首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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哮喘主要通過抗炎進(jìn)行治療，臨床上常用的治療方式有以下幾種：
1.維持治療：通過長(zhǎng)期服用藥物進(jìn)行治療，維持病情的不發(fā)作；
2.緩解治療：發(fā)作時(shí)臨時(shí)應(yīng)用藥物，硫酸沙丁胺醇、特普他林等支氣管擴(kuò)張劑藥物進(jìn)行治療，在疾病發(fā)作時(shí)阻斷病程，從而起到治療作用。
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由于支氣管哮喘是一種慢性的氣道炎癥，它是一種嗜酸粒細(xì)胞相關(guān)的慢性炎癥。所以我們對(duì)于支氣管哮喘的治療，抗炎治療是治療支氣管哮喘的基礎(chǔ)。我們根據(jù)不同的嚴(yán)重程度，我們會(huì)給患者選擇不同的治療級(jí)別，比如說我們?cè)谧钶p的時(shí)候可能就選擇了白三烯受體拮抗劑進(jìn)行抗炎治療。而在我們?cè)絹碓街氐臅r(shí)候，選擇了吸入糖皮質(zhì)激素，甚至是吸入糖皮質(zhì)激素加長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑的聯(lián)合制劑進(jìn)行治療，都是以抗炎治療為基礎(chǔ)。而作為抗炎治療的藥物有幾種，到底是我們要聯(lián)合治療還是要單獨(dú)的治療，我們是根據(jù)患者的癥狀的情況、發(fā)作的情況，也就是他的病情的嚴(yán)重程度來決定的。最重的患者我們還可以口服糖皮質(zhì)激素治療。另外現(xiàn)在我們還有一些生物制劑的治療。關(guān)于哮喘的治療實(shí)際上我們分為維持治療和緩解治療。維持治療就是我們?cè)陂L(zhǎng)期的都要擁有一些藥物的治療，這叫維持治療。而緩解治療是在我們發(fā)作的時(shí)候，我們臨時(shí)應(yīng)用藥物，把它作為緩解治療。而臨時(shí)應(yīng)用的藥物包括了兩大類的藥物，一個(gè)是短效的支氣管擴(kuò)張劑，比如說硫酸沙丁胺醇、特普他林。目前還有相對(duì)重的哮喘，我們指南上也推薦應(yīng)用吸入糖皮質(zhì)激素和福莫特羅的聯(lián)合制劑進(jìn)行緩解治療。雖然我們的緩解治療對(duì)于我們每個(gè)患者不一定都應(yīng)用了，但是緩解治療是在我們哮喘發(fā)作的時(shí)候阻斷病程非常重要的一部分治療，緩解治療在哮喘的整體過程中也是非常重要的。
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2017/07/10收聽(50324)
"哮喘的治療，臨床上分急性發(fā)作期的治療和穩(wěn)定期的治療。急性發(fā)作期的治療是比較重的內(nèi)容，患者如果急性發(fā)作，首先要給予高流量給氧，氧流量4-6L\/min。同時(shí)進(jìn)行吸入性的β2受體激動(dòng)劑，臨床上可以采用長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑，包括沙美特羅、福莫特羅，可以持續(xù)性的吸入，觀察心率情況、離子情況進(jìn)行調(diào)整方案。重癥哮喘炎癥介質(zhì)釋放比較嚴(yán)重，可以靜點(diǎn)激素類藥物，臨床常用的是甲強(qiáng)龍，重癥患者可以應(yīng)用80mgbid，應(yīng)用3-5日，同時(shí)結(jié)合茶堿或者白三烯受體拮抗劑等藥物進(jìn)行對(duì)癥處理。重癥患者經(jīng)過以上治療還不見好轉(zhuǎn)，可以應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)，90%以上經(jīng)過以上的治療都能夠穩(wěn)定病情。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/12/05收聽(73784)
鼻炎經(jīng)常與哮喘同時(shí)發(fā)生，尤其是過敏性鼻炎與過敏性哮喘，經(jīng)常同時(shí)發(fā)生。在診斷和治療的過程中，既要... 佘文煜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/05/30播放(33872)
鼻炎經(jīng)常與哮喘同時(shí)發(fā)生，尤其是過敏性鼻炎與過敏性哮喘，經(jīng)常同時(shí)發(fā)生。在診斷和治療的過程中，既要...
