首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
皮膚性病科
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"梅毒是現(xiàn)在常見的一種性傳播性疾病，主要的治療藥物就是青霉素，我們現(xiàn)在常用的有芐星青霉素、普魯卡因青霉素以及水劑青霉素。如果患者是心血管梅毒，需要住院治療，不能用芐星青霉素，其他無論是早期、晚期，我們都選用芐星青霉素。在皮試陰性后，每側(cè)臀部120萬(wàn)單位肌肉深部注射，每周1次，每次240萬(wàn)單位，也就是2支，連續(xù)2-3次，青霉素過敏者可以選用頭孢曲松1.0g，每天靜滴，需要連續(xù)用10-14天，或者口服四環(huán)素類藥物，如四環(huán)素片、多西環(huán)素片、美滿霉素，口服15天。因?yàn)橹委熋范咀詈玫乃幬镞€是青霉素，雖然四環(huán)素類、紅霉素類也可以治療梅毒，但是療效比較差，所以通常作為青霉素過敏的替代藥物。"
馬尊峰│貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018/10/24收聽(63418)
梅毒治療首選青霉素類藥物，價(jià)格便宜，療效確切。早期梅毒用芐星青霉素可治愈，每周1次，3-4周可... 代麗麗│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/05/30播放(50008)
梅毒治療首選青霉素類藥物，價(jià)格便宜，療效確切。早期梅毒用芐星青霉素可治愈，每周1次，3-4周可...
代麗麗│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/05/30播放(50008)
"如果懷疑患有梅毒，需要到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)結(jié)合臨床表現(xiàn)并做相關(guān)檢查，如血清的檢查，來確定梅毒的分期。梅毒的分期不同，用藥是不同的。梅毒一般需要使用青霉素治療，一期和二期梅毒使用青霉素治療效果都比較好。三期梅毒根據(jù)臨床的不同表現(xiàn)，可能治療效果也不一樣。一期梅毒和二期梅毒通過血清實(shí)驗(yàn)就可以確定，三期梅毒需要做其它的檢測(cè)，腦脊液的檢測(cè)或其它臨床的檢測(cè)來確定是否患有三期梅毒。如果青霉素過敏可以選用頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類藥物都可以治療梅毒。治療梅毒需要定期復(fù)查，如治療梅毒后的第1年需要每隔3個(gè)月復(fù)查，第2年需要每隔半年復(fù)查，第3年需要每年復(fù)查1次，以防止梅毒的復(fù)發(fā)。"
曹曉佳│中國(guó)人民解放軍第306醫(yī)院
2018/06/27收聽(64358)
"梅毒首選青霉素類的藥物治療，比如水劑青霉素、芐星青霉素等。青霉素療效好，價(jià)格也便宜，早期的梅毒用青霉素一般都可以治愈，治療的時(shí)間一般是2-3年。最開始每周一次，3-4周就可以達(dá)到較好的療效，需要患者3-6個(gè)月后復(fù)查。如果RPR滴度未降至理想水平，再重復(fù)治療。對(duì)于青霉素過敏的患者，可以選用紅霉素、多西環(huán)素、阿奇霉素等藥物。2-3年如果RPR滴度沒有再次增高四倍以上，認(rèn)為臨床治愈，大部分的梅毒患者都可以達(dá)到臨床治愈和血清學(xué)的治愈。但是三期梅毒比較難治，一般只能消除炎癥，但是受損的臟器不能恢復(fù)。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/01/09收聽(72074)
梅毒的治療簡(jiǎn)單同時(shí)又復(fù)雜。簡(jiǎn)單的是用青霉素治療就可以，最常用的是長(zhǎng)效青霉素，也叫芐星青霉素，芐... 吳焱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/11/08播放(90900)
梅毒的治療簡(jiǎn)單同時(shí)又復(fù)雜。簡(jiǎn)單的是用青霉素治療就可以，最常用的是長(zhǎng)效青霉素，也叫芐星青霉素，芐...
吳焱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/11/08播放(90900)
"梅毒是由蒼白螺旋體引起的慢性全身性感染的性傳播疾病，對(duì)人體的危害很大，目前還沒有發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體對(duì)青霉素耐藥的，所以各期梅毒的治療仍然是首選青霉素。具體的用法是芐星青霉素240萬(wàn)單位，分兩側(cè)臀部肌肉注射，1周1次，共3次；或者普魯卡因青霉素80萬(wàn)單位，1天1次，肌肉注射，連續(xù)10-15天。對(duì)青霉素過敏的可以給予口服四環(huán)素500mg，每日4次，連續(xù)15天；或者多西環(huán)素每次100mg，每天2次，連續(xù)15天；或者紅霉素，用法同四環(huán)素。"
李玲芳│淮北市人民醫(yī)院
2018/07/25收聽(39930)
梅毒的治療強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療，療程規(guī)則且治療劑量足夠。青霉素多作為驅(qū)梅藥物的首選，常用藥物包括... 楊曉東│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/07/14播放(96692)
梅毒的治療強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療，療程規(guī)則且治療劑量足夠。青霉素多作為驅(qū)梅藥物的首選，常用藥物包括...
