北京大學第一醫(yī)院
感染疾病科
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自身免疫性肝炎是由自身免疫反應介導的慢性進行性肝臟炎癥性疾病。其臨床特征為不同程度的血清轉氨酶升高、高γ-球蛋白血癥、自身抗體陽性，組織學特征為以淋巴細胞、漿細胞浸潤為主的界面性肝炎，嚴重病例可快速進展為肝硬化和肝衰竭。臨床上根據(jù)血清自身抗體可分為抗核抗體陽性、抗肝腎微粒體抗體陽性和抗肝-胰抗體或抗可溶性肝抗原抗體陽性三種類型。
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自身免疫性肝炎，除了藥物治療以外，我們還要注意以下幾個方面：1、從心理上要正確地... 李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/11/18播放(74644)
自身免疫性肝炎，除了藥物治療以外，我們還要注意以下幾個方面：
1、從心理上要正確地...
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/11/18播放(74644)
自身免疫性肝炎，是由自身免疫反應介導所致的肝臟炎癥變化，表現(xiàn)為嗜睡、乏力、全身不適等癥狀。部分... 王志凌│鄭州人民醫(yī)院 2023/10/23播放(90334)
自身免疫性肝炎，是由自身免疫反應介導所致的肝臟炎癥變化，表現(xiàn)為嗜睡、乏力、全身不適等癥狀。部分...
王志凌│鄭州人民醫(yī)院
2023/10/23播放(90334)
自身免疫肝炎就是免疫介導的慢性肝臟的疾病，主要是人體的耐受機制受到了破壞，對肝細胞抗原產生了免疫反應，就是自己不認識自己了，引起損傷。自身免疫性肝炎也會進展成肝纖維化、肝硬化，臨床可以分為三個類型，這三個類型主要是根據(jù)自身抗體來分。第一類型，主要是抗核抗體陽性，或者平滑肌抗體陽性這類。第二類，主要是抗肝腎微粒體抗體陽性。第三類，主要是自身抗體比較特殊的抗可溶性肝抗原抗體或者肝-胰抗體陽性。所以，自身免疫性肝炎的診斷是從各方面，第一個，有肝臟的損害，另外一個比較重要的是自身抗體，病理比較有特異的一個界面性的肝炎的改變。自身免疫性肝炎的診斷除了自身抗體還有病理，還有肝生化學的檢查外，最重要的要排出其他疾病，如病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝炎，才能診斷。自身免疫性肝炎沒有比較特別的精標準，所以在排除其他疾病的基礎上，靠自身抗體的陽性還有病理，還有肝臟的檢查的異常來綜合診斷。
陸海英│北京大學第一醫(yī)院
2017/07/10收聽(50982)
自身免疫性肝炎是因為自身免疫功能紊亂，導致免疫系統(tǒng)攻擊肝細胞，引起免疫反應性損傷的疾病。臨床起病比較隱匿，剛開始可以沒有任何癥狀，實驗室檢查以自身免疫性抗體陽性，球蛋白升高，肝功能異常為特點，要靠肝活檢來確診。在肝活檢上可以見到界面性肝炎，淋巴細胞和漿細胞浸潤，玫瑰花樣結節(jié)形成。對于臨床表現(xiàn)不典型者，采用積分系統(tǒng)進行評分。發(fā)病常見于40歲之后的女性，正因為它起病隱匿，病人就診時經常到了中度以上肝炎甚至早期肝硬化，治療上多采取激素和免疫抑制劑治療。
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2019/12/15收聽(91814)
自身免疫性肝炎的患者女性多見，臨床表現(xiàn)多樣化。1、有的病人可出現(xiàn)消化道癥狀，比如乏力、食欲減退、惡心，部分會伴有肝區(qū)的不適或疼痛。2、有一些病人士以肝外表現(xiàn)為主，比如關節(jié)疼痛、皮疹、瘙癢，這些病人經常就診于風濕科或者皮膚科。此外，臨床上也有10%的患者沒有任何癥狀，通過肝功能檢查或者健康體檢而發(fā)現(xiàn)。自身免疫性肝炎的確診需要完善相關抗體，或者肝穿進行明確。
王偉紅│聊城市人民醫(yī)院
2020/04/08收聽(51136)
自身免疫性肝炎是目前臨床上常見的一種疾病，也是發(fā)現(xiàn)率越來越高的疾病。但此種疾病沒有特殊的病因，... 張引強│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/02/05播放(92420)
自身免疫性肝炎是目前臨床上常見的一種疾病，也是發(fā)現(xiàn)率越來越高的疾病。但此種疾病沒有特殊的病因，...
