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張波
副主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

骨科

四歲寶寶鎖骨骨折怎么治療

2023-08-31 19:07播放 :

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鎖骨指肩膀到胸骨之間這段的骨頭稱(chēng)為鎖骨，鎖骨骨折是臨床上常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，對(duì)于4歲的寶寶而言也容易發(fā)生鎖骨骨折，通常都是選擇保守治療。4歲寶寶的骨頭韌性較強(qiáng)，即4歲的寶寶如果發(fā)生骨折，一般骨折不會(huì)發(fā)生明顯的錯(cuò)位。而且4歲的寶寶最易發(fā)生的骨折稱(chēng)為青枝骨折，即骨頭出現(xiàn)折斷，但未發(fā)生明顯的錯(cuò)位，或者只是骨頭變彎，沒(méi)有錯(cuò)開(kāi)，是4歲的寶寶特有的骨折的類(lèi)型，因?yàn)樗麄兊墓穷^韌性很強(qiáng)。

4歲寶寶發(fā)生青枝骨折或者鎖骨骨折以后，通常采用保守治療。保守治療的方法包括8字繃帶包扎法、鎖骨帶包扎法。主要的目的為將已經(jīng)翹起來(lái)的骨頭按回去，然后再使用外固定的方式進(jìn)行固定。一般情況下兒童的愈合能力較強(qiáng)，通常寶寶在骨折3-4周左右，已經(jīng)完全愈合。

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四歲寶寶鎖骨骨折怎么治療

"四歲的孩子出現(xiàn)鎖骨骨折，愈合的非常快，通常在3-4周左右骨折就能完全愈合。并且絕大部分小孩的鎖骨骨折，都可以通過(guò)保守治療，就是通過(guò)8字繃帶外固定保護(hù)，定期拍片復(fù)查骨折愈合情況即可。多數(shù)的沒(méi)有錯(cuò)位的鎖骨骨折或者有錯(cuò)位的鎖骨骨折，通過(guò)醫(yī)生的手法復(fù)位，糾正的骨折位置之后，通過(guò)保守治療的8字繃帶固定即可。但要是極個(gè)別的情況，有鎖骨骨折錯(cuò)位非常明顯，甚至是開(kāi)放性鎖骨骨折或者鎖骨骨折的斷端，扎破近端的胸腔出現(xiàn)氣胸等情況。這種狀況下才會(huì)考慮進(jìn)行手術(shù)，將骨折復(fù)位固定，但目前臨床上出現(xiàn)這種情況相對(duì)比較少見(jiàn)，除非有劇烈的暴力損傷，比如車(chē)禍等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/17收聽(tīng)(13810)

四歲寶寶鎖骨骨折怎么辦

"四歲寶寶鎖骨骨折一般僅需要外固定保守治療就可以，一般不需要進(jìn)行手術(shù)治療。嬰幼兒或者是兒童的骨折一般為青枝骨折，或者是部分的骨折，就像柳條折了一樣，沒(méi)有完全斷，僅有皮質(zhì)骨部分的斷裂。那么進(jìn)行保守治療固定的方法有以下兩種：第一、三角巾固定，可以用三角巾從頸部固定到前臂，同時(shí)把上臂和身體用繃帶進(jìn)行捆扎，這樣就可以使肩部制動(dòng)，從而使鎖骨在靜態(tài)的狀態(tài)下進(jìn)行生長(zhǎng)。第二、八字繃帶，八字繃帶的方法比較專(zhuān)業(yè)比較痛苦，很多的寶寶不能夠接受，所以現(xiàn)在很少用這種方法。一般不需要進(jìn)行口服藥物治療，只需要固定3-4周就可以進(jìn)行正常的上肢的活動(dòng)。在固定期間要定期的復(fù)查X線片，觀察骨折的位置以及骨折愈合的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

常克武│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/11/29收聽(tīng)(12492)

