清華大學玉泉醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
手機瀏覽
迷走神經(jīng)刺激器安裝后，需在術后1周左右通過遙感設備開機，開機后結合患者耐受程度及癲癇控制效果，逐漸增加電流及參數(shù)。一般情況下，首先設置的電流參數(shù)為0.25mA、脈寬為500μs、頻率為25Hz-30Hz、刺激時間為30s、間歇時間為5min，隨后觀察患者耐受情況，若無咳嗽等咽喉部不適癥狀，1-2周后可再次進行刺激，并按照0.1或0.2的幅度逐漸增加，可對患者的癲癇癥狀起到較好的控制效果。
分享:
迷走神經(jīng)刺激器安裝以后，術后程控才是真正關鍵起到作用的地方。手術只是把電子設備安裝進去，當時是沒有開機的，一周以后才通過遙感的設備進行開機。開機以后一般會逐漸的增加從小到大電流，參數(shù)逐漸的增加，根據(jù)病人的耐受程度，還有癲癇控制的效果逐漸的往上增加。首先設置電流參數(shù)一般是在0.25MA左右，然后脈寬是在500μs左右，頻率是在25Hz-30Hz。刺激的時間設置在30s，刺激30s，然后間歇5min這么一個參數(shù)開始，然后觀察病人的耐受程度。比如有沒有感覺喉部的不適，有沒有咳嗽，有些人可能會短暫的有些咳嗽，如果沒有這些不適，過1-2兩周電流再繼續(xù)。比如按照0.1或者0.2這樣的幅度再往上增加，同時也得根據(jù)病人對癲癇的控制效果。如果在比較低的電流水平或者比較低的電流參數(shù)水平，癲癇就得到很好的控制，一般就不再繼續(xù)往上增加。如果目前的參數(shù)水平還沒有很好的控制，可以間隔。比如間隔1-2個月，再往上調(diào)整直到達到一個比較滿意的水平，就是病人的癲癇發(fā)作也比較少了或者癲癇發(fā)作消失了，同時又沒有很明顯的不適感，以這樣標準來逐漸的調(diào)整程控的參數(shù)。
林久鑾│清華大學玉泉醫(yī)院
2017/07/10收聽(19974)
迷走神經(jīng)刺激術后不需特殊護理，應注意切口位置預防感染。如迷走神經(jīng)刺激手術切口發(fā)生感染，需要再次... 李天富│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/03/30播放(81578)
迷走神經(jīng)刺激術后不需特殊護理，應注意切口位置預防感染。如迷走神經(jīng)刺激手術切口發(fā)生感染，需要再次...
李天富│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
2023/03/30播放(81578)
迷走神經(jīng)刺激術方法簡單、安全，術后迷走神經(jīng)刺激參數(shù)的調(diào)整，是保證迷走神經(jīng)刺激療效最佳優(yōu)化的關鍵... 李天富│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/09/27播放(88932)
迷走神經(jīng)刺激術方法簡單、安全，術后迷走神經(jīng)刺激參數(shù)的調(diào)整，是保證迷走神經(jīng)刺激療效最佳優(yōu)化的關鍵...
2023/09/27播放(88932)
迷走神經(jīng)刺激術是通過刺激頸部迷走神經(jīng)，治療癲癇的一種方法，僅能改善病情，減少癲癇發(fā)作頻率，無法... 林久鑾│清華大學玉泉醫(yī)院 2023/11/16播放(79204)
迷走神經(jīng)刺激術是通過刺激頸部迷走神經(jīng)，治療癲癇的一種方法，僅能改善病情，減少癲癇發(fā)作頻率，無法...
2023/11/16播放(79204)
迷走神經(jīng)刺激術屬于姑息性手術，手術費用約為10萬元，80%的患者術后癲癇癥狀可得到較好的控制，... 林久鑾│清華大學玉泉醫(yī)院 2023/08/19播放(79538)
迷走神經(jīng)刺激術屬于姑息性手術，手術費用約為10萬元，80%的患者術后癲癇癥狀可得到較好的控制，...
