北京大學(xué)人民醫(yī)院
泌尿外科
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胎兒腎積水是指胎兒期通過(guò)產(chǎn)科常規(guī)檢查，B超顯示胎兒腎臟內(nèi)集聚尿液。常見(jiàn)原因包括：
1.胎兒先天輸尿管狹窄：即指腎臟和輸尿管的連接處梗阻或者輸尿管和膀胱之間發(fā)生梗阻；
2.馬蹄形腎臟：腎臟在其下極相融合，導(dǎo)致腎臟排尿阻力增加；
3.重復(fù)腎臟畸形：是較常見(jiàn)的腎、輸尿管先天畸形。
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胎兒腎積水從字面上理解也很簡(jiǎn)單。就是說(shuō)當(dāng)母體懷有胎兒的時(shí)候，進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)的檢查的時(shí)候，那我們通過(guò)B超是能夠看到胎兒的腎臟。當(dāng)出現(xiàn)胎兒腎臟先天性畸形的時(shí)候，就能夠查到胎兒的腎臟內(nèi)會(huì)積聚一些尿液，叫胎兒性腎積水。常見(jiàn)的原因有三種，一個(gè)是胎兒的先天的輸尿管狹窄。也就是說(shuō)腎盂輸尿管連接部狹窄和輸尿管會(huì)和到膀胱的一個(gè)狹窄。還有一個(gè)就是馬蹄性腎臟，馬蹄腎臟從字面上理解就是說(shuō)正常人的胎兒腎臟，是應(yīng)該兩個(gè)分開(kāi)的，他兩個(gè)腎臟的下級(jí)在融合的過(guò)程中沒(méi)有分開(kāi)，這樣輸尿管在向下流的過(guò)程中就需要跨過(guò)這個(gè)下級(jí)融合的部位迂曲。迂曲就會(huì)導(dǎo)致腎臟排尿的阻力增加，胎兒的腎臟就會(huì)出現(xiàn)尿液積聚，導(dǎo)致腎積水。還有一個(gè)疾病，就是重復(fù)腎臟畸形。那么胎兒有時(shí)候不是像咱們正常人一樣，一邊長(zhǎng)一個(gè)腎臟，有些時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一邊長(zhǎng)兩個(gè)腎臟，或者兩邊都各長(zhǎng)兩個(gè)腎臟。那對(duì)于這樣的情況兩個(gè)腎臟就會(huì)有兩個(gè)輸尿管，他們會(huì)黏連、盤(pán)踞在一起，互相影響每個(gè)輸尿管和每個(gè)腎臟的排尿，導(dǎo)致腎臟排尿不利引起的腎臟積水。
陳亮│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2017/07/10收聽(tīng)(61688)
"胎兒腎積水要是不及時(shí)的治療，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腎功能喪失、腎臟切除，對(duì)寶寶的生長(zhǎng)及生活質(zhì)量會(huì)造成極其不利的影響。早期診斷與干預(yù)治療，對(duì)改善胎兒腎積水的預(yù)后非常重要，特別是在懷孕的時(shí)候，要是檢查出寶寶有腎積水的情況，一定要到正規(guī)醫(yī)院尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，只需要做一個(gè)小手術(shù)，基本上腎積水患兒的恢復(fù)狀況都比較好，除非是檢查出胎兒有雙側(cè)的多囊腎、腎發(fā)育不良伴有羊水減少之類(lèi)的嚴(yán)重畸形，其他情況都可以在醫(yī)生的密切觀察下，繼續(xù)妊娠以及恢復(fù)。"
李羅德│景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/21收聽(tīng)(68740)
胎兒腎積水較為常見(jiàn)，孕婦做產(chǎn)前超聲篩查時(shí)，5%的孕婦可發(fā)現(xiàn)胎兒存在腎積水現(xiàn)象。但這些胎兒中，7... 唐達(dá)星│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/03/20播放(97574)
胎兒腎積水較為常見(jiàn)，孕婦做產(chǎn)前超聲篩查時(shí)，5%的孕婦可發(fā)現(xiàn)胎兒存在腎積水現(xiàn)象。但這些胎兒中，7...
