北京大學(xué)人民醫(yī)院
泌尿外科
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腎積水的藥物治療需根據(jù)病因具體分析：
先天性腎積水：包括馬蹄腎、重復(fù)腎連接部狹窄等，一般藥物治療無效，只能通過觀察或者手術(shù)治療；
后天獲得性腎積水：結(jié)石導(dǎo)致的腎積水，部分患者可通過藥物進行排石治療；非結(jié)石導(dǎo)致的腎積水，比如腫瘤導(dǎo)致的輸尿管狹窄，手術(shù)切除腫瘤是最佳治療方式。
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"腎積水的病發(fā)率是非常高的。腎積水的癥狀，比如有原發(fā)性的癥狀，結(jié)石、疼痛、腫瘤、血尿，或者是尿道狹窄有排尿困難等等。再有，積水側(cè)的腰部脹痛，并且有感染或者是有畏寒，就是怕冷或者是發(fā)熱、小便有膿，患側(cè)有水腫或者是有積水的這一側(cè)腎、腰部感覺有囊性的包塊。在治療方面，可以選擇保守的治療。腎積水比較輕的話，病情進展的緩慢，腎功能已經(jīng)達到平衡和穩(wěn)定的狀態(tài)，可以觀察，但是定期的檢查和了解積水的進展的情況，這是非常重要的。對于患梗阻部位的病變，可用局部的處理解決。"
張大偉│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018/06/25收聽(37128)
輸尿管結(jié)石引起輸尿管上段擴張，導(dǎo)致腎積水... 楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/12/29播放(37193)
輸尿管結(jié)石引起輸尿管上段擴張，導(dǎo)致腎積水...
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/12/29播放(37193)
"腎積水在臨床上是十分常見的一種疾病，引起腎積水的原因常常是由于尿路梗阻造成的。通常單側(cè)的腎積水一般是由于輸尿管狹窄或者輸尿管結(jié)石引起的。對于這兩種疾病，一般單純應(yīng)用藥物治療并不能緩解腎積水的癥狀，對于輸尿管結(jié)石需要行輸尿管鏡碎石取石手術(shù)，對于輸尿管狹窄引起的腎積水，需要行腎盂輸尿管成形術(shù)或者輸尿管狹窄段切除斷端吻合手術(shù)進行治療。臨床上由于前列腺增生或者尿道狹窄等，會使膀胱內(nèi)大量尿液積聚，從而引起膀胱內(nèi)壓力過高造成膀胱、輸尿管反流，會引起雙側(cè)的腎積水，此時一般也不用藥物治療，藥物治療沒有效果。通常需要盡快地解除梗阻，主要的治療方法是行經(jīng)尿道前列腺電切除手術(shù)或者行尿道狹窄切開手術(shù)進行治療。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/11/08收聽(11766)
腎積水產(chǎn)生的原因也很多，有先天性的腎肌水，有后天性的腎積水。先天性的不論是馬蹄腎、重復(fù)腎連接部狹窄，可以跟您說吃什么藥都不管用，只能通過觀察等待或者手術(shù)來改變腎積水的情況。對于后天獲得性的腎積水來說，只有節(jié)食才可以通過吃藥治療。也就是說對于沒有結(jié)石產(chǎn)生的輸尿管狹窄，對于腫瘤產(chǎn)生的輸尿管狹窄，都是不能夠通過吃藥來治療的。因為腫瘤雖然對化療有效，但是一般常見的來說，手術(shù)才是腫瘤切除的最佳的治療方式，也就是說讓大家失望了，只有輸尿管結(jié)石才會需要吃藥，也就是說結(jié)石也不是說肯定吃藥能夠解決，但是一部分小一點的結(jié)石，可以通過排石減輕腎臟積水的情況
陳亮│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2017/07/10收聽(86078)
因為腎積水的原因非常多，如尿道結(jié)石，尿道狹窄，還有泌尿系腫瘤，甚至還有部分是因為泌尿器以外的器... 高瞻│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/02/20播放(81734)
因為腎積水的原因非常多，如尿道結(jié)石，尿道狹窄，還有泌尿系腫瘤，甚至還有部分是因為泌尿器以外的器...
高瞻│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/02/20播放(81734)
"腎積水的治療應(yīng)該根據(jù)梗阻的病因，發(fā)病的緩急以及腎功能的損害情況綜合考慮。如果腎積水是尿路梗阻所致，最大的根本治療措施就是去除病因。腎功能損害較輕者可恢復(fù)，治療方法取決于梗阻病變的性質(zhì)。如果是先天性的腎盂輸尿管連接處的狹窄，則切除狹窄部位就可以了.如果是結(jié)石引起的，可以通過激光或者手術(shù)治療。比較嚴重的，需要看是不是可以通過手術(shù)治療。重度的腎積水腎實質(zhì)嚴重破壞、萎縮，并感染腎功能嚴重喪失的情況下，考慮可以切除病變的腎臟組織，這種情況一定要積極的治療，避免腎功能的惡化。"
任靜靜│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2018/04/28收聽(39320)
腎積水患者的治療要點并不在于治療用藥，而是要明確腎積水的原因，明確原因后才能采用針對性的治療，... 龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/05/09播放(97800)
腎積水患者的治療要點并不在于治療用藥，而是要明確腎積水的原因，明確原因后才能采用針對性的治療，...
龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/05/09播放(97800)
"腎結(jié)石是有可能引起腎積水這種臨床表現(xiàn)的，所服用的藥物主要包括以下幾個方面：第一、排石藥物，常用的有凈石靈膠囊、腎石通顆粒以及鹽酸坦索羅辛等；第二、解痙、止痛的藥物，比如布洛芬、雙氯芬酸鈉、654-2等；第三、改善腎功能的藥物，比如尿毒清顆粒等。無論吃什么樣的藥物都有可能出現(xiàn)效果不佳這種臨床后果，必要的時候要引流尿液，常用的方法有輸尿管內(nèi)支架管植入術(shù)和經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)引流。然后再處理腎結(jié)石，可以采用體外沖擊波碎石，也可以進行手術(shù)碎石取石術(shù)。"
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/05/13收聽(54892)
"如果女性發(fā)現(xiàn)腎臟積水，吃什么藥也不可能好轉(zhuǎn)。腎臟積水的發(fā)生有功能性的和器質(zhì)性的。功能性的就是做泌尿系統(tǒng)彩超、做婦科彩超的時候，女性懷孕以后增大子宮壓迫輸尿管，造成了尿液排泄不暢。當充分排空膀胱以后或者分娩以后子宮縮小，這種腎臟積水就會消失，而不是服用什么藥物。如果排除了以上的情況，就是器質(zhì)性病變造成的腎臟積水，例如各種原因造成的輸尿管狹窄、感染、結(jié)石以及腫瘤占位，這時候就需要積極的解除這些因素。泌尿外科可能需要手術(shù)治療，而不是服用什么藥物來解除這種情況。只有解除了尿液梗阻，才能使腎臟積水得到良好的解決，避免發(fā)生嚴重不良的后果。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/10/13收聽(42044)
"腎結(jié)石和腎積水建議到醫(yī)院檢查評估以后來決定如何治療：1、輕微的腎積水伴有小于6mm的腎臟結(jié)石，可以口服尿石通丸或者排石顆粒等藥物促進結(jié)石排出，結(jié)石排出以后腎積水可以逐漸恢復(fù)至正常。2、如果結(jié)石小于2cm，大于6mm伴有輕度的腎臟積水，口服藥物治療不理想，建議進行體外沖擊波碎石，結(jié)石被排出以后腎積水可以自愈。3、如果腎臟結(jié)石大于2cm或者合并中度、重度的腎積水，不建議口服藥物治療，此時口服藥物治療無效，建議住院手術(shù)。手術(shù)可采用經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石，也可采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石，將結(jié)石清除以后進行輸尿管支架管留置。留置支架管的目的是起到支撐和引流的作用，腎積水可以逐漸緩解，在手術(shù)以后1-3個月拔除體內(nèi)的輸尿管支架管。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/01/02收聽(51082)
腎積水是腎科比較嚴重的一個疾病，因為腎積水時間長、腎積水量大，對腎臟可能造成影響，甚至導(dǎo)致腎功... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/21播放(32843)
腎積水是腎科比較嚴重的一個疾病，因為腎積水時間長、腎積水量大，對腎臟可能造成影響，甚至導(dǎo)致腎功...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/21播放(32843)
治療腎積水時所用藥物因病而異，常見藥物如下：1、泌尿系結(jié)石：如果是泌尿系結(jié)石引起... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/03/20播放(31534)
治療腎積水時所用藥物因病而異，常見藥物如下：
1、泌尿系結(jié)石：如果是泌尿系結(jié)石引起...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/03/20播放(31534)
"引起雙腎積水的原因比較多，多數(shù)都不是藥物能夠治療的，比如老年男性由于前列腺增生會導(dǎo)致排尿困難，長期慢性尿潴留會導(dǎo)致尿液反流入腎臟引起雙腎積水，可以吃非那雄胺、坦索羅辛等藥物治療，當效果不好時需要留置導(dǎo)尿，進行尿液的引流治療。有的腎積水因為尿路受到阻礙無法排出導(dǎo)致，常見原因有泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤以及先天畸形造成的輸尿管狹窄，能用藥物治療的因素只有泌尿系結(jié)石。如果結(jié)石較小時可以吃金錢草、海金沙和冬瓜湯利尿排石，腫瘤壓迫和器官畸形導(dǎo)致的腎積水只能通過手術(shù)治療。"
林少強│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2019/11/07收聽(34706)
針對腎積水，并沒有直接的藥物能夠幫助把積水排出來。打個形象的比方，腎臟積水就像家里水池子，積水... 蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/31播放(45006)
針對腎積水，并沒有直接的藥物能夠幫助把積水排出來。打個形象的比方，腎臟積水就像家里水池子，積水...
蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/31播放(45006)
"左側(cè)出現(xiàn)了腎臟積水服用什么藥物，需要根據(jù)實際情況來進行判斷：1、如果腎臟積水只是輕度的腎臟積水，有可能是炎癥造成的，需要對炎癥來進行治療，應(yīng)用抗病原微生物的藥物，將炎癥治療好了以后，腎臟積水就會消失。2、如果是由結(jié)石或者結(jié)核或者腫瘤占位造成的，服用藥物是無效的，需要泌尿外科手術(shù)處理。3、如果腎臟積水是功能性病變，例如做泌尿系統(tǒng)彩超或者婦科彩超的時候充分的充盈膀胱，或者女性在懷孕期造成了增大子宮壓迫輸尿管而出現(xiàn)腎臟積水的情況，也不需要服用藥物，只需要排空膀胱以后或者分娩以后，腎臟積水就會得到明顯的好轉(zhuǎn)或者消失。如果依然不消失，有可能存在其它的異常，需要進一步做相應(yīng)的檢查來進行確認。"
2020/10/22收聽(85990)
目前腎積水的治療主要是靠各種手術(shù)來進行解決，沒有明確的藥物能夠改善腎積水或者治愈腎積水。腎積水發(fā)生的原因往往源于尿路的各種梗阻性疾病，比如結(jié)石、腫瘤、結(jié)核等，有時下尿路梗阻也會引起上尿路的積水。所以腎積水的治療，應(yīng)當是根據(jù)梗阻的病因、發(fā)病的急緩以及梗阻的嚴重程度、有無并發(fā)癥，還有腎功能損害情況綜合考慮進行處理，治療的關(guān)鍵是解除尿路梗阻。因為梗阻的時間長短，對腎功能的影響起著關(guān)鍵的作用，需要盡快的解除梗阻。治療的具體方案則取決于梗阻的病因，比如腎盂輸尿管連接處狹窄需要行腎盂成形術(shù)。尿路結(jié)石需要行各種的方案進行碎石治療，所以對于積水絕大多數(shù)情況下都是需要行手術(shù)治療，沒有什么藥物能夠特效的治療腎積水。
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/09/09收聽(30482)
腎積水需要使用擴張輸尿管藥物，如間苯三酚、抗生素治療，由于腎積水會造成尿液流通不暢，容易有細菌生長，所以需要使用抗生素治療。常用的抗生素有頭孢、沙星或者β-內(nèi)酰胺類抗生素，這些都只是解除腎積水的急診表現(xiàn)。如果想根本解決問題，需要找尋腎積水的原因常見的腎積水原因，包括泌尿系統(tǒng)結(jié)石是最多見原因，其他還有輸尿管狹窄、前列腺增生、腹腔或者泌尿系統(tǒng)腫瘤，也可以造成腎積水，這些都需要針對病因治療，才可以根本解除腎積水問題。
於文麗│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/04/20收聽(58346)
"引起腎積水的原因比較多，有些疾病是藥物可以解決的，而多數(shù)疾病是藥物不能夠解決的。如果是前列腺增生引起的腎積水，可以考慮應(yīng)用坦索羅辛膠囊、非那雄胺片等，腎積水有可能減輕，甚至是緩解。但是，如果是前列腺腫瘤引起的腎積水，通常采用手術(shù)治療，藥物是不能解決問題的。有些腎積水是由于輸尿管的結(jié)石引起的，如果結(jié)石比較小、在5mm以下，可以考慮應(yīng)用枸櫞酸鉀、別嘌醇等排石藥物治療。對于其他方面原因引起的腎積水，比如婦科方面的腫瘤；腎盂輸尿管連接處狹窄；腎、輸尿管和膀胱癌，這些疾病應(yīng)用藥物是不能解決問題的，只能采用手術(shù)治療。如果已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療的意義不是很大，可以暫時放入DJ管，暫時緩解積水癥狀。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/02/21收聽(30604)
腎積水的發(fā)生跟食用的食物關(guān)系不大，但如果腎臟積水影響到腎臟功能，則需要積極檢...
姜帥│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/03/16播放(35284)
腎積水是一種癥狀，是反映腎臟擴張、積水的概念。腎積水的病因不同，對于飲食要求也不相同，具體如下... 羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/23播放(92874)
腎積水是一種癥狀，是反映腎臟擴張、積水的概念。腎積水的病因不同，對于飲食要求也不相同，具體如下...
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/23播放(92874)
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