北京清華長庚醫(yī)院
神經(jīng)外科
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帕金森病患者是由于中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元缺失造成的，治療原則可以增加病人多巴胺的活性，給一些多巴胺的藥物，也可以抑制乙酰膽堿系統(tǒng)的活性。臨床最常用的是美多巴，可以增加顱內(nèi)多巴胺的活性。除了多巴胺，可以用一些乙酰膽堿的抑制劑，抑制乙酰膽堿過度的活性，達(dá)到兩個(gè)系統(tǒng)的平衡。
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我們對帕金森氏病的了解主要是認(rèn)為帕金森氏病的患者，由于變性型的原因引起中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元的缺失造成的，在我們中樞神經(jīng)系統(tǒng)有兩個(gè)系統(tǒng)，一個(gè)是多巴胺系統(tǒng)，還有一個(gè)是乙酰膽堿系統(tǒng)。多巴胺神經(jīng)元的缺失可以造成這兩個(gè)系統(tǒng)的失衡，治療起來可以增加病人多巴胺的活性，或者給一些多巴胺的藥物，同時(shí)也可以抑制乙酰膽堿的系統(tǒng)活性，造成兩個(gè)系統(tǒng)的失衡。臨床上最常用的是美多巴，是左旋多巴和卡比多巴的一個(gè)復(fù)合型的藥物，這個(gè)藥物作用機(jī)理就是左旋多巴可以穿透血腦屏障，在神經(jīng)元里轉(zhuǎn)化成多巴胺，這樣增加顱內(nèi)的一些多巴胺的活性，其他的一些藥物，包括森福羅，還有一些多巴胺的受體激動(dòng)劑，也可以達(dá)到增加多巴胺活性的作用。臨床上還有一類藥物叫抗病毒藥物，可以增加體內(nèi)殘存的多巴胺神經(jīng)元的活性，對于緩解多巴胺病人的癥狀也有幫助，除了多巴胺，可以用一些乙酰膽堿的抑制劑，這樣抑制乙酰膽堿的過度活性，達(dá)到兩個(gè)系統(tǒng)的一些平衡。除此之外，還可以用一些單胺氧化酶或者叫COMT的抑制劑。這些抑制劑的作用主要是延長多巴胺藥物在體內(nèi)保持活性的時(shí)間，這幾類藥物是臨床上治療帕金森氏病比較常用的一些藥物，還有帕金森氏病的用藥原則就是，如果你懷疑有帕金森氏病的癥狀，一定要及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科就醫(yī)，做一個(gè)全面的檢查，切忌自己嘗試這些帕金森氏病的藥物，因?yàn)槊恳粋€(gè)藥物都是有潛在的嚴(yán)重的并發(fā)癥或者一些不良反應(yīng)，所以用起來一定要慎重。
王勁│北京清華長庚醫(yī)院
2017/07/10收聽(24508)
"帕金森病首先、要盡早治療，因?yàn)榕两鹕≡谠缙谥皇巧窠?jīng)細(xì)胞減少，導(dǎo)致多巴胺合成下降，晚期則可出現(xiàn)多巴胺受體的萎縮以至不能與多巴胺結(jié)合，而使療效下降或無效，因此要早期用藥療效好。第二、適量的原則，在服左旋多巴類制劑時(shí)，提倡從小量開始逐漸多量，直至癥狀改善，即達(dá)到并維持有效的劑量。第三、個(gè)體化原則，藥物的治療并不是簡單的給藥，而是要針對不同的病人，不同病情進(jìn)行個(gè)體化的指導(dǎo)用藥。第四、長期服藥，目前藥物治療只能改善癥狀，不能根除本病，也難以阻止疾病的進(jìn)展。因此應(yīng)長期服藥并根據(jù)療效調(diào)整劑量，最好不要超過限量。再就是高蛋白質(zhì)的食物可以影響左旋多巴的吸收，明顯降低左旋多巴的治療。因此服藥時(shí)應(yīng)考慮少食，不含蛋白和油類的食物。"
季紅│黑龍江省八五六農(nóng)場職工醫(yī)院
2018/05/08收聽(11810)
"帕金森一般采用綜合治療，其中藥物治療是首選，而且是整個(gè)治療過程中的最主要的治療手段。由于目前藥物治療只能改善癥狀，不能有效的阻止病情的發(fā)展，更無法治愈，而且本病是一種慢性的進(jìn)展性的疾病，需要長期幾年、幾十年用藥，故用藥堅(jiān)持，以最小的劑量來達(dá)到最滿意的結(jié)果，不要求完全控制癥狀。此外還應(yīng)該強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，并盡量避免或減少藥物的副作用或并發(fā)癥。"
王鴻祥│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2017/09/27收聽(86494)
帕金森病不能被治愈，用藥僅為緩解其臨床癥狀，推薦小劑量用藥維持基本生活狀態(tài)。根據(jù)患者職業(yè)、年齡... 李艷敏│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/11/04播放(60876)
帕金森病不能被治愈，用藥僅為緩解其臨床癥狀，推薦小劑量用藥維持基本生活狀態(tài)。根據(jù)患者職業(yè)、年齡...
