首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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甲狀腺癌患者術后采取碘131治療，主要對乳頭狀癌和濾泡性癌有效，這些甲狀腺腫瘤細胞能吸收碘，被吸收之后會對腫瘤細胞產(chǎn)生殺滅作用，在做碘131治療時需暫停服用優(yōu)甲樂，可以增加治療敏感性；很多未分化癌和髓樣癌，是不吸收碘的，不能用碘131治療。
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甲狀腺癌第一個能做碘131治療的甲狀腺，肯定是這個甲狀腺必須它要能吸收碘，它不吸收碘就不能做。能吸收碘的甲狀腺癌，最主要是乳頭狀癌和濾泡性癌，很多未分化癌和髓樣癌是不吸收碘的，所以是不能用碘131治療。但是臨床上也遇到一些病人，剛開始比如他是個乳頭狀癌吸收碘吸收的很明顯，但是在治療1、2個療程以后，因為轉移的比較厲害，可能要反復做碘131治療做幾次，剛開始做吸碘，完了往后做可能就不吸碘了，腫瘤細胞發(fā)生變異吸碘能力就降低了。臨床上也發(fā)現(xiàn)有一些乳頭狀癌細胞吸碘能力比較弱。有人做過研究正常的甲狀腺細胞的攝碘能力是腫瘤細胞，是甲狀腺乳頭狀癌腫瘤細胞吸碘能力的1000倍。所以就是有吸碘能力的腫瘤細胞才能治，同時要把正常甲狀腺細胞要切除干凈，才做碘131才有用。如果這里殘留了過多的正常甲狀腺組織，那么碘131進去體內(nèi)以后組織吸收最快的最迅速的是正常的甲狀腺細胞，也就是大量的80%-90%的都跑到了正常甲狀腺組織里頭。而腫瘤細胞里頭吸碘能力很弱它就吸收量就很少，那就吸收不了。要做碘131治療，必須要讓病人停優(yōu)甲樂至少3周以上，一般要讓TSH到達很高的水平。據(jù)觀察的應該是到30個微單位就是說mIU，到這個水平到30－35，這樣就是讓TSH到達一個很高的水平，也就是說讓甲狀腺細胞餓的，它好長時間都不吸碘，它很餓，處于對碘很饑餓的狀態(tài)，就是用通俗一點的話，就讓這個甲狀腺細胞甲狀腺腫瘤細胞對碘很饑餓，處于很饑餓的狀態(tài)下，然后給他吃攝入這個碘131，就很迅速的吸收到這個腫瘤細胞里。這樣的話才能達到一個非常良好的一個治療的作用。
劉良發(fā)│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2017/07/10收聽(56766)
甲狀腺癌最常用的放射性碘治療是碘131，它被甲狀腺細胞和甲狀腺腫瘤細胞吸收之后，能釋放γ射線和... 劉良發(fā)│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/07/15播放(83250)
甲狀腺癌最常用的放射性碘治療是碘131，它被甲狀腺細胞和甲狀腺腫瘤細胞吸收之后，能釋放γ射線和...
2023/07/15播放(83250)
"碘131就是放射性碘治療，對于甲狀腺癌常用的是碘131，還有一些放射性碘比如碘125，碘123等等。這些是作為檢測比如做碘掃描。比如核醫(yī)學科用來做甲狀腺掃描的，可能是碘125或者碘123等等其他的一些，拿來治甲狀腺癌或者甲亢是用碘131來治療。碘131被甲狀腺組織吸收吸收進去以后能釋放一些射線，它的射線主要是γ射線和β射線。這兩種射線，對甲狀腺細胞有殺滅的作用，但是由于它們的穿透力有限，所以它不會對人體的其他器官造成比較嚴重的損傷。由于它的半衰期比較短，一般術后1周左右，體內(nèi)都基本上排除凈了，所以它不會對人體產(chǎn)生長時間的副作用，所以就把它拿來作為甲狀腺癌手術的一個重要的輔助治療，也是治療三步曲當中的一個重要的一環(huán)。這樣就是對于一些進展期，有一些就是腫瘤細胞，比如有一些高復發(fā)危險度的一些病人。比如有包膜外侵犯的，有淋巴結轉移的，有可能遠處轉移的，然后一些高齡的一些患者，對這些患者術后常常給他用碘131治療。碘131治療由于它能釋放出一些比較穿透力，比較小的這么一些射線，又把它叫做內(nèi)放射治療。相應于其他惡性腫瘤的外放射治療，比如喉癌下咽癌治療，我們要給他用外放射治療，這些放射治療比如通常所做的放療，在外體發(fā)射這個射線，用機器給它發(fā)射射線，發(fā)射射線把直線照射到人體體內(nèi)，然后殺滅腫瘤細胞。我們讓這個腫瘤細胞吸收碘，而且在這個碘又到了腫瘤細胞里就相當于腫瘤細胞里自己發(fā)出射線，然后把腫瘤細胞殺滅掉，所以相當于是一個內(nèi)放射的治療，所以說它與外放射是不同的，實際上也是一種放射治療。"
2017/07/10收聽(16634)
"甲狀腺癌有四種病理類型，其中未分化癌和髓樣癌是不建議做碘131治療的，因為它沒有射碘率，甲狀腺癌也并不是每一個病人都需要做碘131，如果術中發(fā)現(xiàn)有包膜的浸潤，術后有淋巴結的轉移，術中如果沒有切干凈等其他一系列的情況，主管醫(yī)生建議做碘131治療，是可以做碘131治療的，碘131治療的病人，治療后要隔離一段時間，不要和小孩子接觸，這種治療一般沒有太大的副作用。"
張文杰│成都市第三人民醫(yī)院
2017/12/20收聽(32430)
甲狀腺癌根據(jù)病情的嚴重程度，決定是否進行碘-131治療，比如瘤體＞4cm的甲狀腺癌，或患者頸部... 陳志軍│江西省腫瘤醫(yī)院 2023/07/01播放(52082)
甲狀腺癌根據(jù)病情的嚴重程度，決定是否進行碘-131治療，比如瘤體＞4cm的甲狀腺癌，或患者頸部...