四歲小孩鎖骨骨折怎么辦

"四歲小孩鎖骨骨折，絕大多數(shù)情況下不需要做手術(shù)治療，只需要做保守治療就可以使骨折順利愈合。在絕大多數(shù)情況下，四歲小孩的鎖骨骨折需要使用八字繃帶外固定。通過(guò)八字繃帶外固定能相對(duì)較為穩(wěn)定的固定鎖骨，使鎖骨斷端在相對(duì)穩(wěn)定的情況下達(dá)到骨性愈合。但需要注意的是八字繃帶非常容易變松，所以要及時(shí)調(diào)整。如果過(guò)緊也要及時(shí)調(diào)整，否則容易導(dǎo)致上肢非常嚴(yán)重的腫脹和疼痛。通常需要在固定一個(gè)月左右復(fù)查，確定骨折是否愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2020/02/13收聽(tīng)(33416)

四歲小孩鎖骨骨折怎么辦

"四歲小孩發(fā)生鎖骨骨折不需要做手術(shù)治療，只需要做嚴(yán)格的保守治療就能使鎖骨骨折順利痊愈。四歲小孩鎖骨骨折需要做八字繃帶外固定，繃帶固定可以固定小孩的肩部和背部，使鎖骨盡量減少受力，盡量減少骨折斷端的移位。但是，當(dāng)八字繃帶固定時(shí)既不能太緊，也不能太松。太緊會(huì)影響上肢的靜脈回流，導(dǎo)致雙側(cè)上肢的腫脹和疼痛，而太松又起不到固定作用。所以應(yīng)該經(jīng)常調(diào)整八字繃帶的松緊度，當(dāng)治療三到四周時(shí)，四歲小孩的鎖骨骨折都可以達(dá)到臨床愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2020/01/22收聽(tīng)(19766)

寶寶鎖骨骨折怎么處理

"鎖骨骨折的兒童住院期間應(yīng)盡快確定治療方案，只有方案確定了后才能盡快實(shí)施手術(shù)，解決鎖骨骨折的情況，并使之快速恢復(fù)。臨床上鎖骨骨折情況較輕時(shí)可以選擇保守治療，多用外部固定療法固定鎖骨骨折斷端，防止骨折部位再次受力而導(dǎo)致二次骨折或者骨折端錯(cuò)位。如果有肩膀下垂的癥狀應(yīng)該盡快恢復(fù)正常位置，然后做固定。初期應(yīng)制動(dòng)靜養(yǎng)，一個(gè)月后復(fù)查CT看鎖骨骨折部位，如果愈合良好則可以進(jìn)行初期的負(fù)重以及功能性運(yùn)動(dòng)的鍛煉，逐漸恢復(fù)鎖骨部位的正常運(yùn)動(dòng)和受力。情況較重時(shí)需手術(shù)切開(kāi)進(jìn)行內(nèi)固定治療，手術(shù)初期應(yīng)完全制動(dòng)，并且密切關(guān)注傷口，鎖骨部位多有神經(jīng)、血管分布，所以手術(shù)時(shí)以及術(shù)后的護(hù)理更應(yīng)細(xì)致，防止感染導(dǎo)致神經(jīng)血管受傷。兒童的愈合能力較強(qiáng)，所以愈合時(shí)間會(huì)比正常的成人稍短。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/02/27收聽(tīng)(68494)

寶寶鎖骨骨折注意什么

"兒童或者嬰兒的鎖骨骨折，通常都是采取保守治療的方法，很少會(huì)手術(shù)治療，采取八字繃帶外固定或者鎖骨固定帶外固定，固定之后，還要將患肢懸吊固定以制動(dòng)。所以，必須要注意以下幾點(diǎn)：1、避免患肢活動(dòng)。骨折如果稍微有一點(diǎn)點(diǎn)生長(zhǎng)，患肢就不會(huì)疼痛了，小孩子不會(huì)疼痛的時(shí)候就會(huì)亂動(dòng)患肢，從而容易導(dǎo)致骨折移位。2、平時(shí)睡覺(jué)的時(shí)候盡量靠健側(cè)睡，不要靠患側(cè)睡，如果肩膀受力，也會(huì)導(dǎo)致鎖骨骨折的移位。3、八字固定帶或者鎖骨固定帶外固定，很容易會(huì)導(dǎo)致腋前或者腋下的皮膚摩擦或者長(zhǎng)期擠壓而損傷，所以，通常醫(yī)生都會(huì)在那個(gè)地方墊以棉墊，必須要觀察棉墊有沒(méi)有松動(dòng)、跑位。如果松動(dòng)、跑位就要馬上復(fù)回原位，避免皮膚擦傷，從而引起疼痛。剛出生的嬰兒出現(xiàn)鎖骨骨折，1周左右就能夠達(dá)到臨床愈合，6歲以下的兒童，2-3周就能臨床愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/01/23收聽(tīng)(74212)

四歲寶寶鼻炎嚴(yán)重怎么治療

如果寶寶鼻炎嚴(yán)重，因?yàn)楸侨?、流鼻涕影響到睡眠、吃東西、活動(dòng)，需要給予治療，常用治療方法如下：<...

