北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
神經(jīng)外科
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脊髓型、神經(jīng)根型或椎動(dòng)脈型頸椎病，進(jìn)行手術(shù)的第一大內(nèi)容即是減壓，將壓迫神經(jīng)根、椎動(dòng)脈或脊髓的病理組織清除；清理后在頸椎椎體之間放置融合器或人工間椎間盤做為支撐，改善壓迫癥狀。絕大部分病人通過減壓，通過人工間盤的植入或者是融合頸椎的正常的功能，得到保留。神經(jīng)的或者脊髓的或者血管的壓迫得到緩解，相應(yīng)的功能也得到改善。
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頸椎病的手術(shù)治療方式較多，根據(jù)手術(shù)入路不同分為頸椎前路手術(shù)、頸椎后路手術(shù)，根據(jù)患者病變程度，椎... 丁立祥│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/03/19播放(62250)
頸椎病的手術(shù)治療方式較多，根據(jù)手術(shù)入路不同分為頸椎前路手術(shù)、頸椎后路手術(shù)，根據(jù)患者病變程度，椎...
丁立祥│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/03/19播放(62250)
所有脊髓型、神經(jīng)根型或者椎動(dòng)脈型這種頸椎病，外科手術(shù)的內(nèi)容，如果用非常簡(jiǎn)練的這個(gè)詞語來表達(dá)的話，我們稱為第一大外科內(nèi)容叫減壓，減壓就是把壓迫神經(jīng)根的、壓迫椎動(dòng)脈的或者壓迫脊髓的那些病理組織清理干凈、清除掉。所以無論微創(chuàng)還是開放性手術(shù)，手術(shù)的內(nèi)含極其重要，如果壓迫沒有徹底清除，受壓的神經(jīng)、血管或者脊髓，它的功能就很難達(dá)到完全恢復(fù)。所以在頸椎病的外科手術(shù)當(dāng)中，最經(jīng)典的就是所謂的椎間盤切除、骨刺或者韌帶鈣化增生這些病理結(jié)構(gòu)的清理，傳統(tǒng)的手術(shù)有不同科醫(yī)生都在做，有骨科醫(yī)生，有神經(jīng)外科醫(yī)生，這兩大醫(yī)生在做。如果就是我們傳統(tǒng)肉眼下做，那么是最傳統(tǒng)、最早期的都是這樣。那隨著顯微技術(shù)的發(fā)展，我們講的叫顯微鏡，那么顯微鏡的這種技術(shù)，也就是能夠把病變看得更加清楚，用更加精細(xì)的外科器件來操作，這是神經(jīng)外科醫(yī)生，大部分都是這樣做的。我們用醫(yī)學(xué)術(shù)語講，可以叫頸椎病椎間盤顯微鏡下切除，那很顯然它可以清理更加干凈。所以無論哪種方法，減壓，讓神經(jīng)讓脊髓或者相應(yīng)的血管得到充分的減壓，這是第一項(xiàng)內(nèi)容。如果清理完了以后，頸椎兩個(gè)椎體之間，本身應(yīng)該有正常的，我們講叫椎間盤這些結(jié)構(gòu)。那現(xiàn)在清理完了以后，中間是空的，頸椎病第二項(xiàng)手術(shù)內(nèi)容就是讓空的兩個(gè)骨頭之間，要實(shí)現(xiàn)類似于我們?cè)瓉砩眢w的這種狀態(tài)。那么最經(jīng)典的叫融合手術(shù)，在頸椎椎體之間要放上不同的這種我們稱為融合器，或者是相應(yīng)的叫骨頭。讓空的椎間隙里面，要有一定的支撐物。那么先進(jìn)的技術(shù)發(fā)展到今天，有一種我們講叫人工椎間盤，可能生頸椎病的病人他可能了解，對(duì)大部分來講，人工椎間盤就是把原來壞掉的，或者退化、老化的椎間盤清理掉以后，在這個(gè)正常的椎體中央，我們叫椎間隙放進(jìn)人工的椎間盤，這樣讓頸椎又起到比較好的穩(wěn)定作用，同時(shí)還能夠讓頸椎依然保持一定程度的低頭、仰頭、左右旋轉(zhuǎn)等等功能。所以頸椎病在第一項(xiàng)內(nèi)容做完以后，叫減壓以后，在里面是裝人工的椎間盤還是裝融合的材料，這個(gè)是目前外科手術(shù)當(dāng)中兩項(xiàng)主要的技術(shù)。絕大部分病人通過減壓，通過人工間盤的植入或者是融合頸椎的正常的功能，得到保留。神經(jīng)的或者脊髓的或者血管的壓迫得到緩解，那么相應(yīng)的功能也得到改善。所以頸椎病往往都受到很好的外科治療的效果。