陳志軍│江西省腫瘤醫(yī)院
2023/07/01播放(52082)
"碘-131治療甲狀腺是有條件的。甲狀腺分化腺癌，比如說甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌，經(jīng)過手術治療，在進行了甲狀腺雙側腺葉切除之后，才有條件進行碘-131的治療。在甲狀腺完全被切除之前，碘-131治療是不合適的。碘-131治療通常又叫做內(nèi)放射治療，是通過殘留的甲狀腺或者甲狀腺轉移灶，對有放射性的碘-131特異性的攝入。攝入之后，有放射性的碘-131對殘留的甲狀腺組織進行進一步的殺滅，起到了對手術治療的完美補充，能夠更長期的對患者治療，達到完美的延長生命的效果。"
陸軼民│浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
2018/05/15收聽(17126)
碘-131治療甲狀腺癌的效果，應根據(jù)甲狀腺癌的組織學分類而定。甲狀腺的組織學分類，包括甲狀腺乳... 馮小妍│太原市中心醫(yī)院 2023/10/26播放(51440)
碘-131治療甲狀腺癌的效果，應根據(jù)甲狀腺癌的組織學分類而定。甲狀腺的組織學分類，包括甲狀腺乳...
馮小妍│太原市中心醫(yī)院
2023/10/26播放(51440)
"碘-131治療甲狀腺癌可以，具體要看甲狀腺癌需不需要碘-131治療。甲狀腺癌主要治療手段是根治性的手術切除，以及術后的輔助放療、化療，或者靶向治療，主要是要看病理上甲狀腺癌做了根治性手術切除后，病理類型具體是分化性，還是乳頭狀甲狀腺癌，同時有沒有合并淋巴結轉移的情況，以及甲狀腺癌術后有沒有殘留。如果甲狀腺癌術后有殘留，適合碘-131治療，因為針對殘留病灶可以施行碘-131放療。除了碘-131放療外，還可以使用化療藥物，或者抗腫瘤血管生成的靶向藥物，如索拉非尼、舒尼替尼等等。因此，碘-131治療甲狀腺癌，可以在甲狀腺癌術后有殘留的患者當中實施。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2021/02/25收聽(79098)
碘-131治療甲狀腺癌已經(jīng)有70年歷史，劑量雖然相對較大，但較為安全。部分患者可能會有輕微反應... 易賀慶│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院 2023/08/29播放(53318)
碘-131治療甲狀腺癌已經(jīng)有70年歷史，劑量雖然相對較大，但較為安全。部分患者可能會有輕微反應...
易賀慶│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院
2023/08/29播放(53318)
"甲狀腺癌做碘131治療是有一定適應癥的，適應癥主要包括以下幾點：1、有遠處轉移，包括肺、肝、骨的轉移；2、腫瘤侵透甲狀腺外科被膜，這也是做碘131治療的適應癥之一；3、腫瘤雖然沒有浸透甲狀腺外科被膜，但是直徑大于4cm；4、腫瘤小于4cm，但是大于1cm，伴有淋巴結轉移、血管浸潤以及病理類型不好的非乳頭狀癌，有輻射暴露史的病人，以上都是做碘131放射性治療的適應癥。"
王墨飛│內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院
2019/02/18收聽(45308)
部分甲狀腺癌的病人需要做碘-131治療，部分甲狀腺癌病人不需要做碘-131，可以分為一下幾個方... 李欣│北京大學第三醫(yī)院 2023/11/13播放(33930)
部分甲狀腺癌的病人需要做碘-131治療，部分甲狀腺癌病人不需要做碘-131，可以分為一下幾個方...
李欣│北京大學第三醫(yī)院
2023/11/13播放(33930)
碘-131可以治療甲狀腺癌，甲狀腺癌多為甲狀腺乳頭狀癌，而甲狀腺乳頭狀癌保留攝碘-131能力。... 贠燦華│山東大學第二醫(yī)院 2023/01/27播放(64678)
碘-131可以治療甲狀腺癌，甲狀腺癌多為甲狀腺乳頭狀癌，而甲狀腺乳頭狀癌保留攝碘-131能力。...
