首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
針灸科
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緊張型頭痛是成年人中最常見的頭痛類型，其發(fā)病與社會(huì)心理壓力、焦慮、抑郁、精神因素、肌肉緊張、濫用止痛藥物等有關(guān)。
本病多發(fā)于成人，尤以女性多見，病程大多較長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)十年，常反復(fù)發(fā)作。患者一般表現(xiàn)為雙側(cè)持續(xù)性枕部或額部鈍痛，可擴(kuò)展至整個(gè)頭部，常有壓迫沉重感或頭周圍緊箍感。
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緊張型頭痛，型號(hào)的型，這個(gè)頭痛是頭面痛當(dāng)中的特殊的亞型，它包含了兩種含義，一種是精神緊張，一種是頭部的肌肉緊張，所以這兩種原因?qū)е碌念^痛都叫緊張型頭痛，緊張型頭痛的臨床的最大特點(diǎn)就是它是一個(gè)緊箍感的不太嚴(yán)重的，但是持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)的持續(xù)性的頭痛，這種持續(xù)性頭痛給人造成的困擾，特別是對(duì)精神和情緒的影響會(huì)非常大，因?yàn)樗臅r(shí)間太長(zhǎng)。在診斷的時(shí)候，它又會(huì)容易和其他得很多類型的頭痛相混淆，因此，我們?cè)儆蓄愃频念^痛的患者，就應(yīng)該找專臺(tái)專病門診的專家來(lái)進(jìn)行診斷，然后進(jìn)行治療。
王麟鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2017/07/10收聽(18708)
緊張型頭痛的治療具體如下：一、藥物治療：1、對(duì)癥治療：對(duì)發(fā)作性緊張型頭痛，特別是偶發(fā)性緊張型頭痛患者，適合對(duì)癥治療。治療可采用非甾體類抗炎藥如阿司匹林、對(duì)乙酰氨...
劉進(jìn)德│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2023/08/31閱讀(2348)
"胸腔積液是否嚴(yán)重，與導(dǎo)致胸腔的病因有關(guān)系。胸腔積液多是肺部、全身性疾病的一部分，如果是漏出性的胸腔積液，在病因糾正后，胸腔積液都能夠自己吸收。如果是滲出性的胸腔積液，臨床上以結(jié)核性的、類肺炎性的胸腔積液比較多見，需要抗結(jié)核治療、抗炎治療。少量的胸腔積液可以不抽液，中等量以上的胸腔積液，抗炎及抗結(jié)核治療的同時(shí)，還需要適當(dāng)?shù)某橐褐委?，多?shù)預(yù)后也比較好。但是，膿胸、惡性的胸腔積液相對(duì)比較嚴(yán)重。膿胸多數(shù)需要手術(shù)治療，而惡性胸腔積液一般預(yù)后比較差，與原發(fā)性疾病的惡性程度有關(guān)系。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/12/10收聽(92324)
"各種腎炎均可以導(dǎo)致腎病綜合征，最常見的為微小病變、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、膜性腎病等。不同疾病導(dǎo)致的腎病綜合征，嚴(yán)重程度是不一樣的。比如微小病變導(dǎo)致的腎病綜合征，治療起來(lái)相對(duì)容易，單純應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能使尿蛋白轉(zhuǎn)陰。而膜性腎病導(dǎo)致的腎病綜合征，單純應(yīng)用激素是無(wú)效的，需要加用免疫抑制劑，并且患者更容易出現(xiàn)血栓、栓塞性并發(fā)癥、腎性貧血等。狼瘡性腎炎患者，腎病綜合征多數(shù)會(huì)合并有多系統(tǒng)損傷，治療起來(lái)困難很多。糖尿病腎病引起的腎病綜合征，應(yīng)用激素、免疫抑制劑無(wú)效，只能通過(guò)控制血糖，延緩腎臟病的進(jìn)展，最終難免進(jìn)展為尿毒癥。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2018/12/10收聽(59680)