王貴懷│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
2017/07/10收聽(37414)
因?yàn)闀r(shí)間有限，我們僅僅介紹頸椎病手術(shù)治療選擇。頸椎病手術(shù)分為兩種：一種是神經(jīng)根型頸椎病，一種是脊髓型頸椎病。神經(jīng)根型頸椎病，基本上都可以用神經(jīng)根孔減壓的方法，從后路用微創(chuàng)的方法進(jìn)行解決。剩下來對(duì)于脊髓型頸椎病怎么辦，這是大頭，這樣許多的病人可以用微創(chuàng)的方法來解決，但是還有少數(shù)的病人還需要用傳統(tǒng)的方法來進(jìn)行解決。所以主要是看遇到什么樣的醫(yī)生，如果遇到微創(chuàng)的醫(yī)生，他主要用微創(chuàng)的方法給你解決。如果遇到的是開刀的醫(yī)生，他可能就要用開刀的方法來緩解痛苦。所以，醫(yī)生和病人其實(shí)是一個(gè)緣分。
張西峰│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
2020/03/20收聽(55442)
頸椎病分為多種類型，不同類型的頸椎病治療方法不同，因此不能籠統(tǒng)的進(jìn)行治療，需要通過手術(shù)治療的頸... 吳衛(wèi)源│江門市五邑中醫(yī)院 2023/11/07播放(87240)
頸椎病分為多種類型，不同類型的頸椎病治療方法不同，因此不能籠統(tǒng)的進(jìn)行治療，需要通過手術(shù)治療的頸...
吳衛(wèi)源│江門市五邑中醫(yī)院
2023/11/07播放(87240)
臨床上最常見的需要手術(shù)治療的頸椎病如下：1、神經(jīng)根型頸椎病：神經(jīng)根型頸椎病主要以... 劉向陽│湖南省人民醫(yī)院 2023/08/27播放(78460)
臨床上最常見的需要手術(shù)治療的頸椎病如下：
1、神經(jīng)根型頸椎病：神經(jīng)根型頸椎病主要以...
劉向陽│湖南省人民醫(yī)院
2023/08/27播放(78460)
" 治療頸椎病的方法包括前入路和后入路，前入路包括間盤的摘除以及某些方式，后入路有單開門或全開門等方式，都是具體治療頸椎病的方法。在頸椎病術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的查體，以看具體的階段，根據(jù)查體的需要行頸椎的核磁檢查，以確定下來具體的階段，避免術(shù)中導(dǎo)致節(jié)段做錯(cuò)而術(shù)后緩解不理想的狀態(tài)發(fā)生?！ ≡诿鞔_節(jié)段之后可以采取頸椎的前入路，將間盤摘除，采取椎體融合的方式解決疾病，有些比較重的頸椎病，需要前、后入路聯(lián)合。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/12/15收聽(58994)
頸椎病的治療可分為保守治療和手術(shù)治療，治療方案需要根據(jù)頸椎病的分型，以及疾病的不同階段判斷，其... 富靈杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/04/24播放(47166)
頸椎病的治療可分為保守治療和手術(shù)治療，治療方案需要根據(jù)頸椎病的分型，以及疾病的不同階段判斷，其...