2023/08/19播放(79538)
"刺激迷走神經(jīng)會出現(xiàn)一些癥狀，迷走神經(jīng)刺激會引起迷走神經(jīng)興奮，導致心率減慢和血壓降低的癥狀，嚴重的會出現(xiàn)心動過緩、低血壓，甚至會出現(xiàn)暈厥。還會引起一種抑制的癥狀，主要表現(xiàn)為情緒低落，比較嚴重的還會出現(xiàn)抑郁。如果處于興奮狀態(tài)，會表現(xiàn)為比較安靜，這樣可以抑制興奮的狀態(tài)而改善植物神經(jīng)功能紊亂，還會出現(xiàn)導致胃腸道消化系統(tǒng)的活躍癥狀，會出現(xiàn)胃腸道蠕動加快，出現(xiàn)腹脹、腹痛，會表現(xiàn)為腹瀉、惡心、嘔吐癥狀，以及出現(xiàn)頭暈的癥狀。"
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/13收聽(11232)
迷走神經(jīng)刺激術對于癲癇的作用機制，主要為以下兩方面：1、神經(jīng)調(diào)控：即通過刺激頸部... 林久鑾│清華大學玉泉醫(yī)院 2023/05/24播放(72882)
迷走神經(jīng)刺激術對于癲癇的作用機制，主要為以下兩方面：
1、神經(jīng)調(diào)控：即通過刺激頸部...
2023/05/24播放(72882)
迷走神經(jīng)刺激就是通過刺激頸部的迷走神經(jīng)來治療癲癇的一種方法。最早是1937年的時候，國外有兩個專家就發(fā)現(xiàn)，當刺激貓跟狗迷走神經(jīng)的時候，癲癇會得到一定程度的控制。然后1997年的時候，美國FDA就批準了迷走神經(jīng)刺激用來治療癲癇的治療方法。到目前為止，這個治療方法在全世界范圍內(nèi)大概進行了10萬例左右的病人，取得挺好的效果，中國迷走神經(jīng)刺激器，目前做的比較少，總共就開展了幾百例不到上千例的水平。迷走神經(jīng)刺激治療癲癇的方法是改善癲癇，減少癲癇發(fā)作的一種方法。不是說就是做完之后就能徹底的根治癲癇。如果效果比較好也可以達到癲癇不發(fā)作，但主要就是對于特別難治的癲癇又不能做切除性根治的手術病人，這個方法可以作為挺好的選擇。
2017/07/10收聽(59010)
迷走神經(jīng)是一個微創(chuàng)的手術，它不用開顱，只有兩個比較小的皮膚切口，一個在頸部一個在胸部腋前線位置，創(chuàng)傷來說相對比較小，手術后恢復的也比較快，一般7天，5-7的話就可以拆線，傷口也會長的比較理想。它的主要并發(fā)癥，因為迷走神經(jīng)頸部的迷走神經(jīng)有一些，比如支配喉部這些地方的神經(jīng)，有些人做完之后就會聲音嘶啞，控制聲帶的神經(jīng)有可能受一些影響。特別是開機以后，有些人會感覺喉部發(fā)緊，聲音嘶啞或者喝水的時候可能會有一些嗆咳。但是從目前觀察的這些術后病人來看，這些癥狀都是一過性的，也就是說，開機以后很快這些癥狀出來以后，過一會兒它可能就消失了，不會一直持續(xù)的有這些癥狀，病人就會耐受這些，不會感覺這些不適或者這些癥狀不會長時間的存在。所以總的來說，它沒有很明顯的并發(fā)癥或者副作用。當然有些病人可能會反應比較特殊一些有感覺，感覺這個胃部或者某些地方可能有點不舒服，但是這些癥狀可能逐漸的一般都會很快的適應。一般來說也不會引起很嚴重的后果，總的來說還是比較安全的手術方式。
2017/07/10收聽(93164)
迷走神經(jīng)刺激術是微創(chuàng)手術，無需開顱，僅有頸部及胸部腋前線位置兩個開口，切口較小，術后恢復較快，... 林久鑾│清華大學玉泉醫(yī)院 2023/06/05播放(90296)
迷走神經(jīng)刺激術是微創(chuàng)手術，無需開顱，僅有頸部及胸部腋前線位置兩個開口，切口較小，術后恢復較快，...