"肌酐是人體的代謝廢物，主要由肌肉組織代謝產(chǎn)生，其中99%的肌酐都是通過(guò)腎臟排泄。所以，當(dāng)血清肌酐偏高的時(shí)候，往往代表腎功能受損、腎小球?yàn)V過(guò)率下降。引起肌酐升高比較常見的病因，有慢性腎炎、高血壓腎損害、糖尿病腎病、IgA腎病、免疫系統(tǒng)或者腫瘤導(dǎo)致的相關(guān)腎損傷。對(duì)于肌酐偏高，首先要去醫(yī)院檢查尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎臟彩超等相關(guān)檢查，具體明確肌酐升高的原因。必要的時(shí)候，可以檢查腎穿刺，明確病理診斷。治療方面，可以選擇百令膠囊保護(hù)腎臟，以及尿毒清顆粒降低肌酐對(duì)癥治療。如果出現(xiàn)增生性的病變，可以選擇激素、免疫抑制劑治療。飲食方面，注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為原則，避免增加腎臟的負(fù)擔(dān)。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/12/10收聽(64526)
"很多疾病可以導(dǎo)致血尿，部分疾病導(dǎo)致的血尿有自愈的可能，比如泌尿系結(jié)石、部分腎炎、前列腺炎、部分較輕的泌尿系感染。如果是泌尿系結(jié)石、結(jié)石比較小，在其排出體外的過(guò)程中，有可能劃傷尿道，此時(shí)引起的血尿一般為一過(guò)性的血尿，等到泌尿系黏膜修復(fù)后，血尿也會(huì)隨之自愈。前列腺炎導(dǎo)致的血尿，如果是無(wú)菌性炎癥，通過(guò)改變生活方式等非藥物治療，血尿也有可能消失。輕度的泌尿系感染，通過(guò)多喝水、勤排尿、別憋尿，能夠使炎癥自動(dòng)消失，血尿也會(huì)消失。除此之外，很多其他疾病導(dǎo)致的血尿，比如大部分的腎小球腎炎、惡性腫瘤、凝血障礙，一般不會(huì)自愈的。"
2018/12/10收聽(11076)
"肝血管瘤，屬于肝臟的一種比較常見的良性病變，比較小的，不需要特殊治療，定期復(fù)查看有沒(méi)有長(zhǎng)大就可以。如果直徑大于5cm的肝血管瘤，還有位于肝臟邊緣的，有可能有破潰風(fēng)險(xiǎn)的肝血管瘤，可以考慮做手術(shù)、介入等方式治療。像微創(chuàng)手術(shù)就是指介入治療，費(fèi)用可能得一萬(wàn)元左右。當(dāng)然，不同級(jí)別的醫(yī)院、不同的地區(qū)、住院時(shí)間的長(zhǎng)短，可能都會(huì)影響住院治療的費(fèi)用。但是，醫(yī)保一般也可以報(bào)銷一半左右。肝血管瘤一般沒(méi)有什么大的危害，就算長(zhǎng)得比較大，有些人因?yàn)殚L(zhǎng)期沒(méi)有體檢，發(fā)現(xiàn)不了的，直徑大于10cm以上的，也有可能沒(méi)有明顯癥狀。像這種可以觀察看看，然后進(jìn)一步做介入治療控制。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2018/12/10收聽(88778)
"膽結(jié)石發(fā)作時(shí)的癥狀以膽絞痛為主要表現(xiàn)，患者可以表現(xiàn)為在體位發(fā)生改變或者飽餐，特別是進(jìn)食油膩食物以后會(huì)出現(xiàn)右上腹部疼痛，疼痛比較明顯，可以向肩胛部或者右側(cè)后背放射。有的患者還會(huì)同時(shí)伴有惡心、嘔吐以及發(fā)熱等癥狀。如果結(jié)石比較小，脫落到膽總管，可以導(dǎo)致膽管梗阻，出現(xiàn)不同程度的梗阻性黃疸癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為皮膚以及鞏膜的黃染，同時(shí)伴有不同程度的瘙癢、大便變白、小便呈豆油狀的改變，患者必須及時(shí)做超聲檢查并治療及時(shí)解除梗阻癥狀。"
2019/01/02收聽(72146)