富靈杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/04/24播放(47166)
"在臨床上，最為嚴(yán)重的就是脊髓型頸椎病，脊髓型頸椎病主要是因?yàn)樽甸g盤突出或者是椎間盤的鈣化，后縱韌帶的骨化，椎管的狹窄，造成了頸椎脊髓明顯的壓迫，引起了脊髓型頸椎病的一系列癥狀，對(duì)于嚴(yán)重的脊髓型頸椎病，是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。還有部分的神經(jīng)根型頸椎病，引起了明顯的上肢的疼痛、麻木，所有的保守治療效果不佳，而且癥狀反復(fù)發(fā)作時(shí)，需要進(jìn)行手術(shù)治療，結(jié)束神經(jīng)的壓迫。"
陳江│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/09/30收聽(79676)
"根據(jù)患者的頸椎病的病情不同，手術(shù)方法有非常多的種類。一般來說，根據(jù)患者的分型，我們主要的手術(shù)目的是減壓、融合和固定，對(duì)于單節(jié)段或者早期的頸椎間盤突出壓迫脊髓，我們可以使用頸椎的前路手術(shù)進(jìn)行減壓融合，甚至可以使用頸椎間盤的置換術(shù)。對(duì)于長(zhǎng)節(jié)段、多節(jié)段的頸椎的壓迫，我們可以使用頸椎后路的椎管減壓術(shù)，對(duì)于頸椎的不穩(wěn)定我們也可以使用頸椎的減壓融合固定術(shù)。目前也有很多微創(chuàng)的手術(shù)，能夠通過微創(chuàng)的方法將神經(jīng)的壓迫或脊髓的壓迫解除掉，也是一種很好的方法，包括臭氧、激光或者是椎間盤鏡等等各種方法。"
移平│中日友好醫(yī)院
2017/10/25收聽(68496)
頸椎病是否需要手術(shù)治療，需要綜合分析，具體如下：1、通常對(duì)于慢性頸部疼痛的頸椎病... 張向群│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/08/01播放(74324)
頸椎病是否需要手術(shù)治療，需要綜合分析，具體如下：
1、通常對(duì)于慢性頸部疼痛的頸椎病...
張向群│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/08/01播放(74324)
椎動(dòng)脈型或交感型頸椎病患者一般無需手術(shù)治療，即使手術(shù)治療效果亦不明顯，神經(jīng)根型及脊髓型頸椎病患... 徐汪洋│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/10/18播放(71596)
椎動(dòng)脈型或交感型頸椎病患者一般無需手術(shù)治療，即使手術(shù)治療效果亦不明顯，神經(jīng)根型及脊髓型頸椎病患...
徐汪洋│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/10/18播放(71596)
"頸椎病手術(shù)的治療方法有微創(chuàng)手術(shù)治療、開放手術(shù)兩種。微創(chuàng)手術(shù)有射頻消融術(shù)，頸椎間孔鏡手術(shù)等等，這些方法是這幾年來比較盛行的治療方法，因?yàn)樗膬?yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，病人術(shù)后恢復(fù)快，因此得到大家的認(rèn)可。傳統(tǒng)改良的開放手術(shù)方法，它的優(yōu)點(diǎn)是治療比較徹底，遠(yuǎn)期療效比較好，復(fù)發(fā)率低，能解決很多很大的壓迫問題，范圍也比較廣。開放手術(shù)也好，微創(chuàng)手術(shù)也好，它的目的是解除椎間盤突出導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫。理論上來講，神經(jīng)根型頸椎病，手術(shù)以后是立竿見影的，壓迫一去除，病人麻疼感覺會(huì)很快的消除。對(duì)于脊髓型頸椎病，有的病人做完了效果特別好，有的病人做完了癥狀緩解或者緩解比較慢，是跟病人受壓迫的時(shí)間長(zhǎng)短、壓迫的程度相關(guān)。根據(jù)不同的壓迫程度、壓迫范圍，我們選擇不同的手術(shù)方法，選擇是微創(chuàng)，還是開放，必須在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估之后才能進(jìn)行。"
韋竑宇│中日友好醫(yī)院
2017/12/17收聽(54396)