張引強│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/02/05播放(92420)
自身免疫性肝炎檢查，目前主要通過手段，首先是檢查抗體，現(xiàn)在做的比較多的抗體，比如抗核抗體、抗平... 張引強│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/04/02播放(97712)
自身免疫性肝炎檢查，目前主要通過手段，首先是檢查抗體，現(xiàn)在做的比較多的抗體，比如抗核抗體、抗平...
2023/04/02播放(97712)
自身免疫性肝炎臨床表現(xiàn)多樣，女性發(fā)病率高于男性。常見臨床癥狀包括嗜睡、乏力、全身不適，在體檢時... 馬文波│河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院 2023/04/18播放(65218)
自身免疫性肝炎臨床表現(xiàn)多樣，女性發(fā)病率高于男性。常見臨床癥狀包括嗜睡、乏力、全身不適，在體檢時...
馬文波│河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院
2023/04/18播放(65218)
自身免疫性肝炎在臨床不少見，特別多見于女性，確診自身免疫性肝炎主要有以下檢查手段： 孫秀光│宜春市人民醫(yī)院 2023/07/22播放(79844)
自身免疫性肝炎在臨床不少見，特別多見于女性，確診自身免疫性肝炎主要有以下檢查手段：
孫秀光│宜春市人民醫(yī)院
2023/07/22播放(79844)
"自身免疫性肝炎是由自身免疫反應介導的慢性進行性肝臟炎癥性疾病，其臨床特征為不同程度的血清轉氨酶升高，高γ-球蛋白血癥，自身抗體陽性，組織學特征為以淋巴細胞、漿細胞浸潤為主的界面性肝炎。嚴重病例，以加速發(fā)展為肝硬化和肝衰竭，該病在世界范圍內均有發(fā)生，在歐美國家發(fā)病率相對較高。在我國確切的發(fā)病率和患病率尚不清楚，但國內文獻報道病例數(shù)呈明顯上升的趨勢。本病多發(fā)生于女性，男女比例為1:4，有10-30歲及40歲以上兩個發(fā)病年齡高峰。大多數(shù)病人表現(xiàn)為慢性肝炎，約34%的患者無任何癥狀，僅因體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常而就診。30%的患者就診時就已經出現(xiàn)了肝硬化，8%的患者因嘔血和黑便等失代償期肝硬化的表現(xiàn)而就診。部分患者以急性，甚至爆發(fā)性起病。其轉氨酶和膽紅素水平較高，臨床過程兇險，約17%-48%的自身免疫性肝炎患者合并其他自身免疫性疾病。常見的有類風濕性關節(jié)炎、甲狀腺炎潰瘍性結腸炎、Ⅰ型糖尿病等，甚至是部分患者首次就診的原因。"
張珣│武漢市第五醫(yī)院
2018/04/17收聽(12972)
通常人體有一套免疫系統(tǒng)為自身健康保駕護航。但在某些特殊狀態(tài)或者有誘因的情況下，免疫系統(tǒng)會對人體... 郭進軍│重慶市第四人民醫(yī)院 2023/11/24播放(99890)
通常人體有一套免疫系統(tǒng)為自身健康保駕護航。但在某些特殊狀態(tài)或者有誘因的情況下，免疫系統(tǒng)會對人體...