唐達(dá)星│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/03/20播放(97574)
臨床上導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)左腎積水的因素比較多，有可能是以下幾個(gè)方面的因素引起：1、胎兒出現(xiàn)左側(cè)腎積水的現(xiàn)象，有可能是左側(cè)輸尿管的收縮節(jié)律出現(xiàn)失調(diào)的現(xiàn)象，當(dāng)輸尿管收縮節(jié)律出現(xiàn)障礙時(shí)，左側(cè)腎盂輸尿管有可能會(huì)出現(xiàn)梗阻現(xiàn)象，引起腎積水的發(fā)生。2、有可能是胎兒的膀胱中尿液量比較多，導(dǎo)致腎盂內(nèi)的壓力增高，也會(huì)使胎兒出現(xiàn)左腎積水的現(xiàn)象。3、臨床上大部分胎兒出現(xiàn)左腎積水的現(xiàn)象，是由于胎兒的泌尿系統(tǒng)發(fā)育畸形而引起。如果孕婦檢查出胎兒存在左腎積水的情況時(shí)，需要在胎兒出生后到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，才可以明確病因。
鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/27收聽(tīng)(87964)
如果在孕期通過(guò)做彩超觀察到胎兒有腎積水，要根據(jù)腎積水的情況來(lái)判斷，如果胎兒是輕度的腎積水不需要治療，對(duì)胎兒基本沒(méi)有什么危害，如果是嚴(yán)重的腎積水，考慮是因?yàn)檩斈蚬塥M窄等的原因，會(huì)引起腎盂分離的情況，需要定期做彩超觀察胎兒腎積水的變化情況。如果到了妊娠晚期，胎兒腎積水超過(guò)7mm，應(yīng)考慮胎兒異常，應(yīng)當(dāng)隨訪(fǎng)嬰兒到出生后。平時(shí)要注意禁忌辛辣、油膩、油炸、膨化類(lèi)食品，也不能攝入太多的鹽，有充足的休息時(shí)間，一定要保持心情舒暢，精神狀態(tài)是會(huì)影響到胎兒發(fā)育的。
2019/05/11收聽(tīng)(50276)
胎兒腎積水以10mm作為警戒值，超過(guò)10mm算高。產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)腎積水的發(fā)生率較高，不同的地方、不同... 張文│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/10/29播放(97544)
胎兒腎積水以10mm作為警戒值，超過(guò)10mm算高。產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)腎積水的發(fā)生率較高，不同的地方、不同...
張文│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/10/29播放(97544)
導(dǎo)致胎兒腎積水的常見(jiàn)原因包括胎兒先天輸尿管狹窄、馬蹄形腎臟、重復(fù)腎臟畸形等。胎兒期，一般不建議... 陳亮│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/23播放(69506)
導(dǎo)致胎兒腎積水的常見(jiàn)原因包括胎兒先天輸尿管狹窄、馬蹄形腎臟、重復(fù)腎臟畸形等。胎兒期，一般不建議...
2023/03/23播放(69506)
"由于超聲的分辨率逐漸增加，所以目前在妊娠期，行圍產(chǎn)期保健時(shí)，彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水。引起胎兒腎積水最常見(jiàn)的原因是先天性的腎盂輸尿管連接部梗阻。目前臨床上對(duì)于胎兒腎積水沒(méi)有什么好的方法，通常的做法是，待分娩后，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腎積水的發(fā)展情況。如果腎積水比較輕，定期復(fù)查彩超，腎積水沒(méi)有增加，可以不予處理。如果在動(dòng)態(tài)彩超監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，腎積水逐漸增加，需要行手術(shù)治療。目前可以采用微創(chuàng)的方法，也就是后腹腔鏡下腎盂成形手術(shù)。"
韓前河│鄭州人民醫(yī)院
2018/10/22收聽(tīng)(12908)
"胎兒腎積水，現(xiàn)在檢查手段提高，母體在懷孕的時(shí)候通過(guò)一些檢查可以提前發(fā)現(xiàn)胎兒是否有腎積水。一側(cè)胎兒腎臟輕度積水，在懷孕期間是沒(méi)有任何辦法干預(yù)的，如果是兩側(cè)腎臟的重度積水或者是腎臟的發(fā)育不良，說(shuō)明胎兒本身有問(wèn)題，建議流產(chǎn)。一側(cè)腎臟有積水，對(duì)側(cè)腎臟功能良好，胎兒其他的器官、臟器沒(méi)有問(wèn)題，建議順利產(chǎn)下胎兒，胎兒出生以后，再請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生積極的治療。治愈以后不影響胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。"
胡萬(wàn)里│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2017/07/10收聽(tīng)(51128)
如果胎兒出現(xiàn)腎積水時(shí)處理方法需要具體問(wèn)題具體分析，如果胎兒腎積水出現(xiàn)較早且腎積水較為嚴(yán)重，比如... 劉娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/05/16播放(40095)
如果胎兒出現(xiàn)腎積水時(shí)處理方法需要具體問(wèn)題具體分析，如果胎兒腎積水出現(xiàn)較早且腎積水較為嚴(yán)重，比如...
