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朱航
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

心血管內(nèi)科

感覺(jué)心臟堵得慌怎么辦

2023-03-28 15:50播放 :

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患者出現(xiàn)心臟悶堵，需要判斷原因，根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)治療，具體病因與治療措施如下：

1、冠心?。汗谛牟∈怯捎诠跔顒?dòng)脈存在嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化，供血、供氧不能及時(shí)、充分，導(dǎo)致心肌缺血發(fā)作，引起心臟悶堵的相關(guān)癥狀?；颊呱嘞潞跛岣视?，可以有效減輕心臟的容量負(fù)荷，還可以增加冠狀動(dòng)脈的血流灌注，減輕心臟供血不足的癥狀，緩解心臟悶堵；

2、心功能異常：如心功能不全，甚至心力衰竭，引起患者肺部淤血。如果肺部淤血持續(xù)加重，會(huì)導(dǎo)致心前區(qū)胸悶、氣短，表現(xiàn)為心臟周?chē)鷲灦隆＿@時(shí)口服利尿劑或者靜脈用利尿劑，可以有效緩解肺部淤血，緩解心臟悶堵的癥狀。

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"感覺(jué)心臟堵得慌，要針對(duì)不同的情況進(jìn)行處理，如舌下含服藥物、再灌注治療、給予抗心律失常的藥物、抗心衰治療等，具體如下：1、舌下含服藥物等：冠心病的患者如果發(fā)生心絞痛，要立刻休息和舌下含服快速抗心絞痛的藥物來(lái)進(jìn)行緩解。2、再灌注治療：如果發(fā)生了急性心肌梗死，要盡快到醫(yī)院給予再灌注治療。3、給予抗心律失常的藥物：如果是心律失常發(fā)作，必要時(shí)要給予抗心律失常的藥物進(jìn)行控制，有些心律失常如果反復(fù)發(fā)作，還可以給予射頻消融手術(shù)治療。4、抗心衰治療：如果患者患有心力衰竭，需要給予規(guī)范的抗心衰治療，積極的控制相關(guān)的基礎(chǔ)疾病。因此，對(duì)于出現(xiàn)心臟堵得慌的人，要及時(shí)到醫(yī)院明確具體的原因，針對(duì)不同的原因進(jìn)行處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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如果感覺(jué)心里堵得慌、不通氣，要第一時(shí)間到心內(nèi)科門(mén)診就診，在專業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下找到引起癥狀的...

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2023/11/18播放(95844)

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如果患者有自覺(jué)胸口悶堵的癥狀，首先要到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，查明導(dǎo)致胸口悶堵的原因。例如檢查心電圖、心肌酶、心臟功能、心臟彩超，如果有條件者還要完善生化全項(xiàng)、內(nèi)分泌系列、冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈CT，根據(jù)原發(fā)病積極采取治療的方式。例如患者是屬于心源性疾病而導(dǎo)致的，可以通過(guò)吸氧治療和應(yīng)用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物進(jìn)行口服治療，可采用的藥物有硝酸酯類藥物，例如單硝酸異山梨醇酯，還可服用抗血小板聚集的藥物，例如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛。還可服用中藥，例如復(fù)方丹參滴丸、芪參益氣滴丸、參松養(yǎng)心膠囊、通心絡(luò)膠囊，這些藥物都有緩解上述臨床癥狀的作用效果。但是在服藥之前，建議先行檢查導(dǎo)致上述癥狀的根本病因。

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2020/07/29收聽(tīng)(17054)

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"如果患者有自覺(jué)心臟堵得慌的情況，具體原因如下：首先，要考慮到心源性的疾病，也就是心臟的器質(zhì)性疾病，例如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的不穩(wěn)定型心絞痛或心律失常、心肌炎、心包炎、心臟瓣膜病、肥厚型梗阻性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎，這些情況都有冠狀動(dòng)脈缺血、痙攣而引發(fā)心臟有自覺(jué)堵得慌的悶痛感。其次，對(duì)于呼吸系統(tǒng)的疾病，如慢性支氣管炎、慢性支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病、肺動(dòng)脈高壓，這些情況也會(huì)導(dǎo)致患者動(dòng)脈血氧飽和度不足、氧分壓過(guò)低、二氧化碳分壓過(guò)高，而自覺(jué)心前區(qū)悶痛、堵得慌的情況。然后，在心臟神經(jīng)官能癥時(shí)，例如植物神經(jīng)功能紊亂，也會(huì)引發(fā)上述臨床表現(xiàn)。"

