的ST段抬高，或者ST段壓低；心臟彩超有節(jié)段性的室壁運(yùn)動(dòng)異常，診斷心肌梗死。肌鈣蛋白是心肌壞死標(biāo)志物，特異性很高，凡是會(huì)引起心肌細(xì)胞壞死的疾病，都會(huì)引起肌鈣蛋白的增高。肌鈣蛋白正常值為0-0.4ng\/mL，肌鈣蛋白1.8ng\/mL，屬于明顯的增高。肌鈣蛋白增高除可見于心肌梗死以外，還可見于急性的心肌炎、心肌病、急性心衰、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:58''

馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院

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"尿酸477μmol\/L算高，尿酸濃度女性大于380μmol\/L，男性大于420μmol\/L都為增高，但477μmol\/L是輕度增高。尿酸增高主要因?yàn)楦哙堰曙嬍?，高嘌呤食物包括魚、蝦、海鮮、各種肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒、白酒、高碳酸飲料，某些藥物和腎功能不全也會(huì)出現(xiàn)尿酸濃度增高。尿酸濃度增高的危害主要是影響腎功能，某些患者會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。預(yù)防高尿酸血癥主要是控制飲食，多飲水，適度運(yùn)動(dòng)。477μmol\/L是輕度增高，如果沒有頻繁發(fā)作的痛風(fēng)病史，只要控制飲食即可，暫時(shí)不用其他的特殊處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

胡志│遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

2021/06/15收聽(83288)

什么是肌鈣蛋白

"肌鈣蛋白是心肌損傷壞死的一種標(biāo)志物，對(duì)于急性心肌梗死的診斷和危險(xiǎn)分層有著特別重要的臨床意義。一般肌鈣蛋白的升高提示有心肌損傷，可以見于急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛，還有肺梗死、心衰以及其他一些導(dǎo)致心肌損傷的疾病，包括胰腺炎、結(jié)締組織疾病等。肌鈣蛋白數(shù)值越高，提示損傷范圍越廣。在急性心?；颊弋?dāng)中，一般肌鈣蛋白3-6個(gè)小時(shí)開始釋放，10-24小時(shí)達(dá)到高峰，恢復(fù)正常的時(shí)間，肌鈣蛋白t是10-15天，肌鈣蛋白i是5-7天。另外，一部分腎功能不全的患者也可以出現(xiàn)肌鈣蛋白的升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院

2019/01/25收聽(73300)

哪種心梗算重大疾病

"心肌梗死是內(nèi)科危急重癥，搶救不及時(shí)會(huì)危及生命。所以無(wú)論哪種類型都屬于重大疾病，但是在有些商業(yè)保險(xiǎn)中，把心肌壞死標(biāo)志物肌酸激酶、肌酸激酶同工酶或乳酸脫氫酶升高的心肌梗死，界定為重大疾病，這跟醫(yī)學(xué)的分類是有嚴(yán)格區(qū)別的。心肌梗死是冠心病的嚴(yán)重階段，主要是貪吃油膩食物導(dǎo)致血脂升高，血管內(nèi)壁出現(xiàn)斑塊，斑塊增大到一定程度就有脫落的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)斑塊脫落進(jìn)入血液循環(huán)就成為一個(gè)血栓，血栓堵塞心臟大血管就導(dǎo)致心肌梗死，主要癥狀是劇烈胸痛、冷汗出，含服硝酸甘油或速效救心丸癥狀不緩解，這時(shí)候恢復(fù)血液灌注是唯一的治療措施，通常選擇溶栓或支架植入。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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