劉娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/05/16播放(40095)
"胎兒發(fā)生腎積水，是妊娠期比較常見(jiàn)的胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常，其主要的原因如下：1、胎兒的泌尿系統(tǒng)發(fā)育過(guò)程中，可能有輸尿管的狹窄而導(dǎo)致梗阻，使得腎盂內(nèi)的尿液不能及時(shí)排入膀胱，而導(dǎo)致胎兒發(fā)生腎積水。2、由于寶寶膀胱的尿液沒(méi)有及時(shí)排出，導(dǎo)致了腎積水的發(fā)生。如果偶爾一次出現(xiàn)，可以做定期觀察。對(duì)于胎兒腎積水發(fā)生后，需要孕婦進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察，如果積水隨著月份的增大，沒(méi)有明顯的進(jìn)展，可以不予進(jìn)行處理，等待寶寶正常分娩。一旦腎積水比較嚴(yán)重，或者孕期較晚，可以在胎兒出生后進(jìn)行合理的治療，包括手術(shù)等。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/04/02收聽(tīng)(30556)
胎兒腎積水要看是具體什么原因，具體是什么程度，從我們目前來(lái)說(shuō)常見(jiàn)的原因有三個(gè)，一個(gè)是腎盂輸尿管連接部狹窄或者輸尿管狹窄。還有一個(gè)是馬蹄鐵形的腎臟導(dǎo)致的腎積水。那么另外一個(gè)就是重復(fù)性腎臟畸形導(dǎo)致的腎積水。一般來(lái)說(shuō)在胎兒期我們不建議手術(shù)，因?yàn)樘哼€在母體內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，胎兒的耐受力包括對(duì)母親的手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)都是非常大的。一般要根據(jù)腎積水的程度、情況，等待胎兒降生。胎兒降生以后如果是很輕微的腎積水，或者說(shuō)這個(gè)腎積水不會(huì)增加小兒腎臟出現(xiàn)感染、出現(xiàn)血尿，甚至于腎功能急劇的減退，就盡量等待胎兒長(zhǎng)大，等待他到幼兒階段到一兩歲以后，隨著年齡的增長(zhǎng)，手術(shù)耐受力的增加再進(jìn)行手術(shù)。當(dāng)然，如果說(shuō)很?chē)?yán)重的一個(gè)腎臟積水，當(dāng)他降生以后，就出現(xiàn)了腎功能的不全，發(fā)燒嚴(yán)重的感染，那就要進(jìn)行緊急的外科手術(shù)。
2017/07/10收聽(tīng)(90706)
"部分胎兒B超會(huì)提示腎盂內(nèi)積液，積液如果小于1cm一般認(rèn)為是正常的，不用處理，定期隨診觀察就可以。如果積液10-15mm之間一般也沒(méi)有太大的問(wèn)題，需要密切關(guān)注。如果積液超過(guò)15mm尤其是伴有腎皮質(zhì)受壓變薄且小于2mm，這時(shí)一般診斷為腎盂積水，如果伴有對(duì)腎功能的影響要及時(shí)的終止妊娠，產(chǎn)后密切觀測(cè)小孩情況，如果持續(xù)腎盂積水甚至需要手術(shù)治療。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2019/09/19收聽(tīng)(99130)
"孕婦做產(chǎn)檢的時(shí)候，通過(guò)彩超可以觀察到胎兒有腎積水的癥狀，出現(xiàn)這種情況，有可能是胎兒憋尿?qū)е碌?，所以可以再進(jìn)行復(fù)查，有時(shí)候胎兒排尿以后腎積水可以明顯好轉(zhuǎn)。如果持續(xù)性的腎積水，有可能是胎兒的腎臟或者腎盂、輸尿管有問(wèn)題導(dǎo)致的，常見(jiàn)的問(wèn)題一般是腎盂、輸尿管段狹窄，這是一種先天的畸形，孕婦在懷孕期間是沒(méi)有辦法處理的，一般需要等胎兒出生以后進(jìn)行手術(shù)治療。"
田碩│石家莊市人民醫(yī)院
2018/03/15收聽(tīng)(99652)
胎兒腎積水在臨床較多見(jiàn)。腎積水主要是胎兒腎臟和輸尿管之間梗阻，或輸尿管和膀胱之間發(fā)生梗阻，表現(xiàn)... 李懷芳│上海市同濟(jì)醫(yī)院 2023/10/26播放(76690)
胎兒腎積水在臨床較多見(jiàn)。腎積水主要是胎兒腎臟和輸尿管之間梗阻，或輸尿管和膀胱之間發(fā)生梗阻，表現(xiàn)...
