中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學部
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腿腳腫可以從靜脈回流不暢、痛風、系統(tǒng)性原因如肝功能不全、腎炎等角度來考慮,具體如下:
1、靜脈回流不暢:回流不暢往往雙側的水腫不對稱,這時主要考慮有無靜脈的回流不暢,做下肢靜脈的超聲看有無回流不暢、靜脈曲張、下肢靜脈血栓形成,找到這些原因以后對因治療即可;
2、痛風:除了腫以外如果有比較嚴重的疼痛,這時應該考慮痛風的可能;
3、系統(tǒng)性原因:系統(tǒng)性原因通常包括心源性、肝源性、腎源性、內(nèi)分泌源性和不明原因的水腫,這時要看心功能如何、有無肝硬化、肝功能不全、腎炎、腎病、腎功能不全、甲狀腺激素的水平有無減退。根據(jù)這些判斷到底是心、肝、腎相關還是內(nèi)分泌相關,還是和其他因素相關,找到原因以后對因治療即可。
所以腿腳腫的原因包括兩大類,一類是腎性原因一類是腎外性原因,找到具體的原因以后才能對因治療。
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"小腿浮腫比較常見的原因:1、腎源性水腫,特點是早晨比較輕、晚上比較重,會合并全身其它位置浮腫,比如底部或者眼瞼浮腫,需要明確具體原因,比如腎病綜合征或者慢性腎炎導致的浮腫,然后根據(jù)情況來治療;2、小腿浮腫是局部的原因,比如彩超提示雙下肢血管栓塞、靜脈動脈栓塞導致的梗阻性水腫,需要血管外科來處理;3、需要進行心臟彩超、肝臟彩超肝功能等檢查來,進一步排除是不是心源性、肝源性或者內(nèi)分泌源性水腫;4、如果上述原因均排除掉,而且浮腫比較輕,時有時無,可能是特發(fā)性水腫,無需特殊處理。"
孫海棚│泰安市中心醫(yī)院
2019/08/07收聽(35886)
"腿腳腫的原因有很多:第一個,比如長期站立以后,會導致靜脈血液的回流變慢引起腿腫的原因,一般這樣的情況回去休息以后就會明顯的好轉(zhuǎn)。第二個,比如靜脈曲張的患者,可能會出現(xiàn)腿腫,可以通過穿彈力襪的方式來緩解這個情況。第三個,腎臟疾病會導致腿腳腫,因為腎臟疾病的患者,往往會出現(xiàn)水鈉潴留以及漏蛋白的情況。第四個,心臟疾病會導致腿腳腫,因為心功能不全以后,回心血量減少,導致了下肢出現(xiàn)水腫。第五個,肝臟疾病會容易出現(xiàn)腿腳腫,這是因為肝臟功能不好以后,會導致蛋白質(zhì)的合成減少。第六個,比如內(nèi)分泌性的疾病,會導致腿腳腫,臨床上常見的有甲狀腺功能減退。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/09/16收聽(76806)
孕婦腿腳部腫脹主要有生理性和病理性原因,具體如下:1、生理性原因:由于孕婦在懷孕... 范翠芳│武漢大學人民醫(yī)院 2023/03/20播放(29169)
孕婦腿腳部腫脹主要有生理性和病理性原因,具體如下:
1、生理性原因:由于孕婦在懷孕...
范翠芳│武漢大學人民醫(yī)院
2023/03/20播放(29169)
"孕婦腿腳腫,需要注意血壓是否正常。在妊娠晚期,大多數(shù)女性會出現(xiàn)生理性雙下肢浮腫,表現(xiàn)為凹陷性水腫,經(jīng)過休息后大多數(shù)水腫能夠得到緩解。建議在夜內(nèi)睡覺的時候,可以適當抬高雙下肢來預防水腫。如果出現(xiàn)雙下肢浮腫,需要注意監(jiān)測血壓,如果血壓大于140\/90mmHg,考慮為妊娠期高血壓疾病,是一種病理情況。同時,需要化驗尿常規(guī),注意是否有尿蛋白,正常孕婦應該尿蛋白陰性或有微量的尿蛋白,如果尿蛋白明顯增多,可能導致血中白蛋白降低,出現(xiàn)低蛋白血癥,進而出現(xiàn)雙下肢浮腫。"
楊秀華│中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2021/02/25收聽(61108)
對于老年人長時間的腿腫脹,原因可能在以下幾方面:1、腰椎疾?。喝缪甸g盤膨出、腰... 黃術│湖南省人民醫(yī)院 2023/05/10播放(65706)
對于老年人長時間的腿腫脹,原因可能在以下幾方面:
1、腰椎疾?。喝缪甸g盤膨出、腰...
