北京大學(xué)第一醫(yī)院
斜視與小兒眼科
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眼球的支配運(yùn)動(dòng)是由眼外肌來完成的，眼睛向各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)都是由眼部的肌肉來發(fā)揮作用。斜視手術(shù)主要是對(duì)眼外肌的位置和長度做調(diào)整。如果患兒既有水平斜視，又有垂直斜視，斜視手術(shù)要分次做。先對(duì)水平斜視進(jìn)行治療，或者先對(duì)垂直斜視進(jìn)行治療。根據(jù)情況也可以水平斜視和垂直斜視同時(shí)治療。
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斜視手術(shù)主要是對(duì)眼球的肌肉做一個(gè)調(diào)整，我們知道，支配我們眼球運(yùn)動(dòng)是由眼外肌來完成的，眼睛向各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)都是由眼睛的肌肉來發(fā)揮作用的。斜視手術(shù)就是做在眼外肌上，就是眼外肌的位置，還有它的長度做出一些調(diào)整。因此，也把斜視手術(shù)叫做眼外肌手術(shù)。這類手術(shù)在世界上開展以來到目前，有150多年的歷史，是眼科手術(shù)中最安全的。如果既有水平斜視，又垂直斜視，有的斜視可能要分次做，先做水平或者先做垂直。也有的根據(jù)情況可以一次對(duì)水平斜視和垂直斜視一次做完。絕大多數(shù)的斜視手術(shù)，手術(shù)后都能恢復(fù)，都能建立正常的外觀，而對(duì)兒童斜視來講，手術(shù)目的是為了創(chuàng)造立體視發(fā)育的機(jī)會(huì)，也就是說讓它建立正常的立體視，我們也把這個(gè)目標(biāo)叫做兒童斜視的最高目標(biāo)。我們把恢復(fù)外觀的目標(biāo)，可以叫做一個(gè)小目標(biāo)。
朱德海│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2017/07/10收聽(69566)
斜視為眼睛注視一個(gè)目標(biāo)的時(shí)，另一個(gè)眼睛跟注視眼不在同一位置而產(chǎn)生的偏斜。做斜視手術(shù)的目的，第一... 鄺國平│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/09/12播放(91218)
斜視為眼睛注視一個(gè)目標(biāo)的時(shí)，另一個(gè)眼睛跟注視眼不在同一位置而產(chǎn)生的偏斜。做斜視手術(shù)的目的，第一...
鄺國平│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/09/12播放(91218)
"斜視是指任何一眼視軸偏離的臨床現(xiàn)象，可因雙眼單視異?；蚩刂蒲矍蜻\(yùn)動(dòng)的神經(jīng)肌肉異常或各類機(jī)械性限制所引起。根據(jù)眼位偏斜方向，分為水平性斜視和垂直性斜視。臨床上如果確診為水平性斜視，需要進(jìn)行內(nèi)直肌或者外直肌的縮短手術(shù)、后徙手術(shù)。如果確診為垂直性斜視，又分為上斜視或者下斜視、旋轉(zhuǎn)性斜視，這個(gè)時(shí)候需要手術(shù)時(shí)注意上直肌、下直肌以及上下斜肌的相對(duì)位置，同時(shí)也會(huì)進(jìn)行縮短和后徙相關(guān)的肌肉矯正眼位。"
邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/05/21收聽(93706)
每一個(gè)眼球外面都趴著6條肌肉，這6條肌肉有水平肌肉、垂直肌肉、斜肌，上下斜肌。做手術(shù)時(shí)，根據(jù)斜... 李曉清│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/28播放(93994)
每一個(gè)眼球外面都趴著6條肌肉，這6條肌肉有水平肌肉、垂直肌肉、斜肌，上下斜肌。做手術(shù)時(shí)，根據(jù)斜...
