中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學(xué)部
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在先進(jìn)的醫(yī)療手段下,腎積水插管一般痛苦較小,可以給患者麻醉,避免出現(xiàn)痛苦的情況。腎積水的插管,主要有以下幾個方面:
1、插導(dǎo)尿管:會在導(dǎo)尿管上涂抹利多卡因凝膠,對局部有麻醉作用,患者通常沒有較多痛苦;
2、放置雙J管:插輸尿管插管,通常是在輸尿管鏡下,給患者放置雙J管,一般會使用麻醉,患者不會出現(xiàn)插管的疼痛,麻藥效果消失以后,患者可能會有點(diǎn)疼痛,但一般可以忍受;
3、膀胱造瘺:部分患者經(jīng)過上述插管以后,效果不好,會選擇做膀胱造瘺,一般也不會有較大的痛苦;
4、腎造瘺:一般對患者影響較小。
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腎積水插管包括留置導(dǎo)尿置管以及腎盂造瘺插管,一般會有一定的痛苦,存在明顯的個體差異,適應(yīng)一段時間后會使痛苦減輕。對于明顯的前列腺增生的患者,由于尿道明顯受壓,進(jìn)行留置導(dǎo)尿時插管非常困難,容易導(dǎo)致血尿及患者的痙攣性疼痛,一般需要使用減痙藥以及沖洗后可以緩解。對于嚴(yán)重的腎積水,需要進(jìn)行腎盂造瘺的病人,置管的過程中可能會有一定的不適,時間長逐漸適應(yīng),痛苦會有一定緩解。
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/10/30收聽(62260)
"腎積水插管通常考慮從以下三個部位進(jìn)行:1、經(jīng)前尿道插導(dǎo)尿管:對于腎積水的患者,特別是重度積水,積水時間長了可能會對患者的腎功能造成一定影響,甚至有些患者會出現(xiàn)腎功能不全,以致達(dá)到尿毒癥。所以,此時要積極把積水排出去。但如果用內(nèi)科的方法沒有辦法排出積水,通常會給患者插管,插管的目的是為了把水引流出去,會先經(jīng)過前尿道膀胱的插管,就可以把膀胱內(nèi)的尿液給排出去。2、經(jīng)膀胱造瘺插導(dǎo)尿管:如果沒有辦法成功排出積水,或者沒有辦法留置導(dǎo)尿時,通常會選擇經(jīng)過膀胱造瘺進(jìn)行插管。如果是因?yàn)榛颊咻斈蚬軉栴}導(dǎo)致的疾病,會選擇進(jìn)行膀胱造瘺插管,可以解除腎積水的狀況。3、經(jīng)腎造瘺插導(dǎo)尿管:對于維持患者的腎功能有一定好處。"
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/06/25收聽(56368)
腎積水插管一般是留置輸尿管支架管,目的是引流尿液,需要在專業(yè)的泌尿外科醫(yī)生操作下,用膀胱鏡達(dá)到目的。整個過程應(yīng)該嚴(yán)格無菌操作,患者應(yīng)平臥在檢查床上,取截石位,嚴(yán)格消毒,鋪無菌巾單以后至尿道外口置入膀胱鏡,進(jìn)入膀胱內(nèi),向膀胱內(nèi)灌注無菌生理鹽水,充盈膀胱,觀察膀胱內(nèi)情況,尋找輸尿管開口,明確需要插管的輸尿管是左側(cè)還是右側(cè)。自膀胱鏡鞘操作通道,置入斑馬導(dǎo)絲,進(jìn)入插管側(cè)輸尿管開口約25cm,到達(dá)腎盂,然后在導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入輸尿管支架管,拔出導(dǎo)絲,留置輸尿管支架管完成,退出膀胱鏡即可。
崔鐵峰│保定市第二醫(yī)院
2020/05/21收聽(11948)
插管呼吸機(jī)患者不會感到明顯不適感,進(jìn)行插管呼吸機(jī)治療前,會先對患者使用一定劑量的鎮(zhèn)靜或者麻醉類藥物,讓患者處于暫歇性休眠狀態(tài),再使用快速誘導(dǎo)的方式,向患者的下行氣管進(jìn)行插管術(shù)。在整個治療的過程中,患者不會感覺到明顯的疼痛感或者不適感,由于呼吸機(jī)進(jìn)入人體肺部的過程中,由于肺部氣壓變化,初期可能會引起氣管異物感、憋氣、緊張、人機(jī)失調(diào)等不良癥狀出現(xiàn),但是可以通過呼吸機(jī)的調(diào)整,逐步消除不良癥狀。插管呼吸機(jī)多應(yīng)用于大手術(shù)期間的輔助性呼吸支持,以及呼吸衰竭患者的供氧治療。
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/09/07收聽(59540)
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/09播放(96728)
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/09播放(96728)
大部分情況下,孕婦的腎積水不需要插... 王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/05/08播放(40410)
大部分情況下,孕婦的腎積水不需要插...