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"臨床出現(xiàn)心臟堵得慌的癥狀，主要見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病、功能性疾病，以及其它系統(tǒng)疾病等，具體如下：1、器質(zhì)性心臟病：如心力衰竭急性加重、突然發(fā)生快速性心律失常、大量心包積液、冠心病的病人突然發(fā)生心肌缺血，或者發(fā)生急性心肌梗死等。2、功能性疾?。喝缧呐K神經(jīng)官能癥、更年期綜合征，或者患者由于精神過(guò)度的緊張、情緒過(guò)度激動(dòng)等引起。3、其它系統(tǒng)疾?。嚎梢砸?jiàn)于一些其它系統(tǒng)疾病，如消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等。出現(xiàn)心臟堵得慌的癥狀，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，明確具體原因。對(duì)于疾病所引起的心臟堵得慌，要針對(duì)不同的疾病積極給予治療，要及時(shí)控制病情。"

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陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/05/29收聽(tīng)(33276)

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"心臟出現(xiàn)堵得慌的癥狀，也就是胸悶、氣短、心悸的癥狀，多見(jiàn)于冠心病心絞痛癥狀。如果病人出現(xiàn)心臟堵得慌，而且是陣發(fā)性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間一般在2-3分鐘以上，最多不超過(guò)20-30分鐘，要考慮該病可能為冠心病心絞痛發(fā)作。需要結(jié)合心電圖是否有動(dòng)態(tài)改變，是否在舌下含服硝酸甘油會(huì)很快有緩解的癥狀，必要時(shí)可以采取冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CTA以明確診斷。再有，病人出現(xiàn)心臟堵得慌的癥狀，要考慮病人是否有心功能受損的可能性。因?yàn)殚L(zhǎng)期冠心病病人可能會(huì)逐漸出現(xiàn)心臟增大，出現(xiàn)心功能不全、心力衰竭，病人也會(huì)出現(xiàn)心臟堵得慌的感覺(jué)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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吃飯感覺(jué)堵得慌，大多數(shù)情況下為胃動(dòng)力異常。正常人在進(jìn)食時(shí)胃有容受性舒張功能，進(jìn)食時(shí)胃會(huì)隨著攝入...

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"心里堵是一個(gè)比較模糊的癥狀，與胸悶相似但又不同，同時(shí)大多數(shù)還伴有煩躁等不良情緒存在，在西醫(yī)上多數(shù)是由于心肌缺血、心律失常、心力衰竭等慢性心臟疾病所導(dǎo)致，大多只能是進(jìn)行對(duì)癥治療，得不到較好的改善。而中醫(yī)此類疾病歸屬為氣滯血瘀，認(rèn)為是由于胸中之氣不得舒暢、氣虛氣滯無(wú)力推血運(yùn)行導(dǎo)致淤血存在所引起的不適癥狀，所以可以選擇益氣行血、活血化瘀的治療，可以服用血府逐瘀湯、奔豚氣湯等相關(guān)的藥物來(lái)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

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打不出嗝感覺(jué)堵得慌，常提示消化不良，具體處理方式如下：

1、若存在器質(zhì)性消化不良，...

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打不出嗝感覺(jué)堵得慌怎么辦

"打不出嗝感覺(jué)堵得慌，這種情況提示是一種上腹脹以及消化不良的表現(xiàn)。胃內(nèi)因?yàn)槠髻|(zhì)性或功能性的病因，造成內(nèi)部的蠕動(dòng)功能以及消化功能受損，再有就是食道下端括約肌的壓力下降，導(dǎo)致反流的情況，也會(huì)出現(xiàn)這種癥狀。如果是偶爾出現(xiàn)的癥狀，往往是因?yàn)轱嬍尺^(guò)多或飲食不當(dāng)所導(dǎo)致，可以口服促進(jìn)動(dòng)力的藥物，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利，再加上幫助消化的藥物，如各種消化酶、胰酶片等。此外，飯后不要久坐，可以用手順時(shí)針的按摩腹部，促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，來(lái)促進(jìn)胃的排空，如果是長(zhǎng)期間斷的出現(xiàn)這種癥狀，建議盡快到醫(yī)院完善胃鏡的檢查，除外器質(zhì)性的病因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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心臟感覺(jué)堵堵的有點(diǎn)疼怎么辦

患者感覺(jué)心臟發(fā)堵且略微疼痛，常見(jiàn)治療措施應(yīng)根據(jù)疾病原因判斷，如下所示：

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朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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心臟感覺(jué)堵堵的有點(diǎn)疼怎么辦

"心臟感覺(jué)發(fā)堵還有點(diǎn)疼，考慮有可能是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心肌缺血、心絞痛，建議患者如果有上述癥狀，可以舌下含服速效救心丸，或者是硝酸甘油片、丹參滴丸。如果含服3-5分鐘后能夠緩解，高度懷疑是心肌缺血、心絞痛引起的上述癥狀。上述癥狀多在勞累或者是情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，還要進(jìn)一步檢查，去醫(yī)院做心電圖檢查和心臟超聲檢查，必要時(shí)可以做冠狀動(dòng)脈CT或冠狀動(dòng)脈造影檢查，看心血管是不是發(fā)生嚴(yán)重病變，是不是有嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄。如果有嚴(yán)重狹窄，可以植入冠狀動(dòng)脈支架，解決冠狀動(dòng)脈狹窄的問(wèn)題。植入支架術(shù)后，還要口服抗血小板的藥物，阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛雙聯(lián)抗血小板，防止支架發(fā)生血栓和再狹窄。這種病人多合并有高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等危險(xiǎn)因素，要應(yīng)用藥物來(lái)控制患者的血壓和血糖，口服他汀類降脂藥，降低患者的血脂。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