李艷敏│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/11/04播放(60876)
老年帕金森病的藥物選擇其實(shí)與年輕的沒區(qū)別，但是老年人身體情況特殊，選擇藥物時(shí)還需注意以下幾個(gè)方... 呂志勤│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/10/11播放(88762)
老年帕金森病的藥物選擇其實(shí)與年輕的沒區(qū)別，但是老年人身體情況特殊，選擇藥物時(shí)還需注意以下幾個(gè)方...
呂志勤│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/10/11播放(88762)
帕金森疾病藥物治療原則主要有幾個(gè)方面。細(xì)水長流不求全效，這是總的一個(gè)原則。為什么這個(gè)說法呢？因?yàn)橹委熍两鹕膊∈莻€(gè)長期的過程，在有限的醫(yī)學(xué)知識方面，帕金森疾病到目前為止，它不是可以治愈的疾病，所謂的藥物，包括DBS，都是針對帕金森一些對癥處理的辦法，所以治療帕金森藥物，一定要注意患者能得到一個(gè)相對滿意的效果，能從事原來的工作，滿足日常生活就可以了，而不絕對要求病人的藥物加得非常大量，有大量病人很快會出現(xiàn)異動(dòng)癥和運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。一般3-5年的“蜜月期”過了以后病人就會出現(xiàn)很多不舒服感。建議病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下細(xì)水長流不求全效，這樣很多患者能夠達(dá)到10年-20年的效果，能明顯的延緩患者的生活質(zhì)量。
賈偉華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院
2018/01/10收聽(23116)
帕金森病藥物治療是帕金森病的最主要治療手段。左旋多巴是非常有效的藥物。手術(shù)治療是藥物治療的有效... 陳曉光│海南省第三人民醫(yī)院 2023/07/20播放(65766)
帕金森病藥物治療是帕金森病的最主要治療手段。左旋多巴是非常有效的藥物。手術(shù)治療是藥物治療的有效...
陳曉光│海南省第三人民醫(yī)院
2023/07/20播放(65766)
"由于帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病，目前尚不能治愈，同高血壓、糖尿病一樣，如果一旦確診往往需終身服藥。由于不同患者疾病進(jìn)展的速度不同而具有高度特異性，因此對于此類患者往往需要個(gè)體化治療。早期患者通過藥物治療多可很好控制癥狀，維持在很好的臨床癥狀水平，直至疾病中期，雖然藥物仍有一定作用，但常因運(yùn)動(dòng)癥狀癥的出現(xiàn)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，此時(shí)再進(jìn)行口服藥物，患者的癥狀改善不明顯或無療效。對于這類患者，可能需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。目前最為有效的手術(shù)治療方法是進(jìn)行腦起搏器植入，因?yàn)樗c腦細(xì)胞毀損手術(shù)不同，對人體損傷非常小，所以得到臨床醫(yī)生和患者廣大歡迎與應(yīng)用。"
王寧│航空總醫(yī)院
2017/10/08收聽(44486)
"治療帕金森病的藥物，常用的有以下幾種：一、最常用、效果最好、地位最高的一個(gè)是多巴胺制劑，最多用的就是美多芭、息寧。二、常用的是金剛烷胺。三、常用的有抗膽堿能藥，安坦。四、常用的就是多巴胺受體激動(dòng)劑，比如普拉克索、羅匹尼羅、吡貝地爾等，都算這一類藥。五、單胺氧化酶抑制劑，常用的是司來吉蘭和雷沙吉蘭。六、COMT抑制劑，常用的是恩他卡朋，也就是珂丹。主要就是以上這幾類藥，治療時(shí)候的用藥加減調(diào)整一定要聽醫(yī)生的指導(dǎo)。"
劉玉婷│山西省心血管病醫(yī)院
2021/04/10收聽(21278)
運(yùn)動(dòng)療法對帕金森病人有很大益處，比如增加病人柔韌度，增強(qiáng)肌肉耐力，改善生活自理能力，都有很大好... 夏敏│福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 2023/06/25播放(67738)
運(yùn)動(dòng)療法對帕金森病人有很大益處，比如增加病人柔韌度，增強(qiáng)肌肉耐力，改善生活自理能力，都有很大好...
