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    甲狀腺癌一定要手術(shù)嗎
    
            
    
                 2023-09-07 04:26播放 : 

                
    
                    
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    甲狀腺癌是否必須手術(shù)治療，要根據(jù)病人具體病情而定。多數(shù)病人確診后需要采取手術(shù)治療，對(duì)于病情進(jìn)展相對(duì)緩慢且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人，可以先保守治療，定期復(fù)查。但臨床上對(duì)于小于1cm的不能明確良惡性的微小甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)，存在爭(zhēng)議。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    甲狀腺癌一定要手術(shù)嗎？
    
    
    甲狀腺癌一旦確診以后，是不是有必要進(jìn)行手術(shù)。這個(gè)問(wèn)題特別是最近半年來(lái)，在學(xué)界和這個(gè)網(wǎng)絡(luò)上爭(zhēng)論比較多。原因就是發(fā)現(xiàn)了有一部分的甲狀腺癌，診斷它是甲狀腺癌進(jìn)展非常緩慢，可以在3、5或者10年、8年基本不發(fā)生什么變化，也不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的一個(gè)情況。這樣的甲狀腺癌，認(rèn)為它可能屬于不活躍或者惰性的甲狀腺癌。這一部分甲狀腺癌就不一定非要做手術(shù)，也有一部分甲狀腺癌進(jìn)展會(huì)很快。比如一旦確診甲狀腺癌，比如甲狀腺里頭結(jié)節(jié)是一個(gè)微小甲狀腺癌?？赡芰馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移的很大特別是頸側(cè)方的淋巴結(jié)，可能轉(zhuǎn)移的很大。這種情況屬于甲狀腺惡性程度可能會(huì)比較高，這樣的病人就不適合再密切觀察應(yīng)該手術(shù)。但是在門診遇到一個(gè)確診為甲狀腺癌及微小甲狀腺癌，特別是甲狀腺有小于1公分的這種微小甲狀腺結(jié)節(jié)的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)遇到一些病人會(huì)問(wèn)我們，這個(gè)腫瘤一定非要去做嗎，現(xiàn)在比較糾結(jié)的就是無(wú)法在手術(shù)前預(yù)測(cè)這種腫瘤，現(xiàn)在得這個(gè)腫瘤是惰性的，還是那種活性比較高的，是容易轉(zhuǎn)移的還是不容易轉(zhuǎn)移的，是預(yù)后好的，還是預(yù)后不好的，現(xiàn)在沒(méi)有更好的檢測(cè)的手段去區(qū)分這兩類細(xì)胞。所以就很難告訴患者，就是說(shuō)一旦確診了一個(gè)甲狀腺癌，可以觀察或者必須馬上做手術(shù)，所以這種比較糾結(jié)。這種情況需要跟患者來(lái)討論，做是立馬做還是可以觀察一段時(shí)間。對(duì)于那種需要觀察的或者愿意觀察的這一部分患者要進(jìn)行密切隨訪，比如每3個(gè)月做一次超聲或者每半年做一次超聲檢查，看看它結(jié)節(jié)的變化情況來(lái)做決定。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:54''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉良發(fā)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(78780)
    
    
    

    


    
    
    哪些人容易得甲狀腺癌，一定要手術(shù)治療嗎
    
    
    甲狀腺癌是在中青年女性中常見(jiàn)的頭頸部惡性腫瘤，電離輻射是目前唯一已經(jīng)確定的致癌原因，可能跟甲狀腺結(jié)節(jié)及家屬遺傳病史有關(guān)，年輕人應(yīng)該學(xué)會(huì)自查，定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)...
    
    
    
        
    胡永濤│陜西冶金醫(yī)院
    
        
    2023/09/21閱讀(2268)
    
    
    

    




















    
    
    肩袖撕裂一定要手術(shù)嗎？
    
    
    "四根肌腱，岡上、岡下、肩胛下肌和小圓肌，如果在肱骨相應(yīng)解剖部位撕裂的話，如果一根肌腱的五毫米這一小部分?jǐn)嗔?，可能?duì)它的功能沒(méi)有影響，甚至癥狀也不明顯。但是如果要是一根超過(guò)一公分、兩公分以上甚至兩、三根同時(shí)斷了的話，肩關(guān)節(jié)的疼痛癥狀很明顯，功能明顯受限。所以根據(jù)這個(gè)就能自我判斷出來(lái)，癥狀越重，功能受限越明顯的可能手術(shù)的幾率就越大。即使有肩袖撕裂，但是癥狀很輕，功能也沒(méi)有太大影響，也可能不需要手術(shù)。但是在治療方法上只是一個(gè)選擇，在臨床上，如果撕裂比較小，即使沒(méi)有愈合，但是又不影響功能，癥狀也不是很明顯，一般也就是讓病人觀察。只是小的撕裂口，如果沒(méi)有愈合又不影響功能，暫時(shí)觀察，但是也有可能以后在生活、工作過(guò)程當(dāng)中，肩關(guān)節(jié)由于過(guò)度的搬東西使勁，有可能這撕裂口增大，等變成大的肌腱撕裂的時(shí)候再進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療也是可以的。所以小的撕裂可以不做手術(shù)，先觀察是可以的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張耀南│北京醫(yī)院
    
        
    2017/11/30收聽(tīng)(78162)
    
    
    

    








    
    
    視網(wǎng)膜病變一定要手術(shù)嗎
    
    
    "視網(wǎng)膜病變有很多治療方法，常見(jiàn)的是口服藥物，由于藥物口服之后會(huì)進(jìn)入胃，吸收之后進(jìn)入血液循環(huán)，眼底視網(wǎng)膜是一個(gè)很小的部位，因此吃很多藥到達(dá)視網(wǎng)膜的血管里的量是非常少的，目前一部分中藥在中醫(yī)會(huì)覺(jué)得有可能有一定的效果，但對(duì)于臨床驗(yàn)證的確切效果還是有待商榷的，從西藥方面，對(duì)于絕大多數(shù)的視網(wǎng)膜病變并沒(méi)有特別好的藥或者針對(duì)哪種藥物一定有明確的效果，對(duì)于老年黃斑變性、干性老年黃斑變性，多吃一點(diǎn)葉黃素可能會(huì)有一點(diǎn)效果，有一定的預(yù)防作用。視網(wǎng)膜病變很重要的一個(gè)治療是激光治療，激光就是針對(duì)眼底的一些缺血區(qū)進(jìn)行激光封閉治療，還有一些視網(wǎng)膜的裂孔需要封閉加固，這些也是眼科常見(jiàn)的治療。有一些疾病是必須要手術(shù)治療的，如視網(wǎng)膜脫離，也叫視網(wǎng)膜脫落，還有玻璃體出血，增殖性視網(wǎng)膜脫離，糖尿病視網(wǎng)膜病變到晚期的時(shí)候沒(méi)有辦法，也要去進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    于偉泓│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2018/04/09收聽(tīng)(57244)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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