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金畢
主任醫(yī)師

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

血管外科

腿上有青筋是靜脈曲張嗎

2023-08-28 17:07播放 :

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一般腿上有青筋還不一定是靜脈曲張，因為青筋實際上就是血管，就是靜脈血管，只不過靜脈血管粗了一點，可以看到里面靜脈血的顏色，因為靜脈血本身是青紫色的，所以在腿上就會看到青筋。如果血管沒有出現(xiàn)迂曲、擴張，即便是有一點青筋也算不上靜脈曲張。

靜脈曲張形成的主要原理是因為血管腔內(nèi)的壓力增高或靜脈瓣膜出了問題，變得很薄弱，或缺失、被破壞了，或因為靜脈壁非常薄弱，血管擴張，擴張以后血管內(nèi)血液反流，然后因為壓力的關系，血管就變得又粗又長，繼而迂曲，呈球樣的團塊，就稱為下肢靜脈曲張。如果腿上僅僅是有一點青筋、擴張，并沒有出現(xiàn)迂曲、擴張，還談不上下肢靜脈曲張。

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"腿上有青筋不一定由于靜脈曲張引起，腿上有青筋，有可能為生理性，也有可能為病理性。生理性指皮下的脂肪組織比較少，而血管和皮膚的距離比較近，皮膚又比較白、比較薄，這時候就能夠透過皮膚，看到皮下的靜脈血管，即青筋。也有可能為病理性，比如說靜脈曲張，因為大隱靜脈瓣膜功能不全或者深靜脈血栓后綜合征，影響了靜脈血液回流，都會導致靜脈血管內(nèi)血液淤滯，靜脈內(nèi)的壓力升高。所以久而久之就會對血管壁沖擊，使血管壁變薄、血管直徑變粗，這時候就形成了擴張、迂曲，靜脈血管呈團樣聚集于皮下組織，在外表上看像蚯蚓一樣。"

語音時長01:13''

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腿上有青筋是怎么回事

腿上有青筋的現(xiàn)象就是常說的靜脈曲張，靜脈曲張主要是長期受到冷水刺激或者患者長期處于寒濕環(huán)境中、長期站立導致的。靜脈曲張發(fā)病比較緩慢，初期血管曲張像蚯蚓狀，患者會有腿憋脹的感覺，長期站立時會導致下肢水腫。早期的治療主要是通過醫(yī)用彈力襪或者抬高患肢的方式促進血液回流，疾病發(fā)展嚴重的時候會出現(xiàn)皮膚色素沉著，繼而出現(xiàn)潰瘍，不容易痊愈，這樣的情況需要通過硬化劑或者手術的方式來治療。另外，有一種生理情況就是由于皮膚角質(zhì)層比較薄，或者膚色較白而透現(xiàn)血管，這種情況不需要治療，也無需擔心。

語音時長01:12''

何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/09/30收聽(66400)

腿上有青筋怎么治

"腿上的青筋是大隱靜脈及其分支，并非所有的青筋，都需要及時的治療。主要分為兩種情況：一種情況是生理性的，是大隱靜脈位置較表淺，皮膚較薄，所以看起來會明顯一些。這種情況下是正常的生理表現(xiàn)，并不需要特殊的治療。另一種情況是大隱靜脈曲張引起的，這種情況需要治療。不同病情的大隱靜脈曲張，需要結合特殊的治療方法，采取最佳的治療。對于輕度的靜脈曲張，僅表現(xiàn)為局部的分支血管曲張，可以應用泡沫硬化劑注射治療；而有團塊狀的靜脈曲張時，一般可以結合旋切術進行微創(chuàng)治療；對于大隱靜脈主干的曲張，可以應用射頻消融術、激光閉合術等；而傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結扎剝脫術適合于任何病情的靜脈曲張的治療。當出現(xiàn)靜脈曲張時，建議及時到血管外科門診就診，在?？漆t(yī)生的指導下，選擇最為合適的治療方案。"

語音時長01:20''

剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院

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腿上有青筋怎么回事

腿上有青筋一般是靜脈曲張的早期表現(xiàn)。普通腿上的靜脈，尤其是淺靜脈的瓣膜關不嚴，是因為遺傳問題、...

