首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
肝病科
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妊娠肝炎有狹義和廣義之分。由妊娠引起的肝損害不具有傳染性；但是，如果是乙型肝炎或丙型肝炎的患者，由于其體內(nèi)帶有肝炎病毒，不論懷孕與否，她都是病毒性肝炎的傳染源。所以預(yù)防慢性乙型肝炎最好的方法，就是注射乙肝疫苗，但是丙肝疫苗現(xiàn)在還沒有研制成功。
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妊娠肝炎會傳染嗎？有狹義和廣義的妊娠肝炎，真正的妊娠肝炎是因為妊娠引起的肝損害，是傳染病，不會傳染別人。但是如果有慢性的乙型肝炎、丙型肝炎血里帶病毒，不管懷孕不懷孕，都是有傳染性。所以最好預(yù)防慢性乙型肝炎的方法，就是注射乙肝疫苗，但是丙肝疫苗還沒有研制成功。在使用新的直接抗病毒藥物DAAs的過程中，要注意這個藥雖然不良反應(yīng)比較少，但是還是有。參加學(xué)術(shù)會議，聽到講解一例病人，使用直接抗病毒藥物，但是他有心律失常，用了碘胺酮，最后引起病人死亡的報道。所以用這個藥，雖然目前副作用比較少，但是醫(yī)生要詳細(xì)詢問病人的病史，用過什么藥，有沒有藥物和新的直接抗病毒藥有不良反應(yīng)的這種可能。如果腎功不好，利巴韋林就要受到一定影響，就得適當(dāng)?shù)臏p量。
郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2017/07/10收聽(56990)
狹義的妊娠肝炎是指在妊娠期間，由于這各種原因引起的肝損害。廣義的另外一種就是，本身患有肝炎（乙... 郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/03/30播放(50708)
狹義的妊娠肝炎是指在妊娠期間，由于這各種原因引起的肝損害。廣義的另外一種就是，本身患有肝炎（乙...
2023/03/30播放(50708)
妊娠肝炎有兩種領(lǐng)會，第一種是狹義的妊娠肝炎，在婦女妊娠期間因為各種原因引起的肝損害，就叫妊娠肝炎。第二種更多的情況是有慢性乙型肝炎、丙型肝炎的患者，懷孕了。主要介紹的狹義的妊娠肝炎。妊娠肝炎主要的原因有三種。第一種是由于妊娠引起妊娠中毒癥，發(fā)生肝損害。這種要分早期和中晚期兩大類。早期就是妊娠的婦女，從末次月經(jīng)算懷孕3個月之內(nèi)引起肝損害的疾病叫妊娠劇吐。懷孕以后都會有妊娠反應(yīng)，一般20周左右就自覺的停止，主要是因為胎兒在發(fā)育期間的一些組織，影響妊娠婦女的代謝，所以就發(fā)生清晨惡心、嘔吐、食欲不振這些個情況；如果延續(xù)的時間比較長，比較嚴(yán)重，可引起肝功能的損害。第二種，是妊娠期特發(fā)性黃疸，這個病是懷孕婦女特有的。在妊娠早期的時候，病人發(fā)生食欲不振、惡心嘔吐這些癥狀；另外皮膚瘙癢是比較特征的表現(xiàn)，尤其是手掌和腳心非常瘙癢。然后病人出現(xiàn)黃疸，是輕到中度，可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高、γ-GT的升高、堿性磷酸酶的升高、膽固醇的升高。這樣的病人，有部分是有家族史的，需要住院治療，就是利膽退黃、緩解瘙癢，平安的度過妊娠的疾病。這都是容易妊娠早期發(fā)現(xiàn)，到妊娠中期就是3-6個月，這時候或者延續(xù)到晚期，可以發(fā)生中度的妊娠中毒癥，就是妊娠高血壓，懷孕以后引起的高血壓，嚴(yán)重的可以發(fā)生低蛋白血癥，出現(xiàn)腹水、妊娠高血壓綜合征、還有蛋白尿等等。再加重就是晚期的妊娠中毒癥，病人可以出現(xiàn)子癇、抽搐，甚至發(fā)生妊娠中毒癥，尤其是晚期的妊娠中毒癥和中期的妊娠中毒癥都可以影響胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)。在妊娠的中晚期還有一種非常重的疾病，叫妊娠急性脂肪肝，和爆發(fā)性肝衰竭不容易區(qū)別，尤其是有乙型肝炎、丙型肝炎，而且是慢性的病人，不容易和妊娠急性脂肪肝鑒別。妊娠急性脂肪肝的原因還不是完全清楚，病人主要癥狀，肝功嚴(yán)重?fù)p害，出現(xiàn)很深的黃疸，凝血酶原活動度也會下降。最后會發(fā)生昏迷，像暴發(fā)性肝衰竭或者亞急性肝衰竭一樣，引起病人的生命（危險），而且很可能胎死宮內(nèi)。這個病死率是非常高的，在很早以前是沒有救活的，但是隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，我們救治不少妊娠急性脂肪肝。這是最危險的疾病，在臨床上需要和暴發(fā)肝衰竭鑒別，但是這個病昏迷出現(xiàn)的比較晚，病情發(fā)展得也比較快，這就是妊娠肝炎所包括的三個主要的疾病。
2017/07/10收聽(89952)
妊娠肝炎癥狀：1.妊娠劇吐：患者出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐；2.轉(zhuǎn)氨... 郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/04/20播放(77196)
妊娠肝炎癥狀：
1.妊娠劇吐：患者出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐；
2.轉(zhuǎn)氨...