郭進軍│重慶市第四人民醫(yī)院
2023/11/24播放(99890)
自身免疫性肝炎能夠存活多久和很多因素有關，而且差異很大。對于未經治療的患者，可以緩慢進展成肝硬化，或者個別病人可以發(fā)展成急性、亞急性，甚至爆發(fā)性的肝病，最終因各種并發(fā)癥死亡。回顧性的分析，對于嚴重的自身免疫性肝炎患者，如果不治療，3年的生存率為50%，5年的生存率大約為10%左右。如果治療以后療效比較好，肝功能比較正常，患者20年的生存率可以達到80%，壽命和性別、年齡相配的健康人差別不是很大。對于沒有癥狀的，早期就診斷并且給予積極治療的，而且效果非常好的病人，預后非常好。因此對于自身免疫性肝炎，一定要早期診斷、早期治療，預后都非常好。
2019/09/18收聽(26654)
"自身免疫性肝炎就是由于自身免疫功能紊亂，免疫細胞攻擊肝臟組織而出現(xiàn)的肝臟炎癥，有幾個比較重要的特殊標志：1、可以出現(xiàn)自身免疫性肝炎抗體陽性，如抗平滑肌抗體、抗肝腎微粒體抗體陽性等。2、在肝功能中主要表現(xiàn)為球蛋白升高、轉氨酶升高、免疫球蛋白IgG升高。3、在肝活檢中提示有界面性肝炎，以漿細胞浸潤為主，甚至見到玫瑰花樣結節(jié)形成，自身免疫性肝炎的診斷需要排除其它病毒性肝炎的感染、酒精性肝病、藥物性肝炎、脂肪肝等。自身免疫性肝炎的治療基本是要使用激素，或者激素聯(lián)合硫唑嘌呤等免疫抑制劑。"
2020/01/17收聽(94622)
自身免疫性肝炎，是由于自身免疫反應引起的肝臟內部的慢性炎癥。它的特點是反復的肝炎，造成肝臟的肝硬化以及其他合并癥，目前尚沒有特別明確的病因，也沒有根治的治療方案，但也不是說患了此病，就無可救藥了。目前有很多藥是可以進行維持治療的，延緩這個病向進一步發(fā)展。首先需要確診此病，建議做肝活檢，肝活檢之后，根據(jù)具體的病理分型而制定合理的治療方案，包括疏肝、利膽的藥，包括減輕肝細胞炎癥的藥，包括激素類用藥以及免疫抑制藥。這些治療方案都可以延緩自免肝的癥狀，改善肝功能，以及病理組織的異常，使肝臟肝纖維化的進展緩慢。不出現(xiàn)肝硬化，也就不會出現(xiàn)進一步肝硬化的合并癥，包括肝性腦病、消化道出血，也就不會影響到壽命。
張琳│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2020/09/27收聽(73580)
自身免疫性肝炎AIH是一種針對肝臟細胞本身的自身免疫介導的肝臟實質性炎癥，是一種比較復雜也比較... 陳慧婷│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/12/10播放(59730)
自身免疫性肝炎AIH是一種針對肝臟細胞本身的自身免疫介導的肝臟實質性炎癥，是一種比較復雜也比較...
陳慧婷│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/12/10播放(59730)
自身免疫性肝炎，因為它的病因不是很清楚，它是免疫引起，跟免疫相關，所以目前沒有特效藥，臨床的治療目的主要是緩解肝臟的損傷，延緩或者阻止纖維化、肝硬化的進展。它治療主要的方案，目前，激素單用或者聯(lián)合用，激素聯(lián)合用硫唑嘌呤，這種方案比較標準，治療有什么指征？自身免疫性肝炎的病人什么時候需要治療？要看ALST，大于正常的10倍，或者AST大于5倍，γ球蛋白大于2倍這樣的治療指征，如果沒有轉氨酶，肝功能沒有達到上述的標準，可是病人有關節(jié)疼，有比較明顯的癥狀，且γ球蛋白也是升高的，或者做病理有界面的肝炎，叫橋狀壞死等，也需要治療，治療單用激素也可以，特別是不能用硫唑嘌呤的病人，如白細胞低些，沒辦法用硫唑嘌呤，或者妊娠也不能用硫唑嘌呤，這種病人就用單劑量激素。另外一個方案就是聯(lián)合硫唑嘌呤以后，激素的量就會減少一些，因為激素的副作用很多，可以出現(xiàn)骨質疏松、水電解質失衡、高血壓等一些合并癥，所以聯(lián)合硫唑嘌呤，就可減少激素的用量，這個治療建議至少半年以上，最好能達到1年，否則停藥以后，它會復發(fā)，復發(fā)以后可以用同樣的方案治療，也是有效的，但療程時間要長一些，有的病人，甚至一旦停藥就會復發(fā)，這種病人可能會3年、5年，甚至終生用一定的低激素劑量來維持才行。以前我們碰見一個女性40歲的病人，也是轉氨酶反復的高，吃一般的保肝藥不能達到正常，所以我們給她加用了激素，激素從40mg開始，這個病人用了激素效果很好，1個月以后，轉氨酶接近正常的水平，激素就開始慢慢的減量，到半年的時候，這個病人會覺得太麻煩了，而且確實出現(xiàn)了一些激素的副作用，如滿月臉，血壓也有點高，就不想再用了，她自己就停了，停了不到1個月，轉氨酶又高，這個病人又出現(xiàn)了肝病的表現(xiàn)，如乏力、納差、惡心、尿黃這些表現(xiàn)，沒有辦法，我們又要重新給她把激素加上，這次病人按照我們的方案維持很長時間，不能隨便的停，經過2個月以后，查轉氨酶又正常了以后，慢慢的減量，一直到現(xiàn)在，這個病人激素10mg比較低劑量，已經維持了1年，各種指標都很好，病人臨床癥狀也沒有了，所以效果還不錯，可是因為病人是一個復發(fā)的病人，我們也不能把激素停掉，可能再減一點，但激素還是要比較長期的使用，同時讓病人補鈣、維生素，各種方面同時治療著，預防激素的副作用出現(xiàn)，所以這個病人這次效果都很不錯。