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2023/06/08播放(93310)

腿上有青筋怎么治療

"腿上有青筋，其實是一種靜脈曲張的表現(xiàn)。靜脈曲張多數(shù)是由于先天性的靜脈壁薄弱、靜脈高壓形成、靜脈瓣膜回流不暢，造成的淺表靜脈的明顯，甚至迂曲、擴張。腿上的青筋就是這種淺表靜脈，這樣的青筋需要進行系統(tǒng)正規(guī)的外科治療。首先如果癥狀不是很明顯，青筋顯露也不是很多，那么可以采用保守治療的方式，來促進靜脈回流，穿壓力襪或藥物治療來緩解靜脈曲張的進一步發(fā)展。如果患者癥狀比較明顯，有明確的迂曲擴張的靜脈血管，甚至呈團狀、蚯蚓狀或出現(xiàn)一些皮膚色素沉著等營養(yǎng)性改變時，此時保守治療延緩靜脈曲張進一步進展，可能效果已經(jīng)十分有限了，此時要進行正規(guī)的手術治療。"

語音時長01:11''

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"腿上有青筋，對于臨床指的都是靜脈，而腿上的青筋最為常見的就是大隱靜脈以及其分支。青筋顯露最為常見的情況是靜脈曲張，主要原因是由于長時間的站立或者坐立造成靜脈壓力增高、瓣膜返流引起的血管迂曲擴張。在教師、醫(yī)生、交通警察等職業(yè)中最為常見，同時大隱靜脈曲張有一定的遺傳傾向。另外一種情況是生理性的，主要是由于大隱靜脈位置比較表淺，對于瘦弱、皮膚白皙的人群，則表現(xiàn)得比較突出，這種情況不需要特殊處理。"

語音時長01:22''

剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院

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腿上有青筋吃什么藥

"腿上有青筋，其實是一種靜脈曲張的表現(xiàn)。靜脈曲張是由于先天性的靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全，導致淺表靜脈顯露，慢慢的形成迂曲、擴張，呈蚯蚓和團塊狀，稱為病理性的靜脈曲張。靜脈曲張輕度時可以吃一些促進靜脈回流的藥物，來改善血管的通透性，幫助促進靜脈回流，例如邁之靈、威力坦、地奧司明、羥苯磺酸鈣等。除此之外如果靜脈曲張合并一些淺靜脈血栓，也可以給予患者適當?shù)目鼓委煟缋ド嘲?、達比加群、華法林等。如果患者出現(xiàn)一些瘙癢等皮炎改變時，也可以用一些外用藥物如喜療妥、百多邦等進行涂抹，消除患者的瘙癢，因此腿上有青筋，需要根據(jù)患者的病情選擇合適的藥物進行治療。"

語音時長01:15''

沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院

2019/08/19收聽(29838)

腿上有青筋掛什么科

腿上有青筋常提示靜脈曲張，這種情況需要掛血管外科，但在很多醫(yī)院中血管外科并未曾單獨分離出來，有時可能合并在骨科，有時可能合并在基本外科，這時需要掛以上科室。在掛科后需要進行下肢靜脈彩超檢查，以明確深、淺靜脈是否存在瓣膜功能不全的情況，并根據(jù)瓣膜功能的程度進行近一步的診斷及處置，所以如果腿上出現(xiàn)了青筋應該進行以上的治療。

語音時長01:08''

劉大海│吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院

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腿上有青筋一般是靜脈曲張引起，靜脈曲張臨床上非常多見，主要的因素是靜脈內(nèi)的壓力過高、靜脈瓣膜受...

