首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
消化內(nèi)科
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潰瘍性結(jié)腸炎的主要治療方法為藥物治療和手術(shù)治療。
藥物治療一般是根據(jù)患者病情的嚴重程度進行升、降階梯治療，即對于病情較輕的患者采用基本的藥物進行升階梯治療，對于病情較重、病程較長的患者使用強力藥物進行降階梯治療。手術(shù)治療一般在藥物治療不理想的情況下進行。
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潰瘍性結(jié)腸炎目前認為屬于一種自身免疫性疾病，治療較為困難。主要根據(jù)病情活動性嚴重程度，病變累及... 費保瑩│浙江省立同德醫(yī)院 2023/04/12播放(59260)
潰瘍性結(jié)腸炎目前認為屬于一種自身免疫性疾病，治療較為困難。主要根據(jù)病情活動性嚴重程度，病變累及...
費保瑩│浙江省立同德醫(yī)院
2023/04/12播放(59260)
潰瘍性結(jié)腸炎是消化系統(tǒng)的慢性疾病，治療具體包括以下幾種： 劉曉│北京醫(yī)院 2023/01/13播放(57598)
劉曉│北京醫(yī)院
2023/01/13播放(57598)
潰瘍性結(jié)腸炎進行治療，往往跟病人會說，一定要遵從醫(yī)囑，要打持久戰(zhàn)，為什么這么說呢？因為涉及到免疫病，潰瘍性結(jié)腸炎治療的療程一般都比較長。藥物治療，現(xiàn)在有兩種選擇，比較輕的病人，主要選擇升階梯的治療。所謂的升階梯治療，就是先用最基本的藥物，可以最開始用柳氮磺胺吡啶，對于磺胺不過敏的病人，如果磺胺吡啶不行，可以用5-氨基水楊酸這一類，如果還不行，可以用激素來治療，如果激素還不行，還可以用免疫抑制劑來治療，如果再不行，再往上升，可以用TNF—α的拮抗劑，就是英夫利昔這一類來治療，這是升階梯的治療。還有一種，就是降階梯的治療。降階梯的治療就是上來就用很強的藥物進行治療，主要是針對發(fā)病比較重的病人，開始就比較重的病人，大便的次數(shù)比較多，每天大便次數(shù)超過6次以上，同時病人有貧血、心率又快，或者有腸道出血這些合并癥的情況，用激素沖擊治療，或者用免疫抑制劑，或者是TNF—α的拮抗劑治療。然后逐漸的給病人的緊急情況控制了之后，穩(wěn)定了之后，逐漸降階梯，再用一些緩和的藥來維持治療。還有一個方面，治療除了考慮輕重，按照升階梯和降階梯治療以外，還要看病人的潰瘍性結(jié)腸炎侵犯的范圍，選用不同的劑型來治療。比方病人局限于直腸的潰瘍性結(jié)腸炎，可以用栓劑進行治療，如果在左半結(jié)腸的潰瘍性結(jié)腸炎，可以用灌腸劑治療。如果是侵犯了整個結(jié)腸，就要用口服制劑治療。偶爾還會有一些病人除了侵犯結(jié)腸以外，還會在回腸末端受到侵犯，選擇對于回腸疾病也有效的5-氨基水楊酸類進行治療，或者選用激素進行治療。這是對于藥物治療方面的選擇。對于一些巨結(jié)腸，或者出現(xiàn)了腸道出血，或者出現(xiàn)腸道癌變。這種情況在內(nèi)科處理效果不好的情況下，建議做手術(shù)治療。對于診斷潰瘍性結(jié)腸炎的病人來說，按照醫(yī)囑服藥是非常非常重要的，一定要跟病人保持密切的聯(lián)系，什么時候應(yīng)該用什么藥，應(yīng)該復(fù)查什么樣的指標，什么時候開始減藥，什么時候維持量、維持多長時間，這都需要根據(jù)病人的情況，醫(yī)生幫助分析，來做指導(dǎo)，一定要聽從指導(dǎo)。臨床上有這樣的教訓(xùn)，年輕的病人來了之后，可能用藥兩三周膿血便就控制住了，肚子也不疼了，覺得沒有什么問題了，還要服那么長時間的藥很麻煩，就自行把藥停了。停藥以后，疾病就會反復(fù)，多次反復(fù)以后再進行治療的時候，藥物的效果就下降了，這個時候就后悔了，當時怎么沒有聽醫(yī)生的。所以對于潰瘍性結(jié)腸炎的病人，如果已經(jīng)診斷了，一定要聽大夫的指引來進行治療，不能自作主張。
劉正新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2017/07/10收聽(30842)
