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    肺栓塞的病因有哪些

    2023-11-05 18:44播放 :

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    血栓是最常見(jiàn)的肺栓子。70%~95%是由于深靜脈血栓脫落后隨血循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支的。原發(fā)部位以下肢深靜脈為主。其他栓子:如有脂肪栓、空氣栓、羊水、骨髓、寄生蟲(chóng)、胎盤滋養(yǎng)層、轉(zhuǎn)移性癌、細(xì)菌栓、心臟贅生物等均可引起肺栓塞。靜脈血栓形成的條件是血流淤滯、靜脈血管壁損傷和高凝狀態(tài)。

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    肺栓塞的病因

    絕大多數(shù)情況下肺栓塞的發(fā)生是因?yàn)橄轮纳铎o脈血栓脫落之后,隨著血液循環(huán)進(jìn)入了肺動(dòng)脈和它的分支引起來(lái)的栓塞。除了這種情況,還會(huì)出現(xiàn)脂肪栓塞、空氣栓塞、羊水栓塞以及癌癥栓子的栓塞,心臟贅生物脫落引起來(lái)的栓塞。容易發(fā)生肺栓塞的情況,首先是年齡,老年人肺栓塞的發(fā)病率會(huì)更高。另外非常明顯的一點(diǎn)就是活動(dòng)減少,比如因?yàn)橄轮l(fā)生了骨折,長(zhǎng)期癱瘓?jiān)诖不蛘咭驗(yàn)槭中g(shù)、疾病,長(zhǎng)期臥床活動(dòng)減少會(huì)造成血流的淤滯,深靜脈血栓的形成。另外有一些患者會(huì)有長(zhǎng)期的靜脈血栓或者血栓性靜脈炎的情況,這也會(huì)大大增加血栓形成以及脫落發(fā)生肺栓塞的危險(xiǎn)。還有一些患者會(huì)合并心臟的疾病,特別是心房顫動(dòng),在這種情況下容易發(fā)生栓子的脫落并造成肺栓塞的發(fā)生。創(chuàng)傷是肺栓塞非常常見(jiàn)的一個(gè)誘因,特別是骨折造成的創(chuàng)傷以及大面積燒傷造成的創(chuàng)傷會(huì)造成血液的高凝狀態(tài),容易形成血栓。另外各種腫瘤,比如肺癌、胰腺癌、胃腸道的腫瘤、骨肉瘤都非常容易合并肺栓塞。育齡期婦女如果采用避孕藥物,肺栓塞的發(fā)生率會(huì)大大的增加,還有一些人注射雌性的激素也容易誘發(fā)肺栓塞。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:48''

    張永明中日友好醫(yī)院

    2017/07/26收聽(tīng)(42734)

    肺栓塞的病因有哪些?

