中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學(xué)部
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膜性腎病有相當(dāng)一部分病人可以治愈。膜性腎病的臨床表現(xiàn)主要是大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥等,此種腎病綜合癥的病理表現(xiàn)主要是腎小球的基底膜會增厚,足細(xì)胞會受到破壞,這時蛋白就會從血中漏到尿中,出現(xiàn)大量蛋白尿。
針對其病理特點(diǎn),給予激素加免疫抑制劑的治療,通常首先使用激素加環(huán)磷酰胺,但現(xiàn)在提倡使用激素加環(huán)孢素,或者單用他克莫司治療。以前美羅華(利妥昔單抗注射液)是三線用藥,但現(xiàn)在已經(jīng)將其提到治療膜性腎病的一線位置。經(jīng)過積極的治療后,病人的情況可能會有很大的改觀。
大部分膜性腎病都會有臨床治愈,病人大量蛋白尿可能消失、低蛋白血癥糾正,水腫和高血壓都有改善,此為膜性腎病常見的臨床結(jié)局。但有些膜性腎病對于激素、免疫抑制劑都是抵抗的,這時的治療主要以對癥治療為主,有些病人會出現(xiàn)腎功能不全,甚至發(fā)展至尿毒癥。
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"膜性腎病理論上是可以治愈的,只是病情容易隨患者身體健康情況反復(fù)發(fā)作。膜性腎病屬于一種慢性免疫復(fù)合物沉積病,病理學(xué)方面的檢查可見腎小球毛細(xì)血管袢上皮側(cè)大量免疫復(fù)合物沉積,臨床主要表現(xiàn)為以身體下垂部位或者組織疏松部位的高度水腫、大量的蛋白尿、高脂血癥和低蛋白血癥等三高一低的典型特征,是成人腎病綜合征的一種常見類型。治療上應(yīng)該嚴(yán)格控制血壓在125\/70mmHg以下,并針對膜性腎病患者高發(fā)生率的靜脈血栓進(jìn)行預(yù)防性抗凝治療,同時進(jìn)行免疫抑制等系統(tǒng)治療,并要注意補(bǔ)鈣、預(yù)防感染、監(jiān)測血壓等一般治療,改善患者綜合體質(zhì),就能有效的改善膜性腎病患者的預(yù)后,可以有效防止病情的反復(fù)發(fā)作而達(dá)到臨床治愈。"
馬爽│吉林省人民醫(yī)院
2020/05/28收聽(96224)
膜性腎病大多數(shù)的研究一般病人有三大預(yù)后,有1/3的病人會自發(fā)緩解,就是病人不需要特別的藥物干預(yù)... 林克宣│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/10/07播放(75446)
膜性腎病大多數(shù)的研究一般病人有三大預(yù)后,有1/3的病人會自發(fā)緩解,就是病人不需要特別的藥物干預(yù)...
林克宣│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/10/07播放(75446)
"膜性腎病是腎病綜合征里的一個病理類型,也是目前臨床上非常常見的一種病理類型。病理基礎(chǔ)是腎小球基底膜的彌漫性增厚,基底膜超過400nm以后就是增厚。它的臨床表現(xiàn)主要是腎病綜合征的一些表現(xiàn)為水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥等等。膜性腎病是一個終身性的疾病,不能夠被治愈,但是通過用藥治療以后可以長期的穩(wěn)定控制以及預(yù)防膜性腎病的復(fù)發(fā)。對于膜性腎病的治療主要是應(yīng)用激素和免疫抑制劑,目前比較常用的治療方案是小劑量的激素聯(lián)合他克莫司來治療可以避免激素的很多副作用,而且療效也非常好,如果是二期膜性腎病,它的預(yù)后是比較好的,一般經(jīng)過規(guī)律的治療以后基本上不會復(fù)發(fā)。如果是四期膜性腎病,病理比較重,腎小球硬化的比例多,很快在幾年之內(nèi)就會進(jìn)展到尿毒癥期。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/06/04收聽(61764)
膜性腎病是慢性腎病中的一個病理類型,膜性腎病分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性膜性腎病在慢性腎病中... 王春鳳│惠州市中醫(yī)醫(yī)院 2023/08/05播放(80236)
膜性腎病是慢性腎病中的一個病理類型,膜性腎病分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性膜性腎病在慢性腎病中...
