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朱航
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

心血管內(nèi)科

兩種降壓藥同時吃還是分開吃

2023-03-01 08:05播放 :

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視頻內(nèi)容

對于嚴重高血壓的患者，可能需服用兩種甚至多種降壓藥物，此時建議到心內(nèi)科門診就診，盡量到高血壓專病門診進一步就診。根據(jù)患者24小時動態(tài)血壓的結(jié)果，專業(yè)的高血壓醫(yī)生會制定具體的降壓藥物方案，明確兩種藥物是同時服用還是分開服用。目前臨床上安全且有效的降壓藥物分為以下幾類：

1、利尿劑：代表藥物有呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪等；

2、β受體阻滯劑：代表藥物有倍他樂克(酒石酸美托洛爾)、富馬酸比索洛爾、琥珀酸美托洛爾等；

3、鈣離子拮抗劑：代表藥物有硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片、苯磺酸氨氯地平片等；

4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：代表藥物有培哚普利、福辛普利、馬來酸依那普利等；

5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：代表藥物有纈沙坦、厄貝沙坦等。

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01:31: 兩種降壓藥同時吃還是分開吃

患者服用兩種降壓藥時是同時吃，還是分開吃，應(yīng)根據(jù)降壓藥種類和血壓波動情況判斷...

李琳│中日友好醫(yī)院

2023/01/02播放(99644)

兩種降壓藥能同時吃嗎

"對于高血壓患者血壓較高的狀態(tài)，兩種降壓藥物可以同時服用。對于高血壓病2級以及2級以上的高血壓患者，建議起始聯(lián)合兩種或兩種以上不同作用機制的降壓藥物進行治療，或者初始使用單片復方制劑進行降壓藥物治療，所以兩種降壓藥物可以同時服用。兩種不同機制的降壓藥物在同時服用過程中，會增加其降壓的效應(yīng)，而減少其不良的反應(yīng)。所以對于目前降壓的理念，首先建議24小時平穩(wěn)降壓藥物的使用，另外建議兩種不同機制的藥物聯(lián)合，而并非單藥劑量的加倍，這樣可以使降壓效果更好，而副作用更少。"

語音時長01:12''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2021/05/17收聽(97320)

兩種降壓藥能一起吃嗎

有的人血壓高的比較明顯，一種降壓藥不能夠控制，或者除了血壓高外可能還有其它問題，因此需要聯(lián)合使用降壓藥物。大部分情況下使用的降壓藥物都是長效降壓藥物，所以可以早上起來一起服用，但是盡管是長效的降壓藥物，實際上在使用過程仍然是有血藥濃度的問題。如果血壓高是在晨起的時候，有明顯的一個高峰，下午時也有一個血壓偏高的情況，上午和下午甚至白天也有血壓偏高的狀況時，藥物分服可能會比加在一起服用的效果更好。所以這種狀況下醫(yī)生會告知早上吃A藥，晚上吃B藥，但是絕大部分人可能不是這種復雜情況時兩個在一起吃的話可以管一天的狀況。

語音時長01:23''

任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/12收聽(41354)

兩種降壓藥可以同時吃嗎

"在降壓藥物控制血壓的治療原則上，如果單用一種藥物血壓控制的不理想，一般建議早期聯(lián)合使用降壓藥物。因為單藥加量可以大大增加藥物副作用的發(fā)生，而兩種降壓藥物聯(lián)合使用，可以增加降壓的效果，同時減少副作用的發(fā)生，在臨床上非常常用。一般可以聯(lián)合應(yīng)用的藥物有血管緊張素Ⅱ受體拮抗類加上噻嗪類的利尿劑，比如氯沙坦鉀加氫氯噻嗪?；蛘呤且恍┾}離子拮抗加上利尿藥物，這些都是可以聯(lián)用的方案。兩種降壓藥物聯(lián)用之后，降壓的效果可以起到更優(yōu)異的效果，同時副作用相對比較小，可以最大程度的保護心、腦、腎等臟器，避免因為高血壓引起損害。"

語音時長01:13''

趙宏偉│中山大學附屬第七醫(yī)院

2020/07/15收聽(35886)

兩種降壓藥可以同時吃嗎

"兩種降壓藥是可以同時吃的，其前提是根據(jù)血壓的水平而定。在臨床上，2級以上的高血壓為達到良好的血壓控制目標，其常常聯(lián)合應(yīng)用，而對與臨床危險分層為高危以及以上的高壓患者，其也可以兩種降壓藥同時服用，既可以增加降壓的效果，又減少了藥物的不良反應(yīng)。目前臨床上兩種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用的方案主要包括鈣通道阻滯劑與ACEI或ARB類降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用，鈣通道阻滯劑與β受體阻滯劑類降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用，以及利尿劑與ACEI或ARB類降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用等。這些聯(lián)合應(yīng)用的方案，其總體副作用是降低的，其總體的降壓作用是增強的，從而達到聯(lián)合降壓的良好效果。"

語音時長01:40''

陳光遠│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/16收聽(84710)

吃兩種降壓藥可以減到一種嗎

吃兩種降壓藥能否減到1種，要根據(jù)高血壓患者血壓控制情況而定。如果血壓剛控制到正常范圍，如120...