黃術│湖南省人民醫(yī)院
2023/05/10播放(65706)
胰腺癌的患者出現(xiàn)了腿腳腫,首先,要考慮一下是否因為營養(yǎng)不良、低白蛋白血癥而引起的雙下肢的浮腫。這種情況下先進行肝功能的檢查來確認白蛋白的數(shù)值,并及時的給予補充白蛋白、補充營養(yǎng)、利尿等對癥的處理,如果積極處理則會逐步的緩解,使腳腫消退。其次,也要針對胰腺癌本身,并進行積極的治療,因為惡性腫瘤是屬于一種消耗性疾病,很容易導致出現(xiàn)營養(yǎng)大量的消耗,出現(xiàn)營養(yǎng)不良,及時對腫瘤采取手術的根治性治療能夠有效延長生存時間、改善生存質(zhì)量。如果某些胰腺癌晚期出現(xiàn)腳腫,也要注意是否有相應的下肢癌栓形成,影響了下肢血液的回流,從而出現(xiàn)腳腫的情況,需要及時的檢查以進一步的排除。
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/06/29收聽(97886)
隨著孕周的增加,子宮也在增大,它對盆腔及下肢血管有壓迫作用,血管內(nèi)壓力增加,就會導致組織間液增... 楊永鳳│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/09/08播放(52666)
隨著孕周的增加,子宮也在增大,它對盆腔及下肢血管有壓迫作用,血管內(nèi)壓力增加,就會導致組織間液增...
楊永鳳│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/09/08播放(52666)
"小腿的腳腕出現(xiàn)了腫脹,見于很多種原因:骨關節(jié)炎、局部有骨質(zhì)增生、骨質(zhì)退行性的改變,形成的筋膜炎。表現(xiàn)為腫脹以及局部疼痛,活動之后也會導致癥狀的加重,必要時可以給予止痛的藥品。對于下肢靜脈曲張這種疾病非常多見,表現(xiàn)為下肢表淺血管迂曲擴張,而常見的癥狀是足靴區(qū)的水腫,或者是局部皮膚有色素沉著,甚至還會出現(xiàn)潰瘍形成,必要的情況下,需要選擇手術治療。而對于下肢深靜脈血栓形成早期的患者,出現(xiàn)足部或者是足踝區(qū)的腫脹,也會伴有皮溫增高,進行下肢靜脈彩色超聲的檢查,可以進一步明確診斷。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/07/25收聽(43228)
"小腿腳腕處出現(xiàn)發(fā)腫現(xiàn)象是比較常見的,導致其產(chǎn)生的原因,主要有以下幾點:1、外力影響導致的,如果腳腕處受到外力的撞擊,容易使該部位的肌肉組織受到損傷,從而引發(fā)腫脹的出現(xiàn)。2、心腎功能不全導致的,此時患者的血液循環(huán)能力比較弱,腎小球濾過率也比較低,從而導致腳腕處水腫現(xiàn)象的出現(xiàn)。3、長時間小腿下垂導致的,此時患者小腿部的下肢血液回流受到阻礙,不是很通暢,從而導致腫脹現(xiàn)象的出現(xiàn)。4、下肢靜脈曲張導致的,此時患者的下肢靜脈發(fā)生擴張,引起水腫現(xiàn)象產(chǎn)生。5、骨關節(jié)炎、骨質(zhì)增生等骨骼疾病導致的,患者一般還會伴隨出現(xiàn)疼痛??傊?,患者應該去醫(yī)院做詳細的檢查,診斷清楚病因后再進行針對性治療。此時患者要多注意休息,避免劇烈性運動,保持充足的睡眠。"
趙立剛│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/05/03收聽(86312)
"老人腿腳腫的原因有以下幾個方面:第一、單側的腿腳腫,可能是發(fā)現(xiàn)了肢體的血栓形成,可以通過彩超檢查血管分析判斷。第二、局部的皮膚或者肌肉的過敏反應所致。如果是對稱性的腳腫,主要原因有以下幾種:一種是大量蛋白尿的漏出,導致發(fā)生了血漿低蛋白血癥,在臨床上表現(xiàn)為慢性腎炎、腎病綜合征、IgA腎病等,還可以是繼發(fā)性的腎病,如高血壓腎病、痛風性腎病以及狼瘡性腎炎等。另外一種是發(fā)生了甲狀腺功能減退出現(xiàn)的黏液性浮腫。再一種原因就是使用了某些特殊的藥物,比如鈣離子通道阻滯劑或者胰島素增敏劑,代表藥物有硝苯地平、氨氯地平、吡格列酮和羅格列酮等。"
徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院
2019/08/17收聽(71388)
"腿腳腫要如何消掉,一般依據(jù)患者腿腳腫的原因不同,采取不同的消腫方法。一、慢性肝病患者,肝臟合成白蛋白的能力明顯下降,會因為低蛋白血癥而造成四肢的腫脹,建議患者在積極護肝和抗病毒治療的前提下,補充人血白蛋白,可有效地提高血管膠體滲透壓,減少組織滲出,促進腳腫癥狀較快的緩解。二、下肢深靜脈血栓的形成造成腿腳腫脹,多見于股靜脈、腘靜脈、脛后靜脈等較大的血管,引起下肢血液回流障礙,較多的血液淤積在下肢,可表現(xiàn)為腿腳腫脹。此時患者需要盡快的皮下注射低分子肝素,口服達比加群,靜脈應用血塞通、右旋糖酐等藥物促進血栓自行溶解吸收,恢復血管的通暢性,減輕腳腫癥狀。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/07/29收聽(61672)
"腿腳腫統(tǒng)稱下肢浮腫,應該找到原因針對性治療。下肢浮腫是由于下肢靜脈內(nèi),水的成分滲入到皮下,造成腳背、腳踝、小腿前面出現(xiàn)指壓性凹陷。造成原因如下:一、心衰發(fā)生時,心臟泵血功能下降,下肢靜脈內(nèi)血液淤滯造成浮腫。二、肝臟疾病、貧血發(fā)生時血液內(nèi)蛋白質(zhì)成分減少,膠體滲透壓下降造成下肢浮腫。三、腎臟疾病發(fā)生時,排水能力下降,尿蛋白明顯增加造成下肢浮腫。四、下肢靜脈功能減低出現(xiàn)反流,也會造成下肢浮腫。五、甲狀腺功能減低,甲狀腺激素缺乏造成下肢浮腫。六、某些種類的降壓藥物也會造成浮腫。所以,在下肢浮腫出現(xiàn)時,需要找到原因針對性治療,治療效果才會明顯。同時,可以使用利尿藥物,如呋塞米、氫氯噻嗪、吲達帕胺,增加體內(nèi)水分的排出減少浮腫。此外,還可以減少下肢長時間站立或者下垂,夜間睡覺時下肢可以適當墊高,減輕浮腫。"
孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2019/03/22收聽(77190)
"腿腳腫的治療主要以利尿、消腫為主,目前最常使用的利尿劑主要有袢利尿劑,如呋塞米片。噻嗪類利尿劑,如氫氯噻嗪片,但是氫氯噻嗪片不能用于高尿酸血癥及糖耐量異常的患者。還有保鉀利尿劑,如螺內(nèi)酯等,但是螺內(nèi)酯不能夠用于有高鉀血癥的患者。所以要結合具體的病情選擇合適的利尿藥物,同時利尿劑經(jīng)常使用,很容易引起水電解質(zhì)平衡紊亂,及低鈉低氯血癥、低鉀血癥,定期監(jiān)測電解質(zhì)的指標。平時要注意多休息,積極完善肝腎功能、心電圖、肝膽胰脾腎彩超、甲狀腺功能等檢查,明確引起腿腳腫的原因,積極的對因治療。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/05/27收聽(48626)
"腿腳出現(xiàn)腫脹,可以采用以下幾種方法消除:1、將患肢持續(xù)性抬高,盡量高于心臟平面,利用重力作用促進淋巴循環(huán)和血液循環(huán)加快,從而使軟組織腫脹迅速消退,一般連續(xù)抬高3-7日腫脹消退非常明顯。2、使用藥物消腫,口服藥物有邁之靈、威利坦,靜脈使用藥物有甘露醇或速尿,均可以在短期之內(nèi)促進腿腳腫脹快速消退。3、功能鍛煉,利用肌肉泵作用加快血液循環(huán),也有利于腫脹消退?;颊呖梢赃M行下肢肌肉靜力性收縮和舒張,也可以進行抗阻力踝泵訓練,均可以促進腫脹消退,使腫脹明顯改善。通過以上幾種方法綜合治療,消腫速度可明顯加快。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/05/10收聽(98832)
