中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學(xué)部
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腎炎不是必需做CT,但可以做CT檢查。腎炎的癥狀主要包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等,部分病人會出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn),而臨床上的檢查主要是根據(jù)病人的臨床癥狀、化驗檢查,就可大致判斷,還可為病人進行腎臟超聲檢查等,從而幫助判斷。
若實在判斷困難,還可給病人做腎穿刺活檢,根據(jù)活檢的病理結(jié)果來確定病人是否為腎炎,根據(jù)病理類型來指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后,此為腎炎病人常做的一些檢查。CT并不是腎炎所必需的檢查,但若病人出現(xiàn)血尿,尿中的紅細胞以正常形態(tài)紅細胞為主,此時應(yīng)考慮有無外科性血尿的可能性,要求病人盡量做腎臟CT檢查或者核磁共振檢查。
上述檢查可觀察病人腎臟的細微結(jié)構(gòu),從而發(fā)現(xiàn)病人有無結(jié)石、腫瘤等,來幫助判斷,其他檢查腎炎的病人也可以做。若病人沒有腎功能不全,也可以給病人做增強CT檢查,但以上檢查均不是診斷腎炎所必需的檢查。
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腎炎的患者不需要必須做CT,腎炎分為急性腎炎和慢性腎炎,腎炎的病因不明確。急性腎炎與感染有關(guān),急性腎炎一般有前驅(qū)感染,感染7-21天后出現(xiàn)以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)的一組急性腎炎綜合征。得了急性腎炎,主要臥床休息和對癥處理治療,患者可以治愈,少數(shù)患者轉(zhuǎn)為慢性腎炎。慢性腎炎的病因不明確,慢性腎炎需要積極的控制血壓,減少蛋白尿,慢性腎炎呈慢性、進行性進展,直至腎衰竭的終末期、尿毒癥期,一旦出現(xiàn)了尿毒癥的癥狀,如出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀,如惡心、嘔吐、食欲減退;出現(xiàn)心衰的癥狀,如胸悶、氣促、呼吸困難;出現(xiàn)尿毒癥腦病的癥狀,如精神錯亂、幻覺、昏睡、嗜睡、昏迷;出現(xiàn)皮膚瘙癢;出現(xiàn)腎性骨病的癥狀,如骨質(zhì)疏松、骨痛,這時需要進行腎臟替代治療。
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/07/27收聽(48962)
"腎炎的病人需要做腎穿刺活檢,但是有的腎炎病人,比如孤立性血尿或少量血尿、蛋白尿時,這時一般不需要特殊治療,也可以暫時不做腎活檢。腎炎是一組臨床綜合征,最重要的特點是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,有一部分人有腎功能不全的表現(xiàn),臨床表現(xiàn)可以是孤立性血尿,也可以是少量的血尿、蛋白尿,也可以是中等量的血尿、蛋白尿,甚至可以表現(xiàn)為腎病綜合征的大量蛋白尿。所以臨床表現(xiàn)各種各樣,要想通過臨床表現(xiàn)來判斷病理,不是好判斷,所以這時如果能給病人做腎穿刺活檢,做完后對病人疾病的原因能有一個完全的了解,這樣對于指導(dǎo)治療有一定的好處。但是對于比較輕的腎炎的病人,一般不需要特殊治療,這時如果不做腎活檢也可以。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/04/15收聽(88256)
不是所有的腎炎都要做腎穿,如果腎炎的人群蛋白尿比較多,或者合并腎功能損害的時候,應(yīng)該盡可能做腎... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/04/21播放(34749)
不是所有的腎炎都要做腎穿,如果腎炎的人群蛋白尿比較多,或者合并腎功能損害的時候,應(yīng)該盡可能做腎...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/04/21播放(34749)