王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/05/08播放(40410)
"氣管插管主要應(yīng)用于氣道,患者不能夠有自主呼吸,需要給予機(jī)械通氣的支持。插管是否痛苦,患者感到難受,主要取決于插管的方式,以及患者當(dāng)時采取的措施。如果進(jìn)行全麻的氣管插管,由于麻醉藥的作用,患者不會感覺任何的疼痛不適。但是在手術(shù)之后,麻醉藥逐漸的代謝完成,失效之后可能會感覺相對難受。比如有輕微的疼痛,有咽喉部的異物感,甚至有刺激性的咳嗽、咳痰的癥狀。此外,沒有通過全麻的氣管插管,只是局部麻醉進(jìn)行插管,這時可能會出現(xiàn)類似的疼痛,后咽喉部氣道的異物感,以及咳嗽、咳痰的癥狀,甚至有黏膜壁出現(xiàn)不同程度的放射性的、針刺樣的疼痛。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/10/20收聽(64238)
插管呼吸機(jī)有多痛苦?這是一個有創(chuàng)的操作,插管呼吸機(jī)的患者肯定是很痛苦的,插管的過程中患者不會太痛苦,因?yàn)橛新樗帯㈡?zhèn)靜藥或者肌松劑來減緩患者痛苦的插管經(jīng)歷。插管有經(jīng)口腔、鼻插的,會用一些藥物來減輕刺激帶來的痛苦,病人到了插管的情況,多數(shù)病情已經(jīng)非常危重,可能是最后一搏,患者處于疾病本身也是比較痛苦的,插管以后有些病人最終也救不過來,也有很多的病人得到了有效的救治。所以對于是否插管,不能單考慮是否痛苦,要考慮插管使用呼吸機(jī)以后的價值,畢竟是有創(chuàng)的操作,要參考醫(yī)生和結(jié)合患者本人的意見,如果基礎(chǔ)病特別多,只能增加痛苦,感覺插管以后救治過來的可能性不是特別大,這時候也不要執(zhí)著插管。
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/19收聽(17440)
重癥肺炎如果嚴(yán)重到需要?dú)夤懿骞?,不插管病人會更加痛苦,因?yàn)椴∪撕粑ソ咭呀?jīng)很嚴(yán)重,呼吸衰竭影響... 韓芳│浙江省立同德醫(yī)院 2023/10/27播放(66824)
重癥肺炎如果嚴(yán)重到需要?dú)夤懿骞?,不插管病人會更加痛苦,因?yàn)椴∪撕粑ソ咭呀?jīng)很嚴(yán)重,呼吸衰竭影響...