李曉清│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/28播放(93994)
"眼睛斜視手術(shù)簡(jiǎn)單來說就是調(diào)節(jié)眼睛肌肉的長短，達(dá)到糾正斜視的目的。眼睛周圍有六條肌肉調(diào)節(jié)眼睛的運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)眼位。斜視手術(shù)需要測(cè)量斜視的度數(shù)，專業(yè)的斜視手術(shù)醫(yī)生會(huì)計(jì)算需要?jiǎng)幽臈l肌肉，需要哪條肌肉縮短、哪條肌肉后退。根據(jù)計(jì)算結(jié)果，麻醉以后進(jìn)行相應(yīng)的眼周圍肌肉的縮短或者后退，手術(shù)達(dá)到矯正斜視的目的，總體來說斜視手術(shù)就是進(jìn)行眼周圍肌肉的縮短或者后退。"
王秀亮│聊城市中醫(yī)院
2019/04/15收聽(75798)
"斜視手術(shù)是眼科的常規(guī)手術(shù)，這種手術(shù)的原理是指通過改變眼外肌的起止點(diǎn)，達(dá)到調(diào)整眼位的目的。手術(shù)的過程是指在手術(shù)以前對(duì)斜視進(jìn)行詳細(xì)的檢查，了解斜視的度數(shù)，然后制定出準(zhǔn)確的手術(shù)方案，在手術(shù)中找到眼外肌的起止點(diǎn)，通過改變起止點(diǎn)的位置，把眼位恢復(fù)到正常的狀態(tài)，這就是手術(shù)的過程。這個(gè)手術(shù)是眼科非常常規(guī)的手術(shù)，如果存在不可調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視、外斜視、垂直性斜視或者特殊類型的斜視，比如垂直分離性斜視，這些情況一般都是需要通過手術(shù)矯正的，保守治療沒有效果。"
張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/07/10收聽(44844)
斜視矯正手術(shù)前需詢問患者病史，進(jìn)行詳細(xì)檢查，如視力、屈光狀態(tài)、眼球運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、斜視角度、視功能及... 吳晉暉│上海東方肝膽外科醫(yī)院 2023/10/19播放(75542)
斜視矯正手術(shù)前需詢問患者病史，進(jìn)行詳細(xì)檢查，如視力、屈光狀態(tài)、眼球運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、斜視角度、視功能及...
吳晉暉│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2023/10/19播放(75542)
如果兒童不建議斜視手術(shù)，應(yīng)該明確不建議的來源。如果是專業(yè)醫(yī)生，通常有不建議的理由，例如兒童度數(shù)... 伊恩暉│西安市中心醫(yī)院 2023/04/12播放(36329)
如果兒童不建議斜視手術(shù)，應(yīng)該明確不建議的來源。如果是專業(yè)醫(yī)生，通常有不建議的理由，例如兒童度數(shù)...
伊恩暉│西安市中心醫(yī)院
2023/04/12播放(36329)
斜視有很多種類，根據(jù)融合功能可以分為隱斜和顯斜。根據(jù)眼球運(yùn)動(dòng)可以分為非共同性斜視和共同性斜視，... 劉素清│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/07/04播放(74454)
斜視有很多種類，根據(jù)融合功能可以分為隱斜和顯斜。根據(jù)眼球運(yùn)動(dòng)可以分為非共同性斜視和共同性斜視，...