夏敏│福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院
2023/06/25播放(67738)
目前治療帕金森病最有效的藥物為左旋多巴，左旋多巴經(jīng)過多巴脫羧酶的作用，可以在腦內(nèi)合成多巴胺，較... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/11/07播放(60102)
目前治療帕金森病最有效的藥物為左旋多巴，左旋多巴經(jīng)過多巴脫羧酶的作用，可以在腦內(nèi)合成多巴胺，較...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/11/07播放(60102)
"目前治療帕金森病的藥物有很多種，比較有效的，第一是多巴胺的替代治療，也就是說腦子里面由于缺少了多巴胺，所以出現(xiàn)了這些癥狀，給予補(bǔ)充多巴胺以后就可以得到很好的改善。目前用這個(gè)藥主要叫美多巴，是左旋多巴和芐絲肼的復(fù)合制劑。另外一種叫息寧控釋片；第二個(gè)是多巴受體激動(dòng)劑，多巴受體激動(dòng)劑目前主要有泰舒達(dá)和森福羅；第三個(gè)是單胺氧化酶B抑制劑，這一類的藥物常見的是司來吉蘭，也就是叫咪多吡；還有一些叫COMT抑制劑，抑制左旋多巴在外周的代謝，這個(gè)藥物它可以很好的防止運(yùn)動(dòng)波動(dòng)和異動(dòng)的發(fā)生，最常用的是安托卡朋；還有一些其他的藥物，比如金剛丸和安坦類的，叫苯海索，這一類的藥物都可以進(jìn)行使用，但是一定要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑來應(yīng)用，不要私自用藥。"
孫林娟│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/10/09收聽(72128)
治療帕金森病最重要的藥物有美多芭、息寧、復(fù)方左旋多巴，以及苯海索、金剛烷胺、普拉克索、溴隱亭等多巴胺受體激動(dòng)劑，還有司來吉蘭、恩托卡朋，還有輔酶Q10、環(huán)孢素A等神經(jīng)保護(hù)劑。對于≥65歲或伴有智能減退的患者，首選的是復(fù)方左旋多巴，必要時(shí)可以加用多巴胺受體激動(dòng)劑，在需要較精細(xì)操作的特殊崗位工作的年輕患者，如果希望顯著改善震顫類的運(yùn)動(dòng)癥狀，在排除青光眼、前列腺肥大后可以選用苯海索。如果患者以震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩為突出癥狀，可以選用美多芭、息寧、金剛烷胺，但是要注意這些藥物的不寧、失眠等副作用。
段蓓│桂林市人民醫(yī)院
2020/04/16收聽(30326)
針對帕金森病，臨床上主要治療是B型單胺氧化酶抑制劑，主要包括司來吉蘭、維生素E以及雷沙吉蘭?？梢宰钄嗳梭w中的多巴胺代謝，抑制多巴胺含量的降低，也可以抑制身體中對多巴胺的再攝取，從而提高多巴胺物質(zhì)的作用時(shí)間，以減輕臨床上的帕金森癥狀，緩解身體肌肉的運(yùn)動(dòng)異常。也可以使用復(fù)方左旋多巴，在大腦內(nèi)經(jīng)過脫羧作用可以轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶肺镔|(zhì)，從而發(fā)揮多巴胺物質(zhì)的替代性治療作用。也可以使用抗膽堿能的藥物，例如苯海索，可以有效緩解肌肉僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩，可以減弱外周的抗膽堿能作用，緩解肌肉痙攣。
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/05/08收聽(57836)
"復(fù)方左旋多巴及其同類藥物，到現(xiàn)在仍然是治療帕金森病最基本且最有效的藥物，對治療患者的震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等，均具備不錯(cuò)的臨床效果。但此類藥物需要在飯前一個(gè)小時(shí)，或者是飯后一個(gè)半小時(shí)左右服藥。帕金森病屬于運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，會影響到患者的運(yùn)動(dòng)功能。目前對于該疾病的治療采用的多是綜合性治療，藥物治療是該疾病最基本，而且貫穿整個(gè)疾病始終的一種治療方法。其它一些治療方法，比如手術(shù)治療、心理治療及康復(fù)治療等，是該疾病的一種有效補(bǔ)充治療手段，當(dāng)患者發(fā)病之后，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科接受診療。"