周恒│武漢大學人民醫(yī)院

2023/04/23播放(44996)

甲亢一般吃的兩種藥物是哪兩種

甲亢治療的口服藥物主要有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，這2種藥物各有優(yōu)缺點，選擇哪種藥物治療主要是結(jié)合...

孫蘇欣│武漢大學中南醫(yī)院

2023/08/24播放(25301)

吃兩種降壓藥想停一種怎么辦

"服用降壓藥物時，不可以馬上停藥，建議在停藥過程中，選擇逐漸停藥的方法，也就是將藥物的劑量減半，如果患者服用了兩種降壓藥物，要停用其中的一種，可以每天將藥物劑量減半，再觀察一周左右時間。如果血壓依然控制的比較穩(wěn)定，可以再將原來的半量減掉，就能達到停用一種降壓藥物的目的了。如果患者服用的兩種降壓藥物都不可以掰片，也就是一旦掰片，可能會喪失藥效，或者藥效出現(xiàn)不穩(wěn)定，也可以選擇隔天服用一次降壓藥物，也就是今天服用，明天停，后天再服用藥物，通過這樣的方法，也能達到降低藥量的目的。"

語音時長01:09''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/07/18收聽(85908)

利福平和異煙肼同時吃還是分開吃

"利福平和異煙肼是必須分開服用的，兩藥合用會增加肝毒性的發(fā)生危險，尤其是原有肝功能損傷者和異煙肼快乙?；颊?。為避免結(jié)核菌對藥物產(chǎn)生耐藥性，提高抗菌效果。對結(jié)核病的治療，一般是用2-3種抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用。異煙肼和利福平是需要經(jīng)常聯(lián)合抗結(jié)核的藥物，但兩個藥不能一起吃，可以采取早晨利福平空腹頓服，晚上異煙肼頓服的方法，既減少了兩者在體內(nèi)相互作用的機會，又增加它們相互協(xié)同的作用，減少了對肝臟的毒性。在服藥期間需要定期檢查血象，做肝功能檢查。一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即進行相關(guān)處理。"

語音時長01:13''

高燕菁│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

2020/10/12收聽(79556)

降壓藥吃兩種想停一種怎么辦

患者服用兩種降...

康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/12/05播放(94780)

吃降壓藥需要注意什么

"在服用降壓藥物的時候，一定要在醫(yī)生的指導下服用藥物，不能自行調(diào)換劑量、更換藥物或者停止藥物。如果醫(yī)生給予制定方案，一定要嚴格的執(zhí)行，并且要監(jiān)測血壓的情況，按時服用藥物。還需要注意的是有些降壓藥物有需要監(jiān)測的指標，例如卡托普利類的藥物，服用它的時候要定期復查血鉀以及腎功，了解血鉀和肌酐的情況。如果升高，必須停用。對于β受體阻滯劑，例如倍他樂克，口服的時候除了觀察血壓，還要觀察心率，它有減慢心率的可能。對于利尿劑，例如吲達帕胺等，服用后需要復查血鉀。如果低鉀，需要對癥治療。其它的鈣離子拮抗劑等，例如硝苯地平，服用后可能會出現(xiàn)下肢水腫、心慌、面部潮紅等情況。如果這種不良反應(yīng)比較重，可以及時找醫(yī)生調(diào)換方案。"

語音時長01:40''

李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

2020/01/04收聽(46408)

降壓藥怎么吃

降壓藥物主要是口服的方法，進入到體內(nèi)，降壓藥物要根據(jù)血壓情況，來具體確定服藥的時間。

王智泉│武漢大學中南醫(yī)院

2023/04/26播放(47479)

一天吃一片的降壓藥有哪些

在臨床中較為常用的降壓藥，常用的用法幾乎均為一天服用1片，如氨氯地平、硝苯地平控釋片、非洛地平...