劉素清│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/07/04播放(74454)
出現(xiàn)斜視的情況原因很多，比如由于先天性因素出現(xiàn)斜視的情況，大多數(shù)患者都需要進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)的方法一般是調(diào)整肌肉的長度或者是位置，原則上一次手術(shù)是不能動(dòng)超過兩條的肌肉。對(duì)于調(diào)節(jié)性斜視的患者，是佩戴合適度數(shù)的眼鏡就可以糾正，是比較簡(jiǎn)便而且易行，但是一定要注意全程佩戴。另外一些復(fù)雜類型斜視，比如上斜肌肌鞘綜合征、DVD、眼球后退綜合征等。在治療方面都會(huì)存在有比較大的難度，有可能需要進(jìn)行多次手術(shù)。手術(shù)之前需要進(jìn)行仔細(xì)的相關(guān)的評(píng)估，來確定具體可能進(jìn)行的方式，避免之后出現(xiàn)過度矯正等。
邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/04/09收聽(22658)
"斜視手術(shù)也屬于有創(chuàng)操作，所以有可能帶來少見的并發(fā)癥，比如常見的：第一、過矯或者欠矯，主要與手術(shù)前檢查的情況以及手術(shù)方案的設(shè)計(jì)有一定關(guān)系。第二、肌肉迷失，是指在手術(shù)過程中剪斷肌肉以后，由于沒有快速的拉住肌肉，所以導(dǎo)致肌肉回縮，這樣就導(dǎo)致了肌肉迷失。第三、術(shù)中的出血，因?yàn)檠弁饧『胸S富的血管，所以有可能會(huì)形成局部的血腫。第四、感染的發(fā)生，這種情況是在手術(shù)以后一段時(shí)間，比如一周以內(nèi)。不過這些并發(fā)癥總體而言出現(xiàn)的幾率都不太高，所以如果眼睛存在斜視，需要及早到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，具備手術(shù)指征，需要及早手術(shù)矯正，避免對(duì)視功能的發(fā)育造成影響。"
2018/12/24收聽(83674)
斜視手術(shù)成功率總體來說是比較高的，手術(shù)過程不是非常復(fù)雜，它最大的難度在于手術(shù)的精確的計(jì)算。手術(shù)... 鄺國平│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/05/08播放(76942)
斜視手術(shù)成功率總體來說是比較高的，手術(shù)過程不是非常復(fù)雜，它最大的難度在于手術(shù)的精確的計(jì)算。手術(shù)...
2023/05/08播放(76942)
斜視手術(shù)最明顯的后遺癥主要是復(fù)視。如果兩只眼睛視力均較好，斜視糾正一段時(shí)間適應(yīng)后可恢復(fù)立體視。... 嚴(yán)學(xué)軍│浙江醫(yī)院 2023/10/27播放(51352)
斜視手術(shù)最明顯的后遺癥主要是復(fù)視。如果兩只眼睛視力均較好，斜視糾正一段時(shí)間適應(yīng)后可恢復(fù)立體視。...
嚴(yán)學(xué)軍│浙江醫(yī)院
2023/10/27播放(51352)
"眼睛的調(diào)節(jié)功能和運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)異常，就會(huì)產(chǎn)生斜視。斜視手術(shù)矯正量并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，只有經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來的大致手術(shù)矯正量化指標(biāo)，不同的手術(shù)方式以及不同的手術(shù)者進(jìn)行同一種手術(shù)，或者同一手術(shù)者對(duì)不同的人進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)矯正量都不盡相同，可能存在一定的差別。斜視手術(shù)通常是一邊進(jìn)行手術(shù)，一邊根據(jù)手術(shù)中的眼位情況進(jìn)行調(diào)整，很難達(dá)到完全的正位，即使當(dāng)時(shí)手術(shù)成功，隨著日后發(fā)育或者屈光狀態(tài)的改變，斜視又會(huì)有可能復(fù)發(fā)。因此斜視手術(shù)以后需要定期進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)復(fù)查情況進(jìn)行及時(shí)調(diào)整處理，防止斜視復(fù)發(fā)。"
2019/03/22收聽(40888)
"斜視手術(shù)麻醉劑打到哪里，主要看病人的條件以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣。一般大齡兒童和成人配合使用局部麻醉即可，可以在眼表面使用表麻滴眼劑，同時(shí)在結(jié)膜下局部注射浸潤麻醉，這些麻醉主要是有利于開放結(jié)膜組織，暴露眼外肌。眼表面麻醉不能夠針對(duì)眼外肌起到麻痹作用，還需要在球后注射利多卡因，針對(duì)睫狀神經(jīng)節(jié)進(jìn)行麻痹。幼小兒童以及不能配合的成人需要在全麻下進(jìn)行手術(shù)，全麻主要是從口腔插入氣管導(dǎo)管，然后接上麻醉機(jī)，由麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉。"