"潰瘍性結(jié)腸炎治療的目的主要是控制急性發(fā)作、黏膜愈合、維持緩解、減少復(fù)發(fā)、防止并發(fā)癥的發(fā)生。目前控制炎癥主要是采用5-氨基水楊酸藥物為代表的，以柳氮磺吡啶、奧沙拉嗪和美沙拉秦為代表。如果治療效果不好，可以加用糖皮質(zhì)激素。一般糖皮質(zhì)激素在于輕度或者是重度的患者，如果糖皮質(zhì)激素治療效果仍然不好，或者是對于糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生依賴性的，可以使用免疫抑制劑，同時還需要對證治療。比如說及時地糾正水、電解質(zhì)的紊亂，貧血者可給予輸血，腹痛腹瀉者要采取適當?shù)闹委?。抗生素治療對于一般病理沒有明顯的指征，同時要積極地給予患者教育，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。"
郭建超│隨州市中心醫(yī)院
2018/03/23收聽(85018)
潰瘍性結(jié)腸炎的病人會問，怎么會得潰瘍性結(jié)腸炎呢？潰瘍性結(jié)腸炎確切的原因到目前為止也不很明確。主要跟以下四個方面因素有關(guān)系。一個就是跟遺傳有關(guān)系。很多的潰瘍性結(jié)腸炎的病人，家屬里面也有得潰瘍性結(jié)腸炎的。還有就是有人做了一個科學(xué)實驗，對于雙卵雙胞胎和單卵雙胞胎進行對比，單卵雙生的雙胞胎，兩個人同時得潰結(jié)的機會，比雙卵雙胞胎的機會大，從一個側(cè)面反映了遺傳跟潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病是有關(guān)系的。第二個因素就是環(huán)境因素，因為潰瘍性結(jié)腸炎在西方國家比欠發(fā)達國家相對高，現(xiàn)在的研究說，在兒童時期，如果接觸到外界的病原體，免疫力沒有建立起來的情況下，在年齡增長的時候，可能就會發(fā)生潰瘍性結(jié)腸炎。還有的人說，嬰兒的時候，如果缺乏母乳，得潰瘍性結(jié)腸炎的機會也會增多，這就讓我們想到了一個中國老百姓的古話叫做“不干不凈，吃了沒病”，這個話有一定的道理，如果在幼小年齡的時候，沒有建立起腸道的正確的平衡免疫反應(yīng)，可能在將來會出現(xiàn)免疫異常，引起潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病。第三個就是微生物的感染因素。有的人在潰瘍性結(jié)腸炎的病人里頭，可能會發(fā)現(xiàn)有一些病毒，比方巨細胞病毒的感染，還有一些病人在得潰瘍性結(jié)腸炎之前，可能得過結(jié)核，得過細菌性痢疾，有這個病史，有一些感染源可能跟潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生是相關(guān)的，但是具體哪一個病原體引起了潰瘍性結(jié)腸炎，到現(xiàn)在還沒把病原體確定,還在研究的過程中。最后一個就是免疫因素，正常的黏膜是有免疫功能的，就是吃進去的東西不一定都經(jīng)過高溫消毒，甚至可能有一些，農(nóng)村的孩子在樹上摘一個果，當時就吃了，也沒有經(jīng)過消毒。有一些外來的細菌，或者是微生物的少量的刺激，可以使得胃腸道建立長期的平衡的免疫反應(yīng)。受到外界刺激，這個病原體就不會發(fā)病，免疫就可以把外來的病原體排斥出去。潰結(jié)的病人會出現(xiàn)什么呢？不單是排斥外來的病原體，同時對自身的腸道黏膜也攻擊了，也把自身的腸道黏膜當成敵人，去攻擊、去損害，這個時候也會發(fā)生潰瘍性結(jié)腸炎。所以，有這幾個方面的因素，建議可控的因素需要控制。比方有一些環(huán)境因素，建議環(huán)境方面要注意，遺傳當然是沒有辦法去改變的了。如果能發(fā)現(xiàn)在哪些方面遺傳有問題，也可能針對潰瘍性結(jié)腸炎的治療邁一大步。
2017/07/10收聽(81748)
目前，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病原因還不是十分明確。引起潰瘍性結(jié)腸炎的主要因素有以下四個方面：...