一般采用增強CT檢查的目的,都是在進行普通CT平掃時未發(fā)現(xiàn)明顯異常,但是通過其它影像學(xué)檢查或臨床醫(yī)生高度懷疑有病變,提示進行增強CT檢查。因為某些實質(zhì)器官病變在平掃時由于其密度與周圍正常組織沒有差別。而不能顯示或顯示不清晰,正常情況下病變組織的血液供應(yīng)與正常組織或多或少都有差異。當(dāng)在增強CT的模式下對比劑注入靜脈后隨血液進入病變和正常組織時的特異性變化,由對比劑造成密度高低的差別,從而使平掃不能顯示的病變被顯示出來。
欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2020/04/09收聽(74288)
"支氣管炎不需要做CT檢查,如果經(jīng)過正規(guī)治療效果不理想,需要給予CT進一步明確,以排除其他疾病,避免漏診、誤診。臨床上支氣管炎屬于普通下呼吸道感染性疾病,在普通體檢的時候給予胸片檢查就可以,如果經(jīng)過治療效果不理想,才考慮是否給予胸部CT檢查以避免誤診。支氣管炎臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰,如果伴有喘息也可以表現(xiàn)為呼吸困難。臨床上表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難的疾病比較多,包括支氣管哮喘、肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴張、肺纖維化、肺腫瘤等。如果咳嗽、咳痰經(jīng)過一周左右的治療仍然不能緩解,甚至加重,尤其是長期吸煙的患者,需要給予CT檢查,以排除是否合并肺部其他疾病,包括肺結(jié)核、支氣管擴張、肺纖維化,甚至早期肺癌的可能。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/20收聽(51274)
" 腰椎間盤突出常規(guī)是需要做CT檢查的,腰椎間盤突出、腰椎不好的病人會讓其拍一個腰椎的普通X光片、腰椎過伸過屈位片子,看看有沒有腰椎不穩(wěn)定的情況,做腰椎間盤的CT可以看到腰椎間盤有沒有突出、膨出和脫出,腰椎盤突出做磁共振也挺好。一般腰椎間盤突出常規(guī)做CT檢查就夠了,通過CT分析就可以看到腰椎間盤突出的程度、大小、多少毫米,都可以看出來?! ∪绻茄甸g盤突出的病人可以先拍片子,進一步檢查做CT是比較好的,如果想再看得更清楚、更好可以做磁共振檢查。這三種檢查不能互相替代,價格也不一樣,CT的價格處于中間位置。"
邵明偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/15收聽(92918)
"面癱臨床分為中樞性面癱和周圍性面癱,患者罹患面癱以后建議及時到醫(yī)院進行正規(guī)的檢查,其中頭顱CT是必須要進行的。如果有條件的情況下建議做頭顱核磁共振檢查,必要的時候可以行面神經(jīng)的核磁共振檢查。因為判斷面癱是中樞性面癱還是周圍性面癱,頭顱核磁共振檢查或CT檢查是提供鑒別診斷必要條件。中樞性面癱一般都是有腦血管意外引起的,常見原因就是腦出血和腦梗塞,會影響到大腦皮層的運動中樞,所以做核磁共振檢查一個是判斷面癱是中樞性面還是周圍性面癱,另一個就是發(fā)現(xiàn)病因,為手術(shù)做前提準(zhǔn)備工作。"
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/06/27收聽(99162)
腎積水的患者需要做CT,通過CT的檢查可以明確腎積水的嚴(yán)重程度,明確引起腎積水的病因。腎積水主要是由于各種各樣的因素,造成腎臟產(chǎn)生的尿液不能夠順利的通過輸尿管、膀胱,排除體外。引起腎積水的病因是比較多的,常見的有泌尿系結(jié)石、腫瘤,輸尿管的炎癥、狹窄、梗阻、畸形,以及下尿路的神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生等。通過檢查明確診斷,明確病因之后才能夠進行針對性的處理,比如泌尿系的結(jié)石,可以進行相應(yīng)的手術(shù)治療,前列腺增生可以進行前列腺電切手術(shù)等。
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/04/27收聽(67758)
頭暈需要做頭CT檢查,因為引起頭暈的嚴(yán)重疾病,比如腦出血、腦梗死或者腦部腫瘤等,都是通過頭部CT或者頭部磁共振檢查才能給予診斷。如果患者頭暈程度比較重,不能排除上述嚴(yán)重疾病時要立即完善頭部CT檢查。但是引起頭暈的原因有很多,比如患者頭暈是在頭位置變化過程中出現(xiàn)的短暫發(fā)作,此時考慮是耳石癥,不需要給患者做頭部CT檢查,通過手法復(fù)位就能治療。如果患者頭暈時伴有耳鳴、耳悶的癥狀,而且多次、反復(fù)發(fā)作后聽力下降,此時考慮是梅尼埃病引起的,也不需要做頭部CT檢查。