金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/04/07播放(37180)

腿上有靜脈曲張怎么治療

"腿上的靜脈曲張治療包括以下幾方面：第一、對于早期的靜脈曲張，往往沒有明顯的曲張的靜脈團塊，只有酸脹感，可以采用改善工作和生活不良習慣，避免久坐、久站，必要時可以在工作時配穿彈力襪來促進靜脈回流。第二、對于中重度的靜脈曲張可以采用微創(chuàng)的治療方法，如射頻消融、激光、微波等，輔以小腿局部泡沫硬化劑治療，這樣效果相對明顯。第三、對于已經(jīng)形成淺靜脈血栓并伴有靜脈炎的靜脈曲張患者，可以采用大隱靜脈高位結扎剝脫術的方法，將曲張的靜脈和淺靜脈血栓一并切除。無論采用哪種方法，術后都要配穿彈力襪6-12個月，以避免局部靜脈曲張的復發(fā)以及深靜脈血栓的形成。"

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張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2020/06/23收聽(97840)

腿上有靜脈曲張應該怎么治

"對于腿上有靜脈曲張的病人首先不要緊張，這是一個非常微小的疾病，并不會給人體帶來很大的影響。靜脈曲張病人會出現(xiàn)一系列因為靜脈曲張引起的癥狀，比如長時間走路之后腿部有酸脹不適的感覺，或者是皮膚出現(xiàn)濕疹、瘙癢，而且皮膚會變黑。這是因為靜脈曲張引起的皮膚營養(yǎng)障礙，還有在曲張的部位會出現(xiàn)破裂、出血，同時可能會合并形成難以愈合的潰瘍。有的病人會在靜脈曲張的基礎上形成血栓導致淺靜脈炎的發(fā)生。對于這些病人可以采用不同的治療方法：癥狀比較輕的靜脈曲張，可以采用保守的治療方法，首先藥物治療，口服地奧司明和威利坦能夠有效降低靜脈。其次壓力治療，比如佩戴靜脈曲張彈力襪，或者是采用彈力繃帶對腿部進行束縛，有利于血液的循環(huán)。其次針對靜脈曲張的手術治療，包括傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結扎剝脫手術。再次還有目前的最微創(chuàng)的方法，采用射頻和硬化劑的方法來治療靜脈曲張。"

語音時長01:35''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2019/03/27收聽(74184)

腿上有靜脈曲張怎么辦

"如果患有腿上靜脈曲張，可以采取以下方法進行治療：第一、保守治療，比如穿彈力襪或者口服地奧司明、威利坦，對癥狀比較輕微的靜脈曲張有很好療效，應該避免長期的保持一個姿勢不動。第二、可以進行傳統(tǒng)的靜脈曲張手術治療，創(chuàng)口較大，效果是比較不錯的。第三、可以使用激光治療，也就是使用激光將血管的管腔進行封閉。第四、注射硬化劑破壞血管內(nèi)膜，以達到封閉靜脈血管的目的。一旦患有腿部的靜脈曲張，及時去醫(yī)院采取相應措施進行治療。"

語音時長01:11''

王巍│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2020/02/09收聽(74362)

腿上有靜脈曲張該怎么辦

"腿上發(fā)現(xiàn)靜脈曲張最好的辦法就是盡早在正規(guī)醫(yī)院的血管外科就診，并行下肢靜脈彩超檢查，以判斷瓣膜反流的程度以及位置。通過醫(yī)生對疾病的分期，可以根據(jù)2019年我國專家制定的《下肢靜脈病的共識》，進行診斷及治療，通常來講，0-2期也就是單純的靜脈曲張或毛細血管擴張及網(wǎng)狀靜脈曲張的病人可以進行保守治療以及微創(chuàng)治療。保守治療主要通過彈力醫(yī)療襪的使用以及藥物愛脈朗或邁之靈的應用，可以將疾病緩解或維持在目前狀態(tài)，或緩慢發(fā)展。對于微創(chuàng)手術可以采用激光、電凝、硬化劑等將曲張的靜脈祛除。而對于期別較晚，即三期以上，也就是出現(xiàn)了水腫，淤積性皮炎以及皮膚潰瘍的病人則應以傳統(tǒng)手術治療為主，才能將疾病徹底根治。"

語音時長01:30''

劉大海│吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/07/23收聽(17204)