"目前咱們國(guó)內(nèi)對(duì)于頸椎病的手術(shù)治療技術(shù)上已經(jīng)非常的成熟，基本上在跟國(guó)際是接軌的，所以對(duì)于很多患者對(duì)于頸椎手術(shù)會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，其實(shí)是沒有太大的必要，這個(gè)手術(shù)技術(shù)本身是很成熟的。對(duì)于頸椎的手術(shù)，我們又分為頸椎的微創(chuàng)手術(shù)和頸椎的一些常規(guī)手術(shù)。頸椎微創(chuàng)手術(shù)包括從目前來說主流的就是一些頸椎的內(nèi)鏡手術(shù)，在局麻下或者全麻下一個(gè)內(nèi)鏡手術(shù)，它的切口可能只有七八毫米大小，通過內(nèi)鏡來解除頸椎神經(jīng)根或者脊髓的壓迫。這個(gè)手術(shù)目前來說最佳的適應(yīng)癥還是神經(jīng)根型的頸椎病比較適合。還有一些人，醫(yī)生的話喜歡從前方椎間盤通過內(nèi)鏡下直接摘除。常規(guī)手術(shù)就主要一些頸椎前路的頸椎間盤切除手術(shù)、頸椎的椎體次全切除手術(shù)，包括后路的頸椎后路了一些開門手術(shù)、全椎板切除手術(shù)，這是目前咱們頸椎的手術(shù)的一些主要手術(shù)方式。"
楊華東│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
2017/10/20收聽(72140)
頸椎病的手術(shù)治療效果比較不錯(cuò)，但不是所有的頸椎病患者都適合進(jìn)行手術(shù)治療。頸椎病在臨床上分為頸外型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病，但不是所有的頸椎病進(jìn)行手術(shù)治療的效果都好。目前脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病以及交感神經(jīng)型頸椎病手術(shù)治療的效果非常明顯，手術(shù)治療的效果較理想，但是治療的費(fèi)用一般比較高。因?yàn)樾枰胖脙?nèi)植物，目前這方面的材料費(fèi)用比較貴。神經(jīng)根型頸椎病也可以通過保守治療的方法進(jìn)行治療，比如頸部、牽引、按摩、服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物和消除神經(jīng)水腫的藥物。在日常生活中盡量避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，從而利于恢復(fù)。椎動(dòng)脈型頸椎病的治療主要是通過擴(kuò)張血管，改善腦部的血液循環(huán)進(jìn)行治療。
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/11/15收聽(63872)
"頸椎病的手術(shù)治療根據(jù)入路的不同，可以分為前路和后路兩種方式。前路手術(shù)，它的優(yōu)點(diǎn)是直接可以把老化、退變而且突出的間盤摘掉，然后可以通過融合器或者放入人工間盤的方式來進(jìn)行固定。如果是放融合器，可以使病變的頸椎獲得一個(gè)永久性的一個(gè)穩(wěn)定，但是如果要是放人工間盤，術(shù)后可以保持頸椎一個(gè)正常的活動(dòng)度。這兩種情況是根據(jù)患者不同年齡，包括穩(wěn)定性等不同情況來定的。后路的方式它是經(jīng)過頸椎的后路把頸椎管擴(kuò)大，從而使脊髓獲得減壓，常用的方式包括單開門和雙開門椎管擴(kuò)大成型術(shù)。"
王逢賢│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/08/25收聽(63680)
"頸椎間盤突出癥是臨床上非常常見的骨科疾病，起病的主要原因?yàn)轭i椎間盤的退行性變，其中包括間盤膨出、突出和突出。若出現(xiàn)脊髓神經(jīng)壓迫癥狀，應(yīng)盡早采取手術(shù)治療。頸椎間盤突出癥的手術(shù)治療，包括微創(chuàng)手術(shù)、頸椎間盤置換手術(shù)、普通融合手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)整體費(fèi)用大約在20000元左右，醫(yī)保報(bào)銷完畢以后自身大約需要花費(fèi)6000-7000元。如果需要做人工頸椎間盤置換，費(fèi)用會(huì)相對(duì)高，報(bào)銷完畢自身也要花費(fèi)20000元左右。如果是間盤融合手術(shù)，費(fèi)用會(huì)比間盤置換稍微低。當(dāng)然，材料選擇上也會(huì)對(duì)費(fèi)用影響很大。以上都是國(guó)產(chǎn)費(fèi)用，如果是進(jìn)口材料，費(fèi)用還會(huì)增加一倍左右。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2019/12/06收聽(19742)