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打不出嗝感覺(jué)堵得慌怎么辦

"打不出嗝、感覺(jué)堵得慌可以對(duì)腹部按摩、喝溫水，或者使用健胃消食片、嗎丁啉治療。腹部按摩的作用是比較多的，不僅可以促進(jìn)胃的動(dòng)力恢復(fù)，同時(shí)還可以解除局部痙攣促進(jìn)血液循環(huán)。因此不僅能夠幫助改善打嗝癥狀，同時(shí)對(duì)于胃堵脹也具有調(diào)節(jié)作用。適當(dāng)?shù)暮葴亻_(kāi)水，不僅可以緩解胃部痙攣改善打嗝現(xiàn)象，并且喝溫開(kāi)水還可以促進(jìn)胃對(duì)食物的消化，減輕胃脹感覺(jué)。打不出嗝、胃感覺(jué)堵得慌比較嚴(yán)重時(shí)，可以使用促進(jìn)腸胃動(dòng)力的藥物進(jìn)行改善。健胃消食片是一種常見(jiàn)的中成藥物，藥物可以提高脾胃功能促進(jìn)食物消化，在胃內(nèi)食物排空之后，打嗝和胃堵的感覺(jué)都會(huì)減輕。嗎丁啉是屬于促腸胃動(dòng)力藥物，能夠協(xié)調(diào)胃和十二指腸的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)擴(kuò)張幽門(mén)括約肌，讓胃內(nèi)食物盡快排空，避免食物對(duì)胃壁造成的刺激，因此能夠減少打嗝和胃堵脹。"

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病人吃完飯后感覺(jué)胸口堵得慌，如果是老年人，首先要排除心臟方面的疾病，比如有心律失常、心動(dòng)過(guò)速，都會(huì)引起這種癥狀，需要先做心電圖檢查排除。在排除這種情況后，多考慮胃的蠕動(dòng)排空功能不好，可能存在有胃食管反流病或消化性潰瘍或膽汁反流性胃炎的可能性，需要做電子胃鏡檢查明確。如果明確為胃食管反流病，則需要用枸櫞酸莫沙必利加奧美拉唑等藥物治療。如果明確為消化性潰瘍，則需要使用艾普拉唑加康復(fù)新液等藥物治療。如果明確為膽汁反流胃炎，則需要用多潘立酮加熊去氧膽酸鈉或磷酸鋁凝膠等藥物調(diào)節(jié)，療程在三周以上。暫時(shí)不要吃得過(guò)飽，要以清淡的食物為主，避免喝酒。

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"胸口堵得慌一般見(jiàn)于醫(yī)學(xué)上的呼吸困難的范疇。一般來(lái)說(shuō)呼吸困難最常見(jiàn)的原因就是肺部原因，比如哮喘、慢阻肺；其他的原因就是心臟的原因，比如心衰、心功能不全也可以覺(jué)得胸口堵；還有就是全身性的原因，比如貧血、腎衰、肝衰也可引起；還有就是有機(jī)磷農(nóng)藥的中毒或者安眠藥中毒也可以引起；到最后的原因就是心源性的原因，心理上的緊張、癔癥同樣也可以引起。所以要仔細(xì)辨別病變?cè)虿胖狼闆r。"

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如果感覺(jué)胸口堵得慌，考慮是胸悶的癥狀，可以由多種情況引起，比如心臟原因、胃的原因或者植物神經(jīng)功能紊亂的原因。出現(xiàn)胸口堵得慌，有可能是心臟不好引起的，比如冠心病、急性心肌梗死等等，需要及時(shí)去醫(yī)院心內(nèi)科就診，做心電圖、心臟彩超或者心肌酶等相關(guān)檢查明確一下。如果是冠心病引起的，可以口服阿司匹林以及單硝酸異山梨酯。如果是急性心肌梗死，在口服阿司匹林和氯吡格雷的同時(shí)，積極進(jìn)行介入支架手術(shù)治療。出現(xiàn)胸口堵得慌，有可能是胃炎引起的胃脹不適癥狀，檢查排除心臟方面疾病之后，可以做胃鏡以及吹氣試驗(yàn)等檢查明確一下，如果是幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致的胃炎，可以口服阿莫西林、克拉霉素以及奧美拉唑聯(lián)合治療。出現(xiàn)胸口堵得慌，也有可能是一種植物神經(jīng)功能紊亂的情況，比如由于近期過(guò)于疲勞或者心情比較抑郁，都可以出現(xiàn)這種癥狀，做檢查沒(méi)有陽(yáng)性表現(xiàn)，需要注意休息，調(diào)整心情，改善癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

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