首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
產(chǎn)科
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如果用多普勒胎心儀不能聽到胎心搏動，一般不能單純判定為胎心消失，還需要通過超聲檢測胎兒是否真的是胎心消失，如果超聲檢測顯示胎心無，則證明胎兒生命終止，臨床上稱為胎死宮內(nèi)。胎心消失一般發(fā)生在胎動消失之后，因此孕婦要注意數(shù)胎動和定期進(jìn)行產(chǎn)檢監(jiān)測胎心情況。
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無胎心可能是懷孕時間短，另外可能是胎兒發(fā)育不良，最好觀察看看，一般是懷孕50天左右出現(xiàn)胎心和胎芽，可以通過B超檢查，如果沒有胎心，最好一周后復(fù)查。如果還是沒有胎心，可能是胎兒發(fā)育不良，最好去醫(yī)院進(jìn)行流產(chǎn)的，以免引起宮內(nèi)感染。引起胎兒發(fā)育不良的原因可能是細(xì)菌、病毒感染，可能是染色體異常等，最好去醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確后結(jié)合醫(yī)生合理治療。平時注意休息，注意多喝水，不要吃辛辣刺激的食物，備孕期最好多吃蔬菜、水果，同時建議合理補充葉酸。
朱海燕│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/22收聽(11806)
"沒有胎心搏動說明胎兒已經(jīng)停止發(fā)育，胎兒心臟規(guī)律搏動是胎兒存活的關(guān)鍵指標(biāo)，無論是在妊娠早期、中期還是在晚期，超聲檢查必須要檢查的內(nèi)容之一就是胎心的搏動情況。在妊娠16周以后需要定期使用胎心監(jiān)護(hù)儀或者聽診器聽取胎心搏動的情況，在聽取胎心的過程中如果聽不到胎心，需要結(jié)合超聲檢查進(jìn)一步確診。如果在超聲檢查的時候看不到胎心搏動，就需要反復(fù)多次檢查，當(dāng)確定胎心搏動消失的時候，也就是確診了胎兒已經(jīng)停止發(fā)育，這種情況下需要根據(jù)實際孕周采取適當(dāng)方式終止妊娠。"
鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/03收聽(24930)
沒有胎心有兩種可能性：第一種，可能是孩子太小了，胎心本身在B超上面就看不到。第二種，正常情況下，胚胎最遲在懷孕七周以后要看到胎心音。如果在七周以后還沒有看到，一般要考慮到是胚胎停止發(fā)育。如果是七周之內(nèi)，沒有看到胎心，需要繼續(xù)的觀察，一般在等待一周左右的時間，再到醫(yī)院去做B超。建議患者做陰道B超效果好，這是由于腹部B超的話，受膀胱充盈度的影響。如果小便不是很多，再加上胎心比較微弱，也不容易在B超下面看出來。所以在懷孕的早期檢查胚胎胎心，陰道檢查效果比較好。
樂華│揚州市婦幼保健院
2019/04/10收聽(49304)
胎心的檢測包括多普勒，多普勒聽胎心儀，還有超聲，最后的胎心電子監(jiān)護(hù)儀。比如來醫(yī)院醫(yī)生最基礎(chǔ)用多普勒一聽就沒有聽到胎心，說明沒有聽到胎心的搏動，最后確診。當(dāng)然不能以多普勒胎心儀為準(zhǔn)，因為這個接觸面積比較小，最后就要用超聲去檢測小孩胎心到底有沒有。胎心沒有了，就提示小孩的心臟沒有搏動了，沒有搏動就是小孩生命就終止了，臨床就叫胎死宮內(nèi)。這個胎心最早是小月份，特別小的包括7周、8周就可以有了。往往還有好多就是孕周比較大了，突然也會胎心沒有了。但是胎心的消失應(yīng)該在沒有胎動了之后發(fā)現(xiàn)，但首先應(yīng)該是感覺到?jīng)]有胎動或者胎動消失了、減弱了甚至最后胎動沒有了。