北京協(xié)和醫(yī)院
口腔頜面外科
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唇腭裂患兒術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)包括：1.傷口拆線之前，避免產(chǎn)生痰液，保持呼吸道暢通；2.保持傷口清潔、干燥，可以局部涂抹藥膏，避免明顯瘢痕形成；3.注意患兒體溫變化，體溫升高時(shí)可以采取物理降溫或藥物治療；4.術(shù)后禁食2-4小時(shí)，恢復(fù)飲食后以流食為主。
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"唇腭裂手術(shù)后的護(hù)理我們要根據(jù)他到底是唇裂手術(shù)還是腭裂手術(shù)來定。因?yàn)椴煌氖中g(shù)術(shù)后需要護(hù)理的重點(diǎn)并不一樣，我們先來看唇裂修復(fù)手術(shù)。唇裂修復(fù)手術(shù)以后又分為一個(gè)圍手術(shù)期的一個(gè)護(hù)理，還有修復(fù)期的一個(gè)護(hù)理。圍手術(shù)期護(hù)理就指的病人手術(shù)后幾天內(nèi)，還沒有拆線之前，一般來說有一部分時(shí)間是在醫(yī)院內(nèi)，這部分護(hù)理的重點(diǎn)其實(shí)是一個(gè)呼吸道的護(hù)理。因?yàn)榇诫窳研迯?fù)手術(shù)都需要在全麻下來完成。而這個(gè)我們手術(shù)的年齡又比較小，這時(shí)候患兒的呼吸道，口徑會(huì)非常小，術(shù)后由于插管的刺激，導(dǎo)致一個(gè)呼吸道的水腫、氣道狹窄，甚至出現(xiàn)窒息這種風(fēng)險(xiǎn)都是存在的。因此我后要特別關(guān)注一個(gè)呼吸道的情況，護(hù)理的內(nèi)容包括要觀察他的呼吸的動(dòng)作，呼吸的聲音，還有是否有痰。術(shù)后我們要做一些拍背的一些護(hù)理。如果有痰的話是需要吸痰，如果呼吸道確實(shí)有一些呼吸音粗的情況可能還需要進(jìn)行一些霧化的處理。再有術(shù)后傷口的一個(gè)護(hù)理，由于唇裂修復(fù)手術(shù)后他傷口會(huì)有一些滲血，這些滲血的情況，我們必須及時(shí)把它清理掉。否則這些滲血形成血痂后，痂皮下的皮膚愈合會(huì)變得比較差，有時(shí)候瘢痕就會(huì)比較明顯。因此手術(shù)后都要盡量的保持傷口的清潔和干燥，清潔完以后經(jīng)常會(huì)涂上一些含抗生素的油膏。像紅霉素眼膏來進(jìn)行傷口的一個(gè)保護(hù)。還有就是手術(shù)后要注意患兒的體溫。因?yàn)槭中g(shù)以后體溫輕度的升高其實(shí)是屬于一個(gè)機(jī)體正常的反應(yīng)。但是如果體溫比較高，高到38.5℃以上就要進(jìn)行一些處理，包括物理降溫，還有用一些解熱鎮(zhèn)痛藥來控制體溫。再有就是手術(shù)后的進(jìn)食，一般來講全麻手術(shù)以后會(huì)禁食2-4個(gè)小時(shí)。主要是因?yàn)槿檫€沒有完全清醒，如果這個(gè)時(shí)候進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致嘔吐，嘔吐物由于患者還沒有完全清醒，有可能會(huì)導(dǎo)致誤吸，引起吸入性肺炎，或者更嚴(yán)重的一些并發(fā)癥。所以術(shù)后會(huì)有2-4小時(shí)禁食、水的時(shí)間。然后進(jìn)食，一般開始進(jìn)食以后，我們都會(huì)給以一些流食，因?yàn)槁樽硭幍拇x沒有完成，所以消化能力，還有胃腸反應(yīng)都會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食的一些困難，還有一些嘔吐。因此開始進(jìn)食的時(shí)候也都是進(jìn)流食。"
周煉│北京協(xié)和醫(yī)院
2018/01/16收聽(61794)
