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    什么是子癇
    
            
    
                 2023-09-02 19:00播放 : 

                
    
                    
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    子癇是妊娠期在妊娠高血壓疾病、子癇前期加重的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的比較嚴(yán)重的疾病，包括產(chǎn)前子癇和產(chǎn)后子癇?；颊呖蓵?huì)出現(xiàn)抽搐、四肢僵直、口吐白沫甚至昏迷等癥狀，抽搐可反復(fù)發(fā)作。子癇是孕產(chǎn)婦四大死亡原因之一，如果處理不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致胎死宮內(nèi)，嚴(yán)重威脅孕婦及胎兒的生命安全。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是子癇？
    
    
    子癇就是妊娠期疾病，還有子癇前期加重的基礎(chǔ)上發(fā)生的一種比較嚴(yán)重的疾病。病人會(huì)發(fā)生抽搐，還有四肢強(qiáng)直、口吐白沫甚至昏迷，有可能抽搐醒了以后會(huì)再次發(fā)作，抽搐。子癇一般常見(jiàn)病人突發(fā)的血壓比較高的基礎(chǔ)上，有頭暈、頭疼，病人突然的就沒(méi)有知覺(jué)了，就是有產(chǎn)前子癇，沒(méi)有生之前。生產(chǎn)過(guò)程中突然發(fā)生的抽搐、昏迷、口吐白沫、四肢僵直。還有產(chǎn)后子癇，就是生完了以后可以發(fā)生的，因?yàn)榕R床上確實(shí)碰到過(guò)一個(gè)病人，生的過(guò)程中還是比較順利，生完了以后，當(dāng)時(shí)因?yàn)榇蠓蛞彩潜容^精心關(guān)注她。生完以后跟她說(shuō)孩子挺順利，結(jié)果突然的病人就昏迷了不省人事，發(fā)生痙攣、抽搐。因?yàn)楹⒆用涑隽?，所以趕緊對(duì)大人進(jìn)行搶救。這種也是產(chǎn)時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦比較危重的并發(fā)癥，是死亡的原因之一。如果不及時(shí)處理，對(duì)孕婦特別是產(chǎn)前，會(huì)對(duì)胎兒造成胎死宮內(nèi)，是一個(gè)很?chē)?yán)重的并發(fā)癥危及到孕產(chǎn)婦的生命。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(47886)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    





    
    
    子癇的癥狀有哪些？
    
    
    子癇癥狀一般的病人就是突然昏迷、抽搐、四肢強(qiáng)直甚至有的口吐白沫，驚厥也有這樣的。病人一旦發(fā)生臨床確實(shí)也見(jiàn)過(guò)，病人一下昏迷不醒，這時(shí)候就要特別注意，四周一定要趕緊護(hù)上欄桿，病人趕緊備上壓舌板以免病人發(fā)生舌咬傷。因?yàn)榛杳砸院蟛磺逯X(jué)，四肢肌肉都是強(qiáng)直痙攣很容易發(fā)生這種情況。還有容易墜傷。第一年當(dāng)大夫時(shí)就碰到過(guò)這么一例，確實(shí)就是急診，病人一下就摔地下了，還好病人是前顱著地沒(méi)有后腦著地，沒(méi)有發(fā)生顱內(nèi)出血等這些并發(fā)癥。還有就是肌肉強(qiáng)直，當(dāng)然這個(gè)癥狀有時(shí)候要跟癲癇相區(qū)分，因?yàn)橛袝r(shí)候癲癇病人也是昏迷不醒，確實(shí)臨床上有時(shí)候不太好區(qū)分，當(dāng)然還要注意病人之前有沒(méi)有血壓高，有沒(méi)有妊高癥的一些癥狀。病人一旦出現(xiàn)這種癥狀，比如四肢肌肉強(qiáng)直，胎盤(pán)的血管處于痙攣狀態(tài)，這時(shí)候很容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)缺氧。當(dāng)然，一般肯定就是注重大人的搶救。但是首先必須要把大人的癥狀控制住，才能關(guān)系到就小孩胎心有沒(méi)有變化。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(22204)
    
    
    

    


    
    
    子癇如何治療?
    