王春鳳│惠州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/05播放(80236)
"膜性腎病是否能夠治愈,需要根據(jù)臨床表現(xiàn),以及腎臟病理的結(jié)果來進(jìn)行判斷。如果臨床表現(xiàn)比較輕,腎臟病理顯示為Ⅰ期或者Ⅱ期膜性腎病,這時候如果進(jìn)行積極的治療,按時服用藥物,膜性腎病可以治愈。如果臨床表現(xiàn)比較重,出現(xiàn)典型的水腫、高血壓、高脂血癥、大量蛋白尿,而且腎臟病理顯示Ⅲ期或者Ⅳ期膜性腎病,同時伴有血清肌酐的異常,這時候治療就存在一定的困難。即使進(jìn)行積極的治療,采用多種藥物的治療,也可能留下一部分后遺癥無法進(jìn)行痊愈。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/03/29收聽(80024)
大多數(shù)Ⅱ期膜性腎病的人群,可以治愈,所謂膜性腎?、蚱?,是指腎穿刺活檢的時候,免疫熒光提示IgG... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/05/15播放(37000)
大多數(shù)Ⅱ期膜性腎病的人群,可以治愈,所謂膜性腎?、蚱?,是指腎穿刺活檢的時候,免疫熒光提示IgG...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/05/15播放(37000)
膜性腎病二期的腎炎患者,經(jīng)過積極治療,大部分能夠被治愈。因?yàn)槟ば阅I病是腎病綜合征常見的五種病理... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/05/28播放(29709)
膜性腎病二期的腎炎患者,經(jīng)過積極治療,大部分能夠被治愈。因?yàn)槟ば阅I病是腎病綜合征常見的五種病理...
2023/05/28播放(29709)
"早期膜性腎病不能治愈,因?yàn)槟ば阅I病是慢性腎臟病,是一個終身性疾病,即使通過正規(guī)治療,使得尿蛋白得到明顯的控制,癥狀完全緩解,但也不能使膜性腎病得到徹底根治。膜性腎病早期經(jīng)過激素、環(huán)孢素軟膠囊,或他克莫司膠囊等治療,病情得到緩解,逐漸撤減激素、環(huán)孢素等藥物后,發(fā)現(xiàn)有不少膜性腎病復(fù)發(fā)。膜性腎病早期用藥治療控制,數(shù)月后可得到完全緩解,一旦逐漸停藥后,膜性腎病會復(fù)發(fā),不能治愈。"
霍亞平│山西省中醫(yī)院
2021/03/15收聽(43218)
"一般慢性乙型病毒性肝炎引起的膜性腎病,多是由于乙肝病毒沉積于腎臟之后而引起的膜性腎病,以及包括腎小球腎炎等疾病。對于這種情況來說,經(jīng)過積極的抗病毒治療,患者的病情多會好轉(zhuǎn)或者痊愈。此類患者應(yīng)抽血查乙肝定DNA或者是丙肝RNA,看患者乙肝有沒有病毒的復(fù)制。如果乙肝病毒有復(fù)制,而且合并有谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高,此時多考慮患者處于病毒復(fù)制的窗口期。如果此時血常規(guī)以及其他結(jié)果正常,就要積極考慮行抗病毒治療,可以考慮口服抗病毒的藥物,也可以考慮注射干擾素進(jìn)行進(jìn)一步的抗病毒治療。如果患者查腎功能提示血肌酐以及尿素氮都升高,多考慮有肝腎綜合征的可能性,或者是患者出現(xiàn)膜性病的可能性。這時患者需要積極的考慮進(jìn)行抗病毒治療,并且積極的予以保肝、利尿等治療。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/06/11收聽(22174)
"膜性腎?、蚱诶碚撋鲜强梢灾斡模ㄟ^使用免疫抑制劑、中藥或者糖皮質(zhì)激素的治療可以治愈,24hUP定量小于0.3g就稱為是臨床治愈。但膜性腎病容易復(fù)發(fā),比如感冒、勞累,使用腎毒性的藥物等因素可以導(dǎo)致蛋白尿增多。所以Ⅱ期膜性腎病需要長期的管理和維持,必要時可以使用中藥來減少其復(fù)發(fā)。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/11/07收聽(36772)
二期膜性腎病是有可能治愈的,但具體的治愈情況還需看病人對治療方案的反應(yīng)。若給予適當(dāng)?shù)闹委煼桨福?.. 楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2024/04/28播放(32905)
二期膜性腎病是有可能治愈的,但具體的治愈情況還需看病人對治療方案的反應(yīng)。若給予適當(dāng)?shù)闹委煼桨福?..
楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2024/04/28播放(32905)
膜性腎病2期是病理診斷的一個名詞。膜性腎病2期中的一部分病人可以自發(fā)得到緩解。還有一部分病人通... 齊棟│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/04/28播放(88362)
膜性腎病2期是病理診斷的一個名詞。膜性腎病2期中的一部分病人可以自發(fā)得到緩解。還有一部分病人通...
齊棟│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/04/28播放(88362)
不典型膜性腎病多數(shù)不能治愈, 張聰│中日友好醫(yī)院 2023/05/04播放(49661)
張聰│中日友好醫(yī)院
2023/05/04播放(49661)
"原發(fā)性膜性腎病,大概有60%-70%的患者可以治愈。所謂原發(fā)性膜性腎病,就是指沒有找到具體原因的膜性腎病,認(rèn)為它的原因大多數(shù)是和病毒感染,或者是環(huán)境污染有一定的關(guān)系,病毒感染、環(huán)境污染可以誘發(fā)病人出現(xiàn)免疫反應(yīng),而導(dǎo)致抗體的產(chǎn)生增多,從而導(dǎo)致病人足細(xì)胞的損害,所以這種病人就表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥等。對于原發(fā)性膜性腎病的治療,臨床上主要采用激素加上細(xì)胞毒性藥物,或者是激素加上免疫抑制劑,常用的藥物包括強(qiáng)的松、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司等,這些藥物都可以有效幫助人體抑制它的體內(nèi)免疫反應(yīng),有超過60%-70%的患者可以尿蛋白轉(zhuǎn)陰,或者是尿蛋白降到0.5g\/24h以下,達(dá)到臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)。"
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/06/08收聽(60604)
對于膜性腎病患者主要表現(xiàn)出來的是基底膜增厚,在治療方面首選用藥是激素聯(lián)合免疫制劑進(jìn)行治療,比如說可以選擇小劑量的潑尼松聯(lián)合他克莫司進(jìn)行治療,經(jīng)過這些藥物的干預(yù)膜性腎病是可以恢復(fù)的,而且這個疾病復(fù)發(fā)率是比較低的。平時要注意定期到醫(yī)院隨診復(fù)查,監(jiān)測病情變化,通過檢查腎功能、尿常規(guī)、尿蛋白定量、血白蛋白等相關(guān)指標(biāo)了解具體病情,再根據(jù)這些檢測結(jié)果調(diào)整藥物治療方案,在生活方面要注意預(yù)防受涼、感冒,不要熬夜、過度勞累。
2020/08/20收聽(93808)
"對于我國的特發(fā)性膜性腎病患者,建議以以下方式進(jìn)行治療。首先,對于尿蛋白小于3.5g/天的患者,應(yīng)嚴(yán)格控制血壓,以ACEI為基本藥物,比如貝那普利等等,同時接受合理的生活指導(dǎo),定期復(fù)查;其次,對于尿蛋白在3.5g到6g/天的患者,其腎功能正常者,除ACEI嚴(yán)格控制血壓,生活指導(dǎo)定期復(fù)查外,應(yīng)由腎臟??漆t(yī)師對其密切觀察。