郝曉楠│黑龍江省中醫(yī)院
2021/03/11收聽(21928)
"斜視手術(shù)是目前矯正斜視的最有效與最普遍的手段。斜視手術(shù)對(duì)眼睛的創(chuàng)傷并不大，恢復(fù)起來是比較快的，通常術(shù)后第二天眼球就已經(jīng)恢復(fù)到正常的位置，眼球運(yùn)動(dòng)已經(jīng)不再受到影響。因?yàn)槭中g(shù)切口部位的出血以及術(shù)后炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致白眼球有明顯的發(fā)紅，使用激素滴眼液，例如妥布霉素地塞米松滴眼液，抑制術(shù)后炎癥反應(yīng)的情況下，7天左右眼睛充血與發(fā)紅就可以消退。持續(xù)用藥2周左右，就可以停用眼藥水，斜視手術(shù)后局部的瘢痕形成與組織改建完全完成，需要到術(shù)后3個(gè)月左右，術(shù)后恢復(fù)期是指病情恢復(fù)最迅速的階段，在術(shù)后1-2周，完全恢復(fù)需要3個(gè)月。"
2020/01/06收聽(17526)
斜視像其他手術(shù)一樣，做手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，是有一些并發(fā)癥的。常見的并發(fā)癥有什么呢？就是過矯了，原來是外斜，做手術(shù)以后成了內(nèi)斜，或者是欠矯。就是原來的斜視都比較大，做手術(shù)以后它還是殘留一部分外斜視，還有的就是說斜視以后傷口有疤痕，傷口里面的那個(gè)筋膜脫出或者是形成肉芽腫，或者是鞏膜縫穿了，或者是導(dǎo)致眼內(nèi)炎了，或者是肌肉滑脫了，這都是手術(shù)的一些并發(fā)癥，當(dāng)然這些并發(fā)癥醫(yī)生都是會(huì)盡力避免的，我們?cè)谂R床上是不常見的。
李世蓮│武漢兒童醫(yī)院
2017/10/18收聽(86890)
斜視手術(shù)在眼科是屬于一種整形手術(shù)，是一個(gè)非常成熟的手術(shù)，但也可能會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，常見后遺癥就是... 張紅松│中日友好醫(yī)院 2023/11/16播放(63780)
斜視手術(shù)在眼科是屬于一種整形手術(shù)，是一個(gè)非常成熟的手術(shù)，但也可能會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，常見后遺癥就是...
張紅松│中日友好醫(yī)院
2023/11/16播放(63780)
"任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，眼科斜視手術(shù)也不例外。常見的有：一、欠矯和過矯。無論欠矯還是過矯，一般都需要二次手術(shù)彌補(bǔ)。二、麻醉意外。如果全麻手術(shù)，麻醉過淺過深，都對(duì)手術(shù)的進(jìn)行和患者身心不利。三、復(fù)視。多數(shù)情況下，手術(shù)后出現(xiàn)的看物體重影問題，會(huì)因?yàn)殡p眼視覺的完善，逐漸緩和和消失。極少數(shù)情況因?yàn)槭中g(shù)大夫沒有認(rèn)真做好術(shù)前正位牽拉試驗(yàn)，患者術(shù)后的復(fù)視時(shí)間持續(xù)較長，有時(shí)需要幾個(gè)月或者幾年的時(shí)間才能逐漸適應(yīng)。另外，還可見出血感染、角膜損傷、鼓膜穿孔、眼肌滑脫、上瞼下垂、藥物和縫線過敏等等。"
于東珍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(93542)
"斜視手術(shù)一般考慮可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的類型是比較多的。比如說出血、出現(xiàn)感染是任何類型的疾病之中都有可能會(huì)導(dǎo)致的并發(fā)癥。發(fā)生的概率低，可以通過正規(guī)的止血的方法促進(jìn)恢復(fù)。感染的情況可以后期使用抗感染類型的藥物。另外斜視手術(shù)可能出現(xiàn)特有的并發(fā)癥主要是對(duì)于肌肉功能的損傷，比如說手術(shù)中由于操作失誤出現(xiàn)的肌肉嵌頓、肌肉斷裂、神經(jīng)損傷這些情況正常都是可以避免的。另外，還有可能出現(xiàn)過度矯正或者是欠缺矯正的情況，這種情況是常見的并發(fā)癥，正常需要進(jìn)行調(diào)節(jié)縫線，在第2天觀察的時(shí)候適當(dāng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。"
王曉媛│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/07/08收聽(43154)
浙江醫(yī)院 嚴(yán)學(xué)軍
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西安交大附屬二院 張曉輝
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浙醫(yī)二院 湯霞靖
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