2017/07/10收聽(54160)
自身免疫性肝炎的癥狀也沒有什么特異，因為自身免疫性肝炎多見于女性，大概40歲左右是比較高發(fā)的年齡，起病都比較慢，像慢性肝炎一樣，不是所有的人都有癥狀，大約只有30%左右的病人有癥狀，有癥狀表現(xiàn)也是肝病的表現(xiàn)，如乏力、納差、不想吃飯、腹脹這種非特異性的表現(xiàn)，有34%左右的病人沒有癥狀，主要是做體檢或者看別的病的時候，發(fā)現(xiàn)轉氨酶高，檢查才發(fā)現(xiàn)的。多數(shù)都是慢性的起病，也有少數(shù)病人是急性的起病，轉氨酶很高，臨床上碰見一個病人，轉氨酶1000多，還有黃疸，有明顯的乏力、納差、尿黃的表現(xiàn)，以為他是傳染性病毒性肝炎，結果查甲、乙、丙、丁、戊都是陰性，病人也沒有什么服藥的病史，也沒有喝酒，所以這些原因都除外了，又想是不是自身免疫性肝病，因為病人是個女性病人，45歲，正好是自身免疫性肝炎比較好發(fā)的年齡，結果一查，這個病人抗核體1：1000，很符合這種臨床的診斷，應該要做一個病理的肝穿，病人的病情那么重，所以先根據(jù)抗核抗體陽性，很符合自身免疫肝病的診斷，就按這個診斷治療，病人恢復的還不錯。所以，自身免疫性肝病的預后，多數(shù)人還是很好的，可是如果特別重的不治療，可能3年的存活率不到50%，可能就10%這樣，如果經過積極的治療，20年的生存率應該跟正常人是沒有太多的區(qū)別的，所以，要積極的治療。
2017/07/10收聽(15126)
自身免疫性肝炎的癥狀主要包括這幾個方面：1、乏力，這是肝炎比較常見的癥狀；2、消化道癥狀，根據(jù)... 李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/01/11播放(60322)
自身免疫性肝炎的癥狀主要包括這幾個方面：1、乏力，這是肝炎比較常見的癥狀；2、消化道癥狀，根據(jù)...
2023/01/11播放(60322)
自身免疫性肝炎是由于針對肝細胞的自身免疫所產生的肝臟的炎癥，也就是淋巴細胞對正常的肝細胞進行了攻擊。在查血當中就可以發(fā)現(xiàn)自身抗體升高，免疫球蛋白明顯升高，在肝穿刺活檢當中可以發(fā)現(xiàn)肝炎的情況。如果反復自身免疫性肝炎不斷加重就會導致肝硬化，自身免疫性肝炎的患者沒有特異性的表現(xiàn)，出現(xiàn)肝炎的發(fā)作和病毒性肝炎類似，也可以出現(xiàn)乏力、全身不適、嗜睡，體檢可以發(fā)現(xiàn)肝脾腫大，甚至有肝硬化的患者會出現(xiàn)腹水，進行肝功能的檢查就會發(fā)現(xiàn)膽紅素的升高或者轉氨酶異常。自身免疫性的肝炎特異性抗體，比如說抗核抗體、平滑肌抗體、肝腎微粒體抗體，都可以呈陽性。
殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2020/08/28收聽(41058)
自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎和IgG4相關膽管疾病... 張瑞│山西白求恩醫(yī)院 2023/03/17播放(99620)
自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎和IgG4相關膽管疾病...
張瑞│山西白求恩醫(yī)院
2023/03/17播放(99620)
北京東直門醫(yī)院 李蘊銣
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北京西苑醫(yī)院 張引強
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山西醫(yī)大第二醫(yī)院 鄧志華
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廣州市第一人民醫(yī)院 陳慧婷
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