叢伶男│煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院
2021/07/12收聽(93734)
"治療帕金森的藥物一共有六大類，每類中又有一個(gè)或者幾個(gè)品種：第一類，復(fù)方左旋多巴制劑，包括美多芭、息寧、達(dá)靈復(fù)；第二類，多巴胺受體激動(dòng)劑，包括普拉克索、吡貝地爾、羅匹尼羅、羅替戈汀；第三類，單胺氧化酶抑制劑，包括司來吉蘭、雷沙吉蘭；第四類，兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，只有一個(gè)藥叫做恩他卡朋；第五類，金剛烷胺屬于受體增敏劑；第六類，安坦屬于抗膽堿能藥物。這些藥物具體怎么使用，是單獨(dú)使用還是聯(lián)合使用，需要根據(jù)每個(gè)人的具體情況，制定出個(gè)體化的治療方案。帕金森病是因?yàn)榇竽X中的多巴胺減少了之后，引起的一組臨床表現(xiàn)。藥物治療是目前主要的治療手段，所有的藥物治療都是癥狀治療，只能暫時(shí)的緩解癥狀，不能夠根治。"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2021/01/15收聽(13062)
"治療帕金森病的藥物有很多種，比如補(bǔ)充左旋多巴類的藥物，如美多芭和息寧。多巴胺受體激動(dòng)劑，比如森福羅、泰舒達(dá)、羅匹尼羅。單胺氧化酶B抑制劑，如司來吉蘭、雷沙吉蘭等。還有COMT抑制劑，如珂丹。抗膽堿能的藥物，如安坦、氨溴索，還有金剛烷胺等藥物。這些藥物都可以用來治療帕金森病以及神經(jīng)修飾作用，帕金森病的治療原則是多種藥物聯(lián)合滴定治療，根據(jù)患者的病情的輕重，根據(jù)患者的年齡大小來進(jìn)行不同的選擇。"
國紅│北京醫(yī)院
2020/08/06收聽(62454)
治療帕金森病的藥物最經(jīng)典的是左旋多巴，左旋多巴現(xiàn)在在國內(nèi)的藥物有兩種，一種是美多芭，另外一種是... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/05/08播放(35885)
治療帕金森病的藥物最經(jīng)典的是左旋多巴，左旋多巴現(xiàn)在在國內(nèi)的藥物有兩種，一種是美多芭，另外一種是...
2023/05/08播放(35885)
"治療帕金森疾病的藥物有很多，但是最主要的就是補(bǔ)充多巴，首先患者可以使用多巴胺的前體藥左旋多巴，這種藥物進(jìn)入腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺，與多巴胺受體結(jié)合，可以達(dá)到治療帕金森疾病的效果?；颊咭部梢赃x擇服用多巴胺受體激動(dòng)藥，可以選擇的藥物有泰舒達(dá)和森福羅，其他種類治療帕金森的藥物還有恩他卡朋片、托卡朋、司來吉蘭和金剛烷胺等。此外，患者除了使用藥物幫助治療之外，患者也要采取手術(shù)幫助治療，可以選擇腦部電刺激的方法緩解癥狀?；颊咴谌粘Ｉ钪幸惨⒁庾约旱纳盍?xí)慣，可以適當(dāng)進(jìn)行腦力和體力活動(dòng)，可以選擇圍棋或者象棋等棋類活動(dòng)。"
刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/07/24收聽(37278)
"帕金森病是老年人常見的一種錐體外系疾病，癥狀主要就是動(dòng)作緩慢、行走不穩(wěn)、肢體的震顫。帕金森病病人，可能會使病人咀嚼吞咽受到影響。咀嚼吞咽受到影響以后，可能會導(dǎo)致病人的誤吸甚至是窒息，還有吸入性的肺炎。所以，飲食管理就是防止誤吸，防止吸入性的肺炎為主要的原則。主要吃容易消化咀嚼的食物、不容易誤吸的、不要太多液態(tài)的飲食為原則。同時(shí)也要注意到帕金森病的病人的營養(yǎng)，因?yàn)樗萄示捉朗艿接绊懸院?，他的進(jìn)食量可能是不夠的，所以要注意補(bǔ)充病人的蛋白質(zhì)跟維生素以及礦物質(zhì)，對于高脂肪的食物盡量的避免。"
何永亮│贛州市中醫(yī)院
2018/05/16收聽(48120)
五邑中醫(yī)院 石青
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華北石油管理局總醫(yī)院 李宗輝
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北京航天總醫(yī)院 王海鵬
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西安交大附屬二院 張熙
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