張亞梅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

2023/05/01播放(86382)

鎖骨骨折如何治療

"鎖骨骨折的治療分為兩種：第一、保守治療；第二、手術(shù)治療。保守治療往往用于小兒鎖骨骨折、兒童的鎖骨骨折，因?yàn)樾夯蛘邇和逆i骨骨折后，即使有畸形愈合，它也有比較強(qiáng)的塑形能力。而成人的鎖骨骨折，在全身?xiàng)l件許可的前提下，還是建議手術(shù)治療，效果要好得多。因?yàn)殒i骨本身承擔(dān)旋轉(zhuǎn)和剪切力，維持整個(gè)肩帶關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。手術(shù)后，可以促使病人早期進(jìn)行患側(cè)肩關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練，好過(guò)保守治療所帶來(lái)的局部畸形愈合和肩關(guān)節(jié)的功能障礙。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

吳迪│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/02/22收聽(tīng)(16750)

鎖骨骨折怎么治療

"鎖骨骨折之后主要看骨折的部位、骨折患者的年齡以及骨折的移位情況，決定是保守治療或者手術(shù)治療。如果是兒童發(fā)生了青枝骨折，只要骨折對(duì)位對(duì)線尚可，就不應(yīng)該手術(shù)治療，應(yīng)該做八字繃帶外固定，由于兒童的骨折很容易愈合，所以一般3-4周之后鎖骨就可以愈合，從而不需要手術(shù)治療。如果是成年人的鎖骨骨折，骨折斷端移位較為明顯，已經(jīng)產(chǎn)生分離，就需要手術(shù)治療，否則骨折沒(méi)有辦法愈合。如果骨折對(duì)位對(duì)線良好，或者患者本身心肺功能非常差，沒(méi)有辦法耐受手術(shù)和麻醉，也只能做保守治療，一般使用三角巾懸吊。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2019/02/15收聽(tīng)(13888)

鎖骨骨折怎么治療

鎖骨骨折在外傷中還是屬于比較常見(jiàn)的一個(gè)骨折，一旦鎖骨發(fā)生骨折以后首先要及時(shí)到醫(yī)院拍攝X光片，通過(guò)X光片好判斷骨折的類(lèi)型，骨折嚴(yán)重的程度，骨折移位的程度，通過(guò)這個(gè)來(lái)決定下一步的治療。如果骨折異位并不嚴(yán)重，特別像一些小孩、青少年發(fā)生的是青肢骨折，局部鎖骨只有變形，這種情況下可以適當(dāng)用八字繃帶或者支具進(jìn)行保守治療，也可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖址◤?fù)位以后再進(jìn)行體外外固定，這樣可以避免手術(shù)。如果是鎖骨骨折出現(xiàn)異位比較嚴(yán)重，局部出現(xiàn)嚴(yán)重的畸形，可能還要考慮選用手術(shù)復(fù)位以后進(jìn)行內(nèi)固定，這樣使鎖骨盡快愈合，以后不至于殘留肩部畸形，對(duì)上肢功能不會(huì)造成影響。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

申劍│北京醫(yī)院

2020/03/31收聽(tīng)(20900)

鎖骨骨折怎么治療

鎖骨為人體胸前靠近頭和胸連接的區(qū)域，一般情況下瘦的人鎖骨較為突起，鎖骨骨折出現(xiàn)在有時(shí)不注意，往...

俞興│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

2023/12/16播放(55206)

鎖骨骨折怎么治療

鎖骨骨折在臨床中也很常見(jiàn)，一般多見(jiàn)于青年或青壯年，原因是在運(yùn)動(dòng)中高能量損傷，比如踢球、打球，由...