韓芳│浙江省立同德醫(yī)院
2023/10/27播放(66824)
"氣管插管應(yīng)該是比較痛苦的急救技術(shù)操作,但是為了挽救患者生命,必須要?dú)夤懿骞艿臅r候,即便痛苦也應(yīng)該實(shí)施。大多數(shù)情況下如果是全麻插管,通常是先用鎮(zhèn)靜劑讓患者意識喪失后,再做氣管插管,即便有痛苦患者也感覺不到。在急救的情況下氣管插管,有的時候由于患者的病情比較差,適當(dāng)?shù)氖褂面?zhèn)靜藥,也可以緩解氣管插管過程中,病人意識清醒狀態(tài)下導(dǎo)致的痛苦。大多數(shù)情況下當(dāng)決定必須要?dú)夤懿骞艿臅r候,為了挽救生命,即便氣管插管是比較痛苦的醫(yī)學(xué)急救技術(shù),也必須要實(shí)施,否則無法挽救患者的生命。如果適當(dāng)?shù)膽?yīng)用藥物,況且有些患者在病情嚴(yán)重的時候并沒有明確的意識。因此,氣管插管給患者帶來的痛苦,大多數(shù)情況下與生命相比,與生命器官的支持相比,它的痛苦顯得微不足道。"
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2021/05/17收聽(86084)
腎積水腎插管對病人有一定危害。腎積水沒有辦法時,才會進(jìn)行腎臟插管,可能是輸尿管沒有辦法打通,可... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/17播放(46547)
腎積水腎插管對病人有一定危害。腎積水沒有辦法時,才會進(jìn)行腎臟插管,可能是輸尿管沒有辦法打通,可...
2023/05/17播放(46547)
腎積水尿道插管是否可以同房,對于此問題可能需要進(jìn)行糾正。腎積水進(jìn)行輸尿管插管應(yīng)該可以解決、治療... 高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/04/18播放(39207)
腎積水尿道插管是否可以同房,對于此問題可能需要進(jìn)行糾正。腎積水進(jìn)行輸尿管插管應(yīng)該可以解決、治療...
高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/18播放(39207)
"孕婦腎積水插管的疼痛不劇烈,可以忍受。孕婦腎積水是一種生理反應(yīng),由于妊娠的子宮逐漸增大,會使得輸尿管發(fā)生堵塞,引流不暢,而產(chǎn)生腎積水。同時在妊娠后由于體內(nèi)激素調(diào)節(jié)的反應(yīng),輸尿管蠕動減弱而出現(xiàn)腎積水。孕婦腎積水屬于輕度腎積水,沒有任何癥狀,也不需要進(jìn)行處理,在分娩后積水就會逐漸緩解。一旦孕婦合并的腎積水比較嚴(yán)重,壓迫癥狀明顯,會產(chǎn)生明顯的腰痛,可能有時需要進(jìn)行插管治療。對于腎盂積水的插管治療,也需要簡單進(jìn)行腎盂的造口,以盡快使積水排出,緩解腎臟的受壓,以免腎功能出現(xiàn)損傷。在腎積水插管時要使用麻醉劑,疼痛不是很劇烈都可以忍受。"
2020/12/29收聽(46240)
氣管插管和氣管切開都是搶救生命的一種操作,如果病人呼吸困難或呼吸不好,可能會用氣管插管。但根據(jù)... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/07播放(43975)
氣管插管和氣管切開都是搶救生命的一種操作,如果病人呼吸困難或呼吸不好,可能會用氣管插管。但根據(jù)...
