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    膜性腎病可以治愈嗎,怎么治療

    2023-07-27 17:03播放 :

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    膜性腎病有相當(dāng)一部分病人可以治愈。膜性腎病的臨床表現(xiàn)主要是大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥等,此種腎病綜合癥的病理表現(xiàn)主要是腎小球的基底膜會增厚,足細(xì)胞會受到破壞,這時蛋白就會從血中漏到尿中,出現(xiàn)大量蛋白尿。

    針對其病理特點(diǎn),給予激素加免疫抑制劑的治療,通常首先使用激素加環(huán)磷酰胺,但現(xiàn)在提倡使用激素加環(huán)孢素,或者單用他克莫司治療。以前美羅華(利妥昔單抗注射液)是三線用藥,但現(xiàn)在已經(jīng)將其提到治療膜性腎病的一線位置。經(jīng)過積極的治療后,病人的情況可能會有很大的改觀。

    大部分膜性腎病都會有臨床治愈,病人大量蛋白尿可能消失、低蛋白血癥糾正,水腫和高血壓都有改善,此為膜性腎病常見的臨床結(jié)局。但有些膜性腎病對于激素、免疫抑制劑都是抵抗的,這時的治療主要以對癥治療為主,有些病人會出現(xiàn)腎功能不全,甚至發(fā)展至尿毒癥。

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    膜性腎病如何治療?

    "對于我國的特發(fā)性膜性腎病患者,建議以以下方式進(jìn)行治療。首先,對于尿蛋白小于3.5g/天的患者,應(yīng)嚴(yán)格控制血壓,以ACEI為基本藥物,比如貝那普利等等,同時接受合理的生活指導(dǎo),定期復(fù)查;其次,對于尿蛋白在3.5g到6g/天的患者,其腎功能正常者,除ACEI嚴(yán)格控制血壓,生活指導(dǎo)定期復(fù)查外,應(yīng)由腎臟??漆t(yī)師對其密切觀察。如6個月后病情無明顯好轉(zhuǎn)者,應(yīng)接受免疫抑制劑治療;對于尿蛋白大于6g/天的患者以及尿蛋白在3.5到6g之間,但腎病綜合征癥狀突出或腎功能不全的患者,應(yīng)立即接受免疫抑制劑治療,首選激素,如潑尼松40到60mg/天,聯(lián)合CTX,積累量約為8g,效果不佳的患者可用小劑量環(huán)孢素A或環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療,后兩種藥用藥療程在半年以上。對于血肌酐大于352μmol/L或者已經(jīng)有彌漫性腎小球硬化、廣泛間質(zhì)纖維化患者,不建議接受免疫抑制劑治療。對于高齡患者,免疫抑制劑應(yīng)酌情減量,并密切關(guān)注藥物的副作用,具體的用藥請結(jié)合臨床實(shí)際,由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

    語音時長02:01''

    張敬鋒北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

    2017/07/12收聽(49794)

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