如6個月后病情無明顯好轉(zhuǎn)者,應(yīng)接受免疫抑制劑治療;對于尿蛋白大于6g/天的患者以及尿蛋白在3.5到6g之間,但腎病綜合征癥狀突出或腎功能不全的患者,應(yīng)立即接受免疫抑制劑治療,首選激素,如潑尼松40到60mg/天,聯(lián)合CTX,積累量約為8g,效果不佳的患者可用小劑量環(huán)孢素A或環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療,后兩種藥用藥療程在半年以上。對于血肌酐大于352μmol/L或者已經(jīng)有彌漫性腎小球硬化、廣泛間質(zhì)纖維化患者,不建議接受免疫抑制劑治療。對于高齡患者,免疫抑制劑應(yīng)酌情減量,并密切關(guān)注藥物的副作用,具體的用藥請結(jié)合臨床實(shí)際,由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
張敬鋒│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/07/12收聽(49794)
"膜性腎病的治療,要根據(jù)病理損害的程度、年齡、血漿蛋白及尿蛋白的變化等等,制定具體的治療方案,建議如下:1、腎功能正常者,尿蛋白24小時小于3.5g,可以使用ACEI和ARB類的藥物,密切觀察腎功能、蛋白尿、血壓及其血漿蛋白的情況,如果維持穩(wěn)定,可以使用六個月或者更長。2、腎功能正常,尿蛋白每天大于3.5g,一般需要使用激素或者聯(lián)合免疫抑制劑治療,通常情況下也需要關(guān)注血漿白蛋白的變化,如果白蛋白正常,仍然可以使用ACEI和ARB類的藥物,一旦出現(xiàn)了血漿蛋白明顯降低,導(dǎo)致腎病綜合征的改變時,可以考慮激素及激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/04/27收聽(79756)
膜性腎病是引起慢性腎臟病很重要的原因,近年國內(nèi)該病發(fā)病率有上升的趨勢。膜性腎病的診斷要掌握以下... 何強(qiáng)│浙江省人民醫(yī)院 2023/03/09播放(52332)
膜性腎病是引起慢性腎臟病很重要的原因,近年國內(nèi)該病發(fā)病率有上升的趨勢。膜性腎病的診斷要掌握以下...
何強(qiáng)│浙江省人民醫(yī)院
2023/03/09播放(52332)
對于膜性腎病可以采取觀察、藥物治療等方法進(jìn)行治療,具體如下:1、觀察:看尿蛋白量... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/16播放(33490)
對于膜性腎病可以采取觀察、藥物治療等方法進(jìn)行治療,具體如下:
1、觀察:看尿蛋白量...
2023/11/16播放(33490)
"膜性腎病的治療通常會選擇激素和免疫抑制劑,最近幾年膜性腎病的發(fā)病率在我們國家直線上升,所以現(xiàn)在很多地方都會發(fā)現(xiàn)腎病綜合征的病人50%-70%都是膜性腎病,膜性腎病的治療提上了必然需要討論的高度。膜性腎病大概有1\/3的病人可以自愈,所以碰到膜性腎病的病人,如果血白蛋白的水平還可以,往往會給予病人ACEI類或者ARB類藥物,觀察病情的變化就可以。通常觀察六個月以后,如果還沒有有效的恢復(fù),通常會給病人用激素和免疫制劑。激素、免疫抑制劑最常用的是強(qiáng)的松加環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素,或單用他克莫司。經(jīng)過積極治療以后,大多數(shù)膜性腎病都可以得到臨床的治愈,這樣對病人比較好。"
2021/04/20收聽(57138)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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