佘文煜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/05/30播放(33872)
支氣管哮喘治療分為急性期的治療和非急性期的治療，具體治療方式如下：1、非急性期治... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/17播放(37039)
支氣管哮喘治療分為急性期的治療和非急性期的治療，具體治療方式如下：
1、非急性期治...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/17播放(37039)
出現(xiàn)哮喘、支氣管炎的情況，需要從兩方面進(jìn)行治療：一方面需要緩解哮喘的癥狀；另一方面要針對(duì)于支氣管炎進(jìn)行消炎的治療，否則支氣管炎會(huì)不斷的誘發(fā)哮喘發(fā)作。這個(gè)時(shí)候需要檢查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白，如果發(fā)生血常規(guī)中白細(xì)胞的升高，說明是細(xì)菌性的感染導(dǎo)致的支氣管炎，需要靜脈點(diǎn)滴抗生素進(jìn)行治療。如果出現(xiàn)單純的C反應(yīng)蛋白升高，說明是病毒性的感染導(dǎo)致的支氣管炎，需要使用抗病毒的藥物，比如利巴韋林或者達(dá)菲進(jìn)行消炎的治療。此外，針對(duì)于哮喘的癥狀，需要霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。這個(gè)時(shí)候可以霧化吸入沙丁胺醇或者硫酸特布他林，選擇其中一種就可以，再結(jié)合布地奈德進(jìn)行緩解哮喘的治療，效果是比較好的，另外睡覺之前還建議嚼服一粒孟魯司特鈉咀嚼片。
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/05/08收聽(64316)
"30%的過敏性鼻炎患者發(fā)展成過敏性哮喘，如果鼻炎的患者合并哮喘，需要服以下藥物：1、糖皮質(zhì)激素，連續(xù)用10-14天，根據(jù)患者自身腎上腺皮質(zhì)激素分泌的晝夜規(guī)律，建議晨起空腹給藥以緩解癥狀；2、抗組胺藥物，選擇二代或者三代的抗組胺藥服用1-2周；3、白三烯受體拮抗劑，建議連續(xù)應(yīng)用2-4周，三種藥同時(shí)應(yīng)用可以有效控制過敏性鼻炎與過敏性哮喘。如果癥狀沒有完全緩解，可以延長(zhǎng)用藥時(shí)間。"
王琳│河南省人民醫(yī)院
2020/03/18收聽(67054)
臨床上沒有哮喘支氣管炎的定義，對(duì)于存在支氣管哮喘又合并支氣管炎的患者而言，治療需針對(duì)支氣管哮喘... 李飛│山西省人民醫(yī)院 2023/06/05播放(54708)
臨床上沒有哮喘支氣管炎的定義，對(duì)于存在支氣管哮喘又合并支氣管炎的患者而言，治療需針對(duì)支氣管哮喘...
李飛│山西省人民醫(yī)院
2023/06/05播放(54708)
"出現(xiàn)氣管炎、哮喘，要針對(duì)氣管炎的癥狀治療，消炎之后對(duì)哮喘的緩解也有幫助，否則炎癥不斷刺激支氣管會(huì)造成哮喘的發(fā)作。要找出氣管炎的原因，如果是細(xì)菌性的感染引起的氣管炎，可以使用抗生素治療，比如頭孢克肟、頭孢拉定。如果青霉素沒有過敏的情況，還可以使用阿莫西林克拉維酸鉀。如果病毒性的感染導(dǎo)致的氣管炎，可以使用利巴韋林抗病毒治療；如果是支原體的感染導(dǎo)致氣管炎，需要使用阿奇霉素或者羅紅霉素治療。此外，出現(xiàn)哮喘一定要使用緩解哮喘的藥物，比如成人可以直接吸入信必可緩解哮喘發(fā)作的癥狀。如果是孩子，尤其是十歲以下的孩子，建議使用霧化器霧化吸入硫酸特布他林和布地奈德緩解哮喘。無論是成人還是孩子，一般睡覺之前都建議嚼服一粒孟魯司特鈉咀嚼片，可以有效的舒張支氣管。"
2019/02/19收聽(22174)
"如果哮喘在固定季節(jié)發(fā)作，說明患者在這個(gè)季節(jié)有過敏的東西，像在春季以花粉為主。如果是夏秋季，對(duì)豚草這類東西過敏。首先，要明確過敏原，避免接觸過敏原。其次，規(guī)律治療哮喘，現(xiàn)在哮喘指南推薦的首選治療還是以干粉吸入劑為主，可以吸入布地奈德福莫特羅或者沙美特羅氟替卡松，這兩個(gè)藥物哪種都可以，臨床效果都是不錯(cuò)的，但是哮喘首次治療一定要去呼吸科系統(tǒng)治療，不要自己用藥治療，因?yàn)橄锹约膊?，通過系統(tǒng)治療才能在臨床完全控制，才不會(huì)每年發(fā)作，而且因人而異，不是所有的患者都是應(yīng)用這個(gè)藥物，有一些患者可能還需要應(yīng)用其他藥物聯(lián)合治療，所以要規(guī)律的治療，要去呼吸專科治療。"
郎金杰│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/11/22收聽(31344)