楊曉東│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/07/14播放(96692)
"梅毒的治療首選青霉素類藥物，當(dāng)血清濃度達(dá)到0.03U\/mL時(shí)，即有殺滅梅毒螺旋體的作用，但血清濃度必須穩(wěn)定維持10天以上，方可以徹底清除體內(nèi)的梅毒螺旋體。常用的有芐星青霉素、普魯卡因青霉素和水劑青霉素等，還可以選擇頭孢曲松鈉。近年來證實(shí)，頭孢曲松鈉具有高效的抗梅毒螺旋體作用，可以作為青霉素過敏者優(yōu)先選擇的替代治療藥物。此外，如果對(duì)青霉素和頭孢過敏，可以選擇四環(huán)素和大環(huán)內(nèi)酯類藥物，療效較青霉素差，通常作為青霉素過敏者的替代治療藥物。"
喬國(guó)安│哈爾濱二四二醫(yī)院
2021/04/20收聽(45598)
國(guó)家在梅毒當(dāng)中的治療方案分為早期梅毒、晚期梅毒、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒、妊娠梅毒、胎傳梅毒，以及其它梅毒特殊情況的相關(guān)處理。1、早期梅毒通常用普魯卡因青霉素或者卞星青霉素治療，如果青霉素過敏可以用換成頭孢曲松鈉靜脈滴注，或者口服鹽酸多西環(huán)素，或者四環(huán)素類。2、晚期梅毒的治療除了卞星青霉素、普魯卡因青霉素以外，也可以用多西環(huán)素、紅霉素、四環(huán)素來治療，但是療程要比早期梅毒治療療程要長(zhǎng)。3、心血管梅毒不能用卞星青霉素來治療，只能用水劑青霉素或者普魯卡因青霉素，過敏的人可以用四環(huán)素類和大環(huán)內(nèi)酯類。4、神經(jīng)梅毒主要是用水劑青霉素，之后再用普魯卡因青霉素或者卞星青霉素再補(bǔ)充一個(gè)療程的治療。對(duì)青霉素過敏的人可以用頭孢曲松鈉靜脈輸注。5、妊娠梅毒分為妊娠初三個(gè)月和妊娠末三個(gè)月各一個(gè)療程的卞星青霉素治療，如果青霉素過敏，就用頭孢曲松鈉、紅霉素或者阿奇霉素替代方案。6、胎傳梅毒也分為早期胎傳梅毒和晚期胎傳梅毒，用不同劑量的青霉素治療。
李士杰│華北石油管理局總醫(yī)院
2020/03/12收聽(55782)
有些患者患了梅毒以后，近期內(nèi)由于工作忙或者是其他原因，不想注射長(zhǎng)效青霉素，哪些口服藥可以作為選擇？目前，推薦的是四環(huán)素類的藥物，最常用的是多西環(huán)素，多西環(huán)素治療的療程一定要足夠，一般如果自己不知道是早期梅毒或者是晚期梅毒，一定要服用一個(gè)月，按照說明書服用一個(gè)月的療程。除了多西環(huán)素以外，也可以選擇鹽酸米諾環(huán)素或者四環(huán)素來進(jìn)行治療，這些治療對(duì)梅毒治療是非常有效的，因?yàn)檫@些治療其實(shí)已經(jīng)有幾十年的經(jīng)驗(yàn)，在臨床上也可以達(dá)到與長(zhǎng)效青霉素同樣的效果，但是，需要提出來的是，用口服藥治療，療程一定要足夠，劑量一定要足夠，所以，在治療的時(shí)候，一定要聽取?？漆t(yī)生的意見，并且要嚴(yán)格的按照醫(yī)囑進(jìn)行執(zhí)行，因?yàn)榭诜幱械臅r(shí)候不像打針，有的時(shí)候可能是忘服了、漏服了，這樣會(huì)影響治療的效果，并且四環(huán)素類的藥物對(duì)小孩子是不適合的，所以，究竟適合不適合口服藥治療要聽?？漆t(yī)生的意見。
倫文輝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2017/07/10收聽(45250)
"如果早期梅毒，要用芐星青霉素來治療，用之前一定做皮試，每次要240萬(wàn)單位，分兩側(cè)臀部肌肉注射，每周一次，連續(xù)2-3周。如果梅毒合并妊娠，孕婦的梅毒螺旋體可以通過胎盤傳給胎兒，引起宮內(nèi)感染。孕婦在患了梅毒之后，也是可以治療的。如果對(duì)青霉素過敏，可以選用紅霉素，但是不可以用四環(huán)素來治療。以上是梅毒的治療方法，治療之后一定要再?gòu)?fù)查血清梅毒是否已經(jīng)轉(zhuǎn)陰。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/25收聽(81482)