2023/04/20播放(77196)
肝炎是一組疾病的總稱，是廣義的概念，是由各種原因引起的肝臟損傷并導(dǎo)致肝功能異常，統(tǒng)稱為肝炎。肝炎的原因有多種，包括病毒、細(xì)菌、寄生蟲、酒精、藥物、化學(xué)毒物、自身免疫等。其中只有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒導(dǎo)致的病毒性肝炎才具有傳染性，其中甲型和戊型肝炎病毒可通過糞口途徑進(jìn)行傳播，而乙型丙型和丁型肝炎病毒可通過以下幾種途徑進(jìn)行傳播：一、母嬰傳播，女性感染者在懷孕、生產(chǎn)、哺乳時將病毒傳播給胎兒和嬰幼兒。二、血液體液傳播，如輸血及血制品，通過污染的注射器、手術(shù)器械、針頭等，共用剃刀和牙刷、器官移植等均可傳播，感染者唾液、汗液、精液、陰道分泌物、乳汁等體液也含有病毒。密切的生活接觸、性接觸有可能導(dǎo)致傳播。
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/05/26收聽(72878)
肝炎中常見的是慢性乙型肝炎和丙型肝炎，而急性肝炎以甲型肝炎與戊型肝炎較常見。急性... 汪雯│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/10/14播放(95840)
肝炎中常見的是慢性乙型肝炎和丙型肝炎，而急性肝炎以甲型肝炎與戊型肝炎較常見。
急性...
汪雯│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/10/14播放(95840)
傳染性肝炎包括乙型肝炎、丙型肝炎，以及甲肝和戊肝。其中甲肝和戊肝主要的傳播途徑是通過糞-口傳播... 閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/03播放(28520)
傳染性肝炎包括乙型肝炎、丙型肝炎，以及甲肝和戊肝。其中甲肝和戊肝主要的傳播途徑是通過糞-口傳播...
閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/04/03播放(28520)
妊娠肝炎的危害，無論是妊娠劇吐，妊娠特發(fā)性黃疸，還是妊娠中毒癥，妊娠急性脂肪肝，對孕婦和孩子本身是一種打擊，首先、很容易發(fā)生早產(chǎn)；第二、發(fā)生流產(chǎn)；第三、發(fā)生胎死宮內(nèi)。另外，對患者本身，如果病情比較輕，像妊娠劇吐，一般的不會危及生命，對癥處理就行。但是如果是妊娠急性脂肪肝或者晚期妊娠中毒癥或者中期妊娠中毒癥已經(jīng)有妊娠子癇，這種情況有可能會引起孕婦的生命危險。所以這樣的病人要積極，妥善的治療。
2017/07/10收聽(87238)
妊娠肝炎的治療分兩部分：狹義的妊娠肝炎的治療。比如第一個疾病，妊娠中毒癥，早期妊娠劇吐就要對癥治療，用一些止吐的藥，然后給病人補(bǔ)充能量，靜脈輸液，讓病人安定，這種情況一般都會緩解；如果是中期的妊娠中毒癥、妊娠高血壓，這時候就要降壓、利尿、保護(hù)腎功能；如果真是發(fā)生妊娠子癇，就要要給病人把血壓降下來，另外要止抽，也是對癥治療，這是妊娠中毒癥。第二個疾病，就是妊娠特發(fā)性黃疸，皮膚瘙癢、手掌瘙癢比較明顯，有膽汁淤積的現(xiàn)象，所以γ-GT高、堿性磷酸酶高、膽汁酸到正常的10-100倍，所以要用利膽退黃的藥，緩解膽汁淤積，也是對癥處理，這個病一般預(yù)后還是比較好的。第三個疾病，最嚴(yán)重的病，妊娠中毒癥，就要和處理暴發(fā)性肝衰竭一樣處理，病人要保肝、利尿、及早的結(jié)束妊娠，可以做剖腹產(chǎn)，這樣可以降低病死率，提高存活率。這個病最好是早發(fā)現(xiàn)、早治療，效果就比較好。