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謝春
副主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

口腔科

露神經(jīng)的牙疼怎么辦

2023-11-21 11:13播放 :

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視頻內(nèi)容

如果牙齒的神經(jīng)暴露而出現(xiàn)牙齒的疼痛，應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者是口腔醫(yī)院的牙體牙髓病科，找專業(yè)的牙體牙髓科的醫(yī)生進行仔細的檢查。

首先要進行專業(yè)的口腔檢查，將牙齒進行相應(yīng)的視診，并且謹慎的決定是否進行探診。如果看上去有非常明顯的穿髓，不要輕易的探診，還需要進行溫度的測試以及冷熱刺激疼痛的測試等。

除此之外，可能需要進行牙片的檢查，甚至全口曲面體層片的檢查以及CBCT的檢查。綜合了這些所有的口腔檢查和輔助檢查，然后再進行相關(guān)的分析，看牙疼到底是否可以通過其相應(yīng)的安撫治療進行治療。

例如進行直接蓋髓術(shù)，看是否能夠?qū)⒀捞圻M行相應(yīng)的妥善解決。另外還可以通過局部麻醉下的活髓切斷術(shù)進行相應(yīng)的治療。對于神經(jīng)實在無法保留的情況，可能需要通過根管治療才能徹底的解決這個牙疼。

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如果磨牙已經(jīng)露了神經(jīng)，應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者是大型醫(yī)院的牙體牙髓科就診，由醫(yī)生進行詳細的臨床檢查，看看暴露的牙髓組織是部分發(fā)炎了，還是整個牙髓組織都發(fā)炎了，盡量不要拖延。如果剛剛發(fā)現(xiàn)有露神經(jīng)的癥狀，也就是炎癥處于局部的牙髓，可以進行蓋髓術(shù)，這樣可能保留活髓。如果沒有及時就醫(yī)而拖延，使炎癥達到整個牙髓，就需要將牙髓組織拔除并進行根管治療，這時牙齒就不是活髓牙，而是死髓牙了，所以應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，或者是大型醫(yī)院的牙體牙髓科就診。如果是可復(fù)性的牙髓炎，也就是極少一部分牙髓組織發(fā)炎，可以在穿髓孔上蓋上氫氧化鈣或者是MTA，這樣就可以試保活髓。如果牙髓整體都已經(jīng)發(fā)生了壞死或者是壞疽，就需要拔除牙髓，炎癥控制后再進行根管治療。

語音時長01:28''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/06/28收聽(62796)

牙露神經(jīng)了怎么辦

"牙齒露神經(jīng)了就需要進行根管治療，根管治療就是殺神經(jīng)治療。因為牙齒露神經(jīng)以后，牙髓會出現(xiàn)感染、發(fā)炎的狀態(tài)，只有把感染、發(fā)炎的牙神經(jīng)清理干凈以后，才能徹底緩解患者的疼痛。根管治療就是開髓，清理牙齒根管內(nèi)的牙髓進行根管預(yù)備，之后進行封藥消毒，感染控制住以后再進行根管充填，最后再根據(jù)牙體缺損面積大小，進行必要的充填治療以及樁核冠修復(fù)。牙齒露神經(jīng)以后，牙體由于缺損牙神經(jīng)的營養(yǎng)支持很容易變脆，所以需要再進行一個冠的保護，可以有效的降低牙齒劈裂的風(fēng)險。"

語音時長01:14''

韓萱│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2019/09/25收聽(66004)

牙齦露神經(jīng)了怎么辦

"如果牙齦旁邊有齲洞，已經(jīng)深達了牙髓腔，出現(xiàn)了牙髓暴露，應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進行檢查，進行相應(yīng)的治療。如果醫(yī)生經(jīng)過詳細的臨床檢查，發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)暴露，出現(xiàn)了牙髓炎癥，但是炎癥只局限于穿髓孔附近，可以進行蓋髓術(shù)，也就是局部進行處理，然后用氫氧化鈣或者MTA覆蓋穿髓孔，再用氧化鋅進行暫時封閉，觀察1-2周，如果不再出現(xiàn)疼痛，就可以去除氧化鋅，進行永久充填。如果經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)炎癥已經(jīng)達到了整個牙髓腔和根管，也就是無法保留全牙髓，就需要進行根管治療，也就是擴大穿髓孔，可以將牙髓完整取出，或者用失活劑進行失活以后再拔除牙髓，進行根管治療。"

語音時長01:32''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/10/22收聽(73338)