目前，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病原因還不是十分明確。引起潰瘍性結(jié)腸炎的主要因素有以下四個方面：
2023/03/25播放(89508)
潰瘍性直腸炎是侵襲腸黏膜的慢性、非特異性炎癥，其臨床表現(xiàn)多樣，病因不明確的，主要包括基因、免疫... 卓媛媛│鄂鋼醫(yī)院 2023/11/13播放(85686)
潰瘍性直腸炎是侵襲腸黏膜的慢性、非特異性炎癥，其臨床表現(xiàn)多樣，病因不明確的，主要包括基因、免疫...
卓媛媛│鄂鋼醫(yī)院
2023/11/13播放(85686)
"潰瘍性結(jié)腸炎是自身免疫性疾病，這種疾病表現(xiàn)出黏液膿血便的情況。反復(fù)的潰瘍性結(jié)腸炎容易出現(xiàn)結(jié)腸外的表現(xiàn)比如：腹脹、納差、惡心、嘔吐、發(fā)熱以及關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)炎或者口腔潰瘍的表現(xiàn)。出現(xiàn)這種情況需要給予以下的幾種治療：第一、柳氮磺吡啶口服，柳氮磺吡啶需要口服半年或者一年左右，根據(jù)潰瘍病的癥狀進一步的調(diào)整，對于副作用比較大的出現(xiàn)白細胞下降的可以改用美沙拉嗪口服。第二、激素的治療，由于潰瘍性結(jié)腸炎是自身免疫性的問題，所以需要給予激素的口服，或者給予激素的灌腸治療。第三、錫類散，錫類散是中成類的藥物可以局部的灌腸，尤其是對直腸、乙狀結(jié)腸的潰瘍的灌腸效果非常明顯。同時加用云南白藥、利多卡因、地塞米松以及康復(fù)新液等藥物灌腸，也能起到很好的效果。"
王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/11/26收聽(38076)
潰瘍性結(jié)腸炎的治療實際上是一系列綜合治療，不是一方面或者兩個方面，而且臨床醫(yī)生要依據(jù)病人的分型... 向謙│成都市第六人民醫(yī)院 2023/08/10播放(82538)
潰瘍性結(jié)腸炎的治療實際上是一系列綜合治療，不是一方面或者兩個方面，而且臨床醫(yī)生要依據(jù)病人的分型...
向謙│成都市第六人民醫(yī)院
2023/08/10播放(82538)
"潰瘍性結(jié)腸炎的治療目的是控制病情的活動，維持其緩解以及防止并發(fā)癥。一般治療主要是要強調(diào)休息、飲食和營養(yǎng)，對活動期的患者應(yīng)有充分的休息，以減少精神和體力的負擔，并要給予流質(zhì)飲食，病情緩解之后可以改為富營養(yǎng)的少渣飲食。對于部分患者發(fā)病可能與牛奶過敏或者不耐受有關(guān)，應(yīng)該注意要限制乳制品的攝入。對于重癥和爆發(fā)性的患者應(yīng)該住院治療，及時糾正水電解質(zhì)平衡紊亂，以及輸血和蛋白等治療。常見的藥物治療包括有氨基水楊酸制劑，常見的有柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等等，這是治療本病的常用的藥物。該藥口服后，大部分可以到達結(jié)腸，經(jīng)腸道菌群分解為5-氨基水楊酸，在腸上皮接觸發(fā)揮抗炎的作用。對于急性發(fā)作期可以選擇糖皮質(zhì)激素來進行治療，控制急性炎癥。對于激素治療效果不佳，或者是對激素依賴的患者，可以采取免疫抑制劑進行治療。如果并發(fā)大出血、腸穿孔，重癥患者特別是合并有中毒性巨結(jié)腸經(jīng)內(nèi)科，及治療沒有明顯的效果者，可以采取手術(shù)治療的方式。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/10/09收聽(35582)
潰瘍性結(jié)腸炎的治療分為兩期，主要有活動期和緩解期。在活動期的時候，潰瘍性結(jié)腸炎病人首先是飲食，... 廖忠莉│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/03/22播放(85446)
潰瘍性結(jié)腸炎的治療分為兩期，主要有活動期和緩解期。在活動期的時候，潰瘍性結(jié)腸炎病人首先是飲食，...
