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    唇腭裂患兒術(shù)后如何護理上
    
            
    
                 2023-10-26 01:09播放 : 

                
    
                    
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    唇腭裂患兒術(shù)后護理注意事項包括：
    1.傷口拆線之前，避免產(chǎn)生痰液，保持呼吸道暢通；
    2.保持傷口清潔、干燥，可以局部涂抹藥膏，避免明顯瘢痕形成；
    3.注意患兒體溫變化，體溫升高時可以采取物理降溫或藥物治療；
    4.術(shù)后禁食2-4小時，恢復(fù)飲食后以流食為主。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    唇腭裂患兒術(shù)后如何護理？上
    
    
    "唇腭裂手術(shù)后的護理我們要根據(jù)他到底是唇裂手術(shù)還是腭裂手術(shù)來定。因為不同的手術(shù)術(shù)后需要護理的重點并不一樣，我們先來看唇裂修復(fù)手術(shù)。唇裂修復(fù)手術(shù)以后又分為一個圍手術(shù)期的一個護理，還有修復(fù)期的一個護理。圍手術(shù)期護理就指的病人手術(shù)后幾天內(nèi)，還沒有拆線之前，一般來說有一部分時間是在醫(yī)院內(nèi)，這部分護理的重點其實是一個呼吸道的護理。因為唇腭裂修復(fù)手術(shù)都需要在全麻下來完成。而這個我們手術(shù)的年齡又比較小，這時候患兒的呼吸道，口徑會非常小，術(shù)后由于插管的刺激，導(dǎo)致一個呼吸道的水腫、氣道狹窄，甚至出現(xiàn)窒息這種風(fēng)險都是存在的。因此我后要特別關(guān)注一個呼吸道的情況，護理的內(nèi)容包括要觀察他的呼吸的動作，呼吸的聲音，還有是否有痰。術(shù)后我們要做一些拍背的一些護理。如果有痰的話是需要吸痰，如果呼吸道確實有一些呼吸音粗的情況可能還需要進行一些霧化的處理。再有術(shù)后傷口的一個護理，由于唇裂修復(fù)手術(shù)后他傷口會有一些滲血，這些滲血的情況，我們必須及時把它清理掉。否則這些滲血形成血痂后，痂皮下的皮膚愈合會變得比較差，有時候瘢痕就會比較明顯。因此手術(shù)后都要盡量的保持傷口的清潔和干燥，清潔完以后經(jīng)常會涂上一些含抗生素的油膏。像紅霉素眼膏來進行傷口的一個保護。還有就是手術(shù)后要注意患兒的體溫。因為手術(shù)以后體溫輕度的升高其實是屬于一個機體正常的反應(yīng)。但是如果體溫比較高，高到38.5℃以上就要進行一些處理，包括物理降溫，還有用一些解熱鎮(zhèn)痛藥來控制體溫。再有就是手術(shù)后的進食，一般來講全麻手術(shù)以后會禁食2-4個小時。主要是因為全麻還沒有完全清醒，如果這個時候進食會導(dǎo)致嘔吐，嘔吐物由于患者還沒有完全清醒，有可能會導(dǎo)致誤吸，引起吸入性肺炎，或者更嚴(yán)重的一些并發(fā)癥。所以術(shù)后會有2-4小時禁食、水的時間。然后進食，一般開始進食以后，我們都會給以一些流食，因為麻醉藥的代謝沒有完成，所以消化能力，還有胃腸反應(yīng)都會導(dǎo)致進食的一些困難，還有一些嘔吐。因此開始進食的時候也都是進流食。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    周煉│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2018/01/16收聽(61794)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    

    
    