腿上有靜脈曲張可以跑步嗎

"腿上有靜脈曲張時不建議長期跑步，因為靜脈曲張形成的原因是由于下肢隱股靜脈瓣膜功能不全、靜脈反流，造成遠端高壓，從而繼發(fā)曲張結節(jié)。下肢活動劇烈或活動時間較長時，大量血通過隱股靜脈瓣膜反流到遠端，從而加重靜脈曲張的表現(xiàn)，使曲張結節(jié)加重。對于下肢有靜脈曲張的患者，鍛煉方法建議行騎車或者游泳。對于靜脈曲張較嚴重的患者，如進行下肢活動，則建議患者穿上醫(yī)用彈力襪，以防止活動后靜脈曲張加重，造成不好的后果。"

語音時長01:15''

武欣│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院

2021/04/22收聽(85270)

腿上有紅血絲是靜脈曲張嗎

"腿上有紅血絲是靜脈曲張的一種，屬于靜脈曲張的最早期，是毛細血管的擴張。因為血管的擴張，在皮膚表面看到非常明顯的紅血絲，因為穿靜脈直接和皮膚血管進行聯(lián)通。因為激素的問題，比如說雌激素增加，會導致皮下的毛細血管出現(xiàn)擴張的現(xiàn)象。腿上有紅血絲，只是影響病人腿的美觀，不會給病人造成臨床癥狀，如果腿的美觀可以接受，就不需要進行治療。如果這些紅血絲聚集成團，嚴重影響了腿的美觀，給病人造成一定的心理壓力，可以通過在紅血絲內(nèi)注射硬化劑，通過化學效應的方式去除紅血絲。"

語音時長01:15''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2021/05/11收聽(66956)

如何區(qū)分靜脈曲張和青筋

"靜脈曲張和青筋明顯的區(qū)別主要有以下幾點：第一、從外觀上看靜脈曲張和青筋都是肉眼可以看到血管的顯現(xiàn)，但是需要注意青筋明顯只是由于皮膚較白皙，并沒有出現(xiàn)血管迂曲擴張，走行都是大致正常的。而靜脈曲張時主要表現(xiàn)為局部，尤其是小腿的血管出現(xiàn)蚯蚓狀的迂曲擴張，在形態(tài)上會有很明顯的改變。第二、還有特殊患者在出現(xiàn)靜脈曲張時，會伴有局部的皮膚瘙癢、腫脹不適等癥狀，這是由于在出現(xiàn)靜脈曲張時血液反流、瓣膜功能不全導致的下肢靜脈壓力增高，血液淤積引起的局部淤積性皮炎，以及下肢靜脈反流導致的下肢腫脹不適，而單純的青筋明顯并不會出現(xiàn)類似的癥狀。第三、可以通過超聲檢查來明確，在正常情況下血管的超聲檢查可以看到血管的管徑、血流速度以及是否有反流，正常的血管并不會出現(xiàn)上述異?，F(xiàn)象，而靜脈曲張時都會出現(xiàn)血液反流、血管增粗以及血管彈性的減低等等。所以當懷疑有靜脈曲張時，可以通過上述幾點方法進行自我鑒定，也可以通過?？漆t(yī)生的指導來明確診斷。"

語音時長01:46''

剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院

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腿上有靜脈曲張怎么辦怎么治的好

腿上靜脈曲張是由于下肢隱股靜脈瓣膜功能不全、靜脈反流造成遠端高壓從而在小腿形成靜脈曲張結節(jié)，靜脈曲張結節(jié)分六級，一般來講在四級以上是建議手術的。一到三級還是穿醫(yī)用彈力襪和吃一些改善靜脈功能的藥物，例如邁之靈、羥苯磺酸鈣分散片來進行治療。一級就是一些毛細血管擴張，二、三級都是一些小的曲張結節(jié)，四級就是大的曲張結節(jié)，五級就可以出現(xiàn)遠端色素沉著、潰瘍，六級就是不可愈合的潰瘍。所以對于嚴重的靜脈曲張我們還是建議手術治療，手術方法包括大隱靜脈高位結扎剝脫術、靜脈主干射頻消融治療、遠端硬化劑治療等。

語音時長01:23''

武欣│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院

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腿上有靜脈曲張可以泡腳嗎

腿上有靜脈曲張的病人不建議用熱水長期泡腳，長期用熱水泡腳，會引起毛細血管和靜脈擴張，擴張的血管...

鄧宏平│武漢大學人民醫(yī)院

2023/04/25播放(46984)

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