李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/07/06播放(82116)

鎖骨骨折怎么治療

鎖骨骨折以后會(huì)有肩部、鎖骨區(qū)的疼痛，肩關(guān)節(jié)、上肢活動(dòng)受限的癥狀。出現(xiàn)鎖骨骨折后需要根據(jù)骨折移位的情況，是否合并重要血管、神經(jīng)的損傷選擇合適的治療方式。選擇手術(shù)治療可以較好的復(fù)位骨折，并能夠給予固定骨折，利于早期肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，利于骨折的愈合。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療骨折后引起的疼痛大約持續(xù)3-5天，這段時(shí)間過(guò)去以后骨折引起的疼痛就會(huì)減輕，肩關(guān)節(jié)可以適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。但是具體的疼痛持續(xù)時(shí)間還要根據(jù)其損傷的情況具體分析，如果骨折合并周?chē)浗M織損傷較重，比如開(kāi)放性骨折合并肩關(guān)節(jié)周?chē)g帶損傷的骨折，則疼痛的時(shí)間會(huì)持續(xù)更長(zhǎng)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王玨│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/02/28收聽(tīng)(45410)

鎖骨骨折怎么治療

"鎖骨呈S型，位于胸骨柄與肩峰之間，受到間接外力的時(shí)候，容易出現(xiàn)鎖骨骨折，占全身骨折的5%-10%左右。好發(fā)于兒童還有青壯年，一旦出現(xiàn)鎖骨骨折，對(duì)于兒童，鎖骨骨折多為青枝骨折，對(duì)于移位不明顯的患者，用八字繃帶固定就可以，沒(méi)有必要手術(shù)，八字繃帶固定完以后，復(fù)查X光片，多數(shù)患者是可以接受的，一般3-4周以后就能夠拆除八字繃帶，能夠達(dá)到完全愈合的狀態(tài)。對(duì)于成年人，移位不明顯的鎖骨骨折，也是沒(méi)有手術(shù)適應(yīng)癥的，也可以通過(guò)鎖骨帶，或者八字繃帶固定，一般固定時(shí)間需要6-8周。對(duì)于移位明顯的，或者合并神經(jīng)血管損傷的鎖骨骨折，或者對(duì)鎖骨骨折斷端，對(duì)軟組織刺激非常明顯的患者不能耐受的骨折，以及合并有喙鎖韌帶損傷，或者鎖骨遠(yuǎn)端1\/3這個(gè)部位骨折，這些類(lèi)型的骨折一般的保守治療的效果不是很好，通常需要手術(shù)進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位，鎖骨板或者是勾板進(jìn)行固定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2020/04/26收聽(tīng)(19360)

四歲寶寶心率多少正常

"四歲寶寶心率正常范圍應(yīng)該是80-100次\/分鐘，在這個(gè)范圍之內(nèi)都算正常。另外給寶寶測(cè)量心率的時(shí)候，一定要在其安靜狀態(tài)下測(cè)量，如果孩子剛剛運(yùn)動(dòng)完或者哭鬧完，這時(shí)候孩子心率會(huì)有所增快，此時(shí)心率不能反映正常心率，所以給寶寶測(cè)量心率，一定在孩子安靜狀態(tài)下測(cè)量的心率才是反映他的正常心率。一般孩子的心率隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)有所降低，新生兒心率一般是120-140次左右，到了一歲以?xún)?nèi)是110-120次左右，2-3歲的時(shí)候是100-120次，四歲的時(shí)候是80-100次左右。隨著寶寶年齡越來(lái)越大，心律會(huì)逐漸減慢，一般接近于10歲的時(shí)候，寶寶心率接近于成人。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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4歲寶寶通常在安靜狀態(tài)下，正常平均心率是90-120次/分。寶寶在夜間安靜睡眠時(shí)，最低心率可降...