    
    子癇發(fā)生在有高血壓的基礎(chǔ)上，這種病人一旦發(fā)生了子癇就是全身痙攣僵直，很容易出現(xiàn)血管缺血、壞死甚至發(fā)生胎盤(pán)早剝、胎死宮內(nèi)。首先就是要鎮(zhèn)靜，一般這種病人馬上可以給安定，立刻肌肉注射解痙，繼之可以安定加上糖鹽來(lái)維持，因?yàn)椴∪俗影B抽搐，可以醒，但是可以反復(fù)發(fā)作。曾經(jīng)在急診室就碰到過(guò)這樣的病人，甚至都請(qǐng)了ICU、麻醉科，用上了強(qiáng)烈的鎮(zhèn)靜藥。再一個(gè)就是解痙，馬上使用硫酸鎂，可以快速5g沖擊給上。看她的血壓。這種病人子癇發(fā)生了以后，會(huì)隨之而來(lái)的血壓變化，因?yàn)楫?dāng)時(shí)處于一種昏迷狀態(tài)，這種狀態(tài)有可能不太高，之后會(huì)出現(xiàn)血壓的升高，還要給降壓。要在床邊護(hù)上護(hù)欄，舌下壓上壓舌板，防止舌咬傷還有墜傷。同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒的宮內(nèi)狀況，看看小孩宮內(nèi)是不是缺氧了，如果缺氧了發(fā)生有胎心的不好，那就看孕周，主要還要看孕周。比如孕周比較大了，32周、28周以上，小孩有存活的機(jī)會(huì)，一般就是在控制子癇基礎(chǔ)上，2-4個(gè)小時(shí)要立刻終止妊娠趕緊把胎兒剖出來(lái)，這樣孩子才能得救。還要注意病人有沒(méi)有頭部的出血。這種病人肯定處于痙攣，就是抽搐、昏迷的狀態(tài)。同時(shí)可以做頭顱的CT，看看有沒(méi)有腦出血。如果腦出血了還要做相應(yīng)的處理。因?yàn)榍安痪靡驗(yàn)椴∪舜_實(shí)在急診室突然的抽搐，就是子癇發(fā)生了。主要還是安定鎮(zhèn)靜、硫酸鎂解痙，當(dāng)然還有其它的化驗(yàn)。比如肝腎功能、凝血有沒(méi)有異常。同時(shí)還要注意病人的瞳孔散大，腦部的癥狀有沒(méi)有顱內(nèi)出血，一旦發(fā)生顱內(nèi)出血，要先治療腦部的癥狀，必要的時(shí)候要不要開(kāi)顱，要不要用一些凝血的物質(zhì)來(lái)治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(96924)
    
    
    

    










    
    