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/07播放(43975)
"對于危重病人的搶救、嚴(yán)重呼吸衰竭的治療,以及心肺復(fù)蘇后維持治療時都需要?dú)夤懿骞芎粑鼨C(jī)輔助呼吸治療。患者在氣管插管過程中和之后的呼吸機(jī)輔助呼吸時,多有明顯的痛苦、緊張、煩躁的情緒,同時患者的不適感也不利于呼吸機(jī)的使用。故在患者插管前和插管后的呼吸機(jī)使用過程中會適當(dāng)?shù)氖褂面?zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑和肌松藥物來緩解患者的痛苦,使病人進(jìn)入短暫的休眠狀態(tài),進(jìn)而可以減少呼吸機(jī)的對抗作用。臨床上常用的鎮(zhèn)靜劑有咪達(dá)唑侖,麻醉劑有丙泊酚等。因肌松劑的副作用大易產(chǎn)生肌無力難以脫機(jī),現(xiàn)已較少使用,多適當(dāng)?shù)膽?yīng)用鎮(zhèn)靜劑和止痛劑聯(lián)合治療?;颊呱裰厩宄罂梢赃M(jìn)行心理的開導(dǎo),患者慢慢適應(yīng)后疼痛感也逐漸明顯減輕。"
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2019/09/10收聽(23284)
使用插管呼吸機(jī)后需針對性應(yīng)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物,或使其親屬陪伴以減輕患者痛苦。病人應(yīng)用呼吸機(jī)之后,... 胡才寶│浙江醫(yī)院 2023/01/26播放(69728)
使用插管呼吸機(jī)后需針對性應(yīng)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物,或使其親屬陪伴以減輕患者痛苦。病人應(yīng)用呼吸機(jī)之后,...
胡才寶│浙江醫(yī)院
2023/01/26播放(69728)
"全麻手術(shù)氣管插管是全身麻醉藥物完全起效以后由麻醉醫(yī)生完成的麻醉操作,這個時候患者處于全身麻醉狀態(tài),是沒有意識的,因此是感覺不到痛苦的。但是,手術(shù)結(jié)束后患者慢慢蘇醒,氣管導(dǎo)管拔除后,開始患者會感覺到嗓子干澀,甚至?xí)休p微疼痛,這些都屬于正?,F(xiàn)象,氣管導(dǎo)管表面都會涂有局部麻醉藥物,這些感覺會非常輕微。在手術(shù)結(jié)束大約六小時以后患者可以慢慢進(jìn)食,進(jìn)食以后嗓子會逐漸恢復(fù),這些現(xiàn)象會慢慢消失。"
李海斌│鄭州人民醫(yī)院
2019/02/23收聽(19910)
"氣管插管全麻在臨床十分常見,也是十分普遍的全麻插管。氣管插管全麻不痛苦,原因有以下幾點(diǎn):第一、在氣管插管全麻的情況下,由于氣道保持通暢,麻醉意外發(fā)生率比較低;第二、氣管插管的前提需要全麻,通常在插管之前麻醉師就用了一定的鎮(zhèn)靜劑,患者在意識喪失的情況下氣管插管,沒有任何痛苦;第三、氣管插管全麻的患者通常是拔除管道以后才讓患者逐漸的清醒。因此全麻的患者在氣管插管前、氣管插管后、氣管插管中間都不知道,因此沒有痛苦感。況且氣管插管麻醉比較安全,很少會發(fā)生窒息,相比較其他沒有氣管插管的全麻患者,氣管插管既沒有痛苦,也提高了手術(shù)麻醉的安全系數(shù)。"
2021/05/17收聽(68346)
孕婦腎積水插管通常不是很痛,但會有感覺。孕婦隨子宮不斷膨大可能壓迫到輸尿管或者影響到膀胱排尿功... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/12/02播放(95190)
孕婦腎積水插管通常不是很痛,但會有感覺。孕婦隨子宮不斷膨大可能壓迫到輸尿管或者影響到膀胱排尿功...
2023/12/02播放(95190)
全麻手術(shù)插管對病人是強(qiáng)烈的刺激,但是患者可以完全放心,為消除全麻插管帶來的應(yīng)激反應(yīng),要有完善的... 呂建瑞│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/03/06播放(99488)
全麻手術(shù)插管對病人是強(qiáng)烈的刺激,但是患者可以完全放心,為消除全麻插管帶來的應(yīng)激反應(yīng),要有完善的...
呂建瑞│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/03/06播放(99488)
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