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曾高
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

神經(jīng)外科

兒童腦積水的臨床表現(xiàn)有哪些

2023-07-23 18:42播放 :

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視頻內(nèi)容

不同病因和年齡段的腦積水的表現(xiàn)不一樣：
1.3歲以內(nèi)的嬰幼兒：可表現(xiàn)為頭顱進行性增大、頭皮較薄、頭皮部位靜脈明顯怒張、落日眼、吐奶等癥狀；
2.學齡兒童：可表現(xiàn)進行性的頭疼、惡心、記憶力下降、學習成績下降、走路不穩(wěn)等癥狀。

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兒童腦積水的臨床表現(xiàn)有哪些？

不同病因和不同年齡段的腦積水表現(xiàn)是不一樣的。三歲以內(nèi)的嬰幼兒腦積水通常表現(xiàn)為頭顱的進行性增加、頭圍的擴大、頭皮很薄，頭皮上面的靜脈明顯的擴張、怒張，會有落日眼，眼睛上視障礙，還可能伴有一些喂養(yǎng)的困難，吐奶等等都是嬰幼兒腦積水的表現(xiàn)，因為嬰幼兒的顱骨發(fā)育還不成熟，顱骨和顱骨之間的骨縫還沒有完全閉合，在腦積水的時候，會導致顱腔的壓力進行性的膨脹、增加，導致整個頭圍的擴大。大齡孩子，顱骨之間的骨縫已經(jīng)融合，所以里面壓力的擴張難以使頭圍進行性的增大，這種壓力就表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)的障礙，比如進行性的頭疼、惡心、嘔吐、記憶力的下降、走路不穩(wěn)、學習成績的下降等等。

語音時長01:19''

曾高│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2017/07/10收聽(17978)

腦積水的臨床表現(xiàn)

"腦積水的臨床表現(xiàn)一定要根據(jù)實際情況進行判斷，有的屬于急性腦積水，而有的屬于慢性腦積水，在臨床當中如果是急性腦積水，它的臨床癥狀更多的是劇烈頭痛、惡心、嘔吐。如果不積極進行治療，則有可能在后期就會出現(xiàn)嗜睡、昏睡，乃至于昏迷的狀態(tài)，如果還沒有解決，有可能就會造成死亡。對于慢性的腦積水，在長期的過程當中有可能逐漸會出現(xiàn)認知功能下降、大小便失禁以及行走不穩(wěn)等，一開始比較輕后期則會逐漸加重，造成不能下床、癡呆等相應的狀態(tài)就比較嚴重。所以一定要根據(jù)實際進行判斷，有的也可能會合并癲癇、抽風等相應的病情改變。"

語音時長01:13''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/11/22收聽(48408)

腦積水的臨床表現(xiàn)

腦積水在臨床上主要有三個表現(xiàn)，即行走不穩(wěn)、小便失禁、記憶功能減退，具體如下：

李銳│中日友好醫(yī)院

2023/07/24播放(44549)

兒童腦積水怎么治療

腦積水因為腦脊液的形成、流動和吸收障礙引起的腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔擴大，以及顱內(nèi)腦脊液的過量聚集，腦脊液的吸收障礙是引起腦積水的主要原因。兒童腦積水可以出現(xiàn)頭顱形態(tài)的改變、神經(jīng)功能缺失以及顱內(nèi)壓增高等表現(xiàn)，目前最為常用的治療腦積水的手段是手術治療。主要有腦室心房分流術和腦室腹腔分流術兩種，就是將多余腦脊液通過分流管分流至心房，或者腹腔的膀胱直腸凹，多余的積水在此進行循環(huán)或者吸收，通過神經(jīng)內(nèi)鏡輔助三腦室造瘺治療梗阻性腦積水，具有無異物、創(chuàng)傷小等特點。但是分流手術和內(nèi)鏡手術都有較高的感染風險，應同時應用抗生素。

語音時長01:42''

王康│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2020/04/10收聽(28140)

兒童腦積水有哪些癥狀

兒童腦積水癥狀需針對發(fā)病年齡而定，主要內(nèi)容如下：

1、1歲以內(nèi)：通常低齡兒童腦積水...