牙齒露神經(jīng)怎么辦

"牙齒露神經(jīng)就會出現(xiàn)牙齒的疼痛，有自發(fā)性疼痛或者刺激性疼痛，有的患者還會有明顯的夜間疼痛。這時候就要控制牙髓炎的疼痛，主要是通過局麻下拔除牙神經(jīng)或者局部封失活劑，來將牙髓失活?？刂铺弁粗?，再進行下一步完善的根管治療，包括根管預(yù)備、根管消毒，然后根管充填。經(jīng)過完善的根管治療之后，牙齒的露神經(jīng)疼痛的癥狀已經(jīng)解除。但是這時候牙齒已經(jīng)變成死髓牙，沒有牙髓活活性之后，牙齒可能會變脆，而且可能還會變色，就需要再進行下一步的全冠的修復(fù)。因此出現(xiàn)了牙齒露神經(jīng)，患者自行的保守治療處理都很難解決癥狀，需要前往醫(yī)院來進行治療。"

語音時長01:27''

苗俊峰│濟南市人民醫(yī)院

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神經(jīng)牙疼怎么辦

"牙神經(jīng)疼通常是夜間疼痛加重，并且會有一跳一跳的間歇性疼痛感，持續(xù)時間很長或者間歇較短，疼痛頻繁，這都是牙神經(jīng)疼的典型癥狀?？梢钥诜恍┫姿?，如抗生素等等，疼痛劇烈也可以配合使用止痛藥來緩解癥狀，但這些都是暫時緩解神經(jīng)痛的癥狀，想要徹底解決問題，就必須到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，請醫(yī)生來進行殺神經(jīng)治療。這個過程是在局部麻醉下進行的，所以患者不必過于擔(dān)心，瞬間就可以解決疼痛的問題，并且殺神經(jīng)之后會使疼痛感迅速降低，不會影響正常的工作和生活。"

語音時長01:31''

展俊巖│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2019/08/05收聽(66886)

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患者出現(xiàn)牙神經(jīng)疼痛，需盡早至正規(guī)醫(yī)院口腔科或口腔醫(yī)院牙體牙髓病科，找專業(yè)牙齒科醫(yī)生進行檢查。如...

謝春│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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牙齒露神經(jīng)了怎么處理

牙齒露神經(jīng)了臨床上常見于兩種原因，而這兩種原因處理的方法略有不同。如果是臨床上常見的齲齒引起的齲病，使牙齒神經(jīng)已經(jīng)暴露，說明神經(jīng)肯定已經(jīng)有了明確的感染癥狀，這時沒有別的辦法，只有抽出神經(jīng)后進行系統(tǒng)的根管治療和牙齒充填。臨床上牙齒的外傷造成牙齒一部分脫落而引起牙齒神經(jīng)的暴露，需要具體查看暴露神經(jīng)的大小，如果暴露神經(jīng)的范圍非常小，如針尖一樣大，可以考慮應(yīng)用一種特殊的材料蓋住牙髓，蓋住神經(jīng)，進行一段時間的觀察。如果神經(jīng)沒有特殊的癥狀，可以考慮不做根管治療，直接予牙齒進行充填治療。

語音時長01:16''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2019/12/20收聽(79482)

漏神經(jīng)了牙疼怎么辦

"漏神經(jīng)出現(xiàn)牙疼，就已經(jīng)發(fā)生了不可復(fù)性的牙髓炎，就必須進行牙髓炎的臨床的治療，主要就是根管治療。完善根管治療，包括根管的預(yù)備、根管消毒、根管充填。進行了整個根管治療之后，再進行牙齒的充填修復(fù)治療。如果是牙體本身有比較大的缺損，還需要做全冠的修復(fù)來保護牙齒，因為經(jīng)過根管治療的牙齒脆性會變大，而且時間長，還可能會出現(xiàn)變色的情況，所以建議經(jīng)過根管治療之后的牙齒要做全冠的修復(fù)。一旦出現(xiàn)漏神經(jīng)導(dǎo)致的牙疼，要盡快的前往醫(yī)院來進行完善的治療。"

語音時長01:14''

苗俊峰│濟南市人民醫(yī)院

2019/06/18收聽(83164)

神經(jīng)導(dǎo)致牙疼怎么辦

神經(jīng)導(dǎo)致牙疼，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進行檢查，看看是什么原因的神經(jīng)導(dǎo)致牙疼。如果是急性牙髓炎，由于牙髓當(dāng)中液體滲出比較多，體積增大，受到周圍牙齒硬組織壓迫，也壓迫了神經(jīng)造成劇烈的疼痛。應(yīng)該盡早進行開髓引流術(shù)，鉆開牙齒并建立通暢的引流，讓牙髓腔內(nèi)的炎性滲出物引流到口腔當(dāng)中，牙髓體積就會明顯減小，不受周圍牙齒硬組織的壓迫，也就不會壓迫到神經(jīng)，疼痛會明顯緩解或者是消失。如果是由三叉神經(jīng)痛引起的牙疼，不應(yīng)該對牙齒進行治療，而應(yīng)該治療三叉神經(jīng)痛。應(yīng)該進行確診，可以進行三叉神經(jīng)封閉，來確診是否是三叉神經(jīng)疼痛而引起的牙痛，如果確實是三叉神經(jīng)痛，可以口服卡馬西平，控制神經(jīng)放電和神經(jīng)疼痛，牙疼也就被控制了。