"支氣管炎引起的哮喘就是慢性支氣管炎隨著病情的發(fā)展，后來合并有哮喘的癥狀，常見的癥狀有咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、呼吸困難等等癥狀。體檢可聞及兩肺哮鳴音，而且以呼氣相明顯，常由于感染、過敏等因素可引起上述癥狀發(fā)作。治療方面需要抗炎、止咳化痰、解痙平喘等等治療，嚴(yán)重的病人需要吸氧。平常病情緩解期的時(shí)候，也需要用支氣管哮喘一類的藥物治療。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/04/14收聽(64858)
哮喘急性發(fā)作時(shí)需立即使用支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，如果是成人或較大兒童可以霧化吸入信必可都保，緩解... 張喜│湖南省兒童醫(yī)院 2023/06/30播放(58702)
哮喘急性發(fā)作時(shí)需立即使用支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，如果是成人或較大兒童可以霧化吸入信必可都保，緩解...
張喜│湖南省兒童醫(yī)院
2023/06/30播放(58702)
哮喘一旦診斷應(yīng)該盡早治療，并且要堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)性化治療。家長(zhǎng)要充分認(rèn)識(shí)到疾病，哮喘是... 吳磊│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/08/08播放(75606)
哮喘一旦診斷應(yīng)該盡早治療，并且要堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)性化治療。家長(zhǎng)要充分認(rèn)識(shí)到疾病，哮喘是...
吳磊│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/08/08播放(75606)
但患者確診為由于過敏而出現(xiàn)咳嗽、哮喘時(shí)，首先，可完善過敏原的檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果避免接觸容易過敏的物質(zhì)，例如動(dòng)物的皮毛、花粉，或者是食用的海鮮、雞肉、牛肉等等。其次，我們可口服白三烯調(diào)節(jié)劑，例如孟魯斯特鈉等等。我們也可口服抗過敏的藥物，臨床上常用的藥物包括氯雷他定、西替利嗪、撲爾敏等等，同時(shí)需要吸入支氣管舒張劑以及糖皮質(zhì)激素，臨床上常用的藥物包括布地奈德福莫特羅、沙美特羅替卡松等等。如果患者出現(xiàn)了哮喘的急性發(fā)作，我們還可吸入速效的支氣管舒張劑，例如異丙托溴銨、沙丁胺醇等等。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/08/31收聽(44702)
"鼻炎引起來的哮喘，一般指的是過敏性鼻炎引起來的哮喘，需要同時(shí)治療，具體如下：一、如果治療過敏性鼻炎，首選鼻噴的激素，比如雷諾考特，也可以配合白三烯受體拮抗劑，比如孟魯司特，必要的時(shí)候也要配合抗過敏的藥物，氯雷他定、西替利嗪、富馬酸酮替芬片等。二、如果同時(shí)伴有支氣管哮喘急性發(fā)作，可以口噴β受體短效的激動(dòng)劑，比如萬托林。如果用于長(zhǎng)期控制治療，一般是口噴的激素，比如布地奈德，或者口噴激素加β受體激動(dòng)劑，比如沙美特羅、氟替卡松、布地奈德、福莫特羅。必要的時(shí)候可以配合白三烯受體拮抗劑，比如孟魯司特。還可以加用抗過敏的藥物，比如氯雷他定、西替利嗪等，也可以采取中醫(yī)中藥辨證治療。"
樊茂蓉│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2021/03/24收聽(20138)
氣管炎哮喘怎么治才能斷根？這個(gè)問題問得不太精準(zhǔn)，氣管炎是慢性的氣道的炎癥，或者是急性或者是慢性，但哮喘是一種過敏性疾病，它可以因?yàn)闅夤苎?、因?yàn)楦腥径T發(fā)哮喘的發(fā)作。氣管炎治療以后，急性的基本上是完全可以治愈的，對(duì)于慢性來說，老慢支可以緩解癥狀。哮喘是不能根治的，因?yàn)樗沁^敏體質(zhì)導(dǎo)致的，這種體質(zhì)是改變不了的。針對(duì)哮喘的治療建議長(zhǎng)期用西藥，保持氣道不處于高敏狀態(tài)，這樣就不會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)。沒有得到有效的控制的時(shí)候，遇到一些有毒、有害或者刺激性氣味，包括過敏原，有一部分病人可能出現(xiàn)急性的喘憋，比較危險(xiǎn)的，如果出現(xiàn)氣道的窒息就會(huì)有死亡的可能，雖然很少見，但是也有這樣的病例報(bào)道。
