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    肝癌和肝腺瘤的鑒別診斷

    2023-04-23 13:32播放 :

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    肝腺瘤是良性疾病,也叫肝細(xì)胞性腺瘤,肝細(xì)胞上長出來的惡性腫瘤稱為肝癌。肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌也劃為肝癌的一種。肝癌和肝腺瘤表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)占位灶,病灶、腫塊可大可小,確實(shí)很難鑒別。臨床主要依靠疾病發(fā)展的速度、誘因鑒別診斷,因?yàn)楦蜗倭鍪橇夹约膊?,所以發(fā)展很緩慢,肝細(xì)胞癌是惡性疾病,發(fā)展比較快。肝癌患者往往有肝炎病史和肝硬化病史,檢查時(shí)AFP會(huì)升高是肝癌的特點(diǎn)。

    肝腺瘤通常沒有肝炎、肝硬化病史,驗(yàn)血時(shí)腫瘤指標(biāo)AFP不高,但肝腺瘤與口服避孕藥有一定關(guān)系,好發(fā)于年輕女性,可作為鑒別診斷的要點(diǎn)。

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    肝癌的鑒別診斷

    "原發(fā)性肝癌常常要與其他肝病相鑒別,最常見的良性疾病有血管瘤和肝囊腫。原發(fā)性肝癌患者多有慢性肝病史,而肝血管瘤和肝囊腫患者無特殊病史,原發(fā)性肝癌患者病程較短,而肝血管瘤和肝囊腫患者病程較長、發(fā)展較慢。原發(fā)性肝癌患者體質(zhì)較差,肝血管瘤和肝囊腫患者體質(zhì)良好,原發(fā)性肝癌患者會(huì)有發(fā)熱、黃疸、肝腫大、肝硬化、肝功能異常、AFP增高、乙肝表面抗原陽性等癥狀和體征。肝血管瘤和肝囊腫無發(fā)熱、黃疸、無肝腫大,無肝硬化、肝功能異常,無AFP增高及乙肝表面抗原陽性等臨床癥狀和體征。原發(fā)性肝癌患者在彩超檢查時(shí)呈實(shí)質(zhì)性暗區(qū),血管瘤患者在彩超檢查時(shí)呈不規(guī)則波形,有小的液性暗區(qū),肝囊腫患者在彩超檢查時(shí)呈液性暗區(qū)。原發(fā)性肝癌時(shí)CT檢查動(dòng)態(tài)掃描呈快進(jìn)快出特點(diǎn),肝血管瘤CT檢查時(shí)有三大診斷指征:1、平掃時(shí)呈低密度,邊緣清楚。2、增強(qiáng)掃描時(shí),早期呈邊緣結(jié)節(jié)狀增強(qiáng),可不連續(xù),密度較高,常與同層血管密度相近。3、延遲掃描可見造影劑均勻向心性填充病灶內(nèi)。肝囊腫CT檢查時(shí)平掃呈水樣密度,增強(qiáng)時(shí)無強(qiáng)化。綜上所述,原發(fā)性肝癌和肝血管瘤、肝囊腫,通過以上幾個(gè)內(nèi)容的鑒別不難做出診斷。"

    語音時(shí)長03:03''

    王利娟鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

    2020/05/14收聽(70468)

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    龔軍四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院

    2023/10/05播放(85536)

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