"頸椎病需要手術(shù)治療的多見于較為嚴(yán)重的神經(jīng)根型頸椎病，或脊髓型頸椎病。應(yīng)根據(jù)醫(yī)生查體及頸椎磁共振檢查，確定頸椎病的類型及程度。如果是單純的某一節(jié)段神經(jīng)根被壓迫，可以選擇微創(chuàng)的椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)。如果是多節(jié)段椎間盤突出，尤其是伴隨頸椎不穩(wěn)，一般選擇小開窗髓核摘除加局部植骨內(nèi)固定治療。如果是嚴(yán)重的脊髓型頸椎病保守?zé)o效，需要考慮局部椎板去除減壓內(nèi)固定治療。頸椎手術(shù)屬于風(fēng)險(xiǎn)較大的手術(shù)，一般需要去三甲以上醫(yī)院骨科治療。頸椎病手術(shù)后注意保養(yǎng)，平時(shí)避免長(zhǎng)期固定脖子不活動(dòng)，比如玩耍手機(jī)、伏案工作等有助于頸部健康。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/06收聽(52940)
頸椎病手術(shù)治療方法如下：1、頸椎前路手術(shù)：手術(shù)切口在頸部前方，通過前方的間隙進(jìn)入... 李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/09/06播放(59338)
頸椎病手術(shù)治療方法如下：
1、頸椎前路手術(shù)：手術(shù)切口在頸部前方，通過前方的間隙進(jìn)入...
李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/09/06播放(59338)
頸椎病手術(shù)治療的效果需分析是哪一種類型的頸椎病，應(yīng)分別對(duì)待。比如神經(jīng)根型頸椎病，主要是由于神經(jīng)... 艾福志│中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 2023/07/21播放(89740)
頸椎病手術(shù)治療的效果需分析是哪一種類型的頸椎病，應(yīng)分別對(duì)待。比如神經(jīng)根型頸椎病，主要是由于神經(jīng)...
艾福志│中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
2023/07/21播放(89740)
"頸椎病不僅能手術(shù)治療，而且一些嚴(yán)重的頸椎病還是非常需要手術(shù)治療的。對(duì)一些椎管狹窄嚴(yán)重脊髓型頸椎病，有脊髓變性，以及有可能引起上下肢無力以及嚴(yán)重的骨折等。包括頸椎病增生嚴(yán)重其他的頸椎病類型，比如神經(jīng)根型等的保守治療不緩解，都需要進(jìn)行手術(shù)治療，而且手術(shù)治療是解決這些癥狀嚴(yán)重和避免進(jìn)一步造成嚴(yán)重后果的根本方法。手術(shù)分為前路、后路、微創(chuàng)，需要經(jīng)過醫(yī)生的指導(dǎo)和仔細(xì)的查體進(jìn)行選擇。像脊髓型的頸椎病，如果有上下肢的麻木無力，并且持物不穩(wěn)、下肢踩棉感、頸椎無力、疼痛嚴(yán)重或者有會(huì)陰區(qū)的麻木，以及大小便功能的障礙。還有神經(jīng)根型的頸椎病晝夜疼痛，保守治療無效都可以采取手術(shù)治療。現(xiàn)在手術(shù)治療雖然也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但是技術(shù)比較成熟，選擇合適的適應(yīng)證以后都會(huì)有明顯的療效和受益。"
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2020/12/10收聽(97740)
河南省中醫(yī)院 鄭永智
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武漢協(xié)和醫(yī)院 李濤
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北京東直門醫(yī)院 王逢賢
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武漢市第一醫(yī)院 馮丹
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