"如果這個(gè)病人手術(shù)出院以后，還有一個(gè)術(shù)后遠(yuǎn)期的護(hù)理。這部分護(hù)理關(guān)鍵是在于瘢痕的護(hù)理，還有鼻翼畸形的矯正。單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)以后，瘢痕的護(hù)理對(duì)于手術(shù)最終的效果是有很大的影響。因此要教會(huì)病人的家長(zhǎng)，術(shù)后一個(gè)是要進(jìn)行傷口的按摩，避免瘢痕過度的增生，還有皮膚的表面我們會(huì)建議病人使用一些抗瘢痕的藥膏，或者硅膠貼，這些需要每天清理和更換。瘢痕護(hù)理效果的好壞對(duì)最終的手術(shù)效果是有很大的影響。還有鼻翼畸形的一個(gè)持續(xù)的矯治。一般來說，一期唇裂修復(fù)手術(shù)以后會(huì)建議患者佩戴鼻模，這個(gè)鼻模根據(jù)患者的鼻孔大小進(jìn)行選擇，主要目的是維持鼻孔的正常的形態(tài)?，F(xiàn)在最新的概念還需要進(jìn)行一個(gè)矯正，就是說有畸形的這一側(cè)鼻孔，我們會(huì)把它撐的更高、更窄。這樣，它的遠(yuǎn)期的鼻的外形會(huì)更加美觀。這些也需要患者的家長(zhǎng)每天進(jìn)行清理，進(jìn)行佩戴。這個(gè)過程由于小朋友的不配合，需要家長(zhǎng)有更多的耐心，然后也要在這個(gè)護(hù)理過程當(dāng)中不斷地摸索更加合理的一些方法，使得小朋友能夠配合佩戴這個(gè)鼻模。那么腭裂的術(shù)后的護(hù)理，圍手術(shù)期的護(hù)理與腭裂的護(hù)理有類似的地方，也是要關(guān)注他的呼吸道的情況，也是要關(guān)注他的體溫，他的進(jìn)食。不同的地方，呼吸道的問題會(huì)更加的嚴(yán)重。因此我們一般來講，術(shù)后的霧化吸入是常規(guī)給的，還有由于出血還有疼痛的情況也會(huì)更重。因此解熱鎮(zhèn)痛藥也是常規(guī)要給的。再有就是他的進(jìn)食，由于做完腭裂修復(fù)手術(shù)以后，進(jìn)食吞咽的時(shí)候，小朋友會(huì)感覺到疼痛，因此術(shù)后的進(jìn)食是一個(gè)比較困難的一項(xiàng)工作。這也是需要家長(zhǎng)要有高度的耐心，如果術(shù)后患者真的持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間不能正常進(jìn)食，我們也要考慮靜脈的給予補(bǔ)液。術(shù)后遠(yuǎn)期的一個(gè)護(hù)理，主要是飲食情況。一般來說，腭裂修復(fù)手術(shù)以后，我們非常擔(dān)心的是他出現(xiàn)了一個(gè)顎部傷口的裂開，進(jìn)而產(chǎn)生腭漏，這些會(huì)使腭裂修復(fù)手術(shù)的效果不能夠達(dá)到治療目的。腭漏的出現(xiàn)，跟很多因素有關(guān)。其中一個(gè)就是進(jìn)食的情況，因此要求患者術(shù)后一個(gè)月之內(nèi)都是進(jìn)流食和半流食。另外就是進(jìn)食以后，他的口腔衛(wèi)生的保持也非常重要，因?yàn)橛幸恍┬g(shù)后傷口出現(xiàn)感染也會(huì)導(dǎo)致傷口的裂開。因?yàn)樾∨笥押茈y進(jìn)行清理和漱口。我們會(huì)建議進(jìn)食以后盡量的多喝清水，而達(dá)到一個(gè)沖洗的效果。術(shù)后一個(gè)月需要患者回診，請(qǐng)手術(shù)醫(yī)生來觀察他的傷口是否完全愈合。"
2018/01/16收聽(30832)
唇腭裂兒童喂養(yǎng)的方式，對(duì)于唇裂患兒來說，一般不影響進(jìn)食，正常喂養(yǎng)即可。對(duì)于腭裂的孩子，主要是影... 周治波│北京大學(xué)口腔醫(yī)院 2023/03/13播放(76464)
唇腭裂兒童喂養(yǎng)的方式，對(duì)于唇裂患兒來說，一般不影響進(jìn)食，正常喂養(yǎng)即可。對(duì)于腭裂的孩子，主要是影...