最后用多普勒或者甚至最后用超聲來確定胎心確實消失，就是小孩心臟沒有搏動就是死亡了。隨著孕周，特別32周、34周，因們每次來門診產(chǎn)檢就要做一個胎心的監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)儀往往就能發(fā)現(xiàn)一些問題。從胎心的異常的改變及早的發(fā)現(xiàn)就能及時終止妊娠，挽救好多小孩的生命。但是也有好多，看見胎心基本上就沒有變異，一點反應(yīng)都沒有，這種情況下看孕婦怎么考慮的，如果特別想要這個孩子，還是要及時做剖腹產(chǎn)。但是這種孩子往往反應(yīng)就是胎兒宮內(nèi)的儲備狀況特別差了，所以即使剖出來也是個重度窒息甚至出來就是個評分零分根本就沒有了。最后也就是孩子宣告死亡。但如果在出生之前比如最后超聲斷定沒有胎心了，那肯定就是胎死宮內(nèi)了。這種情況下就沒必要去做剖腹產(chǎn)了，盡量還是引產(chǎn)讓陰道自然分娩出來。病因很多比如小孩有各種各樣的先天異常。比如有先心病，還有媽媽合并有嚴(yán)重的各種各樣的心臟的疾病。還有就是ABO血型不合，ABO血型不合一般不會導(dǎo)致有胎心的變化，不會有胎死宮內(nèi)，但母女血型不合，會產(chǎn)生ABO溶血，生出以后宮內(nèi)會不會有，這個不是絕對的。當(dāng)然很常見的就是一種雙胎，雙胎輸血綜合征。這種臨床非常常見隨時會發(fā)生一胎的胎死宮內(nèi)，就沒有胎心。
劉浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2017/07/10收聽(69858)
"對于月經(jīng)周期正常的女性，在懷孕5-6周的時候經(jīng)過陰道超聲就可以看到宮內(nèi)的妊娠囊，在停經(jīng)7-8周的時候就可以通過陰道超聲看到胎心搏動。但是會有一部分孕婦在7-8周的時候看不到胎心，其中一個原因是月經(jīng)周期較長，排卵的時間相對較短，因此受孕的時間也會比較晚，所以在7-8周的時候胎兒并沒有那么大，建議孕婦1-2周之后做復(fù)查，如果復(fù)查之后看到胎心就可以確認(rèn)是宮內(nèi)活胎，如果再復(fù)查仍然沒有胎心就要判斷為胚胎停育。胎停孕會導(dǎo)致腹痛和陰道流血等流產(chǎn)癥狀，因此如果一旦確認(rèn)胚胎停孕要盡快的終止妊娠。"
毛瀅│北京醫(yī)院
2019/08/21收聽(93296)
"在懷孕到一定階段胎兒就會出現(xiàn)胎心搏動，而如果出現(xiàn)沒有胎心，常常是多種原因?qū)е?。如果胎兒發(fā)育過早尚未出現(xiàn)胎心搏動時，檢查可以看不到胎心。隨著懷孕的繼續(xù)，胎心搏動出現(xiàn)說明胎兒發(fā)育良好。因為某種原因開始有胎心，以后胎心消失，往往是胎停育的表現(xiàn)。這種情況可以有多種原因，胚胎本身出現(xiàn)異常導(dǎo)致胎心消失最多見。當(dāng)然還有其他的原因，比如子宮的因素、卵巢的因素等。當(dāng)胎兒發(fā)育比較大時，如果出現(xiàn)臍帶繞頸、臍帶打結(jié)，或者是胎盤功能減退，也會出現(xiàn)胎心音消失，出現(xiàn)胎死宮內(nèi)的情況，可見沒有胎心是多種原因造成。"
吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021/01/04收聽(61622)
無胎芽和胎心絕大多數(shù)是因為胚胎發(fā)育不好，或者是母體不利于胚胎發(fā)育，造成胚胎停止發(fā)育，也叫胚胎早... 王少為│北京醫(yī)院 2023/04/26播放(64362)
無胎芽和胎心絕大多數(shù)是因為胚胎發(fā)育不好，或者是母體不利于胚胎發(fā)育，造成胚胎停止發(fā)育，也叫胚胎早...