    肺栓塞的易感因素實(shí)際上也是幫助我們確定病人可能是肺栓塞的一個(gè)特別重要的部分。對(duì)于肺栓塞的病人,絕大多數(shù)都有肺栓塞的易患因素。在1856年,Virchow其實(shí)就指出,血栓形成的三大易感因素,其實(shí)也就是肺拴塞的易感因素。第一個(gè),是要有血流的滯留,就是血流比較慢,有些人比如說(shuō)老不動(dòng),做完手術(shù)之后老躺著,或者是坐飛機(jī)的時(shí)候腳不動(dòng),這種時(shí)候,他的全身血流會(huì)減慢,可能會(huì)容易形成血栓;第二個(gè),就是有血管的損害。有些骨折或者外科創(chuàng)傷,或者做完手術(shù)之后,中間不可避免的會(huì)碰到血管,血管損害,這樣局部可能會(huì)形成血栓;第三個(gè),就是有一些高凝的因素。如果這個(gè)人有高脂血癥,或者是免疫系統(tǒng)疾病,或者有腎病綜合征,它血里面的一些抗體會(huì)比較多。這些抗體實(shí)際上是蛋白質(zhì),血里面這些蛋白質(zhì)、膽固醇比正常高,這個(gè)也是屬于比較容易凝固的一個(gè)狀態(tài)。所以一個(gè)人如果有這些因素,它就可能會(huì)形成血栓,可能會(huì)容易得肺拴塞。在我們看來(lái),肺栓塞最常見(jiàn)的一個(gè)易患因素,就是下肢靜脈血栓。大概有一半以上的病人,是因?yàn)橄轮o脈出現(xiàn)血栓,在活動(dòng)的時(shí)候突然掉落,落到肺動(dòng)脈,然后出現(xiàn)肺栓塞的情況。2014年ESC指南當(dāng)中,又把這些具體因素分了類,認(rèn)為有些是高度容易得肺栓塞的,有些是中度,有些低度。在高度肺栓塞當(dāng)中,就會(huì)發(fā)現(xiàn)其實(shí)這些病也都是會(huì)引起栓塞的原因。第一個(gè),比如說(shuō)有髖關(guān)節(jié)或者膝關(guān)節(jié)置換之后,一般這種術(shù)后,肯定就會(huì)在床上臥床,就是不動(dòng),然后又是腿不動(dòng),因?yàn)橥茸鍪中g(shù),所以腿的血管會(huì)受損,所以這個(gè)是我們認(rèn)為得肺拴塞的一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)因素。其它的有一些像腫瘤,雖然說(shuō)是腫瘤癌栓的問(wèn)題。像輕度的話,這里頭常見(jiàn)的病就是說(shuō)高齡,一般我們認(rèn)為65歲以上的人,他的行動(dòng)什么的就會(huì)比別人慢一些,然后他的血流會(huì)窒息,所以也比一般人容易形成血栓。其它的少見(jiàn)的病,其實(shí)有腎病綜合癥,最少見(jiàn),其實(shí)也有遺傳的因素,有些基因異常,最后引起就血里面的蛋白S或者蛋白C的分泌是減少的。這種一般是有家族性的血栓,就會(huì)容易反復(fù)得肺栓塞。一般這種都是年輕人出現(xiàn),就是如果有年輕人出現(xiàn)血栓,我們得考慮這個(gè)。有些我們其實(shí)都得注意,就是術(shù)后,所有的術(shù)后,因?yàn)榕P床大于3天,也會(huì)比一般人更容易得肺拴塞一些。年輕的其實(shí)也不是說(shuō)肺拴塞就不會(huì)得了,不像慢阻肺,年齡大了才得。像我原來(lái)管過(guò)一個(gè)18歲的小孩,玩游戲,連著玩了好幾天,白天晚上,所以就很少動(dòng),結(jié)果一下突然胸痛,就玩不了了,來(lái)醫(yī)院看病,其實(shí)就是長(zhǎng)期不動(dòng)的這種也得注意。長(zhǎng)途旅行還有坐飛機(jī)十幾小時(shí),這些也是注意事項(xiàng)。有特別的,就是吃避孕藥,避孕藥實(shí)際上里面含雌激素、孕激素這方面類似的成分,長(zhǎng)期服避孕藥的人,肯定比一般的人容易得肺拴塞。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)04:45''

    譚星宇北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2017/07/10收聽(tīng)(73458)

    什么是肺栓塞?

    它其實(shí)也是一個(gè)古老的疾病,主要是由于體內(nèi)產(chǎn)生栓子,堵塞了肺動(dòng)脈,引起肺的循環(huán)的障礙一種疾病。跟心梗一樣。心臟的動(dòng)脈被拴子給堵了,就產(chǎn)生了心梗,肺動(dòng)脈堵了我們就叫肺拴塞。栓子有很多種,最常見(jiàn)的是血栓,另外也會(huì)有空氣栓塞、脂肪栓塞,還有羊水栓塞,這里頭最有名的其實(shí)是羊水栓塞?,F(xiàn)在大家都知道,如果產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞,差不多是十人九死。其它的肺栓塞,預(yù)后應(yīng)該比羊水栓塞會(huì)好一些,因?yàn)橛衅渌恍┬碌那闆r。另外,還有一些腫瘤的病人,腫瘤在血里面播散的時(shí)候,也會(huì)形成瘤栓,堵塞肺動(dòng)脈,然后出現(xiàn)肺的轉(zhuǎn)移,所以這個(gè)也是可以阻塞的情況。還有一個(gè)這里頭最有名的是航空綜合征,如果是坐飛機(jī),或者是坐汽車,長(zhǎng)時(shí)間腿不動(dòng)之后,下肢就容易腫,出現(xiàn)血栓,移動(dòng)的時(shí)候,栓子就掉到肺里面。這個(gè)應(yīng)該大家都聽(tīng)過(guò),就是坐飛機(jī)一站起來(lái),結(jié)果就猝死了。這個(gè)其實(shí)都是肺栓塞的表現(xiàn)之一。我們最常見(jiàn)的肺栓塞是心血管的第三類疾病。但是為什么不像心梗那么可怕呢?因?yàn)槲覀兎窝軐?shí)際上不是一重血管,它除了肺動(dòng)脈供血、供氧之外,它還有支氣管供血、供氧,另外肺泡是直接跟外面空氣相通的,進(jìn)行氧的換氣,所以也能提供氧。所以肺動(dòng)脈如果堵了,它還有其它的供氧方式。所以說(shuō)肺栓塞大多數(shù)病人的癥狀是沒(méi)有心梗那么嚴(yán)重的。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:11''

    譚星宇北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2017/06/20收聽(tīng)(46498)

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