范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/08/21播放(77894)

降壓藥哪兩種是最佳配置

"兩種藥物聯(lián)合的降壓藥物，推薦的有以下幾種：第一種，ACEI類降壓藥物或ARB類降壓藥物聯(lián)合噻嗪類利尿劑，常用的藥物有厄貝沙坦加用氫氯噻嗪，纈沙坦加用氫氯噻嗪，依那普利加用氫氯噻嗪等。第二種，鈣劑加用利尿劑。常用的聯(lián)合有硝苯地平控釋片加用氫氯噻嗪片，硝苯地平緩釋片加用氫氯噻嗪片等。第三種，鈣劑聯(lián)合ACEI類或ARB類降壓藥物。常用的搭配有硝苯地平控釋片加用厄貝沙坦，硝苯地平緩釋片加用貝那普利等。"

語音時長01:12''

靳麗麗│保定市第一中心醫(yī)院

2018/10/01收聽(15274)

兩種感冒藥可以一起吃嗎

兩種抗感冒藥是否能一起吃，一定要根據(jù)不同的藥品以及患者病情進行判斷。很多抗感冒藥，特別是很多西...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/05/27播放(51224)

兩種感冒藥能一起吃嗎

兩種感冒藥是不能一起吃，絕大部分感冒藥主要的作用及功效是緩解感冒引起的咽痛、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、肌肉酸痛等癥狀，而不是從根本上進行治療，所以大部分感冒藥的作用機制也都相近。如果選擇兩種感冒藥一起服用，起到的作用一樣，但對于肝臟的損害卻增加了，而且有加重肝損傷的風險，一般可以選擇針對病原體的抗感染藥物，如果是細菌感染可以選擇頭孢菌素、青霉素控制感染，如果是病毒感染可以選擇奧司他韋等抗病毒藥物，聯(lián)合感冒藥來緩解病人的不適癥狀。

語音時長01:16''

楊峰│七臺河市人民醫(yī)院

2020/01/20收聽(29170)

可以吃兩種感冒藥嗎

"如果感冒癥狀比較嚴重，可以用兩種感冒藥物治療，比如可以用一種西藥的感冒藥物，再配合中藥的感冒藥物綜合治療，常用的是氨酚黃那敏顆粒和雙黃連口服液、金銀花口服液，聯(lián)合治療感冒。如果是風寒感冒引起，也可以用風寒感冒顆粒。如果有高燒，超過38.5℃，還可以口服布洛芬、對乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛的藥物。如果癥狀比較輕，用一種感冒藥物就可以，盡量避免用兩種成分相似的感冒藥物，主要是由于用量過大之后會加重藥物的毒副反應(yīng)，對肝腎功能的影響非常大，也有可能引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。"

語音時長01:20''

王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院

2019/12/01收聽(39744)

兩種感冒藥可以一起吃嗎

"一般兩種感冒藥尤其是類型相似的感冒藥是不能夠一起吃的，一般感冒藥多數(shù)情況下成分是類似的，含有中藥和西藥的處方是一種復方制劑，比較常見的就是針對于感冒癥狀緩解的對癥治療藥物，比如含有的成分有撲爾敏以及對乙酰氨基酚等。這類藥物如果都含在兩種不同的感冒藥中同時服用會增加機體對藥物的攝入量，使其過量會加重其副作用，比如會引起頭昏、嗜睡、乏力，甚至昏迷，而且對胃腸道也會出現(xiàn)刺激，會引起胃出血、咯血、嘔血。所以兩種感冒藥不要一起吃，選擇一種復方制劑的對癥治療藥物即可，對感冒藥有過敏者是禁止服用的。"

語音時長01:28''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/02/25收聽(88172)

可以吃兩種感冒藥嗎

感冒時可以中藥、西藥結(jié)合治療，此時可以服用兩種感冒藥，但成分相同或類似的中藥、西藥不需要重復服...

李英│河南省人民醫(yī)院

2023/10/09播放(58676)

兩種感冒藥可以一起吃嗎

一般情況下，兩種感冒藥不可以一起吃。在醫(yī)藥市場上，大部分感冒藥的化學成分是相似的，都是復方制劑，都含有解熱鎮(zhèn)痛藥。比如對乙酰氨基酚，抗組胺藥，比如撲爾敏，還有中樞鎮(zhèn)咳藥，如右美沙芬，有些還加上偽麻黃堿等成分，一起吃會增加藥量的同時，會增加藥物的不良反應(yīng)，增加藥物的毒性。所以成分相似的感冒藥不能夠一起吃。另外，建議吃感冒藥的同時要多喝溫開水，可以促進藥物更好地發(fā)揮療效。

語音時長01:15''

黃曉虹│廣東省人民醫(yī)院

2020/04/27收聽(59300)

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