第二類問題是懷孕有乙型肝炎、丙型肝炎的慢性肝炎或者攜帶者的背景，這種需要根據(jù)不同的情況不同的對待。如果婦女懷孕前是攜帶者，沒有抗病毒，在妊娠的過程中要考慮母嬰阻斷的問題，俗話就是，避免母親的乙型肝炎病傳給新生兒，這種情況如果是在免疫耐受期，病毒載量很高，第24周的時候，母親病毒載量還在6個國際單位以上，這種情況妊娠的母親就要開始服妊娠的B類藥，替比夫定或者替諾福韋，增加母嬰阻斷的幾率，就很不容易就把乙肝傳給孩子，保證新生兒的健康。如果在慢性乙型肝炎的治療過程中懷孕，意外懷孕，如果時間不超過1個月，趕緊停藥，妊娠3個月內(nèi)最好不要給病人吃抗病毒藥。除非是肝炎肝硬化的患者，肝硬化的患者要和醫(yī)生簽知情同意書，然后繼續(xù)抗病毒，如果還是想堅持吃藥也未嘗不可，慢性肝炎如果用的是妊娠C類藥，也就是動物實驗有致畸的藥，包括恩替卡韋、拉米夫定，阿德福韋要換藥，換成妊娠B類藥，就是動物實驗沒有致畸的藥物，要跟醫(yī)生商量，幾種方法都可以，根據(jù)個人的具體意愿和醫(yī)生的決斷。
2017/07/10收聽(22044)
妊娠肝炎的治療：1.早期妊娠劇吐：應(yīng)用止吐藥，給病人補(bǔ)充能量，靜脈輸液，讓病人安... 郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/05/25播放(58336)
妊娠肝炎的治療：
1.早期妊娠劇吐：應(yīng)用止吐藥，給病人補(bǔ)充能量，靜脈輸液，讓病人安...
2023/05/25播放(58336)
"一說到肝炎，大家首先比較驚慌，考慮是不是傳染，所以，對肝炎的病人往往采取退避三舍的態(tài)度。實際肝炎大部分是不傳染的，只有乙型肝炎、丙型肝炎、甲型肝炎、戊型肝炎病毒感染，叫傳染性的肝炎。這種傳染性肝炎，乙型和丙型慢性的傳染性肝炎，是通過血液和體液傳播為主，不是通過普通生活接觸傳染，所以不必驚慌。脂肪性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎藥，這種特別龐大的人群導(dǎo)致的肝炎沒有傳染性。"
李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2019/07/05收聽(16962)
"不是所有的肝炎都會傳染，肝炎通常表現(xiàn)在肝功能損傷，而肝損傷的原因有多種類型。病毒性肝炎就會出現(xiàn)傳染現(xiàn)象，由于大多數(shù)病毒感染后具有傳染性，在病毒性肝炎急性期病毒大量復(fù)制繁殖，尤其是乙肝和丙肝傳染性較強(qiáng)，常見的傳播途徑為性生活、母嬰傳播、血液傳播等，甲肝及戊肝主要是飲食不潔出現(xiàn)的糞-口傳播。非傳染性肝炎，比如自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、脂肪性肝炎和一些遺傳代謝性肝病，這些肝炎不會引起傳染。如果確診為病毒性肝炎也不要過分擔(dān)憂，首先，病毒不會空氣傳播，在急性期，甲肝、戊肝做好消化道隔離，病人的日常生活用品，如碗、筷、茶杯、牙刷、毛巾、剃須刀等用品需與他人分開，注意手衛(wèi)生。其次，其他類型的肝炎主要通過血液血制品、性接觸、母嬰傳播，生活中避免血液接觸造成感染，而丁型肝炎病毒屬于缺陷性病毒，需在乙肝感染的前提下才可感染。另外，提醒沒有乙肝抗體的人群，積極接種乙肝疫苗獲得免疫。"
馬丹丹│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/11/04收聽(70388)
肝炎是否傳染要分清楚什么是肝炎。肝炎是廣義的概念，一般理解的肝炎是傳染性肝炎，分甲肝、乙肝、丙... 姚上志│無錫市第五人民醫(yī)院 2023/01/21播放(55428)
肝炎是否傳染要分清楚什么是肝炎。肝炎是廣義的概念，一般理解的肝炎是傳染性肝炎，分甲肝、乙肝、丙...
