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梁帥
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

胰膽外科

肝癌晚期出現(xiàn)腳腫是代表什么情況

2023-11-26 01:17播放 :

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若肝癌晚期出現(xiàn)腳腫，提示患者的蛋白水平較低，由于低蛋白血癥造成水鈉潴留，然后水分從血液循環(huán)中滲出，進(jìn)入到組織間隙當(dāng)中。肝癌晚期由于肝臟合成功能的下降，同時(shí)影響消化吸收的功能，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重低蛋白血癥。當(dāng)血液循環(huán)中蛋白水平較低時(shí)，表現(xiàn)為血漿滲透壓下降，則無(wú)法將水分束縛在有效血液循環(huán)當(dāng)中，而水分可以通過(guò)細(xì)胞的間隙滲出到腹腔、組織間隙，常見(jiàn)雙下肢出現(xiàn)腳腫的癥狀，主要處理方法如下：

1、針對(duì)肝癌治療：通過(guò)化療或者靶向藥物，可以控制肝癌的進(jìn)程；

2、改善飲食：多攝入動(dòng)物的精蛋白，提高蛋白水平；

3、其他方法：直接輸注人血白蛋白，提高蛋白的水平。

對(duì)于晚期肝癌的患者，主要是對(duì)癥治療，盡可能改善患者的生活質(zhì)量，并延長(zhǎng)生命。

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"肝癌患者出現(xiàn)腳部腫脹并不是肝癌的晚期表現(xiàn)，肝癌患者長(zhǎng)期消耗導(dǎo)致的低蛋白血癥也可能會(huì)導(dǎo)致下肢浮腫，并不是腫脹明顯就證明到了肝癌的中、晚期。如果在治療和糾正低蛋白血癥，或者增加營(yíng)養(yǎng)以及藥物治療，其實(shí)腫脹可以緩解，還可以延長(zhǎng)該患者的生命周期。因此肝癌患者出現(xiàn)腳腫一定要找到具體的原因，并針對(duì)具體原因進(jìn)行系統(tǒng)治療。如果肝癌患者到了晚期出現(xiàn)腫脹或者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，可能會(huì)在短期內(nèi)危及生命。因此肝癌患者無(wú)論出現(xiàn)何種癥狀，如果采取積極的治療措施，也可能會(huì)延長(zhǎng)肝癌患者的壽命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"　　肝癌的患者出現(xiàn)腳部水腫并不能夠說(shuō)明是肝癌晚期或者終末期，因?yàn)楦伟┗颊叱霈F(xiàn)腳腫的原因是多方面的，可能是由于肝臟功能降低導(dǎo)致的低蛋白水腫。只要補(bǔ)充血漿或者人血白蛋白，提升患者血漿膠體滲透壓，腳腫的情況就能緩解，并不會(huì)對(duì)肝癌造成很大的危害，也不是生命終結(jié)的表現(xiàn)。　　有些肝癌患者可能是肝腹水導(dǎo)致大量的滲出液，進(jìn)入腹腔，會(huì)導(dǎo)致下肢血管受壓迫，形成靜脈回流性的水腫，這種情況應(yīng)該抬高下肢，就能夠緩解腳部腫脹的情況。如果是肝癌患者出現(xiàn)多臟器功能衰竭，如肝功能衰竭引起的腳踝部腫脹，可能比較嚴(yán)重，可能隨時(shí)危及患者的生命，終末期只能采取對(duì)癥止痛或者減輕痛苦的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

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"肝癌晚期患者腳腫需要針對(duì)病因，采取對(duì)癥處理，可能能夠緩解，舉例如下：1、低蛋白血癥造成的腳腫可以通過(guò)輸注人血白蛋白，糾正低蛋白血癥，能夠改善腳腫；2、淋巴、血液回流不好引起，可以通過(guò)抬高雙側(cè)下肢促進(jìn)回流，可以改善水腫，也可以用一些利尿的藥物緩解腫脹；3、針對(duì)肝癌原發(fā)病灶或者轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)行抗腫瘤治療。肝癌屬于消化系統(tǒng)很常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，一般到了晚期，肝癌患者可能出現(xiàn)重度的低蛋白血癥或者肝腎功能不全，以及淋巴、血液回流不好，都會(huì)造成腳腫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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"晚期肝癌腳腫，可以考慮補(bǔ)充蛋白、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)利尿及對(duì)癥處理。晚期肝癌的患者肝臟功能較差，合成白蛋白功能減弱，血液里面的白蛋白濃度降低，血液的滲透壓降低，導(dǎo)致第三間隙的水分無(wú)法回收入血管，而下肢屬于重力承壓的部位，最容易出現(xiàn)腳腫的情況。這時(shí)需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮的魚(yú)肉、瘦肉，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，促進(jìn)利尿，減輕第三間隙的水分，能夠消除腳腫。晚上睡覺(jué)時(shí)可以把腳墊高，有利于第三間隙的水分回收。要排除晚期肝癌出現(xiàn)腳腫，是腫瘤轉(zhuǎn)移到下肢的靜脈引起下肢的回流障礙，或者癌栓引起下肢靜脈的梗阻，導(dǎo)致靜脈無(wú)法回流，出現(xiàn)腳腫的情況。這種情況的處理與前面完全不一樣，需要針對(duì)血管內(nèi)的腫瘤，或者轉(zhuǎn)移性的腫瘤行進(jìn)一步的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

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"肝癌晚期腳開(kāi)始腫了建議進(jìn)一步的檢查，具體原因如下：第一、最常見(jiàn)的原因就是肝癌晚期的營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)、低白蛋白血癥，從而會(huì)引起雙下肢的水腫，此時(shí)給予補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)充白蛋白、利尿?qū)ΠY的處理，睡覺(jué)的時(shí)候也可以把雙腿抬高，可以有效緩解腳腫的癥狀。第二、如果是因?yàn)槠渌颍绺伟┺D(zhuǎn)移導(dǎo)致下腔回流出現(xiàn)障礙，從而出現(xiàn)腳腫的癥狀，這種情況就要針對(duì)肝癌本身來(lái)進(jìn)行治療，緩解其相應(yīng)的梗阻癥狀，或者某些肝癌出現(xiàn)了血管的轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致回流的靜脈出現(xiàn)癌栓，從而出現(xiàn)腳腫的癥狀，則需要針對(duì)癌栓來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的治療，才能夠緩解回流障礙所引起的腳腫的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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