2023/06/05播放(90296)
迷走神經(jīng)刺激的治療癲癇的機制主要有兩個方面。第一個機制就是神經(jīng)調(diào)控機制。就是說迷走神經(jīng)通過刺激頸部的迷走神經(jīng)，脈沖從左側迷走神經(jīng)傳到大腦，傳到大腦，通過腦干傳到丘腦，杏仁和海馬，這些地方對癲癇的網(wǎng)絡，還有癲癇的異常放電能起到抑制作用，減少癲癇的發(fā)作或者擴散。所以從技術上來講，它會一定程度的減少癲癇的發(fā)作。第二個機制就是神經(jīng)遞質(zhì)方面。有實驗證明通過迷走神經(jīng)刺激以后，腦部的一些抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，釋放會增加，然后興奮性的神經(jīng)遞質(zhì)相對來說就減少，從這個機制上來講對大腦的這種癲癇放電能起到一定程度的抑制作用。迷走神經(jīng)刺激，具體的原因仍然不是很清楚，一個是神經(jīng)刺激，另外一個就是神經(jīng)遞質(zhì)水平能達到控制癲癇的效果。
2017/07/10收聽(78610)
迷走神經(jīng)療效也是大家比較關心的一個問題?；ㄙM雖然降下來了，大概也得花個10萬左右。對于療效大家還是比較關心的?？偟膩碚f迷走神經(jīng)它是一種姑息性的手術，對這個手術期望值不要特別高，有很多家屬或者患者抱著那種目的，經(jīng)常問大夫做完手術能不能根治?？梢悦鞔_的說迷走神經(jīng)很難達到根治的水平，但是它確實有作用。大概有8%（80%）左右的迷走神經(jīng)刺激的患者癲癇可以達到比較好的程度，能達到發(fā)作做或者癲癇發(fā)作減少80%以上。另一方面做完迷走神經(jīng)刺激以后，真正沒有效果的比例也比較少，大概也不到10%，剩下的就是說90%都是有效的。有些人比如癲癇減少70%，有些人減少60%，還有減少30%-40%什么的，平均過去大概就是說有一半的癲癇病人，他的癲癇發(fā)作能減少50%-60%左右能達到這么一個水平。它的其他療效還包括改善病人的記憶、智力，還有行為，很多做完迷走神經(jīng)刺激的家屬或者患者反映癲癇雖然說改善不是很多，但是發(fā)現(xiàn)病人做完手術以后，他的記憶力、智力，還有精神行為，這些都變得更正常一些。比如有些沒做迷走神經(jīng)刺激的時候，有一些患者是比較煩躁，有時候脾氣比較暴，在家里也不聽話，有些小孩也不聽話做完手術以后，有些家屬就感覺很滿意。孩子一下子精神行為變得特別好或者能夠正常的跟他溝通和交流。這方面的效果也是很多患者或者家屬比較滿意的地方。另外迷走神經(jīng)刺激還能改善癲癇患者的抑郁?，F(xiàn)在國外可能就有應用迷走神經(jīng)刺激來就是治療抑郁癥，有些人抑郁癥比較嚴重可以去自殺跳樓，迷走神經(jīng)它有這樣的作用，能改善癲癇病人的抑郁，很多癲癇病人心理上會有抑郁的傾向或者有些抗癲癇藥它也有導致抑郁的副作用，所以迷走神經(jīng)刺激它也有這種治療抑郁的效果，這一點也是比較好的。
2017/07/10收聽(46982)
快速性的心律失常是因為迷走神經(jīng)功能低下造成的，所以刺激迷走神經(jīng)，有時候可以緩解快速性的心律失常。具體的方法有以下幾個：第一、刺激自己的咽喉部，可以用壓舌板或者是筷子，甚至可以用自己的手指去刺激自己的咽喉部，造成惡心、嘔吐的癥狀，來緩解快速性心律失常的發(fā)作。第二、可以深深地吸一口氣，屏住呼吸，然后再用力呼氣。第三、可以按壓自己的頸動脈竇，這個部位一般的人如果沒有解剖知識，不容易查找。第四、就是壓迫自己的眼球。無論是哪種方法，如果無法終止發(fā)作，都需要到正規(guī)醫(yī)院的心血管內(nèi)科進行檢查，用藥物進行治療。
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2018/04/26收聽(72312)
刺激迷走神經(jīng)的方法可見一下幾點：1、刺激咽喉部：用壓舌板或者筷子刺激懸雍垂，誘發(fā)... 賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/03/23播放(68416)
刺激迷走神經(jīng)的方法可見一下幾點：
1、刺激咽喉部：用壓舌板或者筷子刺激懸雍垂，誘發(fā)...
賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/03/23播放(68416)
迷走神經(jīng)刺激術后常給患者或家屬佩戴磁鐵，刷磁鐵可以提高一檔刺激電流。如進口迷走神經(jīng)刺激器，70... 李天富│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/09/28播放(82840)
迷走神經(jīng)刺激術后常給患者或家屬佩戴磁鐵，刷磁鐵可以提高一檔刺激電流。如進口迷走神經(jīng)刺激器，70...
2023/09/28播放(82840)
"迷走神經(jīng)刺激主要會引起血壓的增高，主要是針對心臟的作用，會產(chǎn)生正性肌力和正性節(jié)律的作用，促進心臟的傳導作用，從而加快心率，然后會促進心跳以及心肌的肌肉收縮能力，從而提高血壓，所以血壓會有所升高。迷走神經(jīng)刺激造成的迷走神經(jīng)興奮主要是交感的興奮而出現(xiàn)血壓升高、心跳加快。它的傳導會加快，從而加強心臟的能力。這種刺激一般來說可以通過自身的反射得到抑制，因為大腦的信號受到迷走興奮的刺激，它會產(chǎn)生抑制反射，從而改善、降低血壓。"
2021/01/04收聽(51750)
自1998年國際上將迷走神經(jīng)刺激術開始應用于臨床以來，歐美國家已經(jīng)開展10萬例以上的手術治療。... 李天富│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/07/05播放(96692)
自1998年國際上將迷走神經(jīng)刺激術開始應用于臨床以來，歐美國家已經(jīng)開展10萬例以上的手術治療。...
2023/07/05播放(96692)
大腦有12對顱神經(jīng)，迷走神經(jīng)是大腦12對顱神經(jīng)里面走行最長、涉及范圍最廣的一根，迷走神經(jīng)從顱內(nèi)... 劉長青│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/03/15播放(99306)
大腦有12對顱神經(jīng)，迷走神經(jīng)是大腦12對顱神經(jīng)里面走行最長、涉及范圍最廣的一根，迷走神經(jīng)從顱內(nèi)...
劉長青│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/03/15播放(99306)
迷走神經(jīng)刺激術是安全、有效的手術方式，用于治療藥物難治性癲癇。常見臨床副作用為聲音嘶啞，迷走神... 李天富│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/01/23播放(85224)
迷走神經(jīng)刺激術是安全、有效的手術方式，用于治療藥物難治性癲癇。常見臨床副作用為聲音嘶啞，迷走神...
2023/01/23播放(85224)
迷走神經(jīng)刺激術手術過程相對簡單，手術費用并不貴，手術費用主要是來自于刺激器，以及電極等醫(yī)用高值耗材的費用，加上手術費、麻醉費以及手術之后的后續(xù)治療費用，總體大約在80000-100000元左右。迷走神經(jīng)刺激術適用于藥物難治性癲癇，它并不能根治癲癇，只能減少癲癇藥物的用量以及減少癲癇的發(fā)作頻率。手術過程簡單大體如下，在頸部切一小口而分離頸部肌肉。暴露迷走神經(jīng)，在迷走神經(jīng)上纏上電極，外接刺激器，將刺激器放置于鎖骨下、皮下，使刺激器持續(xù)釋放脈沖電流刺激迷走神經(jīng)，達到減少癲癇發(fā)作的目的。
郭致飛│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2019/09/25收聽(95982)
郴州市第一人民醫(yī)院 黨靜
播放次數(shù)：4.41萬
海醫(yī)一院 李其富
播放次數(shù)：2.8萬
39腦科醫(yī)院 華剛
播放次數(shù)：1.55萬
?？谑腥嗣襻t(yī)院 莊俊鴻
播放次數(shù)：2.78萬
特別聲明：本站內(nèi)容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報電話：4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營許可證：(京)字第09345號 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務資格證書：（京）-經(jīng)營性-2020-0006 京ICP備16049935號-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved
