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謝春
副主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

口腔科

牙齒殺神經(jīng)疼嗎

2023-07-31 17:39播放 :

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牙齒在殺神經(jīng)時(shí)可能有輕微疼痛，與個(gè)體差異有較大關(guān)系。因?yàn)榛颊咄撮摬煌?，感受疼痛能力不一樣，進(jìn)行牙髓失活術(shù)時(shí)，雖然使用的藥物一樣，但每個(gè)患者表現(xiàn)以及感受疼痛能力不同。因此對(duì)于牙齒殺神經(jīng)，多數(shù)患者沒有明顯疼痛，但有極少部分人可能會(huì)出現(xiàn)非常劇烈的疼痛。

另外還有一部分患者，可能出現(xiàn)輕微疼痛，持續(xù)1-2天后基本消失。建議患者要密切觀察病情變化，如果患者出現(xiàn)劇烈疼痛，并在牙髓失活術(shù)以后，疼痛不緩解，建議患者要盡早復(fù)診，找相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行咨詢、檢查，并給予正確處理。

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牙齒殺神經(jīng)用什么殺

牙齒殺神經(jīng)的方法包括失活法和麻醉法，在局部麻醉狀態(tài)下可以直接磨開髓腔，刮除冠髓，使用擴(kuò)大針或拔髓針將牙髓組織纏繞后整體帶出。局麻效果不佳或?qū)β樽硭幬镞^敏的患者可以應(yīng)用失活法，將化學(xué)藥物放在露髓處，使牙髓組織壞死，失去活力，最后去除，常用的失活劑有多聚甲醛、金屬砷、三氧化二砷等。對(duì)于根尖孔尚未形成的年輕恒牙，由于血液循環(huán)速度較快，藥物容易擴(kuò)散到達(dá)根尖周組織，引起化學(xué)性根尖周炎，最好不要使用藥物失活法。

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王惠│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2020/07/29收聽(95996)

牙齒怎么殺神經(jīng)的

"牙齒進(jìn)行殺神經(jīng)，即進(jìn)行根管治療。殺神經(jīng)也就是取出牙神經(jīng)，殺神經(jīng)過程包括牙醫(yī)首先使用具有使牙神經(jīng)失活作用藥物，置入到牙髓腔內(nèi)，經(jīng)過一周左右時(shí)間牙髓就會(huì)壞死，失去活力。下次復(fù)診時(shí)使用專用銼或擴(kuò)大針，以及拔髓針取出牙神經(jīng)，并對(duì)于牙神經(jīng)所在空腔，即根管進(jìn)行擴(kuò)大，擴(kuò)大以后下一步再進(jìn)行嚴(yán)密根管充填，相當(dāng)于把牙齒內(nèi)部牙神經(jīng)取出來，并對(duì)根管進(jìn)行消毒、擴(kuò)大，充填以后防止產(chǎn)生再感染機(jī)會(huì)，起到治療牙神經(jīng)作用。殺神經(jīng)目前也叫根管治療，適應(yīng)癥主要針對(duì)牙髓炎和根尖周炎。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2021/04/09收聽(49674)

殺牙齒神經(jīng)要疼多久

根管治療會(huì)偶有發(fā)生疼痛稱為診間痛，僅在治療當(dāng)天或者之后1-2天隱隱有不適感，如果疼痛劇烈需要及時(shí)就診治療，根管治療需多次進(jìn)行開髓、根管預(yù)備、根管充填。根管的分布與走向遠(yuǎn)比臨床影像片顯示的復(fù)雜，根管的形態(tài)也呈多樣性，目前的根管治療技術(shù)很難將根管內(nèi)感染物全部清除，臨床上根管清創(chuàng)的目標(biāo)是控制感染殘留量在閾值以下，以盡可能減少因感染殘留導(dǎo)致的診間疼痛。每一次治療都會(huì)有1-2天的不適感，但是不會(huì)發(fā)生劇烈的疼痛，如果發(fā)生劇烈的疼痛，有可能是因?yàn)檠浪柙俅胃腥净蚋軆?nèi)壓力過大導(dǎo)致，要及時(shí)就診來解除壓力并重新沖洗上藥即可。

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張冬│鄭州市中醫(yī)院

2020/04/28收聽(72238)

牙齒殺神經(jīng)疼不疼

如果是問20多年之前牙齒殺神經(jīng)疼不疼，可能好多大夫都會(huì)說疼就忍著?，F(xiàn)在殺神經(jīng)往往都會(huì)打麻藥，一...

宮作德│濟(jì)南市口腔醫(yī)院

2024/01/02播放(38686)

牙齒殺神經(jīng)價(jià)格

"牙齒殺神經(jīng)的價(jià)格是根據(jù)牙齒根管的數(shù)目所決定。針對(duì)前牙區(qū)通常含有單根和雙根的根管，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在500-1000元；對(duì)于后面的大牙通常含有3-4個(gè)根管，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一般在1000-3000元；針對(duì)曾經(jīng)做過治療的牙齒，再次復(fù)發(fā)牙髓炎或者根尖周炎，在治療時(shí)會(huì)額外加收一定的費(fèi)用，如果針對(duì)比較復(fù)雜的根管治療，需要進(jìn)行顯微鏡下的操作，還要額外增加將近1000元的費(fèi)用，對(duì)于殺神經(jīng)的費(fèi)用，大概就是這些。但是在根管治療以后，還要進(jìn)行樁冠或者嵌體的修復(fù)，額外需要收費(fèi)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張嬌│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

2019/04/17收聽(28616)

牙齒殺神經(jīng)需要幾天

"牙齒殺神經(jīng)處理一般需要七天左右的時(shí)間，齲齒、外傷或者發(fā)育畸形等原因造成牙齒的牙髓感染，有疼痛的情況下需要做根管治療。根管治療的基本步驟是先去除牙髓，在牙髓有活力的情況一般會(huì)采取先放置殺死牙髓神經(jīng)的藥物，即失活劑，對(duì)牙髓神經(jīng)進(jìn)行處理，然后等牙髓失去活力之后去除牙髓，這樣可以在沒有疼痛的情況下進(jìn)行治療，一般情況下封入的殺神經(jīng)藥物通常在一周左右的時(shí)間可以起到作用，可以進(jìn)行下一步的處理。在封失活劑之后牙齒可能會(huì)出現(xiàn)輕微的疼痛，如果疼痛比較嚴(yán)重要及時(shí)面診處理。封失活劑之后在刷牙、吃飯的時(shí)候，要注意保護(hù)失活劑，保護(hù)所封的藥物不要脫落，按照醫(yī)生約定的時(shí)間按時(shí)進(jìn)行復(fù)診處理，避免失活劑封的時(shí)間太長(zhǎng)，造成不良的影響。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:32''

張耀國(guó)│江蘇省口腔醫(yī)院

2020/10/28收聽(44860)

牙齒殺神經(jīng)的壞處

牙齒神經(jīng)如果被殺死，牙齒就失去了營(yíng)養(yǎng)的來源，牙齒會(huì)變得很脆，在咀嚼時(shí)容易發(fā)生劈裂。所以建議病人要保護(hù)好牙齒，盡量避免出現(xiàn)齲壞，防止齲壞加深，而引起牙髓炎、根尖炎，要避免去殺神經(jīng)。但是如果出現(xiàn)了齲病，需要盡快到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進(jìn)行檢查，進(jìn)行齲病的治療，把齲洞內(nèi)的腐敗壞死組織去除，然后進(jìn)行充填。防止齲洞內(nèi)的細(xì)菌繼續(xù)破壞牙冠，最終會(huì)達(dá)到牙髓組織，而引起牙髓炎。如果已經(jīng)被殺了神經(jīng)，建議采用全冠修復(fù)這個(gè)牙冠，防止在咀嚼中引起劈裂。

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/04/25收聽(63026)

牙齒殺神經(jīng)的步驟

"牙齒殺神經(jīng)的治療，就是臨床上所說的根管治療。對(duì)于有些急性的牙髓炎或者急性的根尖周炎，需要進(jìn)行開髓引流，緩解局部的炎癥之后，再進(jìn)行下一步的治療，包括根管的預(yù)備、根管的消毒以及根管的充填。有牙髓炎的時(shí)候，直接進(jìn)行開髓拔出神經(jīng)可能會(huì)比較疼痛，而且有時(shí)候局部麻醉的效果不佳，可以考慮先行局部封失活劑，將牙髓殺死之后，再進(jìn)行后面的治療。因此，牙齒殺神經(jīng)治療的根管治療的步驟，就是要進(jìn)行開髓引流，然后根管預(yù)備或根管消毒、根管充填。如果需要封失活劑，在封失活劑之后，有一步取出失活劑，然后再進(jìn)行下一步的根管預(yù)備。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2019/06/18收聽(16118)

牙齒殺神經(jīng)需要幾天

"牙齒殺神經(jīng)治療能降低患者痛苦，治療周期通常需要1周左右。根管治療時(shí)有兩種方式。如果打了麻藥，患者麻藥效果很好，不一定殺神經(jīng)，可以直接開髓，把牙髓完整拔除，消除疼痛。部分病人對(duì)麻藥效果沒那么好，而且時(shí)間也不夠，出血量比較大的時(shí)候，使用封殺神經(jīng)的藥，將失活劑封在牙根里面，一般1周牙髓完全壞死。所以殺神經(jīng)時(shí)間通常1周，大部分情況下所有的神經(jīng)都?xì)⑺懒?，極少數(shù)在根尖的地方還殘留一點(diǎn)牙神經(jīng)。建議患者殺神經(jīng)后要注意口腔的衛(wèi)生，而且在修補(bǔ)后還要注意觀察癥狀，如果事后感覺到疼痛，考慮是有炎癥，應(yīng)遵醫(yī)囑適當(dāng)?shù)目诜股剡M(jìn)行消炎。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

王革│武漢大學(xué)口腔醫(yī)院

2020/05/12收聽(29574)

牙齒殺完神經(jīng)還疼是怎么回事

"牙齒殺完神經(jīng)還疼，如果是做了徹底的根管治療，可以拍CT檢查是否有遺留的根管沒有進(jìn)行治療。另外，如果是做的干髓治療，有可能是牙齒神經(jīng)沒有進(jìn)行完全的干尸化，這種情況需要做徹底的根管治療。如果封上殺神經(jīng)的藥還沒有進(jìn)行第二步治療，這是剛封完藥前三、四天都會(huì)有的輕微的疼痛感，并不會(huì)馬上、徹底的緩解。另外，如果封完殺神經(jīng)的藥出現(xiàn)劇烈性疼痛，應(yīng)該及時(shí)的到口腔科進(jìn)行就診，可以將封的藥物取出來，并且進(jìn)行開放、安撫神經(jīng)，這樣能夠快速的緩解疼痛。如果是殺完神經(jīng)很久以后才出現(xiàn)了疼痛，建議檢查是否有牙齒劈裂或者是根折的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)這種癥狀，應(yīng)該及時(shí)的拔除患牙。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

馬晶晶│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

2019/07/19收聽(66680)

牙齒鉆孔就是殺神經(jīng)嗎

"牙齒鉆孔就是殺神經(jīng)嗎？首先要明確兩個(gè)概念，殺神經(jīng)就是所謂的根管治療，是一個(gè)療程，包括開髓、根管預(yù)備、消毒以及根管充填，而牙齒鉆孔只是根管治療的第一步。牙齒鉆孔鉆到髓腔以后只是對(duì)髓腔的暴露，叫做開髓，開髓后還需要再進(jìn)行根管預(yù)備、根管清理以及根管消毒。消毒之后再把根管內(nèi)進(jìn)行牙膠充填，封閉根尖孔，使牙齒與根尖周組織隔絕，從而使根尖周組織恢復(fù)正常。這一系列過程才叫做殺神經(jīng)，也就是根管治療，而牙齒鉆孔只是根管治療的第一步。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

韓萱│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2019/10/29收聽(57570)

牙齒殺神經(jīng)后會(huì)疼幾天

通常情況下，牙齒進(jìn)行首次殺神經(jīng)治療，封藥后牙齒會(huì)疼痛3個(gè)小時(shí)至1天的時(shí)間。封牙齒使用的藥物是乳牙失活劑，屬于緩釋藥物，并且疼痛感很小、副作用很輕，所以患者的舒適度會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，并且疼痛不是很劇烈，在可以忍受的范圍內(nèi)。牙齒進(jìn)行殺神經(jīng)之后，建議患者可以口服一些消炎藥以輔助治療、減輕疼痛癥狀。消炎藥可以選擇抗生素類、頭孢菌素類、紅霉素類等。另外應(yīng)該配合一些厭氧菌的藥物，如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等，都有助于炎癥的消除。

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

展俊巖│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

2019/07/15收聽(37910)

殺神經(jīng)疼嗎

"所謂殺神經(jīng)，是比較民間的、通俗的叫法，專業(yè)的叫根管治療。根管治療就是在70-80年代的時(shí)候，由于麻醉效果不好，包括到90年代，治療過程還是會(huì)有一些痛苦的，但現(xiàn)在隨著麻醉水平的提高，還有治療技術(shù)的發(fā)展，基本上可以保證絕大多數(shù)的根管治療是在無痛狀態(tài)下完成。首先肯定給患者打麻藥，可能還會(huì)使用橡皮障、顯微鏡，使用所有的器械，最大地可能保證治療的效果，同時(shí)也保證患者盡可能在無痛狀態(tài)下完成治療。治療過程中，尤其對(duì)下頜的磨牙區(qū)，有的時(shí)候麻醉效果可能確實(shí)會(huì)差一些，但也可以通過追加麻藥，或者局部的痛點(diǎn)注射，直接把麻藥打到髓腔里面，通過這種注射方式來達(dá)到止疼的效果。絕大多數(shù)的患者都可以達(dá)到比較好的麻醉效果，達(dá)到止疼的目的?；旧犀F(xiàn)在所謂的殺神經(jīng)的治療方式，都是在無痛的情況下完成的。根管治療的治療效果，最終的5年或者10年的成功率，這里要跟大家說一下，它并不是100%的，還是有一定的成功幾率，但并不是那么高，所以大家不要覺得殺神經(jīng)了，牙齒就什么事也沒有了，后期的一些治療還是要繼續(xù)跟進(jìn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)02:03''

敖洪威│北京大學(xué)口腔醫(yī)院第五門診部

2020/05/25收聽(84514)

殺神經(jīng)疼嗎

"一般情況下殺神經(jīng)是在麻醉下進(jìn)行，如果麻效好，操作的過程不會(huì)引起疼痛，但通常暴露牙神經(jīng)放上失活劑，可能會(huì)引起疼痛。牙齒如果出現(xiàn)牙髓炎的癥狀就要?dú)⑸窠?jīng)，但把牙神經(jīng)打開，放上失活劑以后有可能會(huì)引起疼痛，即在麻藥失效以后可能會(huì)感到疼痛。如果疼痛不是很嚴(yán)重，可以服用止疼藥，疼痛一般在2-3天以后就會(huì)消失。如果封藥以后疼痛非常明顯，要把失活劑取出來。一般要先引流，讓牙神經(jīng)里有一些滲出，要充分的引流以后，過1-2天再殺神經(jīng)。牙齒殺神經(jīng)后可以吃熱的東西并正常刷牙，注意24小時(shí)之內(nèi)不要用殺神經(jīng)的牙齒側(cè)吃太粘的東西，恢復(fù)期少吃辛辣、刺激的食物。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:48''

李凌│北京積水潭醫(yī)院

2020/05/25收聽(14002)

牙齒鉆洞就是殺神經(jīng)嗎

"牙齒鉆洞并不一定是殺神經(jīng)的第一步操作，也有可能是進(jìn)行齲病治療，可能是去除腐壞牙體組織的治療手段。如果牙體硬組織罹患了疾病，想要去除腐壞的物質(zhì)或者是進(jìn)行開髓引流，都需要對(duì)牙體組織用高速手機(jī)和低速手機(jī)進(jìn)行預(yù)備。對(duì)于齲病來說，是牙體硬組織在細(xì)菌的作用下發(fā)生的慢性、進(jìn)行性、破壞性的疾病，治療相對(duì)簡(jiǎn)單，只需要磨除齲壞的物質(zhì)，進(jìn)行牙體充填治療即可。而殺神經(jīng)主要針對(duì)的是牙髓炎和根尖周炎，這兩種疾病是由于牙髓發(fā)生了感染，需要進(jìn)行根管治療，清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，才能夠?qū)⒓膊≈斡?

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

劉妍│大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2021/07/08收聽(90988)

殺牙神經(jīng)對(duì)牙齒有什么影響

"牙齒失去了牙神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)以后，會(huì)變得脆弱，具體使用時(shí)間可能與咀嚼習(xí)慣、進(jìn)食的種類有很大的關(guān)系。殺牙神經(jīng)后，有可能會(huì)由于牙齒剩余的特別少，又比較脆，在某天吃了特別硬的、特別小的東西的情況下，比如芝麻，就可能導(dǎo)致牙齒的劈裂，或者是吃螃蟹，也能導(dǎo)致牙齒的劈裂，甚至導(dǎo)致沒有神經(jīng)的牙齒拔除。如果自身有殺過神經(jīng)的牙齒，首先需要注意，避免用這顆牙齒吃太硬、太黏的食物。同時(shí)還需要注意，及時(shí)地進(jìn)行根管治療，也就是殺完神經(jīng)以后，做牙套，能夠最大限度地防止牙齒產(chǎn)生劈裂。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:05''

于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/09/26收聽(26520)

牙齒殺神經(jīng)會(huì)痛多少天

牙齒殺神經(jīng)一般是放乳牙失活劑，也就是殺神經(jīng)的藥放在牙髓腔內(nèi)，這樣能夠?qū)⒀郎窠?jīng)殺死，能夠保證牙齒不再疼痛，而這種疼痛感，通常情況下需要維持3，4天左右，癥狀會(huì)逐漸減輕，直到牙齒完全沒有疼痛感。通常情況下，疼痛感可以忍受，比在治療前癥狀會(huì)減輕許多，還需要做牙齒的根管治療，也就是將牙神經(jīng)取出，將牙神經(jīng)徹底取出后做好根管的封閉，然后再做牙齒冠部的封閉，也可以選擇在殺神經(jīng)以后做牙齒的干髓治療。干髓治療就是將牙齒殺神經(jīng)的藥取出以后，放上讓牙神經(jīng)水分蒸發(fā)的藥，牙神經(jīng)并不會(huì)取出，直接進(jìn)行補(bǔ)牙或者做烤瓷牙冠修復(fù)，但是牙神經(jīng)沒有取出，有可能還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)疼痛的現(xiàn)象。

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

馬晶晶│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

2019/05/20收聽(27516)

牙齒殺神經(jīng)和根管治療一樣嗎

牙齒殺神經(jīng)和根管治療完全不是一回事，以往有一種治療方法稱為干尸治療。在治療的時(shí)候，先用牙鉆揭去髓室頂，露出冠髓，然后放上干尸劑，也可以殺掉神經(jīng)，同時(shí)殺掉牙髓當(dāng)中的細(xì)菌保持干化，也可以治療牙髓炎。根管治療第一步是要?dú)⑸窠?jīng)，或者直接在局麻下將牙髓拔除，殺神經(jīng)是先放上神經(jīng)的失活劑，在神經(jīng)已經(jīng)被失活以后再拔除神經(jīng)，然后再進(jìn)行根管預(yù)備和根管充填。以往還有的是單純拔神經(jīng)，拔除了牙髓進(jìn)行空管治療，根管當(dāng)中沒有放其他的材料，后來發(fā)現(xiàn)這樣治療常常會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)的細(xì)菌感染，才采用了目前的根管治療，也就是用根管預(yù)備和熱牙膠充填。

語音時(shí)長(zhǎng)01:34''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/12/31收聽(34786)

給牙殺神經(jīng)疼嗎

目前所有的口腔治療基本上都能做到無痛、舒適化，現(xiàn)在的治療基本上都會(huì)在局麻下進(jìn)行，而且現(xiàn)在有STA，就是無痛局麻，所以患者的感受比較好。給牙殺神經(jīng)就是根管治療，一般根管治療都要在局麻下進(jìn)行，所以基本上不會(huì)有太多的不適，也不需要太擔(dān)心。但是殺神經(jīng)時(shí)患者不能空腹，因?yàn)榇蚵樗帟r(shí)不能空腹。根據(jù)患者的自身情況，如果患者有全身性疾病，如心臟病、高血壓，就需要先做一些檢查，排除比較嚴(yán)重的情況，才能進(jìn)行根管治療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

孫曉東│濟(jì)南市口腔醫(yī)院

2020/03/18收聽(83304)

給牙殺神經(jīng)疼嗎

"當(dāng)患者的牙齒出現(xiàn)牙髓炎的癥狀，做根管治療時(shí)需要?dú)⑸窠?jīng)，一般殺神經(jīng)在麻醉的情況下進(jìn)行，殺神經(jīng)的疼痛會(huì)得到一定程度緩解，具體情況因人而異。殺神經(jīng)時(shí)首先給患者打麻醉，等麻藥起效以后用牙鉆把牙髓腔鉆開，然后把殺神經(jīng)的藥，即失活劑放在牙洞里，再用暫封材料封好，一般過10-14天左右再?gòu)?fù)診，把已經(jīng)殺死的牙神經(jīng)取出來。封失活劑當(dāng)天，患者麻醉失效之后可能有些疼，這種疼應(yīng)該是可以忍受的，一般疼2-3天左右。牙齒神經(jīng)位于牙體內(nèi)部，對(duì)牙體具有營(yíng)養(yǎng)及修復(fù)作用，臨床上對(duì)于患者牙齒的牙神經(jīng)應(yīng)該盡量予以保留，因?yàn)闆]有神經(jīng)的牙齒常會(huì)牙體變脆弱，容易碎裂，并且牙齒顏色會(huì)變得灰暗。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李凌│北京積水潭醫(yī)院

2020/05/27收聽(43672)

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