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四歲寶寶體溫多少正常

"一般的四歲寶寶常規(guī)使用的是腋下測(cè)量體溫的方式，腋下測(cè)量體溫比較方便、安全，而且衛(wèi)生不容易受到污染。四歲寶寶腋下的體溫正常范圍是36-37℃之間。另外，寶寶測(cè)量腋下體溫的時(shí)候，注意要采取正確的測(cè)量方式，一定要在寶寶安靜的狀態(tài)下，腋窩沒(méi)有汗的時(shí)候測(cè)量體溫的時(shí)間是5-10分鐘，測(cè)量的體溫的度數(shù)才能反映寶寶的真實(shí)溫度，因?yàn)閷殞毮承┗顒?dòng)的狀態(tài)下，吃完飯、洗完澡，或者是做其他活動(dòng)的時(shí)候，孩子會(huì)有所出汗，腋下也會(huì)有所出汗，如果馬上測(cè)量體溫可能會(huì)偏高。所以，要采取正確的測(cè)量體溫方式，而且給孩子測(cè)量腋下體溫的時(shí)候，一定要把孩子的胳膊夾緊才能測(cè)出正確的體溫，有的時(shí)候夾不緊，測(cè)量體溫可能會(huì)偏低，所以要注意給寶寶測(cè)量體溫，采取正確的測(cè)量方式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/06/25收聽(tīng)(54286)

四歲寶寶流鼻血怎么處理

"四歲兒童流鼻血，患者首先需要用單手食指按壓鼻出血側(cè)的鼻翼，同時(shí)使用冷毛巾來(lái)冷敷前額部以及后枕部，大約10-15分鐘就可以止血。同時(shí)患者還需要到醫(yī)院檢查電子鼻鏡、血常規(guī)以及凝血機(jī)制，查明出血點(diǎn)以及出血病因。一般情況下，出血病因最常見(jiàn)的就是由于鼻腔黏膜干燥、破裂出血，而出血部位一般是在鼻中隔的前下部或者下鼻甲前端。電子鼻鏡檢查時(shí)如果發(fā)現(xiàn)明確出血點(diǎn)，患者可以使用微波或者激光以及雙極電凝進(jìn)行電凝止血，效果良好。如果發(fā)現(xiàn)出血量較大，則可以使用膨脹海綿進(jìn)行填塞壓迫止血，同時(shí)鼻腔還需要使用余肝油滴劑，局部外用軟化黏膜血管，患者不要用力擤鼻涕，大約一周就可以痊愈。如果是由于血液病而導(dǎo)致的出血，患者則需要進(jìn)行相關(guān)的處置，比如骨髓穿刺，并進(jìn)行相關(guān)的放療以及化療治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

2019/06/27收聽(tīng)(30282)

四歲寶寶身高體重

"寶寶的身高、體重的發(fā)育水平與性別相關(guān)。四歲男寶寶平均身高為104.1cm，當(dāng)?shù)陀?00.2cm時(shí)為偏矮，低于96.3cm時(shí)為矮小。體重通常需要結(jié)合身高判斷其具體意義如何，平均的體重為16.64Kg。當(dāng)?shù)陀?4.88Kg時(shí)，結(jié)合身高考慮是否有偏瘦；低于13.35Kg時(shí)，結(jié)合身高需要考慮是否為消瘦狀態(tài)；體重大于18.67Kg時(shí)，結(jié)合身高考慮是否超重；大于21.01Kg時(shí)，結(jié)合身高判斷是否為肥胖。四歲女寶寶平均身高為103.1cm，低于99.2cm時(shí)為偏矮，低于95.4cm時(shí)為矮小。其平均體重為16.14Kg，低于14.44Kg時(shí)，結(jié)合身高判斷，需要警惕是否偏瘦；低于12.93Kg時(shí)，結(jié)合身高需要警惕是否有消瘦的狀態(tài)；體重大于18.19Kg時(shí)，結(jié)合身高需要警惕是否超重；大于20.54Kg時(shí)，結(jié)合身高分析需要警惕是否為肥胖狀態(tài)。當(dāng)兒童體重超重或肥胖時(shí)，需要請(qǐng)臨床醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)分析，做出飲食和運(yùn)動(dòng)方面的調(diào)整。當(dāng)身高處于矮小水平時(shí)，則需要請(qǐng)生長(zhǎng)發(fā)育科的醫(yī)生，對(duì)身高的發(fā)育水平具體評(píng)估，判斷是否需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)方面的干預(yù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:34''

陳玉松│黑龍江省醫(yī)院

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01:51: 四歲寶寶視力正常范圍

4歲寶寶正常的視力，應(yīng)該達(dá)到0.8左右。寶寶的視力從出生到15歲時(shí)，持續(xù)逐步...

李暉│上海市第六人民醫(yī)院

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