"梅毒是一種經(jīng)典的性病，病原體也非常的明確，現(xiàn)在治療的方案也是非常成熟，絕大部分人對(duì)青霉素都是非常敏感的，所以基本上治療都是能夠收到非常好的效果。都是用長(zhǎng)效青霉素，一般來說1個(gè)禮拜1次就可以，2-3個(gè)禮拜基本上都可以治好。打針之后要定期復(fù)查，第1年3個(gè)月要檢查1次；第2年可以半年查1次；第3年可以1年查1次，假如長(zhǎng)時(shí)間檢查下來，指標(biāo)都是好的，后面就可以不檢查了。治療總的時(shí)間最多1個(gè)月左右，假如在復(fù)查的過程中出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，還是要需要再次治療，絕大部分人都是前面是一個(gè)療程基本上都能治好，所以治療來講是非常簡(jiǎn)單的，效果也是非常好的。"
王建有│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2018/05/24收聽(25674)
"梅毒的治療，梅毒分為隱性梅毒一期、二期和三期，但是不管是幾期或者是隱性的治療，都是用長(zhǎng)效青霉素。臨床上比較常用的就是芐星青霉素，一般是皮試如果通過的話，就是肌注三次，一周一次，連續(xù)三周。治療完一個(gè)療程以后，隔一個(gè)月可以做一下復(fù)查，主要是滴度和IgM。以后每隔三個(gè)月復(fù)查一次，這是第一年的要求；要求第二年每隔六個(gè)月復(fù)查一次；第三年再?gòu)?fù)查一次。也就是梅毒治療一次要復(fù)查三年，滴度是逐漸降低到轉(zhuǎn)陰。如果在復(fù)查的過程中，滴度在兩年的時(shí)候還不轉(zhuǎn)陰或者是持續(xù)的增加，或者是IgM有一個(gè)陽(yáng)性，建議病人去做腰穿，排除神經(jīng)梅毒。如果沒有神經(jīng)梅毒，就是梅毒血清固定，定期復(fù)查就可以。還有就是臨床上青霉素過敏的病人，可以給他選擇多西環(huán)素，治療的療程也是一個(gè)月，復(fù)查就是同以上說的。也就是梅毒治療要規(guī)范化、全程治療，要定期復(fù)查，是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，要堅(jiān)持治療。"
龐艷華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/04/14收聽(69364)
"梅毒的治療是一個(gè)比較復(fù)雜的過程，因?yàn)槊范痉趾芏嗥?，不同期的治療方法不一樣。如果是早期梅毒，包括一期、二期，以及在兩年之?nèi)的潛伏梅毒，一般首選青霉素治療，可以考慮使用普魯卡因青霉素G或者是芐青青霉素。如果青霉素使用過敏，用不了的情況下，可以用四環(huán)素、紅霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素來治療，也可以考慮使用替代藥物—三代頭孢。對(duì)于晚期梅毒，包括三期的皮膚黏膜的梅毒、骨梅毒，或者是兩年以上的潛伏梅毒，或者是不能確定感染時(shí)間、病期不明的潛伏梅毒以及二期復(fù)發(fā)的梅毒,也是首選青霉素治療。剛才說的兩種青霉素同樣適用，對(duì)青霉素過敏的可以考慮使用四環(huán)素、紅霉素、多西環(huán)素。需要提醒的是，如果是孕婦的話，除了青霉素以外和紅霉素口服可以考慮使用，像多西環(huán)素、四環(huán)素這類的藥物，孕婦是不能使用的。如果要是針對(duì)更復(fù)雜的梅毒，比如神經(jīng)梅毒或者是心血管梅毒、骨梅毒、眼梅毒，治療方案就更加復(fù)雜一些，同時(shí)需要綜合判斷身體的狀態(tài)，然后再?zèng)Q定治療方案。有時(shí)在使用藥物治療之前需要采用預(yù)處理的措施，來減少嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。所以這種復(fù)雜的梅毒治療一定要到醫(yī)院去，由醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不能自己隨意吃藥來治療這個(gè)病，這是比較危險(xiǎn)的。"
齊蔓莉│天津市人民醫(yī)院
2020/03/30收聽(80050)
"梅毒是由梅毒螺旋體感染所引起的一種慢性全身性性傳播疾病，梅毒螺旋體對(duì)青霉素是高度敏感的，而且至今還沒有發(fā)現(xiàn)耐藥的現(xiàn)象，所以對(duì)梅毒的治療，首選就是青霉素。具體的講，對(duì)于兩年之內(nèi)的早期梅毒，一般可以采取長(zhǎng)效青霉素，對(duì)于兩年以上普通的晚期梅毒，也是同樣劑量的長(zhǎng)效青霉素注射，每周一次，通常就可以將體內(nèi)的梅毒螺旋體徹底的殺滅。當(dāng)然治療之后還要定期的檢查，血液當(dāng)中的梅毒抗心磷脂抗體的滴度，監(jiān)測(cè)梅毒病情的好轉(zhuǎn)情況，一般要檢測(cè)三年左右，直到最終轉(zhuǎn)陰。有些特殊的梅毒，比如神經(jīng)梅毒，可能還要使用水劑青霉素進(jìn)行靜脈輸注治療，這樣才能將腦脊液中的梅毒螺旋體殺滅干凈。"
吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/06/19收聽(16016)
"梅毒的治療不能一概而論，需要分期進(jìn)行診治。具體來說早期隱性梅毒、一期梅毒、二期梅毒，目前我國(guó)指南推薦的一線治療是長(zhǎng)效青霉素，每周肌注一次，連續(xù)三周；晚期隱性梅毒和三期梅毒的一線治療是長(zhǎng)效青霉素，每周一次，連續(xù)四周。但是有一些患者對(duì)青霉素是過敏的，或者皮試不能通過，這個(gè)時(shí)候是無法使用青霉素，就要有一些替代的治療。比如早期梅毒可以使用頭孢曲松、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，療程大約為兩周；晚期梅毒的替代治療主要是四環(huán)素和大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，療程是一個(gè)月。但是具體的藥物需要到醫(yī)院，根據(jù)具體的病情開具體的藥物。其它的還有神經(jīng)梅毒、心血管梅毒、妊娠梅毒等等情況，這些梅毒比較少見，主要的藥物就是青霉素治療。療程和具體劑量需要到醫(yī)院來評(píng)估病情再做確定，所以梅毒的治療是需要具體問題具體分析的。"
張明│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2017/11/09收聽(67010)
臨床上治療梅毒首選青霉素，對(duì)青霉素過敏者可選用多西環(huán)素、阿奇霉素、紅霉素等。近年來隨著阿奇霉素... 魏春波│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/07/01播放(56376)
臨床上治療梅毒首選青霉素，對(duì)青霉素過敏者可選用多西環(huán)素、阿奇霉素、紅霉素等。近年來隨著阿奇霉素...
魏春波│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/07/01播放(56376)
梅毒的治療應(yīng)根據(jù)分期情況進(jìn)行：1、早期梅毒：包括一期二期梅毒，首選青霉素治療，或... 張宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/08/24播放(87436)
梅毒的治療應(yīng)根據(jù)分期情況進(jìn)行：
1、早期梅毒：包括一期二期梅毒，首選青霉素治療，或...
張宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/08/24播放(87436)
在梅毒的治療過程中，尤其是很多第一次發(fā)現(xiàn)梅毒，到醫(yī)院來治療，比如青霉素，包括多西環(huán)素抗梅毒治療... 陳金波│武漢市第一醫(yī)院 2023/12/24播放(55554)
在梅毒的治療過程中，尤其是很多第一次發(fā)現(xiàn)梅毒，到醫(yī)院來治療，比如青霉素，包括多西環(huán)素抗梅毒治療...
陳金波│武漢市第一醫(yī)院
2023/12/24播放(55554)
"梅毒是由梅毒螺旋體感染造成的一種性接觸傳播性疾病。它通過三種疾病進(jìn)行傳播，最主要是不潔性生活史，第二種是垂直傳播，第三種是血液傳播，即輸血等途徑進(jìn)行傳播。它是由梅毒螺旋體感染造成的，治療上要選擇驅(qū)梅治療。首先，是青霉素類的藥物治療，有長(zhǎng)效芐星青霉素、水劑的青霉素鈉，或者普羅卡因青霉素等。根據(jù)病程不同，或者累及的器官不同，選擇藥物也有所不同。如果對(duì)青霉素過敏，也可以選擇大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如紅霉素，進(jìn)行相同療程的驅(qū)梅治療，同時(shí)治療后要進(jìn)行依次復(fù)查。"
徐學(xué)超│聯(lián)勤保障部隊(duì)第970醫(yī)院（威海院區(qū)）
2018/04/28收聽(73160)
廣東省皮膚病醫(yī)院 張曉輝
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北京友誼醫(yī)院 高廣程
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武漢市第一醫(yī)院 陳金波
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北京安貞醫(yī)院 孫立元
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