語音時長01:33''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/10/06收聽(65862)

牙疼神經(jīng)疼怎么辦

"一般牙疼有兩大病因，一個是牙體組織病，另一個是牙周組織病。牙體病是齲齒、牙髓炎、根尖炎等，齲齒，如果齲洞深到一定程度離神經(jīng)比較近，就會有冷熱刺激疼，食物嵌塞到齲洞里也會引起疼痛。牙髓炎會有自發(fā)疼，沒有外界的刺激也會疼，有外界刺激會更疼。根尖炎會出現(xiàn)咬合疼，因為炎癥部位在牙根位置，在根尖咬合會傳導(dǎo)壓力，往下傳導(dǎo)會產(chǎn)生疼痛。還有就是牙周組織病，牙周組織病一個是牙齦膿腫，可以引起疼痛，牙筋膜炎可以引起膿腫，再就是牙周膿腫。治療牙疼要區(qū)分不同的原因，如果是牙體組織病，像齲齒，就要補牙，把腐質(zhì)去凈。如果能一次補就一次補，如果牙洞很深，去腐的時候比較敏感，可以放藥緩解疼痛，大概過1-2周再補也可以。如果是牙髓炎，就要殺神經(jīng)做根管治療。根尖炎也是這樣，根尖炎就是牙神經(jīng)已經(jīng)壞死，炎癥已經(jīng)發(fā)展到根尖，此時不用殺神經(jīng)，可以直接做根管治療。如果是牙齦有膿腫，牙周膿腫，可以做切開，然后口服消炎藥、漱口水。"

語音時長03:01''

李凌│北京積水潭醫(yī)院

2020/04/23收聽(76750)

牙疼神經(jīng)疼怎么辦

牙疼、神經(jīng)痛，一般有兩種可能：1、牙齒本身的疾病，比如牙髓炎、根尖炎引起的疼痛。這時患者可以自行含服冷水，可以控制牙髓炎引起的疼痛，然后到正規(guī)醫(yī)院口腔科進行開髓引流。引流通暢、消除炎癥以后，再進行正規(guī)的根管治療。2、三叉神經(jīng)痛引起的疼痛，有的時候和牙髓炎很難鑒別，更需要到正規(guī)醫(yī)院口腔科進行檢查，通過醫(yī)生的經(jīng)驗和局部的封閉，來判斷是否是神經(jīng)痛。如果是三叉神經(jīng)痛，需要進行口服藥物治療、射頻治療或者手術(shù)治療。有的人牙齒周圍的疼痛，可能是牙齦乳頭炎，往往是由于食物擠壓牙齦乳頭引起炎癥。如果自己去除了嵌塞的食物，就可以消除牙齦乳頭的炎癥，控制疼痛。

語音時長01:42''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2018/11/06收聽(62760)

齲齒疼痛是不是已經(jīng)露神經(jīng)了

"齲齒疼痛是不是已經(jīng)露神經(jīng)，可以拍攝X光片，進行牙髓活力測試后確定，具體情況如下：1、沒有露神經(jīng)：齲洞位于牙本質(zhì)深層時，小管末端開放，冷、熱、酸、甜等刺激會引發(fā)明顯疼痛。齲洞底部接近髓角時，外界刺激容易透過牙本質(zhì)激惹牙髓，引起劇烈疼痛，及時修補齲洞可以減輕疼痛。2、已經(jīng)露神經(jīng)：X片顯示齲洞內(nèi)暴露牙髓，用探針可以探查到敏感點，冷熱刺激激發(fā)劇烈疼痛且不能緩解時，可以判斷牙齒發(fā)生牙髓炎或根尖周炎。牙髓活力測試顯示，患牙的牙髓狀態(tài)與同名牙及鄰牙存在顯著差異時，也可以判斷牙髓暴露，發(fā)生炎癥。"

語音時長01:14''

王惠│濟南市中醫(yī)醫(yī)院

2021/07/07收聽(20620)

牙露神經(jīng)應(yīng)該怎么止痛

"牙齒露神經(jīng)也就是出現(xiàn)牙髓炎，急性的牙髓炎要想止疼，需要前往口腔科進行治療，進行局麻下著開髓，然后引流，消除局部的牙髓腔內(nèi)的高壓之后，就會減輕疼痛。而如果是已經(jīng)形成了慢性的牙髓炎，只有刺激性疼痛，而自發(fā)性的疼痛并不是非常劇烈的情況，也可以考慮進行局麻下的拔髓，直接將牙神經(jīng)去除。或者在磨開牙齒的時候，如果還是比較疼，也可以進行先封失活劑，將牙髓殺死之后，再進行下一步的根管治療。因此出現(xiàn)露神經(jīng)牙疼的情況，都是要將牙齒打開，或者去除牙神經(jīng)，或者封藥來殺死牙神經(jīng)來進行止疼。"