"咳久了出現(xiàn)肋骨下痛，很有可能是咳嗽牽拉胸膜，造成肋骨痛，需要進(jìn)行止咳的治療，比如可以給患者口服氨溴特羅口服溶液、肺力咳合劑、復(fù)方鮮竹瀝液，效果也是不錯(cuò)的。另外，咳嗽比較久，有可能是肺炎的情況。肺炎有可能侵犯胸膜，導(dǎo)致胸膜炎，也會(huì)引起肋骨下面痛，進(jìn)行消炎治療是比較重要的。如果是細(xì)菌性的感染，需要靜脈點(diǎn)滴抗生素進(jìn)行治療。如果是病毒性的感染，需要靜脈點(diǎn)滴喜炎平進(jìn)行治療。如果是支原體造成的感染，需要靜脈點(diǎn)滴阿奇霉素進(jìn)行治療。咳嗽比較久、出現(xiàn)肋骨下面痛，也有可能是腫瘤侵犯胸膜，需要做一下胸部的CT明確一下。如果確實(shí)是腫瘤的情況，需要及早的進(jìn)行手術(shù)治療。"
王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/12/10收聽(12978)
"出現(xiàn)睡覺呼吸困難的癥狀，原因還是比較多的，有以下幾點(diǎn)：1、有可能有呼吸系統(tǒng)的炎癥。人在睡覺的時(shí)候，大部分都是處于平躺的狀態(tài)，支氣管樹也會(huì)變得水平，集聚在支氣管內(nèi)的炎性物質(zhì)不太容易排出，會(huì)刺激支氣管造成氣管痙攣的現(xiàn)象，所以會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。需要霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，可以霧化吸入沙丁胺醇、硫酸特布他林，需要結(jié)合糖皮質(zhì)激素一起使用，效果才是比較好的。如果霧化吸入的效果不好，可以口服、靜脈點(diǎn)滴支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療。2、在睡覺的時(shí)候，支氣管平滑肌會(huì)發(fā)生痙攣，也有可能是因?yàn)槊宰呱窠?jīng)的興奮作用，睡前嚼服1粒孟魯司特鈉咀嚼片，也可以預(yù)防睡覺呼吸困難的出現(xiàn)。"
2018/12/10收聽(95228)
房間隔缺損屬于先天性心臟病的一種類型，在房間隔缺損的治療上，首先要根據(jù)心電圖、心臟彩超明確房間隔缺損的部位以及大小，才能制定下一步的方案，比如房間隔缺損介入封堵術(shù)以及房間隔缺損開胸直視修補(bǔ)手術(shù)，都能夠達(dá)到根治目的。在房間隔缺損介入手術(shù)的費(fèi)用上，一般為3-4萬(wàn)元之間，根據(jù)每個(gè)地區(qū)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不同而略有偏差。在房間隔缺損介入封堵手術(shù)之后，還需要服用強(qiáng)心、利尿以及營(yíng)養(yǎng)心肌、抗凝、抗炎的藥物。在服藥的同時(shí)要注意定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查的結(jié)果調(diào)整藥物劑量。
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/15收聽(67118)
"氣胸手術(shù)之后，建議一定要戒煙，無(wú)論經(jīng)過(guò)多久都不要抽煙。抽煙的害處是很多的，煙霧中含有很多的有害成分，有一些還具有致癌性。反復(fù)的抽煙，會(huì)導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)的疾病，比如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、阻塞性的肺部疾病，這些疾病都會(huì)導(dǎo)致反復(fù)咳嗽的發(fā)生，一旦出現(xiàn)咳嗽，有可能會(huì)導(dǎo)致氣胸的反復(fù)發(fā)作。氣胸手術(shù)之后是很容易復(fù)發(fā)的，所以，一定不能夠抽煙。另外，支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、慢性支氣管炎，都是導(dǎo)致氣胸的原因，這個(gè)時(shí)候有可能會(huì)再次造成氣胸，對(duì)于身體是十分不利的。抽煙還具有一定的致癌性，容易導(dǎo)致肺癌的發(fā)生，有可能會(huì)影響人體的生命，對(duì)于氣胸手術(shù)之后的恢復(fù)是十分不利的。所以，建議戒煙是比較好的。"