李奇峰│杭州市兒童醫(yī)院

2023/03/03播放(50016)

兒童腦積水癥狀

"兒童出現(xiàn)腦積水，一方面可以出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，可以導致出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐的癥狀，也可以出現(xiàn)視物模糊。另外，如果孩子比較小，還可以出現(xiàn)頭顱的增大，表現(xiàn)為比同齡的孩子頭顱大很多。有一部分會影響腦的發(fā)育，可以出現(xiàn)發(fā)育的遲緩、智力的低下、反應遲鈍等。所以如果有上述這些典型癥狀，就要考慮到腦積水的可能性。腦積水需要通過顱腦CT檢查或者顱腦磁共振檢查來確診，如果檢查腦室明顯增大的話，就可以診斷為腦積水。如果檢查腦積水比較重，需要進行手術處理。腦積水有不同的類型，如果是交通性腦積水，可以做腦室腹腔分流手術，如果是梗阻性腦積水，要積極祛除病因，找不到病因的可以做腦室造瘺手術處理。"

語音時長01:15''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2019/06/24收聽(40378)

兒童腦積水嚴重嗎

兒童腦積水是否嚴重與腦積水的病因、病情程度有關，腦積水的病因較多，常見的有顱內(nèi)感染、發(fā)育畸形、...

張玉晶│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2023/08/13播放(88746)

兒童腦積水什么表現(xiàn)

"如果兒童患有腦積水以后，會表現(xiàn)為下面的臨床癥狀：首先，表現(xiàn)為頭圍的增大?；加心X積水以后，兒童的頭圍明顯長于同齡的兒童，給兒童及時的檢測頭圍的變化非常有必要。其次，表現(xiàn)為嘔吐。兒童患有腦積水以后顱內(nèi)壓會有所增加，會引起嘔吐的癥狀。最后，造成發(fā)育的遲緩。如果兒童的腦積水程度比較重會擠壓腦組織，腦組織被擠壓損傷以后就會引起腦神經(jīng)的功能障礙，兒童走路以及爬行、抬頭等大運動發(fā)育的時間都比較落后，兒童的智力水平也有所下降。"

語音時長01:14''

司振陽│南京市中醫(yī)院

2020/02/08收聽(26484)

兒童有點腦積水可以打疫苗嗎

"判斷兒童有點腦積水是不是可以打疫苗，需要根據(jù)具體情況分析。首先是可以打疫苗的情況，如果兒童的腦積水程度非常的輕，沒有大腦發(fā)育的遲緩，精神狀態(tài)也不錯，沒有嘔吐、腹瀉等癥狀，這個時候可以給兒童正常接種疫苗。其次是不可以打疫苗的情況，如果腦積水程度非常重，腦細胞受到了嚴重的擠壓，兒童有嘔吐以及總想睡覺等癥狀，這個時候大腦發(fā)育比較差，不能給兒童打疫苗，防止兒童會出現(xiàn)不良反應。綜上可知，兒童有點腦積水，需要根據(jù)具體情況分析打與不打疫苗。"

語音時長01:14''

司振陽│南京市中醫(yī)院

2020/02/09收聽(86806)

兒童腦積水能治愈嗎

"兒童腦積水通過手術有治愈的可能。很多腦積水的患者不愿意進行手術而是采用藥物治療，但藥物治療只能起到暫時緩解的作用，達不到治愈的目的，所以對于兒童腦積水的患者出現(xiàn)的癥狀多采用手術治療。手術的目的主要是將腦內(nèi)過多的腦脊液分流到其它體腔，比如腦室-腹腔分流術、腦室-胸腔分流術、腦室-心房分流術等；另外通過手術減少腦脊液生成和分泌，比如側腦室脈絡叢切除或者電灼術。如果是腫瘤壓迫腦脊液循環(huán)通路引起，需要對腫瘤進行切除。"

語音時長01:17''

鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

2019/07/03收聽(52014)

兒童腦積水能治愈嗎

部分兒童腦積水能治愈，兒童腦積水分輕度和重度，有很多原因?qū)е?。如果為單純梗阻性腦積水，通常通過...

張云鶴│鄭州大學第三附屬醫(yī)院

2023/10/23播放(88074)

兒童腦積水是什么原因引起

"兒童腦積水一大部分是先天性腦積水，這種腦積水是在胚胎時期的發(fā)育異常引起，可能與懷孕期間母親飲酒吸煙，或者接觸到放射線、化學物質(zhì)的影響，以及服用保胎藥物和避孕藥物有關系。另外，胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)病毒的感染也有可能誘發(fā)腦積水，宮內(nèi)的缺氧也是引起腦積水的原因。另外，孩子在出生以后，如果存在顱內(nèi)的腫瘤或者囊腫、血管畸形等，可以壓迫和影響到腦脊液的循環(huán)通路，從而形成梗阻性腦積水。兒童腦積水需要進行顱腦CT檢查或者磁共振檢查，然后再根據(jù)檢查狀況決定處理的方法。如果腦積水非常輕微，并不影響健康，定期的復查就行。如果腦積水比較重，需要進行手術處理。"