李懷芳│上海市同濟(jì)醫(yī)院
2023/10/26播放(76690)
胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)雙腎積水，大部分情況在宮內(nèi)不需要進(jìn)行治療，更需要關(guān)注胎兒腎臟的變化、雙腎積水是否... 程嬌影│中日友好醫(yī)院 2023/11/17播放(28161)
胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)雙腎積水，大部分情況在宮內(nèi)不需要進(jìn)行治療，更需要關(guān)注胎兒腎臟的變化、雙腎積水是否...
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2023/11/17播放(28161)
胎兒雙腎積水一般是由于尿路梗阻引起。腎臟包括腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)，髓質(zhì)里是腎小盞、腎大盞，匯集以后到... 趙水愛(ài)│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/07/15播放(63890)
胎兒雙腎積水一般是由于尿路梗阻引起。腎臟包括腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)，髓質(zhì)里是腎小盞、腎大盞，匯集以后到...
趙水愛(ài)│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/07/15播放(63890)
"胎兒出現(xiàn)左腎積水，不需要特殊治療，出生以后孩子開(kāi)始排尿，腎積水大多數(shù)都可以減輕。胎兒左腎的積水，一般情況下，不需要特殊治療，此時(shí)主要是進(jìn)行臨床觀察。因?yàn)榇蠖鄶?shù)的情況下，隨著孩子出生以后開(kāi)始排尿，腎積水就可以大大的減輕。另外，即便是腎積水沒(méi)有減輕，或者是腎臟出現(xiàn)問(wèn)題，這時(shí)單靠右腎也可以完成腎臟的功能，所以孩子依然健康。如果是左腎頻繁出現(xiàn)感染，以及結(jié)石的形成，這個(gè)時(shí)候通常會(huì)要求把病變的這一側(cè)腎臟給切除，切除腎臟以后僅僅是依靠右腎，就可以完成人體所需的功能，孩子還可以健康生長(zhǎng)。"
馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2021/04/26收聽(tīng)(27294)
"胎兒腎積水大多數(shù)是生理性積水，一般不需要特殊治療，少部分病理性的積水才需要進(jìn)行手術(shù)治療。隨著超聲的不斷普及，胎兒腎積水的發(fā)現(xiàn)比以前增多，但是大多數(shù)的胎兒腎積水都是生理性積水。這種積水等到孩子出生開(kāi)始排尿以后，大多數(shù)都會(huì)逐漸減輕甚至消失，所以胎兒腎積水一般不需要特殊治療。但是不能因?yàn)樘耗I積水不需要特殊治療而不關(guān)注，因?yàn)檫€有小部分腎積水是病理性積水。所以等到胎兒出生以后，對(duì)嬰兒需要定期觀察，如果腎積水量比較多，不能夠有效解除，或者孩子合并尿路感染、尿路結(jié)石等，這個(gè)時(shí)候可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。"
2021/04/12收聽(tīng)(57664)
腎積水需根據(jù)嚴(yán)重程度決定治療方法。如果腎積水比較輕或者積水直徑＜1cm或1.5cm，腎皮質(zhì)沒(méi)有... 趙水愛(ài)│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/09/03播放(59968)
腎積水需根據(jù)嚴(yán)重程度決定治療方法。如果腎積水比較輕或者積水直徑＜1cm或1.5cm，腎皮質(zhì)沒(méi)有...
2023/09/03播放(59968)
銀川市第一人民醫(yī)院 張妍
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濱醫(yī)煙臺(tái)附院 王英磊
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北京安貞醫(yī)院 羅勇
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湖南省兒童醫(yī)院 段翠蓉
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