贠燦華│山東大學第二醫(yī)院
2023/01/27播放(64678)
"甲狀腺癌的治療，特別是分化型甲狀腺癌，是以手術為主，碘131治療為輔，單純靠碘131治療，它的療效是非常有限的，做碘131治療的時候，有一定的指征，它是作為遠處轉移患者進行的一個補充的治療，一定不能把它當成一個主要的治療，就是碘131（治療）就可以把它控制住，這個理解是錯誤的。"
劉吉峰│四川大學華西醫(yī)院
2018/01/10收聽(31880)
臨床上甲狀腺的患者進行碘-131治療，是預防腫瘤復發(fā)的常用方法之一，其常見的副作用有以下幾點：... 溫暖│湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 2023/04/03播放(42124)
臨床上甲狀腺的患者進行碘-131治療，是預防腫瘤復發(fā)的常用方法之一，其常見的副作用有以下幾點：...
溫暖│湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/04/03播放(42124)
"碘-131治療甲狀腺癌效果有限。甲狀腺癌的首選治療方式為手術切除，不論病理類型如何，只要有指征就應盡可能的手術切除。對于惡性程度較低的癌，如分化好的乳頭狀癌或濾泡癌，術后微小殘存可以用碘-131治療。正常的甲狀腺組織吸碘功能高于甲狀腺癌組織，碘-131治療前必須行全甲狀腺切除或次全甲狀腺切除。治療前還應停用甲狀腺素至少兩周，刺激促甲狀腺素的分泌，所以碘-131治療甲狀腺癌應選擇適應證。"
何玉香│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/03/04收聽(70894)
碘131治療可以作為甲狀腺癌手術后的輔助治療，不能替代手術和甲狀腺抑制治療。在手術之后，對乳頭... 劉良發(fā)│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/03/19播放(56844)
碘131治療可以作為甲狀腺癌手術后的輔助治療，不能替代手術和甲狀腺抑制治療。在手術之后，對乳頭...
2023/03/19播放(56844)
碘131治療甲狀腺癌是甲狀腺治療三步曲一個重要的一步，對于攝碘的分化型甲狀腺癌，這種甲狀腺癌是對碘能攝取的。乳頭狀癌、濾泡狀癌應該是一個比較好的輔助手段，但它不能代替外科手術，不能代替優(yōu)甲樂抑制治療，特別是外科手術。不能說了甲狀腺癌不做手術，就直接做碘131治療，那是沒效的。正常甲狀腺細胞只要一存在，大量的碘131是進入到正常細胞里頭，而不會進入到腫瘤細胞里頭，它的治療效果就很差。手術當中為了保留喉返神經(jīng)，可能會保留極少一點甲狀腺組織。因為在甲狀腺癌進入喉的地方離甲狀腺非常近，如果為了徹底切除甲狀腺組織，可能就會誤傷喉返神經(jīng)。為了避免喉返神經(jīng)的損傷，在這個地方會殘留一小點甲狀腺細胞，甲狀腺組織。如果技術不過硬甲狀腺組織殘留太多，那么碘131治療的效果就差。如果頸部淋巴結轉移很嚴重，比如頸側區(qū)氣管，食管溝或者大量的淋巴結殘留，大量的淋巴結轉移而手術沒有切除再去做碘131，對于這樣的病灶治療效果是很差的，因為它吸碘是有限的，由于它有一定的副作用不能無限增加攝碘量，給病人增加碘131量，增加了就意味著會對很多腺體的損傷，特別生殖腺，比如睪丸、卵巢等這些腺體可能就會有一些損傷。還有包括唾液腺就損傷就很嚴重。那么怎么辦？就要求盡可能地切除這些轉移灶，切除完了以后殘留的極少的腫瘤細胞做碘131治療效果才好，所以它僅僅是一個輔助治療，不能作為一個主要的治療手段。
2017/07/10收聽(27590)
臨床上患者頸部或其他部位出現(xiàn)轉移時需進行碘-131治療，碘-131為放射性碘，副作用具體如下：... 張華│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/03/23播放(73206)
臨床上患者頸部或其他部位出現(xiàn)轉移時需進行碘-131治療，碘-131為放射性碘，副作用具體如下：...
張華│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/03/23播放(73206)
甲狀腺癌用碘-131治療，治療過程非常簡單，口服碘-131溶液就可以了。患者在接受治療之前需要... 馮小妍│太原市中心醫(yī)院 2023/03/06播放(74082)
甲狀腺癌用碘-131治療，治療過程非常簡單，口服碘-131溶液就可以了。患者在接受治療之前需要...
2023/03/06播放(74082)
碘-131治療甲狀腺癌后注意事項較多，如：1、治療之后患者的排泄物或分泌物具有一定的... 龍斌│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院 2023/01/05播放(57714)
碘-131治療甲狀腺癌后注意事項較多，如：1、治療之后患者的排泄物或分泌物具有一定的...
龍斌│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院
2023/01/05播放(57714)
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