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/01/31收聽(28704)
"部分疝氣需要做CT,因為有些疝氣的類型比較特殊,例如切口疝或者食道裂口疝、造瘺口疝、疝的嵌頓。這時做CT能夠幫助醫(yī)生明確疝氣病變的范圍,同時能夠做更好的術(shù)前設(shè)計,為患者更好的服務(wù)。在疝氣手術(shù)前還需要做其他檢查,例如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、肝功能、離子全項、葡萄糖測定,有時還需要做造影檢查,具體的檢查方案需要依據(jù)患者的病情來決定。疝氣手術(shù)一般需要做疝囊的高位結(jié)扎術(shù),根據(jù)病情有需要的做補片修補,具體術(shù)式可以選擇開刀疝手術(shù),或者腹腔鏡下無張力疝修補術(shù)。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2021/04/19收聽(21420)
一般反復(fù)耳朵流膿、流血,懷疑有膽脂瘤,主要依靠CT檢查來明確,需做CT檢查。如果發(fā)現(xiàn)乳突腔有高... 張曉彤│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/02/14播放(90838)
一般反復(fù)耳朵流膿、流血,懷疑有膽脂瘤,主要依靠CT檢查來明確,需做CT檢查。如果發(fā)現(xiàn)乳突腔有高...
張曉彤│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/02/14播放(90838)
"頭疼的患者是需要做頭部CT檢查,檢查的目的:第一、為明確頭疼的病因;第二、為對頭疼進行鑒別診斷,因為有一些致命性的原因會引起頭疼,比如腦出血、顱內(nèi)占位。當(dāng)頭部CT顯示腦出血,比如腦實質(zhì)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下以及硬膜外出血的時候,患者此時需要藥物治療以及休息,必要的時候還需要神經(jīng)外科開顱手術(shù)。有一些顱內(nèi)占位,比如膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤患者也可以出現(xiàn)頭疼癥狀。如果患者頭部CT是正常的,患者就認(rèn)為沒有做頭CT的必要了嗎?當(dāng)然不是,如果以上頭CT檢查是正常的,患者的頭疼癥狀可能是一個良性的過程,此時就可以給予對癥止疼治療。"
孫艷艷│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/11/25收聽(22790)
小兒肺炎是否需要做CT由本身情況決定,如下所示:1、高度懷疑是肺炎,但胸片未診斷... 章殷捷│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/04/12播放(75862)
小兒肺炎是否需要做CT由本身情況決定,如下所示:
1、高度懷疑是肺炎,但胸片未診斷...
章殷捷│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/04/12播放(75862)
"腎功能衰竭的病人需要做透析治療,腎功能衰竭分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭。急性腎功能衰竭發(fā)病的原因分為腎前性、腎性、腎后性三種,慢性腎功能衰竭發(fā)病原因有很多,如慢性腎小球腎炎、糖尿病、高血壓,結(jié)締組織病,如紅斑狼瘡,血管炎等均可以引起。急性腎功能衰竭患者若少尿或無尿,且肌酐較高,就應(yīng)需要做透析治療。經(jīng)透析治療,一般急性腎功能衰竭患者腎功能恢復(fù)較好。慢性腎功能衰竭達到尿毒癥期,肌酐>707μmmol\/L以上,需要做透析治療。其中糖尿病腎病的病人,肌酐若達到400μmmol\/L以上,且癥狀較嚴(yán)重,如患者已出現(xiàn)少尿、無尿、雙下肢浮腫嚴(yán)重,也可以提前進行透析治療。慢性腎功能衰竭的病人,需長期維持血液透析治療。"
何泳│武漢市第五醫(yī)院
2020/07/23收聽(15110)
參照目前胃鏡篩查的理念,以下的人群建議進行胃鏡篩查:1、年齡>50歲的人群... 趙淑磊│山東省立醫(yī)院 2023/10/28播放(95110)
參照目前胃鏡篩查的理念,以下的人群建議進行胃鏡篩查:
1、年齡>50歲的人群...