廖忠莉│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/03/22播放(85446)
潰瘍性結(jié)腸炎是一種自身免疫相關(guān)的病變，所以這種病在臨床上診斷清楚之后，不能像對待胃潰瘍和十二指... 趙長普│河南省中醫(yī)院 2023/08/19播放(90366)
潰瘍性結(jié)腸炎是一種自身免疫相關(guān)的病變，所以這種病在臨床上診斷清楚之后，不能像對待胃潰瘍和十二指...
趙長普│河南省中醫(yī)院
2023/08/19播放(90366)
"潰瘍性結(jié)腸炎治療的目的是控制急性發(fā)作、黏膜的愈合維持緩解、減少復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。第一點、要控制炎癥發(fā)作。1、在臨床上都可以使用氨基水楊酸，臨床上可以選擇的藥物有柳氮磺吡啶、奧沙拉嗪和美沙拉嗪，目前在臨床上使用最多的是美沙拉嗪。2、可以使用的藥物就是糖皮質(zhì)激素，對于急性發(fā)作期有較好的療效，當然也可以用于對五氨基水楊酸療效不佳的輕中度患者，特別是適用于重度的患者。3、還可以使用免疫抑制劑，比如有硫唑嘌呤，可以適用于對激素療效效果不佳，或者是對激素依賴的慢性持續(xù)性的病例。第二個，對癥治療。對癥治療指的就是要及時糾正水電解質(zhì)紊亂，如果是貧血的患者可以輸血，低白蛋白的患者可以補充白蛋白。如果患者的病情比較嚴重，那么需要禁食，并給予完全的胃腸外營養(yǎng)。第三個，患者的教育。活動期的時候，患者應(yīng)該充分的休息，調(diào)節(jié)好情緒，避免心理壓力過大。第四個，手術(shù)治療。緊急手術(shù)的指征就是指有并發(fā)大出血、胃腸道穿孔并且合并中毒性巨結(jié)腸，經(jīng)內(nèi)科積極治療沒有效果或者是伴嚴重的毒血癥狀的患者。"
王晶│武漢市第四醫(yī)院
2018/09/24收聽(38348)
潰瘍性結(jié)腸炎屬慢性反復(fù)發(fā)作性疾病，其治療依從性較差，用藥時間較長，但目前已有較完善治療方案，主... 王梅青│河北省中醫(yī)院 2023/07/19播放(91734)
潰瘍性結(jié)腸炎屬慢性反復(fù)發(fā)作性疾病，其治療依從性較差，用藥時間較長，但目前已有較完善治療方案，主...
王梅青│河北省中醫(yī)院
2023/07/19播放(91734)
"潰瘍性結(jié)腸炎是一種腸道的自身免疫性疾病，中青年患者人群發(fā)生率比較高，具體病因不詳。臨床癥狀是有反復(fù)的腹痛、腹脹、腹瀉，排粘液膿血便，還會伴有食欲下降和體重減輕。腸鏡檢查可以明確診斷，發(fā)現(xiàn)大腸多發(fā)的、散在的潰瘍形成，主要位于直腸和乙狀結(jié)腸，病理學(xué)檢查病變主要位于黏膜和黏膜下層。治療辦法包括口服硫唑嘌呤以及柳氮磺胺吡啶，同時也應(yīng)該注意一般生活的調(diào)理，遠離刺激性的食物和生、冷、硬的食品，以清淡、容易消化、富含維生素類的食物為主，適當?shù)倪M行體育功能鍛煉，也可以采取腹部按摩、熱敷等輔助治療辦法。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/01/15收聽(33442)
潰瘍性結(jié)腸炎的治療是根據(jù)疾病的嚴重程度、病變累及的范圍，以及疾病類型來制定治療方案。對于輕度潰瘍性結(jié)腸炎，可以用美沙拉嗪或者柳氮磺吡啶來誘導(dǎo)以及維持緩解。對于中到重度的潰瘍結(jié)腸炎首選的是糖皮質(zhì)激素來誘導(dǎo)緩解，如果效果不好有可能需要用環(huán)孢素甚至是生物制劑，比如抗腫瘤壞死因子，如類克來誘導(dǎo)緩解。除了誘導(dǎo)緩解以外，潰瘍性結(jié)腸炎的維持治療至關(guān)重要，也就是潰瘍性結(jié)腸炎絕大多數(shù)是不能停藥的，即使是對初發(fā)病例也需要用藥3-5年。維持治療，對于中到重度的潰瘍性結(jié)腸炎，有可能需要硫唑嘌呤來維持治療。如果經(jīng)濟條件好，也可以用類克來維持治療。潰瘍性結(jié)腸炎的治療是長期的，并且不能隨隨便便的停藥，這樣有可能會導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，或者嚴重的并發(fā)癥，所以一定要在大夫的指導(dǎo)下規(guī)律用藥。
宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/04/30收聽(26736)