王少為│北京醫(yī)院
2023/04/26播放(64362)
"無胎心和胎芽常見于以下幾個原因：1、胎心、胎芽出現(xiàn)在懷孕七周左右，如果懷孕周數(shù)較短，還未見胎心、胎芽，或者有的女性月經(jīng)不規(guī)則、排卵偏晚，導(dǎo)致受精卵形成以及著床的時間就會偏晚。2、如果在懷孕的早期出現(xiàn)胚胎發(fā)育不良或者胎停，也就沒有胎心、胎芽，多數(shù)導(dǎo)致懷孕早期發(fā)育不良的原因是受精卵質(zhì)量問題，也就是精子或卵子一方質(zhì)量不好，或者染色體異常造成。當(dāng)然也還有其他因素，比如孕婦身體內(nèi)有炎癥引發(fā)感染、服藥，或者生病、接觸有毒害的物質(zhì)等。"
蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2021/03/08收聽(87330)
"一般胚胎停育有三種情況：第一種，空囊，不長胎芽。第二種，只有胎芽，沒有胎心。第三種，有胎心之后，突然胚胎停育，檢查不到胎心。前兩種情況有可能出現(xiàn)誤診的情況，再等待一段時間，有的胚胎就會長出胎心。但是后一種情況，有胎心之后胎心又消失，一般是100%的確診，不會再出現(xiàn)胎心。胚胎在孕囊中生長，孕囊就像寶寶的小房子，在房子里過一段時間就應(yīng)該長出胎芽、胎心。如果判斷為空囊，也是胚胎停育的一種，除了B超觀察的同時，還要結(jié)合HCG，HCG數(shù)值如果不怎么增長，是不會長出胎心的。還有一種就是發(fā)現(xiàn)胎芽，但是沒有發(fā)現(xiàn)胎心，這種情況有可能過一段時間復(fù)查會出現(xiàn)胎心。原因是孕周可能和停經(jīng)史不太符合，檢查B超時間過早，胎心還沒有出來，或者有的時候B超準(zhǔn)確度不是特別準(zhǔn)，或者病人腹壁肥胖影響B(tài)超探頭準(zhǔn)確度。所以一般情況下胚胎停育又有胎心，那可能核對孕周會出現(xiàn)問題，大部分情況下胚胎停育不會再長出胎心。"
于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/24收聽(88622)
胎心是胎兒的心跳，反映胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)。胎兒的正常胎心率是110-160次/分，正常胎心率會隨... 曹蓮蕊│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/12/05播放(65916)
胎心是胎兒的心跳，反映胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)。胎兒的正常胎心率是110-160次/分，正常胎心率會隨...
曹蓮蕊│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/12/05播放(65916)
"胎心通常所指的是胎兒的心跳，最早在孕5周左右能通過B超觀察到胎兒的原始心跳，有的胎心出現(xiàn)的比較晚，大概在孕6-7周左右，就能通過B超看得到。孕10周以后，能通過多普勒在腹部聽到胎心，胎心的正常范圍是120-160次\/分,，每次產(chǎn)檢需聽胎心，要注意胎心的正常范圍，有沒有過快或者過慢，跳動的頻率規(guī)不規(guī)則。如果胎心過快或過慢或不規(guī)則，需要做進(jìn)一步的檢查。"
鄭敏慧│中山市博愛醫(yī)院
2018/11/09收聽(43808)
胎心一般110-160次/分是正常范圍，胎心在早中期，通過多普勒超聲了解胎心，而在孕晚期特別是... 范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/19播放(87986)
胎心一般110-160次/分是正常范圍，胎心在早中期，通過多普勒超聲了解胎心，而在孕晚期特別是...
范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/19播放(87986)
"胎心多少是正常？胎心率是基線，一般是120-160次\/分是正常范圍，這是指胎心的基線，胎心率，但事實上胎兒在子宮里是活動的，尤其到孕20周以后就是到孕中期以后，胎兒活動還是比較活躍的。胎心率變化的就是在胎兒活動的時候，胎心率就會加快，休息的時候就會比較穩(wěn)定，跟成人是一樣的，當(dāng)運動、活動的時候心率會加快，當(dāng)平靜休息的時候心率就比較穩(wěn)定，所以胎心率也是這樣，正常范圍就是120-160次\/分。胎動后胎心率會加快，所以胎動的時候，最快有的也有超過160次的，比如170次。"
山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2020/04/20收聽(74224)
胎心就是胎兒心臟的搏動的次數(shù)，簡稱胎心。胎兒心臟搏動的這么一個狀態(tài)，我們剛才提到了它有一個范圍，比如什么叫快、什么叫慢？我們剛才提到了，應(yīng)該是超低于120次/分就算心率偏慢，如果超過160次/分就算快了。如果觀察一會，如果她有時候暫時的孩子動了會加快速度，如果比如臍帶受壓的，可能也會使心臟速度，心率加快。所以這個快慢，胎兒在里面的活動也會影響孩子心率的快和慢。當(dāng)然一些缺氧的情況下，臍帶繞頸等情況都會使胎心這心率有變化，所以胎心是一個直接的最有效的了解宮內(nèi)的狀態(tài)的指標(biāo)。
謝玉嫻│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2017/07/10收聽(81890)
胎心是指胎兒心臟搏動的頻率和次數(shù)，通常認(rèn)為胎兒正常心臟跳動頻率在110-160次/分。多數(shù)孕婦... 閆曉穎│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/12/04播放(66974)
胎心是指胎兒心臟搏動的頻率和次數(shù)，通常認(rèn)為胎兒正常心臟跳動頻率在110-160次/分。多數(shù)孕婦...