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/02收聽(49330)
"過敏性鼻炎伴哮喘這種治療首先按照原則來說，盡量避免接觸過敏原，或者是一旦接觸，盡快脫離變應(yīng)原，然后正確地使用糖皮質(zhì)激素以及抗組胺的藥物。藥物的選擇，糖皮質(zhì)激素可以靜脈輸液，可以口服，可以鼻噴劑，按照病程或者病情的輕重進(jìn)行選擇?？菇M胺藥物一般是口服，比如氯雷他定、西替利嗪、非索非那定等等，同時(shí)可以采用鼻部減充血?jiǎng)?，麻黃堿或者羥甲唑啉都可以，還有抗膽堿藥物的異丙托溴銨，也可以酌情選用。"
任飛│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2017/08/23收聽(77456)
"哮喘持續(xù)狀態(tài)是指常規(guī)治療無效的嚴(yán)重的哮喘的發(fā)作。對(duì)于接觸變應(yīng)原以及空氣污染，油煙刺激感染等有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)心情的焦躁，不能平臥，大汗淋漓，說話不能連貫成句，病情危重可出現(xiàn)嗜睡，或者意識(shí)模糊，呼吸肌疲勞。治療首先積極地吸氧，可以持續(xù)的霧化吸入β受體激動(dòng)劑，或者糖皮質(zhì)激素異丙托溴銨，也可以靜脈給予茶堿類的藥物。糾正脫水，注意復(fù)查電解質(zhì)以及24小時(shí)的出入量。常規(guī)治療效果差需要?dú)夤懿骞?，呼吸機(jī)輔助呼吸，同時(shí)服以鎮(zhèn)靜的藥物，讓患者休息，呼吸肌得到緩解之后，根據(jù)情況在考慮撤機(jī)。"
童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/14收聽(49400)
哮喘是呼吸系統(tǒng)慢性疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)作性喘息，部分患者僅表現(xiàn)為咳嗽，稱為咳嗽變異性哮喘。對(duì)于老... 陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/19播放(82932)
哮喘是呼吸系統(tǒng)慢性疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)作性喘息，部分患者僅表現(xiàn)為咳嗽，稱為咳嗽變異性哮喘。對(duì)于老...
陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/04/19播放(82932)
"運(yùn)動(dòng)性哮喘也屬于哮喘的一種，可以通過下列方法進(jìn)行治療。1、通過沙丁胺醇噴霧劑，對(duì)于改善氣道效果很好。特布他林也可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用。2、通過激素來進(jìn)行霧化，像布地奈德福莫特羅的復(fù)合劑，通過地塞米松進(jìn)行霧化效果都不錯(cuò)。3、通過口服撲爾敏、孟魯司特鈉等方式來進(jìn)行抗過敏治療。運(yùn)動(dòng)性哮喘應(yīng)該盡早的用藥，其預(yù)后相對(duì)較好，雖然不能夠完全治愈，但是可以使病情穩(wěn)定。患者還應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、飲食、生活作息的適當(dāng)調(diào)整。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/01/23收聽(78816)
哮喘持續(xù)狀態(tài)是指常規(guī)治療無效的一種嚴(yán)重類型的哮喘狀態(tài)，通常哮喘癥狀比較嚴(yán)重，持續(xù)12小時(shí)以上。... 暢怡│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/12/16播放(74812)
哮喘持續(xù)狀態(tài)是指常規(guī)治療無效的一種嚴(yán)重類型的哮喘狀態(tài)，通常哮喘癥狀比較嚴(yán)重，持續(xù)12小時(shí)以上。...
暢怡│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/12/16播放(74812)
杭州第一醫(yī)院 陳灝
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海南省人民醫(yī)院 陳慶蕓
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武鋼總院 黃莉芬
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