姚上志│無錫市第五人民醫(yī)院
2023/01/21播放(55428)
妊娠肝炎既然是肝炎，會有肝炎的一般的癥狀，但是根據(jù)每個疾病的不同的癥狀輕重不一樣，一般病人不是特別重，就是妊娠劇吐，那樣的癥狀就是肝功損害以后引起的消化道癥狀，食欲不振、惡心嘔吐、肝功轉(zhuǎn)氨酶稍微高一點、有點黃疸，早期妊娠中毒癥，黃疸一般都很輕，不會特別高。如果是乙型、丙型肝炎的病人，本身肝臟有損傷，又有乙肝或者丙肝的病毒。在懷孕以后再發(fā)生妊娠中毒癥，癥狀可能就加重，因為兩個病在一塊又加上妊娠中毒癥，所以這時候病情就會加重，有可能發(fā)生暴發(fā)性肝衰竭或者亞急性肝衰竭或者慢性肝衰竭。癥狀比較多就可以出現(xiàn)腹水、出血、甚至可以昏迷。所以對有乙肝、丙肝的病人，懷孕要特殊的加以關(guān)注，治療要更積極一點。發(fā)生這些病以后，可能就需要早期的終止妊娠。急性妊娠脂肪肝治療原則就早期剖腹產(chǎn)，這樣可能能夠挽救母親的生命。
2017/07/10收聽(61668)
妊娠期無論是妊娠劇吐、妊娠特發(fā)性黃疸、妊娠中毒癥，還是妊娠急性脂肪肝，對孕婦本身是一種打擊，但... 郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/10/07播放(98420)
妊娠期無論是妊娠劇吐、妊娠特發(fā)性黃疸、妊娠中毒癥，還是妊娠急性脂肪肝，對孕婦本身是一種打擊，但...
2023/10/07播放(98420)
所有原因引起的肝臟損傷、炎癥、壞死，統(tǒng)稱為肝炎，分為狹義概念和廣義概念，其是否傳染具體如下：<... 閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/21播放(43140)
所有原因引起的肝臟損傷、炎癥、壞死，統(tǒng)稱為肝炎，分為狹義概念和廣義概念，其是否傳染具體如下：<...
2023/04/21播放(43140)
肝炎是否具有傳染性，取決于導(dǎo)致肝炎的病因，具體如下：1、病毒性的因素引起的肝炎具... 孫靜媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/02/09播放(97682)
肝炎是否具有傳染性，取決于導(dǎo)致肝炎的病因，具體如下：
1、病毒性的因素引起的肝炎具...
孫靜媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/02/09播放(97682)
肝炎傳染不傳染主要看導(dǎo)致肝炎的因素是什么。肝炎可以由很多原因引起，其中病毒性的因素引起來的肝炎就具有傳染性。哪些病毒可以引起肝炎？常見的就是甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病、戊型肝炎病毒。甲、乙、丙、丁、戊這5種嗜肝病毒引起來的肝炎肯定具有傳染性。其它的，比方藥物性的肝損傷、酒精行性的肝損傷，或者自身免疫性的肝損傷，這些肝炎就沒有傳染性。所以我們在判斷一種肝炎肝損傷有沒有傳染性時，一定要先找一找它的原因，檢測一下病毒學(xué)的指標(biāo)，如果病毒學(xué)指標(biāo)的某一項是陽性，就說明它具有傳染性。
2017/07/10收聽(46592)
"肝炎主要有藥物性的、酒精性的以及脂肪肝，以及自身免疫性的或者是病毒性的,導(dǎo)致的肝功能異常。如果是病毒性肝炎導(dǎo)致的，像甲肝、戊肝、乙肝這一類的患者可以傳染。像甲肝、戊肝，主要是通過消化道傳播。乙肝、丙肝主要是通過血液傳傳播。"
徐建良│湖北省中醫(yī)院
2017/07/14收聽(83728)
肝炎分為可傳染性肝炎和不可傳染性肝炎。除了病毒引起的肝炎，還有一大類其它原因引起的肝炎，比如脂... 周莉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/01/28播放(74246)
肝炎分為可傳染性肝炎和不可傳染性肝炎。除了病毒引起的肝炎，還有一大類其它原因引起的肝炎，比如脂...
周莉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/01/28播放(74246)
北大人民醫(yī)院 陳哲
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北京佑安醫(yī)院 郭雁賓
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