周治波│北京大學(xué)口腔醫(yī)院
2023/03/13播放(76464)
唇腭裂孩子的喂養(yǎng)護(hù)理，是一個(gè)稍微比較復(fù)雜的問題。因?yàn)楹⒆拥淖齑礁想癫渴前l(fā)育異常的，有裂隙的，... 黃珞│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 2023/08/06播放(75574)
唇腭裂孩子的喂養(yǎng)護(hù)理，是一個(gè)稍微比較復(fù)雜的問題。因?yàn)楹⒆拥淖齑礁想癫渴前l(fā)育異常的，有裂隙的，...
黃珞│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2023/08/06播放(75574)
患兒在術(shù)后全麻還未清醒時(shí)，應(yīng)使患兒平臥頭偏向一側(cè)，以免誤吸。全麻患兒清醒后四小時(shí)，可給予少量流... 黃謝山│?？谑腥嗣襻t(yī)院 2023/01/09播放(51720)
患兒在術(shù)后全麻還未清醒時(shí)，應(yīng)使患兒平臥頭偏向一側(cè)，以免誤吸。全麻患兒清醒后四小時(shí)，可給予少量流...
黃謝山│?？谑腥嗣襻t(yī)院
2023/01/09播放(51720)
唇腭裂患兒術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)包括：1.傷口拆線之前，避免產(chǎn)生痰液，保持呼吸道暢通； 周煉│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/10/26播放(51300)
2023/10/26播放(51300)
唇腭裂的臨床表現(xiàn)如下：1.唇裂：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)上唇有裂隙，部分完全性唇裂患兒伴有鼻底裂開... 周煉│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/11/22播放(92090)
唇腭裂的臨床表現(xiàn)如下：1.唇裂：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)上唇有裂隙，部分完全性唇裂患兒伴有鼻底裂開...
2023/11/22播放(92090)
唇腭裂患兒他主要的影響是頜面部的外形和功能，首先我們來說唇裂。唇部的裂開就會(huì)導(dǎo)致唇部的解剖結(jié)構(gòu)都發(fā)生了變異。比如我們正常的唇部，它會(huì)有很自然的弓形的一個(gè)外形，我們叫做唇弓。另外唇紅比較圓潤(rùn)、豐滿，在正中的部位是一個(gè)唇珠。還有，他在白唇的部分是有兩個(gè)隆起，叫做人中嵴。然后兩個(gè)隆起之間是一個(gè)略微的凹陷，叫做人工凹。由于唇裂的發(fā)生，這些正常的解剖結(jié)構(gòu)全都會(huì)發(fā)生改變。比如說一個(gè)單側(cè)的唇裂，他由于裂開的裂隙是在一側(cè)。因此他裂隙兩側(cè)的唇是完全不對(duì)稱的。然后他的唇峰在裂隙旁邊的唇峰會(huì)翹的很高。由于導(dǎo)致了他的人中嵴、人中、唇弓、唇紅，還有唇珠等等結(jié)構(gòu)都發(fā)生了一個(gè)扭轉(zhuǎn)偏移。還有就是由于我們一些完全性的唇裂，他的鼻底是完全裂開的。會(huì)導(dǎo)致他鼻翼軟骨的一個(gè)移位和變形。這樣的話，鼻小柱、鼻尖、鼻翼也都會(huì)發(fā)生相應(yīng)的一系列的改變。再說腭裂，腭裂它一般來說是指的硬軟腭裂開，然后有一些比較嚴(yán)重的會(huì)牙槽突裂，完全裂開，跟唇裂還有前鼻底的裂開連成一體。那么這種腭裂，第一、它會(huì)引起進(jìn)食的一些問題，因?yàn)槲覀冞M(jìn)食的時(shí)候需要通過口腔、咽腔進(jìn)到食道。