    唇腭裂患兒術(shù)后如何護理？下
    
    
    "如果這個病人手術(shù)出院以后，還有一個術(shù)后遠(yuǎn)期的護理。這部分護理關(guān)鍵是在于瘢痕的護理，還有鼻翼畸形的矯正。單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)以后，瘢痕的護理對于手術(shù)最終的效果是有很大的影響。因此要教會病人的家長，術(shù)后一個是要進行傷口的按摩，避免瘢痕過度的增生，還有皮膚的表面我們會建議病人使用一些抗瘢痕的藥膏，或者硅膠貼，這些需要每天清理和更換。瘢痕護理效果的好壞對最終的手術(shù)效果是有很大的影響。還有鼻翼畸形的一個持續(xù)的矯治。一般來說，一期唇裂修復(fù)手術(shù)以后會建議患者佩戴鼻模，這個鼻模根據(jù)患者的鼻孔大小進行選擇，主要目的是維持鼻孔的正常的形態(tài)?，F(xiàn)在最新的概念還需要進行一個矯正，就是說有畸形的這一側(cè)鼻孔，我們會把它撐的更高、更窄。這樣，它的遠(yuǎn)期的鼻的外形會更加美觀。這些也需要患者的家長每天進行清理，進行佩戴。這個過程由于小朋友的不配合，需要家長有更多的耐心，然后也要在這個護理過程當(dāng)中不斷地摸索更加合理的一些方法，使得小朋友能夠配合佩戴這個鼻模。那么腭裂的術(shù)后的護理，圍手術(shù)期的護理與腭裂的護理有類似的地方，也是要關(guān)注他的呼吸道的情況，也是要關(guān)注他的體溫，他的進食。不同的地方，呼吸道的問題會更加的嚴(yán)重。因此我們一般來講，術(shù)后的霧化吸入是常規(guī)給的，還有由于出血還有疼痛的情況也會更重。因此解熱鎮(zhèn)痛藥也是常規(guī)要給的。再有就是他的進食，由于做完腭裂修復(fù)手術(shù)以后，進食吞咽的時候，小朋友會感覺到疼痛，因此術(shù)后的進食是一個比較困難的一項工作。這也是需要家長要有高度的耐心，如果術(shù)后患者真的持續(xù)很長時間不能正常進食，我們也要考慮靜脈的給予補液。術(shù)后遠(yuǎn)期的一個護理，主要是飲食情況。一般來說，腭裂修復(fù)手術(shù)以后，我們非常擔(dān)心的是他出現(xiàn)了一個顎部傷口的裂開，進而產(chǎn)生腭漏，這些會使腭裂修復(fù)手術(shù)的效果不能夠達(dá)到治療目的。腭漏的出現(xiàn)，跟很多因素有關(guān)。其中一個就是進食的情況，因此要求患者術(shù)后一個月之內(nèi)都是進流食和半流食。另外就是進食以后，他的口腔衛(wèi)生的保持也非常重要，因為有一些術(shù)后傷口出現(xiàn)感染也會導(dǎo)致傷口的裂開。因為小朋友很難進行清理和漱口。我們會建議進食以后盡量的多喝清水，而達(dá)到一個沖洗的效果。術(shù)后一個月需要患者回診，請手術(shù)醫(yī)生來觀察他的傷口是否完全愈合。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長04:13''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    周煉│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2018/01/16收聽(30832)
    
    
    

    






    
    
    唇腭裂患兒有哪些臨床表現(xiàn)？
    
    
    唇腭裂患兒他主要的影響是頜面部的外形和功能，首先我們來說唇裂。唇部的裂開就會導(dǎo)致唇部的解剖結(jié)構(gòu)都發(fā)生了變異。比如我們正常的唇部，它會有很自然的弓形的一個外形，我們叫做唇弓。另外唇紅比較圓潤、豐滿，在正中的部位是一個唇珠。還有，他在白唇的部分是有兩個隆起，叫做人中嵴。然后兩個隆起之間是一個略微的凹陷，叫做人工凹。由于唇裂的發(fā)生，這些正常的解剖結(jié)構(gòu)全都會發(fā)生改變。比如說一個單側(cè)的唇裂，他由于裂開的裂隙是在一側(cè)。因此他裂隙兩側(cè)的唇是完全不對稱的。然后他的唇峰在裂隙旁邊的唇峰會翹的很高。由于導(dǎo)致了他的人中嵴、人中、唇弓、唇紅，還有唇珠等等結(jié)構(gòu)都發(fā)生了一個扭轉(zhuǎn)偏移。還有就是由于我們一些完全性的唇裂，他的鼻底是完全裂開的。會導(dǎo)致他鼻翼軟骨的一個移位和變形。這樣的話，鼻小柱、鼻尖、鼻翼也都會發(fā)生相應(yīng)的一系列的改變。再說腭裂，腭裂它一般來說是指的硬軟腭裂開，然后有一些比較嚴(yán)重的會牙槽突裂，完全裂開，跟唇裂還有前鼻底的裂開連成一體。那么這種腭裂，第一、它會引起進食的一些問題，因為我們進食的時候需要通過口腔、咽腔進到食道。由于鼻腔和口腔沒有完全分開，所以進食的時候經(jīng)常會從鼻腔反流。然后，腭裂的小朋友經(jīng)常會出現(xiàn)一些發(fā)音的問題。那么發(fā)音的問題也是由于腭部裂開所導(dǎo)致的。因為我們在發(fā)音的時候，絕大多數(shù)我們的聲音是需要一個口腔的共鳴，而不需要鼻腔的共鳴。由于腭部的裂開以后，鼻腔的共鳴就會一直都存在。這樣就會使得我們在聽唇腭裂小孩發(fā)音的時候，就會聽不清楚，因為他的共鳴腔跟我們正常人的共鳴腔不一樣。再有，腭裂的小朋友還經(jīng)常會有一些聽力的障礙，這也跟他咽喉管，還有中耳的一些解剖結(jié)構(gòu)的變異有關(guān)系。所以就是唇腭裂的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，它的影響也是非常廣泛而深遠(yuǎn)的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:03''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    周煉│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(77668)
    