閆曉穎│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/12/04播放(66974)
"判斷足月胎兒的胎心是不是正常，是一個非常復(fù)雜的過程。首先第一步要看胎心基線是不是在114-160次\/分之間，胎心基線是指胎兒在沒有胎動以及母親沒有宮縮的時候，測得胎心的頻率；第二步要看胎心有沒有變異，正常的足月胎兒在沒有胎動和母親沒有宮縮的時候，胎心呈現(xiàn)一定的變化；第三步要看胎心有沒有加速，是指胎兒在胎動的時候或者在母親有宮縮的時候，胎心應(yīng)該是增加的；第四步要看胎心有沒有減速，正常的足月胎兒胎心不應(yīng)該出現(xiàn)減速，但是當(dāng)出現(xiàn)胎兒缺氧，胎心率可能會出現(xiàn)變慢。但是判斷足月胎兒的胎心非常復(fù)雜，建議交給有經(jīng)驗的醫(yī)生判斷。"
陳燕│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/11/28收聽(59142)
如果女性在懷孕以后檢查彩超，發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有囊性暗區(qū)，但是沒有胎心出現(xiàn)，有可能是因為停經(jīng)時間比較短，受精卵著床又比較晚，所以導(dǎo)致孕囊內(nèi)的胎心還沒有長出，而引起的生理性表現(xiàn)。但也有可能是由于胚胎的質(zhì)量不佳，所以才出現(xiàn)沒有胎心，這時就考慮是空孕囊。但如果女性最初檢查彩超發(fā)現(xiàn)有胎心出現(xiàn)，間隔一段時間后復(fù)查彩超卻沒有胎心，就要考慮是胚胎停育引起的異常表現(xiàn)。而導(dǎo)致胚胎停育的原因特別多，有可能是因為胚胎的染色體異常引起，還有可能是宮腔內(nèi)環(huán)境不佳導(dǎo)致，比如縱膈子宮或者多發(fā)性子宮肌瘤，都可能會引起胎停的出現(xiàn)。
楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/01/16收聽(81292)
"近年來隨著電子胎心監(jiān)護(hù)，在產(chǎn)前和產(chǎn)時的應(yīng)用越來越廣泛，很多孕婦都已經(jīng)越來越關(guān)注自己的胎心變化如何，在進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)的時候，可以看到胎心率，而胎心率基線是指在任何十分鐘之內(nèi)胎心率的平均水平，正常情況下都是在110-160次\/分，因此也就是在胎兒保持安靜的狀態(tài)下，絕大多數(shù)胎兒的胎心都應(yīng)該界定在110-160次\/分，如果胎兒長時間心率過速，這種情況下是指胎心率基線持續(xù)大于160次\/分，對應(yīng)也會有胎兒心動過緩，這種情況下是指胎心率基線持續(xù)都是小于110次\/分。因此，當(dāng)正常的胎心率基線處于110-160次\/分的時候，這種情況，絕大多數(shù)都是正常的，而當(dāng)胎兒心動過速或者是心動過緩，也就是在大于160次\/分或者小于110次\/分的時候，應(yīng)該盡快就診查詢一下原因，以免胎兒在宮內(nèi)發(fā)生意外的情況。 "
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2020/04/20收聽(24844)
"胎心有瞬時胎心和一段時間的胎心監(jiān)護(hù)兩種描述方法，瞬時胎心率在110-160次\/分之間，胎動后可以有明顯加速，甚至達(dá)200次\/分以上。瞬時胎心常常不能反映胎兒宮內(nèi)是否缺氧，需要一段時間內(nèi)的胎心監(jiān)護(hù)，做20分鐘左右，觀察這段時間內(nèi)的胎心基線、基線變異、加速以及減速情況，來判斷是否有胎兒宮內(nèi)缺氧，這是判斷胎兒宮內(nèi)安危的最客觀、最準(zhǔn)確檢查，在孕晚期開始檢查，非常重要。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2019/10/12收聽(74038)
"胎心的正常范圍是110-160次\/分，胎心低于110次\/分或者大于160次\/分，就要考慮是否存在胎兒宮內(nèi)缺氧的情況，但是不能只從每分鐘的胎心次數(shù)判斷胎兒宮內(nèi)的情況。是否有宮內(nèi)缺氧往往要通過胎心監(jiān)護(hù)進(jìn)行判斷，妊娠32-34周以后，就要常規(guī)進(jìn)行胎兒的胎心監(jiān)護(hù)。胎心監(jiān)護(hù)要從以下幾個方面進(jìn)行判斷：1、胎心次數(shù)110-160次\/分；2、要看胎心的基線變異，胎心有正常的基線變異，說明胎兒沒有缺氧的情況；3、還要看胎心加速以及胎心減速，如果胎動后出現(xiàn)有效的胎心加速，說明胎兒儲備功能良好，胎兒屬于正常的情況，沒有缺氧，如果頻繁出現(xiàn)胎心持續(xù)減速，就要考慮胎兒缺氧。"
2019/08/15收聽(49092)
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廣東省婦幼保健院 段冬梅
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北京世紀(jì)壇醫(yī)院 李瑩
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