對于腿腳腫的人,首先要明確病因,在明確病因時,也可以先結合利尿治療,小劑量的靜推利尿劑,每日可以靜推20-40mg的呋塞米、澤通即托拉塞米這類藥物改善腿腳浮腫的情況。如果是由于心衰所導致,建議可以聯(lián)合應用米力農(nóng)、硝普鈉之類藥物來改善心衰,腿腫、腳腫的情況也會隨之得到糾正。還有一些人有可能是由于口服藥物導致,如氨氯地平、非洛地平,它的副作用較為常見的是引發(fā)腳踝部的水腫,如果更換降壓藥物之后,這種腿腳水腫的情況自然就會得到改善。還有一些人可能是由于低白蛋白所導致的,補充白蛋白,白蛋白糾正后腿腳腫的情況自然也就得到改善。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/12收聽(43724)
腦梗死患者腿、腳腫的常見原因如下:1、自主神經(jīng)功能損害:支配腿、腳的自主神經(jīng)功能... 渠文生│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 2023/09/08播放(97588)
腦梗死患者腿、腳腫的常見原因如下:
1、自主神經(jīng)功能損害:支配腿、腳的自主神經(jīng)功能...
渠文生│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院
2023/09/08播放(97588)
"老年人的腿腳腫主要包括以下幾個方面:第一、心功能不全,心功能不全的患者常常會表現(xiàn)為雙下肢或者雙腳腫脹,常常會合并一些勞累后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等臨床表現(xiàn)。除此之外,這些患者常常會有一些心臟方面的基礎疾病。第二、腎功能不全,最為常見的老年人腿腳腫的原因,多合并腎小球腎炎、腎病綜合征等長期慢性的腎病。第三、肝功能不全,患者常常繼發(fā)于肝硬化,有肝大、腹水、黃疸等臨床表現(xiàn)。第四、下肢靜脈功能不全,可以表現(xiàn)為單側肢體或者是雙側肢體的腫脹,這種情況相對比較輕。建議患者患肢抬高,避免久坐久立,可以吃一些促進靜脈回流的藥物。因此老年人一旦腿腳腫,需要到正規(guī)醫(yī)院去明確原因,再進行進一步的治療。"
沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院
2021/05/24收聽(25804)
腳腫和腿腫可以由多種原因引起,常見的原因有幾種, 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/11/20播放(34907)
李幫清│北京大學人民醫(yī)院
2023/11/20播放(34907)
引起腿腳腫的原因較多,常見原因包括心血管疾病中心功能不全、心力衰竭,腎臟病因素導致下肢水腫,長... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/27播放(84270)
引起腿腳腫的原因較多,常見原因包括心血管疾病中心功能不全、心力衰竭,腎臟病因素導致下肢水腫,長...
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/27播放(84270)
老年人出現(xiàn)腿腫和腳腫,常見的為下肢靜脈血液回流不良,靜脈瓣彈性功能減退所導致,尤其長時間坐位,或活動勞累后會誘發(fā)癥狀的加重。急性期可采取簡單的方法,將下肢抬高,能夠促進靜脈血液回流,緩解不適癥狀。有些由于下肢深靜脈血栓形成所導致,相對比較嚴重,應該積極選擇抗凝治療,可口服利伐沙班或皮下注射低分子肝素,也可以靜脈應用復方丹參注射液,治療期間將肢體抬高,改善血液循環(huán),注意栓子脫落容易誘發(fā)肺栓塞發(fā)生。
2019/05/07收聽(99472)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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