由于鼻腔和口腔沒有完全分開，所以進(jìn)食的時(shí)候經(jīng)常會(huì)從鼻腔反流。然后，腭裂的小朋友經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些發(fā)音的問題。那么發(fā)音的問題也是由于腭部裂開所導(dǎo)致的。因?yàn)槲覀冊(cè)诎l(fā)音的時(shí)候，絕大多數(shù)我們的聲音是需要一個(gè)口腔的共鳴，而不需要鼻腔的共鳴。由于腭部的裂開以后，鼻腔的共鳴就會(huì)一直都存在。這樣就會(huì)使得我們?cè)诼牬诫窳研『l(fā)音的時(shí)候，就會(huì)聽不清楚，因?yàn)樗墓缠Q腔跟我們正常人的共鳴腔不一樣。再有，腭裂的小朋友還經(jīng)常會(huì)有一些聽力的障礙，這也跟他咽喉管，還有中耳的一些解剖結(jié)構(gòu)的變異有關(guān)系。所以就是唇腭裂的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，它的影響也是非常廣泛而深遠(yuǎn)的。
2017/07/10收聽(77668)
唇裂手術(shù)的照顧重點(diǎn) 1、可以采取仰臥或側(cè)臥位，避免摩擦傷口?！ ?、采取帶勺硅膠硅膠奶瓶或滴管哺喂，溫度按照平常的習(xí)慣即可。喂養(yǎng)時(shí)避免食物沾染傷口。3、...
李方│鄭州人民醫(yī)院
2019/01/16閱讀(3145)
唇腭裂患兒術(shù)前喂養(yǎng)要做到以下幾點(diǎn)：1.取坐位或45゜角抱位，切忌平躺，以免嗆咳； 周煉│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/12/02播放(87900)
2023/12/02播放(87900)
唇腭裂患兒術(shù)前的喂養(yǎng)確實(shí)困擾著很多家長(zhǎng)。因?yàn)榻^大多數(shù)家長(zhǎng)都是第一次接觸這樣的小朋友。這種唇腭裂患兒的喂養(yǎng)確實(shí)也存在一些客觀的困難。比如唇裂小朋友，因?yàn)榭谳喸鸭≈虚g是斷開的。因此口唇的運(yùn)動(dòng)是跟正常小朋友不一樣的。其實(shí)對(duì)于專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員來講，單純的唇裂對(duì)喂養(yǎng)的影響并不是特別大，而影響比較大的是腭裂的患者，因?yàn)樵谕萄实倪^程當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)一些問題，比如會(huì)從鼻腔反流。甚至由于咽部的肌肉的協(xié)調(diào)性發(fā)生了一些異常，他還會(huì)出現(xiàn)一些誤吸、嗆奶，這些都會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥。所以對(duì)于腭裂小朋友的術(shù)前的喂養(yǎng)要更加的仔細(xì)。我們首先就是建議喂養(yǎng)的時(shí)候要保持一個(gè)45°的直立的一個(gè)體位，盡量不要是平躺位。另外一個(gè)就是在喂養(yǎng)的時(shí)候，因?yàn)檫@樣的小朋友可能吸吮功能都會(huì)有一些問題，因?yàn)樗麤]有辦法在口腔里形成足夠的負(fù)壓。所以他一般來講都要用一些特殊的奶瓶?，F(xiàn)在無論是進(jìn)口的還是國(guó)產(chǎn)的，都有一些專門為唇腭裂患兒生產(chǎn)的一些奶瓶和奶嘴。它有一些獨(dú)特的設(shè)計(jì)，像一些防止倒流的一些閥，它的奶嘴的設(shè)計(jì)可能會(huì)更加粗大一些，然后材質(zhì)會(huì)更加柔軟，避免傷及患者的口腔黏膜。另外它的開口的設(shè)計(jì)也會(huì)使得喂奶的時(shí)候它的流速能夠控制，避免過沖，影響到嗆咳。還有在這種喂養(yǎng)的過程當(dāng)中，要盡量的使奶嘴不要正對(duì)著他的裂隙處，而是在盡量比較完整的一側(cè)來喂養(yǎng)。還有喂養(yǎng)以后要進(jìn)行一個(gè)比較充分的一個(gè)拍背。因?yàn)檫@種小朋友他經(jīng)常會(huì)在進(jìn)食過程當(dāng)中吞進(jìn)很多氣體，這樣容易導(dǎo)致最后吐奶?；揪褪沁@些。