    
    

    




    
    
    唇腭裂患兒術(shù)前該如何喂養(yǎng)？
    
    
    唇腭裂患兒術(shù)前的喂養(yǎng)確實困擾著很多家長。因為絕大多數(shù)家長都是第一次接觸這樣的小朋友。這種唇腭裂患兒的喂養(yǎng)確實也存在一些客觀的困難。比如唇裂小朋友，因為口輪匝肌中間是斷開的。因此口唇的運動是跟正常小朋友不一樣的。其實對于專業(yè)的醫(yī)護人員來講，單純的唇裂對喂養(yǎng)的影響并不是特別大，而影響比較大的是腭裂的患者，因為在吞咽的過程當(dāng)中會出現(xiàn)一些問題，比如會從鼻腔反流。甚至由于咽部的肌肉的協(xié)調(diào)性發(fā)生了一些異常，他還會出現(xiàn)一些誤吸、嗆奶，這些都會導(dǎo)致一些并發(fā)癥。所以對于腭裂小朋友的術(shù)前的喂養(yǎng)要更加的仔細(xì)。我們首先就是建議喂養(yǎng)的時候要保持一個45°的直立的一個體位，盡量不要是平躺位。另外一個就是在喂養(yǎng)的時候，因為這樣的小朋友可能吸吮功能都會有一些問題，因為他沒有辦法在口腔里形成足夠的負(fù)壓。所以他一般來講都要用一些特殊的奶瓶。現(xiàn)在無論是進口的還是國產(chǎn)的，都有一些專門為唇腭裂患兒生產(chǎn)的一些奶瓶和奶嘴。它有一些獨特的設(shè)計，像一些防止倒流的一些閥，它的奶嘴的設(shè)計可能會更加粗大一些，然后材質(zhì)會更加柔軟，避免傷及患者的口腔黏膜。另外它的開口的設(shè)計也會使得喂奶的時候它的流速能夠控制，避免過沖，影響到嗆咳。還有在這種喂養(yǎng)的過程當(dāng)中，要盡量的使奶嘴不要正對著他的裂隙處，而是在盡量比較完整的一側(cè)來喂養(yǎng)。還有喂養(yǎng)以后要進行一個比較充分的一個拍背。因為這種小朋友他經(jīng)常會在進食過程當(dāng)中吞進很多氣體，這樣容易導(dǎo)致最后吐奶。基本就是這些。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:50''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    周煉│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(91066)
    
    
    

    






    
    
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    2019/01/16閱讀(3145)
    
    
    

    




    
    
    唇腭裂有哪些？
    
    
    "唇腭裂實質(zhì)上很多時候是相關(guān)聯(lián)的，就是唇裂伴發(fā)腭裂，是有這樣的病例的。我們要對唇腭裂進行分類，首先我們要分為唇裂和腭裂，唇裂又分為單側(cè)唇裂，就是只累及一側(cè)的唇裂和雙側(cè)都累及的雙側(cè)唇裂。唇裂我們又從嚴(yán)重程度來講，從簡單的Ⅰ度唇裂，就是只累及到紅唇；Ⅱ度唇裂是累及到白唇，就是上唇皮膚；Ⅲ度的唇裂，就累及到鼻基底，一般來講單側(cè)的唇裂是可以這么區(qū)分的。但雙側(cè)唇裂同時有兩側(cè)完全都裂開的，就是雙側(cè)的完全性唇裂，也有兩側(cè)的程度是不同的，一側(cè)是完全性的唇裂，一側(cè)是不完全性的唇裂，我們可以再按照唇裂的嚴(yán)重程度，累計紅唇還是白唇，還是鼻基底來進行分類。腭裂的分類也是從輕、中、重度來去區(qū)分的。輕度的腭裂就是Ⅰ度腭裂，它只累及軟腭；Ⅱ度的腭裂是累及到硬腭，但是在切牙孔之前；Ⅲ度的腭裂就會累及到切牙孔前方的骨頭，直到齒槽。從這個切牙孔之前，還可以向兩側(cè)都裂開的雙側(cè)腭裂和只累及一側(cè)的單側(cè)腭裂，這個就是唇腭裂的分類。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王永前│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(56824)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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