    如何預(yù)防子癇？
    
    
    預(yù)防子癇包括子癇，還有妊娠期高血壓，經(jīng)過(guò)多年的研究現(xiàn)在臨床上也是非常重視。首先早預(yù)防、早診斷包括后期的早治療。這種病人最好在沒(méi)懷孕之前就要做全面查體。以防有很?chē)?yán)重的高血壓不知道就懷孕了，懷孕以后特別高了還是不太好控制。一般早期建議監(jiān)測(cè)各種的指標(biāo)，包括生化、肝腎，還有眼底還有心臟功能。知道血壓高了以后好多病人心臟可能本身就存在心臟的器質(zhì)性病變或是功能的改變，一定要了解心臟的情況，包括血流有沒(méi)有心臟的灌注受影響。早期最好可以用藥，如果血壓特別高，一般150mmHg以上甚至160mmHg可以服拉貝洛爾，因?yàn)槔惵鍫柺窃袐D能服的一種藥物。有些藥物比如C類(lèi)、D類(lèi)是孕婦不能服的藥物。早期到了12周以上，早期包括小孩主要是腦子、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，早期阿思匹林的服用一般不太建議使用，有可能對(duì)小孩腦子神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)有些影響，因?yàn)橐话愣际窃星?，早期三個(gè)月前，小孩的腦細(xì)胞發(fā)育是個(gè)很關(guān)鍵的時(shí)候，所以一般建議12周以上。比如病人血壓特別高，不好控制或之前有過(guò)重度子癇，子癇的病史或者這次早期，同時(shí)出現(xiàn)尿蛋白，建議12周以上可以加服阿司匹林，一般就是給75mg，每天一次就可以了。同時(shí)可以加服降壓藥，150/180mmHg或者160/90mmHg，但是這個(gè)降壓藥也不能亂服，血壓最好不要低于130/80mmHg，如果低于130/80mmHg，建議停藥，在每次服藥之前最好監(jiān)測(cè)下血壓，每次服藥前，每家肯定都有電動(dòng)血壓計(jì)很，自己量一下。如果不是很高，建議暫停服。阿司匹林一般都會(huì)告知病人，同意之下簽一個(gè)告知書(shū)。臨床有好多病例用了這些藥，確實(shí)可以適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)孕周，因?yàn)榻?jīng)過(guò)多年的研究確實(shí)有預(yù)防子癇發(fā)生的作用，但這個(gè)預(yù)防也可能就是某些人研究，就是說(shuō)周數(shù)，孕周大了以后可能效果不會(huì)太好了。一般服用到34周阿司匹林就要停用了，因?yàn)?4周以上預(yù)防子癇發(fā)生主要是盡量延長(zhǎng)孕周，就是要保證小孩胎肺完成以后，臨床上小孩肺就成熟了，跟37周肯定不一樣。就不用促胎肺的藥了，所以一旦服用當(dāng)然定期要監(jiān)測(cè)一下，一般小劑量不至于會(huì)有出血，也要監(jiān)測(cè)一下凝血等化驗(yàn)，一旦維持到34周就把阿司匹林藥停用，因?yàn)闆Q定馬上要做剖產(chǎn)它會(huì)引起出血。所以34周一般就建議停用了，而且孕周也足夠了小孩完全可以存活。這些藥物都是在醫(yī)生指導(dǎo)下，必須要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下才能服用。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)04:08''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(49436)
    
    
    

    




















    
    
    子癇產(chǎn)后需要如何處理？
    
    
    子癇就是剖腹產(chǎn)終止以后，首先要注意病人的一般癥狀，病人有沒(méi)有蘇醒過(guò)來(lái)，要注意病人的血壓、脈搏頭部的癥狀，還有各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)。病人的凝血功能好不好，心臟的功能好不好，腎臟的功能好不好。病人首先還是要鎮(zhèn)靜，可以繼續(xù)安定鎮(zhèn)靜甚至用一些更好的強(qiáng)烈鎮(zhèn)靜藥，硫酸鎂解痙，因?yàn)椴∪穗S時(shí)還會(huì)發(fā)生再次抽搐。心臟的監(jiān)測(cè)、腎臟的功能的監(jiān)測(cè)好不好，這種病人一般都是容易合并多臟器的損害。有的病人發(fā)生急性的腎功能衰竭造成無(wú)尿等等，要記出、入量，留置導(dǎo)尿，看病人的尿量每天有多少。還有積極的抗感染，病人有沒(méi)有感染這些指標(biāo)的異常。繼續(xù)解痙、鎮(zhèn)靜，還要注意血壓監(jiān)測(cè)，病人一旦剖腹產(chǎn)終止完了以后，子癇稍微有所控制，可能血壓會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性再度升高，還要用一些降壓藥，當(dāng)然降壓藥一般就是生完了以后，如果腎功能好的可以用硝普鈉，因?yàn)橄跗这c這種藥物，減輕心臟前后負(fù)荷也比較好，而且降壓效果要比之前沒(méi)生孩子之前好，一般選拉貝，硝普鈉屬于一種血管擴(kuò)張的藥物，降壓效果會(huì)更好好一些。這個(gè)前提下子癇包括產(chǎn)后，這樣的病人至少在醫(yī)院要呆3-5天合并癥很多的要待一周、半個(gè)月都有可能。這個(gè)用藥必須是在醫(yī)生指導(dǎo)下，而且硝普鈉是靜脈藥，可以泵入和靜脈用藥，不是口服藥，絕對(duì)不能自己誤服，都是在靜脈維持下有嚴(yán)格的劑量控制，而且這種病人還要注意腎功能監(jiān)測(cè)，如果腎功能不好一般不建議使用。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:25''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(77436)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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