語音時長01:16''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

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兒童腦積水的初期表現(xiàn)

兒童腦積水的初期表現(xiàn)具體如下：

1、在兒童腦積水初期，大部分并無特殊癥狀；

伍明│中南大學湘雅醫(yī)院

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兒童腦積水診斷標準

兒童腦積水診斷的標準，包括臨床癥狀和影像學表現(xiàn)，具體如下：

一、臨床癥狀：

程征海│河北省兒童醫(yī)院

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兒童頭大就是腦積水嗎

"兒童的頭大不一定就是腦積水引起的，引起頭大的原因比較多。首先，由于腦積水引起的頭大，如果兒童有明顯的腦積水，就會引起腦圍增大，就是兒童的頭比較大，這種情況需要給兒童及時的進行手術治療。其次，由于患有維生素D缺乏性佝僂病引起的。兒童在患有維生素D缺乏性佝僂病以后，會造成缺鈣，引起方顱，兒童的頭圍也比較大。如果有腦部的腫瘤，也會引起腦容量的增大，并且兒童的頭大呈進行性加重，還會有劇烈的頭痛、嘔吐等癥狀。"

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司振陽│南京市中醫(yī)院

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兒童腦積水能治好嗎

"兒童腦積水是各種先天性和后天因素造成的腦脊液循環(huán)和吸收障礙。先天性腦積水由于發(fā)育異常，或者產(chǎn)后腦出血等引起蛛網(wǎng)膜粘連，腦脊液循環(huán)受阻或者吸收障礙，造成腦室系統(tǒng)擴大。先天性腦積水可行手術治療，一種是腦室腹腔分流手術，采取腦室穿刺，連接分流泵和分流管，通過皮下隧道送入腹腔，使腦脊液持續(xù)引入腹腔。手術適用于各種類型的腦積水，包括梗阻性腦積水，優(yōu)點是使用廣泛，效果良好，缺點是需終身帶管，有堵管感染的風險。還有一種為三腦室底部造瘺，手術采用神經(jīng)內(nèi)鏡下三腦室底部造瘺的方法，打通三腦室與蛛網(wǎng)膜下腔的循環(huán)通路，緩解腦積水。這種手術只適用于梗阻性腦積水，特別是兒童梗阻性腦積水，優(yōu)點是無需置入分流管，手術效果同腦室腹腔分流手術。這兩種手術如無并發(fā)癥，腦積水能長期得到緩解，患兒能長期正常生活。還有一種后天因素造成的腦積水，常見的是腦脊液循環(huán)通路中出現(xiàn)腫瘤，常見的腫瘤有髓母細胞瘤，手術切除后腦積水能自行緩解，但有復發(fā)轉移的可能。生殖細胞瘤對放療極其敏感，放療能使腫瘤明顯縮小，緩解腦積水，但亦有復發(fā)和轉移的可能。腦干腫瘤一般都為惡性，手術無法全切除，預后較差。綜上所述，兒童先天性腦積水如手術順利，術后無并發(fā)癥產(chǎn)生，可長期正常生存。后天因素造成兒童腦積水，需要去除腫瘤，根據(jù)腫瘤切除的程度及術后有無復發(fā)等評估，預后相對較差。"

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郭致飛│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

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兒童腦積水是什么原因引起的

"兒童腦積水是由于各種原因?qū)е碌哪X室系統(tǒng)內(nèi)腦脊液積聚過多，從而表現(xiàn)出腦室壓力增高的疾病，常見導致腦積水的原因主要有以下三個方面：一、腦脊液生成過多，也就是大量的腦脊液生成，超過了正常水平，一般常見于腦室系統(tǒng)內(nèi)脈絡叢乳頭狀瘤。二、腦脊液吸收障礙，比如蛛網(wǎng)膜顆粒對腦脊液的吸收減少，導致腦脊液體停滯，一般常見于腦出血，或者顱內(nèi)感染引起的蛛網(wǎng)膜下腔粘連。三、腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，比如腦脊液通路被阻塞。這種阻塞一般常見于兩方面原因，一方面是先天因素，顱內(nèi)發(fā)育異常導致的，另一方面是后天因素，比如顱內(nèi)感染、腦外傷、腦出血、腦腫瘤等，導致腦循環(huán)障礙引起腦積水。"

語音時長01:33''

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