"潰瘍性結(jié)腸炎一般常見原因包括：各種病原體感染及各種原因?qū)е碌慕Y(jié)腸組織粘膜破損，或遺傳方面或各種免疫方面疾病引起等，一般免疫性疾病參與該病的進展，一般臨床主要表現(xiàn)腹痛腹脹、便秘及腹瀉、低熱、便血或伴有嘔吐。長期反復(fù)發(fā)作可以出現(xiàn)乏力貧血免疫力低下等，治療方面這個主要取決于疾病性質(zhì)，還有自身免疫狀態(tài)。一般治療時建議通過抗感染等對癥處理或者結(jié)合中藥治療，如果有免疫系統(tǒng)紊亂引起需要配合上調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)藥物等，但是建議行腸鏡檢查，明確病理。平時生活中多注意少吃辛辣刺激東西。適當活動多鍛煉身體。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/27收聽(69378)
"潰瘍性結(jié)腸炎的治療基本上屬內(nèi)科范疇，在內(nèi)科治療無效或者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，則應(yīng)考慮外科治療。藥物治療雖然能使大部分潰瘍性結(jié)腸炎患者的病情緩解，但復(fù)發(fā)率較高。據(jù)報道，約有1\/3的患者在其一生中需接受手術(shù)治療，大多數(shù)手術(shù)在最初診斷10年內(nèi)施行，手術(shù)可切除全部病變腸段，因而認為潰瘍性結(jié)腸炎是可以經(jīng)外科治愈的炎癥性腸病，其具體措施約有以下幾項：1、急性期需補液以維持水和電解質(zhì)的平衡，有嚴重貧血、血漿蛋白過低者，需適量輸血。2、給予營養(yǎng)豐富的飲食，以高蛋白、高熱量、富維生素、少渣漬的食物為主。3、對氨基水楊酸類藥物，如艾迪莎，目前在臨床應(yīng)用較多，對輕中度潰瘍性結(jié)腸炎病人的病情緩解有效，喹諾酮類、滅滴靈是多數(shù)文獻推薦，應(yīng)用于炎癥性腸病的抗生素類藥物。"
王佳佳│鄭州人民醫(yī)院
2021/06/15收聽(66958)
潰瘍性結(jié)腸炎的治療目的為控制急性發(fā)作、愈合黏膜、維持緩解、減少復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥。具體措施包括以... 馬玲│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/06/03播放(98218)
潰瘍性結(jié)腸炎的治療目的為控制急性發(fā)作、愈合黏膜、維持緩解、減少復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥。具體措施包括以...
馬玲│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/06/03播放(98218)
"潰瘍性結(jié)腸炎是一種自身免疫性疾病，在中青年患者人群發(fā)病率非常高，典型的癥狀是腹痛、腹脹、腹瀉、排便帶血或者排粘液膿血便，當進食刺激性的食物或者暴飲暴食，生、冷、硬食物之后，情緒激動均會誘發(fā)癥狀的加重。治療包括一般治療、藥物治療以及手術(shù)治療。平時應(yīng)該注意生活規(guī)律，不能勞累，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，遠離辛辣的食物和刺激性的食品，多進食容易消化的含淀粉類食物，適當補充富含維生素類的食品。也應(yīng)該口服免疫抑制劑，最常用的是硫唑嘌呤，聯(lián)合氨基水楊酸制劑。如果潰瘍性結(jié)腸炎逐漸加重，并發(fā)中毒性結(jié)腸擴張或者腸穿孔，需要進行手術(shù)治療。"
2019/01/18收聽(36914)
上海中醫(yī)院 潘相學(xué)
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石家莊中醫(yī)院 鄭彩華
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北京豐臺醫(yī)院 殷桂香
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北京東方醫(yī)院 李軍祥
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