語音時長01:27''

苗俊峰│濟南市人民醫(yī)院

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牙齒露神經(jīng)如何治療

牙齒露神經(jīng)在口腔醫(yī)學(xué)中稱為牙齒露髓，可以采取多種方法進行相應(yīng)的治療，具體如下：

謝春│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/09/06播放(40154)

牙齒露神經(jīng)怎么治療

"牙齒露神經(jīng)，其實是由于齲齒導(dǎo)致牙齒齲洞壞到了牙髓。牙齒露神經(jīng)即患有牙髓炎，牙髓炎分為兩種，包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎。如果是急性牙髓炎，患者會出現(xiàn)牙齒劇烈的疼痛，患者需要到正規(guī)醫(yī)院口腔科進行開髓引流術(shù)。通過開髓引流，使牙髓組織的滲出液從開髓孔引流到口腔中，以減輕組織水腫，從而減輕牙齒硬組織對牙神經(jīng)的壓迫，明顯緩解患者的疼痛。待疼痛明顯緩解后可以在局麻下拔除神經(jīng)，再進行根管治療。對于有條件的患者，也可以在局麻下拔除神經(jīng)進行根管治療。慢性牙髓炎患者因為疼痛感并不強烈，可以直接進行根管治療。無論患有哪種牙髓炎，進行根管治療后患者都要做牙冠以保護治療后的牙齒。"

語音時長01:20''

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"牙疼漏神經(jīng)快速止痛的方法就是盡快的進行開髓引流術(shù)，如果出現(xiàn)了劇烈的牙痛，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進行檢查。醫(yī)生會先看一看齲洞的部位，以及齲洞的深度，還要拍攝這個牙的根尖片，看看齲洞是否和牙髓腔相通。如果已經(jīng)和牙髓相通，就可以直接用器械挖除齲洞內(nèi)的腐敗、壞死組織，直到底部露出了穿髓孔，可以用一個比較銳利的器械直接擴大穿髓孔，使牙髓腔當(dāng)中的炎性滲出物迅速引流到口腔當(dāng)中。這樣牙髓體積就明顯減小，疼痛會立即緩解。如果拍攝曲面斷層片或者是根尖片看不到明顯的穿髓孔，或者是去掉了腐質(zhì)以后沒看到比較大的穿髓孔，這時可以用牙鉆直接在髓角部直接開髓。因為在髓角部離牙齒表面比較近，很容易開髓，一旦開髓引流，疼痛會立即緩解。"

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張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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"牙齒露神經(jīng)了，也就是牙齒神經(jīng)暴露于口腔內(nèi)，不會自愈，只會越來越嚴重，局部的空腔和齲壞會越來越大，癥狀也會越來越明顯。牙神經(jīng)發(fā)炎以后，癥狀表現(xiàn)為遇冷、熱刺激痛、食物嵌塞痛，疼痛比較劇烈且持久。疼痛可以向半側(cè)的頭面部、耳部、顳部放散，隨著時間的延長，牙神經(jīng)發(fā)炎的發(fā)作時間也會越來越短，疼痛也越劇烈。當(dāng)牙齒出現(xiàn)露神經(jīng)以后，應(yīng)早期進行治療，神經(jīng)和牙齒發(fā)生病變以后都不會自愈，必須經(jīng)過口腔醫(yī)生的處置，取出發(fā)炎的牙神經(jīng)，并進行嚴密的根管充填進行治療，牙神經(jīng)發(fā)炎才能夠好轉(zhuǎn)。"

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"牙漏神經(jīng)疼痛比較明顯，緩解疼痛應(yīng)當(dāng)?shù)娇谇豢崎T診或口腔科進行治療，可以進行局部麻醉，然后將牙髓打開，取出牙神經(jīng)，就能夠緩解疼痛。有的患者在牙髓炎時，對于局麻的效果比較差，時進行開髓會有明顯的疼痛，可以進行局部封失活劑，失活劑能夠緩慢、溫和的將牙神經(jīng)殺死，在這個期間不會有明顯的疼痛，然后再進行下一步的治療，對于這種露神經(jīng)的牙齒，都要進行完善的根管治療，然后再做修復(fù)治療。因此，患者出現(xiàn)了牙齒漏神經(jīng)，就要盡早到醫(yī)院就診，如果不能及時前往醫(yī)院就診，可以考慮暫時的口服止疼藥緩解疼痛，但有時候止疼藥的效果并不理想，需要立即到醫(yī)院進行治療。"

語音時長01:26''

苗俊峰│濟南市人民醫(yī)院

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