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    妊娠肝炎有哪些癥狀
    
            
    
                 2023-04-20 03:51播放 : 

                
    
                    
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    妊娠肝炎癥狀：
    1.妊娠劇吐：患者出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐；
    2.轉(zhuǎn)氨酶輕度增高伴輕度黃疸，如果本身有乙肝、丙肝者癥狀會(huì)相應(yīng)加重；
    3.本身患有病毒性肝炎，妊娠后會(huì)加重病情，患者出現(xiàn)腹水、出血甚至昏迷。
    對(duì)原有病毒性肝炎又懷孕者，要加以關(guān)注，必要時(shí)提前終止妊娠。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是妊娠肝炎？
    
    
    妊娠肝炎有兩種領(lǐng)會(huì)，第一種是狹義的妊娠肝炎，在婦女妊娠期間因?yàn)楦鞣N原因引起的肝損害，就叫妊娠肝炎。第二種更多的情況是有慢性乙型肝炎、丙型肝炎的患者，懷孕了。主要介紹的狹義的妊娠肝炎。妊娠肝炎主要的原因有三種。第一種是由于妊娠引起妊娠中毒癥，發(fā)生肝損害。這種要分早期和中晚期兩大類。早期就是妊娠的婦女，從末次月經(jīng)算懷孕3個(gè)月之內(nèi)引起肝損害的疾病叫妊娠劇吐。懷孕以后都會(huì)有妊娠反應(yīng)，一般20周左右就自覺的停止，主要是因?yàn)樘涸诎l(fā)育期間的一些組織，影響妊娠婦女的代謝，所以就發(fā)生清晨惡心、嘔吐、食欲不振這些個(gè)情況；如果延續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，比較嚴(yán)重，可引起肝功能的損害。第二種，是妊娠期特發(fā)性黃疸，這個(gè)病是懷孕婦女特有的。在妊娠早期的時(shí)候，病人發(fā)生食欲不振、惡心嘔吐這些癥狀；另外皮膚瘙癢是比較特征的表現(xiàn)，尤其是手掌和腳心非常瘙癢。然后病人出現(xiàn)黃疸，是輕到中度，可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高、γ-GT的升高、堿性磷酸酶的升高、膽固醇的升高。這樣的病人，有部分是有家族史的，需要住院治療，就是利膽退黃、緩解瘙癢，平安的度過(guò)妊娠的疾病。這都是容易妊娠早期發(fā)現(xiàn)，到妊娠中期就是3-6個(gè)月，這時(shí)候或者延續(xù)到晚期，可以發(fā)生中度的妊娠中毒癥，就是妊娠高血壓，懷孕以后引起的高血壓，嚴(yán)重的可以發(fā)生低蛋白血癥，出現(xiàn)腹水、妊娠高血壓綜合征、還有蛋白尿等等。再加重就是晚期的妊娠中毒癥，病人可以出現(xiàn)子癇、抽搐，甚至發(fā)生妊娠中毒癥，尤其是晚期的妊娠中毒癥和中期的妊娠中毒癥都可以影響胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)。在妊娠的中晚期還有一種非常重的疾病，叫妊娠急性脂肪肝，和爆發(fā)性肝衰竭不容易區(qū)別，尤其是有乙型肝炎、丙型肝炎，而且是慢性的病人，不容易和妊娠急性脂肪肝鑒別。妊娠急性脂肪肝的原因還不是完全清楚，病人主要癥狀，肝功嚴(yán)重?fù)p害，出現(xiàn)很深的黃疸，凝血酶原活動(dòng)度也會(huì)下降。最后會(huì)發(fā)生昏迷，像暴發(fā)性肝衰竭或者亞急性肝衰竭一樣，引起病人的生命（危險(xiǎn)），而且很可能胎死宮內(nèi)。這個(gè)病死率是非常高的，在很早以前是沒有救活的，但是隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，我們救治不少妊娠急性脂肪肝。這是最危險(xiǎn)的疾病，在臨床上需要和暴發(fā)肝衰竭鑒別，但是這個(gè)病昏迷出現(xiàn)的比較晚，病情發(fā)展得也比較快，這就是妊娠肝炎所包括的三個(gè)主要的疾病。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)05:22''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(89952)
    
    
    

    




    
    
    妊娠肝炎如何治療？
    
    
    妊娠肝炎的治療分兩部分：狹義的妊娠肝炎的治療。比如第一個(gè)疾病，妊娠中毒癥，早期妊娠劇吐就要對(duì)癥治療，用一些止吐的藥，然后給病人補(bǔ)充能量，靜脈輸液，讓病人安定，這種情況一般都會(huì)緩解；如果是中期的妊娠中毒癥、妊娠高血壓，這時(shí)候就要降壓、利尿、保護(hù)腎功能；如果真是發(fā)生妊娠子癇，就要要給病人把血壓降下來(lái)，另外要止抽，也是對(duì)癥治療，這是妊娠中毒癥。第二個(gè)疾病，就是妊娠特發(fā)性黃疸，皮膚瘙癢、手掌瘙癢比較明顯，有膽汁淤積的現(xiàn)象，所以γ-GT高、堿性磷酸酶高、膽汁酸到正常的10-100倍，所以要用利膽退黃的藥，緩解膽汁淤積，也是對(duì)癥處理，這個(gè)病一般預(yù)后還是比較好的。第三個(gè)疾病，最嚴(yán)重的病，妊娠中毒癥，就要和處理暴發(fā)性肝衰竭一樣處理，病人要保肝、利尿、及早的結(jié)束妊娠，可以做剖腹產(chǎn)，這樣可以降低病死率，提高存活率。這個(gè)病最好是早發(fā)現(xiàn)、早治療，效果就比較好。第二類問題是懷孕有乙型肝炎、丙型肝炎的慢性肝炎或者攜帶者的背景，這種需要根據(jù)不同的情況不同的對(duì)待。如果婦女懷孕前是攜帶者，沒有抗病毒，在妊娠的過(guò)程中要考慮母嬰阻斷的問題，俗話就是，避免母親的乙型肝炎病傳給新生兒，這種情況如果是在免疫耐受期，病毒載量很高，第24周的時(shí)候，母親病毒載量還在6個(gè)國(guó)際單位以上，這種情況妊娠的母親就要開始服妊娠的B類藥，替比夫定或者替諾福韋，增加母嬰阻斷的幾率，就很不容易就把乙肝傳給孩子，保證新生兒的健康。如果在慢性乙型肝炎的治療過(guò)程中懷孕，意外懷孕，如果時(shí)間不超過(guò)1個(gè)月，趕緊停藥，妊娠3個(gè)月內(nèi)最好不要給病人吃抗病毒藥。除非是肝炎肝硬化的患者，肝硬化的患者要和醫(yī)生簽知情同意書，然后繼續(xù)抗病毒，如果還是想堅(jiān)持吃藥也未嘗不可，慢性肝炎如果用的是妊娠C類藥，也就是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有致畸的藥，包括恩替卡韋、拉米夫定，阿德福韋要換藥，換成妊娠B類藥，就是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)沒有致畸的藥物，要跟醫(yī)生商量，幾種方法都可以，根據(jù)個(gè)人的具體意愿和醫(yī)生的決斷。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)04:21''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(22044)
    
    
    

    




































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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