2017/07/10收聽(91066)
唇裂術(shù)后的護(hù)理方法主要包括：1、用鋼絲膠布固定上唇2周，以減輕瘢痕的愈合和手術(shù)傷口的裂開；2、... 江毅│無錫口腔醫(yī)院 2023/07/09播放(84096)
唇裂術(shù)后的護(hù)理方法主要包括：1、用鋼絲膠布固定上唇2周，以減輕瘢痕的愈合和手術(shù)傷口的裂開；2、...
江毅│無錫口腔醫(yī)院
2023/07/09播放(84096)
今年的暑假完美收官，跟往年一樣，每到暑假都會(huì)在病房里出現(xiàn)很多兒童，這是先天疾病唇腭裂患兒治療高峰期，寶寶的父母為了他們能在新的學(xué)年跟普通孩子一樣走進(jìn)校園或者幼...
盧丙侖│西安市中心醫(yī)院
2018/09/10閱讀(95456)
唇腭裂修復(fù)術(shù)后的護(hù)理，是唇腭裂治療的重要內(nèi)容：1、飲食方面：唇裂患者術(shù)后一周內(nèi)要流質(zhì)飲食，腭裂... 王綏江│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/06/20播放(83062)
唇腭裂修復(fù)術(shù)后的護(hù)理，是唇腭裂治療的重要內(nèi)容：1、飲食方面：唇裂患者術(shù)后一周內(nèi)要流質(zhì)飲食，腭裂...
王綏江│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/06/20播放(83062)
呼吸道感染患兒日常護(hù)理需要注意以下幾點(diǎn)：1.配合醫(yī)生積極治療，按時(shí)服用藥物； 佘繼林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/06/04播放(88970)
呼吸道感染患兒日常護(hù)理需要注意以下幾點(diǎn)：
1.配合醫(yī)生積極治療，按時(shí)服用藥物；
佘繼林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/04播放(88970)
在小兒呼吸道感染護(hù)理方面，內(nèi)容是挺多的，第一、要配合醫(yī)生，到醫(yī)院做出診斷給了藥物，一定要遵照醫(yī)囑，比如按時(shí)吃藥、好好休息，在這種情況不要以為生病了，需要補(bǔ)養(yǎng)，吃一些肥甘厚味的東西，實(shí)際上處在病理狀態(tài)下的時(shí)候，消化機(jī)能是很弱的，在消化系統(tǒng)很弱的情況下，給他一些難以消化的食物，反而增加消化道負(fù)擔(dān)，使病情恢復(fù)起來更慢。所以合理的飲食，要易于消化，又要富于營(yíng)養(yǎng)，在這方面就特別重要。第二、生活起居很重要，要有充足的睡眠。第三、肺與大腸相表里，大便干燥，廢物下不去。從西醫(yī)來講，大便里有很多有害的物質(zhì)，需要排出體外，當(dāng)排不出去的時(shí)候，這些毒素很可能又會(huì)吸收進(jìn)去了，這種毒素對(duì)身體肯定會(huì)產(chǎn)生一些不利的影響，使抵抗力下降，病情加重。