趙淑磊│山東省立醫(yī)院
2023/10/28播放(95110)
抑郁的病人可能要做輔助檢查,比如CT,做檢查的意義在于排除部分疾病,比如判斷病人的抑郁表現(xiàn),并... 曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/23播放(44474)
抑郁的病人可能要做輔助檢查,比如CT,做檢查的意義在于排除部分疾病,比如判斷病人的抑郁表現(xiàn),并...
曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/23播放(44474)
"腎炎是否需要做腎穿刺,實際上要看患者的病情情況。所謂腎炎,指的是腎小球腎炎。腎小球是一個濾過屏障,能夠把血液中的代謝廢物和多余的水分過濾出去,形成尿液。而血液中的有益的成分,比如紅細胞、蛋白質(zhì)是不會通過腎小球濾過屏障的。當(dāng)有腎炎的時候,濾過屏障受到損害,所以患者出現(xiàn)尿蛋白、尿潛血的陽性。但是實際上,構(gòu)成腎小球濾過屏障的部件有很多,不同部位的損害,都有可能會出現(xiàn)尿蛋白、尿潛血,而不同部位的損害治療方法可能有所不同。所以腎炎要明確腎臟的損害病理類型,原則上是需要進行穿刺的。一般來說,如果24h尿蛋白定量超過1g,或者24h尿蛋白定量超過0.5g、同時有尿紅細胞的陽性,或者患者的腎功能在短期內(nèi)進行性的惡化,這些患者都是要建議做腎穿刺的。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/11/10收聽(19822)
不同腎炎的病理表現(xiàn)并不相同,而不同的病理類型其治療、預(yù)后不同,治療方法也并不相同。腎炎分為原發(fā)... 朱昭明│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院 2023/05/19播放(68876)
不同腎炎的病理表現(xiàn)并不相同,而不同的病理類型其治療、預(yù)后不同,治療方法也并不相同。腎炎分為原發(fā)...
朱昭明│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院
2023/05/19播放(68876)
"腎炎分為急性腎炎、急進性腎炎和慢性腎炎三大類。慢性腎炎的患者,通常是不需要做腎穿刺活檢的。急性腎炎的患者,因為常常具有自愈傾向,患者一般在兩個月之內(nèi)病情會出現(xiàn)好轉(zhuǎn),甚至完全康復(fù)。但是假如典型的鏈球菌感染后引起的急性腎炎,如果超過時間沒有明顯的好轉(zhuǎn),或者發(fā)生急性腎衰竭等情況的時候,應(yīng)及時行腎穿刺活檢明確原因,指導(dǎo)下一步的治療。對于急進性腎炎的患者,常規(guī)推薦做腎穿刺活檢。因為急進性腎炎分為三大類:抗基底膜抗體型、免疫復(fù)合物型、少免疫復(fù)合物型,它們的治療方式有所不同。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2018/11/22收聽(72838)
"判斷小兒腎炎需不需要做腎穿刺,需要根據(jù)具體的情況分析。首先是不需要做腎穿刺的情況,如果兒童的腎炎癥狀非常的輕微,蛋白尿經(jīng)過糖皮質(zhì)激素治療以后很快消失,蛋白尿也沒有反復(fù)的情況,兒童腎功能也正常,這個時候不需要做腎穿刺。其次是需要做腎穿刺的情況,如果兒童的腎炎癥狀比較重,有大量蛋白尿、低蛋白血癥以及全身的水腫,腎功能也不好,尤其是兒童應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的效果不理想。這個時候就要及時的給兒童做腎穿刺,根據(jù)腎穿刺的病理類型針對性的選用方案治療,比如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素配合免疫抑制劑等聯(lián)合治療。"
司振陽│南京市中醫(yī)院
2020/02/17收聽(65210)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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