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    甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥的原因和表現(xiàn)
    
            
    
                 2023-08-20 13:38播放 : 

                
    
                    
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    甲狀腺術(shù)后危險(xiǎn)的并發(fā)癥主要是出血，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難和窒息，屬于嚴(yán)重且危急的并發(fā)癥。通常術(shù)后出血的發(fā)生率較低，但是出現(xiàn)后可以對(duì)病人的生命產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息、死亡。具體原因如下：
    1、頸前血腫：甲狀腺為血運(yùn)較豐富的器官，術(shù)后局部出血后，由于頸前較狹窄，即使出血量為100ml，也可以導(dǎo)致較為嚴(yán)重的氣管壓迫，造成會(huì)厭水腫、氣道阻塞，隨即患者出現(xiàn)喘憋等嚴(yán)重的呼吸困難表現(xiàn)，可能窒息感明顯，甚至局部出現(xiàn)紫紺；
    2、氣管軟化：較大的甲狀腺可能壓迫氣管，引起氣管軟化，以及反復(fù)插管引起的喉部水腫，如雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，都可能導(dǎo)致窒息的發(fā)生。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    甲狀腺術(shù)后的五大并發(fā)癥有什么
    
    
    甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥較多，比如做雙側(cè)甲狀腺全部切除，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)：第一、24小時(shí)之內(nèi)手術(shù)區(qū)域有活動(dòng)性出血，造成頸前區(qū)血腫壓迫氣管引起呼吸困難。第二、手術(shù)范圍比較大，可能損傷甲狀旁腺造成術(shù)后低鈣出現(xiàn)口角麻木、四肢抽搐等。第三、由于甲狀腺周圍有喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)，而且相距離非常近，所以手術(shù)經(jīng)常會(huì)刺激或者損傷神經(jīng)，造成聲音嘶啞、音調(diào)下降或者習(xí)慣性的飲水嗆咳。第四、當(dāng)甲狀腺惡性腫瘤時(shí)常需要進(jìn)行中央組淋巴結(jié)清掃，清掃淋巴結(jié)之后如果對(duì)于淋巴導(dǎo)管結(jié)扎不牢固，或者較深層次的清掃觸碰到淋巴管導(dǎo)致?lián)p傷會(huì)形成術(shù)后的淋巴漏。第五、甲狀腺切除之后會(huì)造成甲狀腺素分泌量不足，需要終身服用優(yōu)甲樂或者甲狀腺素片來維持血液中正常的含量，如果停藥或者不及時(shí)服用藥物，服用藥物的量不能及時(shí)調(diào)節(jié)會(huì)導(dǎo)致術(shù)后甲減。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
    
        
    2019/12/13收聽(42478)
    
    
    

    








    
    
    甲狀腺切除術(shù)后并發(fā)癥
    
    
    "首先是呼吸困難，多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)以內(nèi)，常見的原因是創(chuàng)面出血、喉頭水腫、塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、紫紺，甚至窒息，需要立即進(jìn)行床邊搶救，開縫線，敞開切口，去除血腫，必要時(shí)氣管切開，情況好轉(zhuǎn)以后送手術(shù)室進(jìn)一步處理，另外一個(gè)并發(fā)癥是喉返神經(jīng)損傷，雙側(cè)損傷導(dǎo)致失音，嚴(yán)重的呼吸困難，甚至窒息，需要立即做氣管切開，單側(cè)損傷引起聲音嘶啞，喉返神經(jīng)被切斷，縫扎引起永久性損傷，有挫夾、牽拉、水腫壓迫會(huì)造成暫時(shí)性損傷，經(jīng)過理療功能鍛煉，一般在半個(gè)月左右逐步恢復(fù)。喉上神經(jīng)損傷的外支損傷使得環(huán)甲肌麻痹、聲帶松弛，引起音調(diào)降低，內(nèi)支損傷使得喉部黏膜感覺喪失，容易發(fā)生誤咽、嗆咳。甲狀亢腺可以出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥損傷，多在術(shù)后1-3天出現(xiàn)顏面麻木、手足搐搦和糖鈣降低，可以通過補(bǔ)鈣緩解癥狀，癥狀嚴(yán)重或長(zhǎng)期不能恢復(fù)，需要補(bǔ)充鈣和維生素D治療。甲狀腺功能減退術(shù)后兩周之內(nèi)，因?yàn)槭中g(shù)刺激甲狀腺釋放甲狀腺激素入血，常不能表現(xiàn)出甲狀腺功能減退，而2-3周以后激素水平趨于穩(wěn)定。如果殘留的甲狀腺量過少，會(huì)發(fā)生甲狀腺功能減退，最早反映在促甲狀腺激素水平升高，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、反應(yīng)淡漠、畏寒等甲減的癥狀，根據(jù)甲狀腺激素的水平，進(jìn)行甲狀腺激素替代治療。甲亢危象也是屬于術(shù)后并發(fā)癥，多見于術(shù)前準(zhǔn)備不佳的患者，多發(fā)生于術(shù)后12-36小時(shí)，表現(xiàn)高熱、術(shù)后心動(dòng)過速、大汗淋漓、煩躁、譫妄、昏迷，出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，嚴(yán)重的危及生命。治療一方面給予碘劑、抗甲狀腺的藥物，另一方面要保證足夠的能量和氧氣供應(yīng)，進(jìn)行降溫，對(duì)癥治療并給予大量的糖皮質(zhì)激素。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:03''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/08/11收聽(93476)
    
    
    

    








    
    
    甲狀腺腫瘤術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
    
    
    "甲狀腺腫瘤手術(shù)后常見并發(fā)癥，比如說出血，大量地出血引起了壓迫癥狀，影響了呼吸窒息了，需要馬上切開，做止血處理，緩解呼吸的壓迫，相對(duì)來說是比較兇險(xiǎn)的一個(gè)并發(fā)癥。第二就是術(shù)后聲音嘶啞，跟喉返神經(jīng)相關(guān)。術(shù)中如果喉返神經(jīng)保護(hù)的好，術(shù)后出現(xiàn)了聲音嘶啞，可能因?yàn)樯窠?jīng)是脆弱的組織，做手術(shù)的時(shí)候?qū)λM(jìn)行分離、暴露，可能對(duì)它有一些牽扯，術(shù)后神經(jīng)會(huì)有一些水腫。術(shù)后術(shù)區(qū)的一些少量的積液對(duì)它可能有點(diǎn)擠壓，短期的聲音嘶啞是可以恢復(fù)的。另外就是甲狀旁腺損傷引起的手麻、抽搐、低鈣的表現(xiàn)，目前甲狀旁腺可能達(dá)不到100%保護(hù)，如果損傷了，70%-80%的人是有四個(gè)旁腺的，所以剩下的旁腺也可以代償。但10%左右的病人只有一個(gè)旁腺，外科醫(yī)生對(duì)這個(gè)旁腺很愛護(hù)，術(shù)中在相應(yīng)的區(qū)域都會(huì)做好處理。個(gè)別病人，因?yàn)樵诜蛛x過程中的血供會(huì)受到影響，術(shù)后短期的缺血叫甲狀旁腺休克，這樣的病人需要短期給他補(bǔ)鈣處理緩解癥狀，是可以恢復(fù)的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉丹│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
    
        
    2018/05/29收聽(97722)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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