所以得了病以后，一個(gè)是睡覺，睡眠要足，飲食要得當(dāng)，要控制，宜少不宜多，宜輕不宜重，大便一定要通暢，如果大便不通暢，要采取一些方法，首先要靠食療，比如很多的水果和蔬菜都有通便的作用，像火龍果，火龍果通便作用特別好，獼猴桃也可以，還有一些比如地瓜、紅薯通便作用也挺好的，另外纖維素比較高的蔬菜，芹菜、菠菜，要帶梗給他做，這樣的話增加腸蠕動(dòng)，加強(qiáng)排便，另外吃些兒童型的蜂蜜，蜂蜜現(xiàn)在分兩種，專門有一種是兒童型蜂蜜，可以適當(dāng)?shù)暮纫稽c(diǎn)，這樣使腸道比較滋潤(rùn)，有滑腸的作用，如果實(shí)在不行的話，就要請(qǐng)醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下吃一些藥物，讓大便排的通暢一點(diǎn)，這些都是好的方法。
2017/07/10收聽(42264)
"兒童腎病綜合征的診斷同成人一樣，臨床主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥。對(duì)于該部分患者臨床護(hù)理特別重要，首先應(yīng)注意預(yù)防感冒，兒童本身抵抗力比較低，加上低蛋白血癥，更容易出現(xiàn)各種感染，尤其是流感流行季節(jié)，未應(yīng)用免疫抑制劑的患兒，可以接種流感疫苗。其次，兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，熱量的供給一定要保證充足，尤其是蛋白質(zhì)，應(yīng)以雞蛋、瘦肉、牛奶等動(dòng)物優(yōu)質(zhì)蛋白為主，同時(shí)要注意補(bǔ)充微量元素和維生素，避免影響生長(zhǎng)發(fā)育。"
王禮清│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院
2019/04/06收聽(95094)
急性腎小球腎炎患兒的護(hù)理常見于以下幾個(gè)方面：1、休息：急性腎小球腎炎的患兒應(yīng)該臥... 張清友│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/25播放(94368)
急性腎小球腎炎患兒的護(hù)理常見于以下幾個(gè)方面：
1、休息：急性腎小球腎炎的患兒應(yīng)該臥...
張清友│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/25播放(94368)
白血病患兒因?yàn)殚L(zhǎng)期接受化療，免疫力非常低，容易發(fā)生各種感染，所以家長(zhǎng)只能盡力讓孩子少接觸致病感... 張本山│湖南省兒童醫(yī)院 2023/09/07播放(90090)
白血病患兒因?yàn)殚L(zhǎng)期接受化療，免疫力非常低，容易發(fā)生各種感染，所以家長(zhǎng)只能盡力讓孩子少接觸致病感...
張本山│湖南省兒童醫(yī)院
2023/09/07播放(90090)
"對(duì)于白血病患兒的護(hù)理非常重要，不光是在冬季，任何季節(jié)都要給予特別好的護(hù)理。對(duì)這樣的患兒要建立嚴(yán)格的消毒管理制度，防止交叉感染；醫(yī)務(wù)人員每次在接觸患兒前后都要洗手；患兒每天要進(jìn)行口腔的清潔，比如刷牙、漱口等等；每天要進(jìn)行會(huì)陰部的坐浴；應(yīng)定時(shí)的對(duì)室內(nèi)的空氣還有地面進(jìn)行消毒；有條件的可以將患兒置入層流室內(nèi)，這樣就可以更好的預(yù)防感染的發(fā)生。因?yàn)閷?duì)于白血病的患兒感染是非常致命的因素，對(duì)于這些患兒要特別注意，發(fā)現(xiàn)是否存在細(xì)小的感染灶并且給予及時(shí)的處理，還要特別注意防止出血，在冬季尤其特別要注意呼吸道的管理，預(yù)防呼吸道的感染。"
宋慶│航天中心醫(yī)院
2017/09/15收聽(98520)
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