2018/12/10收聽(46144)
墨魚的功效是養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、催乳補(bǔ)脾、益腎滋陰、調(diào)經(jīng)止帶。在臨床中，墨魚應(yīng)用于治療婦女經(jīng)血不調(diào)，還有各種原因引起的水腫以及風(fēng)濕性疾病、痔瘡、腳氣等等。墨魚對(duì)于女性來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常好的滋補(bǔ)品，通過(guò)和一些食材藥材搭配，對(duì)于女性調(diào)月經(jīng)、胎產(chǎn)都有很好的作用，比較常見的就是墨魚和桃仁搭配，可以通經(jīng)活血，治療婦科的淤血癥狀，效果很好，特別是痛經(jīng)。墨魚也可以和豬肉進(jìn)行搭配，可以通乳養(yǎng)血，對(duì)于產(chǎn)后乳汁不暢，或者缺少乳汁有很大的益處。墨魚還可以和當(dāng)歸合用，可以調(diào)經(jīng)益血，對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，特別是子宮，具有雙向調(diào)節(jié)的作用。
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2018/12/12收聽(32940)
"在臨床上，股四頭肌肌腱炎，是比較常見的一種病癥。股四頭肌肌腱炎，主要是由于病人過(guò)度的膝關(guān)節(jié)勞累、勞損、著涼，導(dǎo)致一種無(wú)菌性炎癥。出現(xiàn)股四頭肌肌腱炎后，病人自覺膝蓋上部疼痛、腫脹、壓痛明顯，而且在屈膝時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重的會(huì)影響膝關(guān)節(jié)的屈、伸活動(dòng)。在日常生活中，最明顯的癥狀是病人在上樓時(shí)，膝蓋會(huì)發(fā)生明顯疼痛。出現(xiàn)這些癥狀后，病人不要自行對(duì)局部進(jìn)行按摩、揉搓，應(yīng)該到醫(yī)院去，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的診斷后采取正確治療。囑咐病人臥床休息，局部配合針刺、艾灸等治療，還可以配合中醫(yī)手法按摩。同時(shí)要注意休息，避免膝關(guān)節(jié)著涼。隨著時(shí)間的發(fā)展，一般在治療4-6周后，癥狀會(huì)逐漸緩解。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2018/12/10收聽(12172)
格拉斯哥昏迷評(píng)分，主要是為了評(píng)估昏迷患者的程度。格拉斯哥評(píng)分從睜眼、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)三個(gè)方面來(lái)評(píng)分：一、如果患者能夠睜眼，能夠自行地睜眼4分，呼之睜眼3分，刺激睜眼2分，無(wú)反應(yīng)1分。二、語(yǔ)言，能夠準(zhǔn)確的回答5分，能夠答對(duì)的4分，能夠說(shuō)話但是不能夠?qū)Υ鸬?分，能夠發(fā)音而不能說(shuō)話的2分，只能發(fā)音1分。三、運(yùn)動(dòng)，能夠按醫(yī)囑來(lái)完成任務(wù)6分，手能夠向刺痛的地方移動(dòng)5分，刺痛的時(shí)候四肢收縮4分，刺痛的時(shí)候雙上肢過(guò)度的屈曲3分，刺痛的時(shí)候四肢過(guò)度的伸展2分，四肢松弛無(wú)反應(yīng)1分。
袁慶玲│廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/12/17收聽(44386)
"目前我們國(guó)家已經(jīng)取消妊娠期糖尿病的兩步診斷法，而采用一步診斷法，也就是取消妊娠期糖尿病糖耐量篩查這一個(gè)檢查。所有的孕婦，只要在孕前、孕早期沒(méi)有被診斷為糖尿病，在妊娠24周以后，都建議進(jìn)行OGTT檢查，也就是一步到位的方法。OGTT檢查是禁食8個(gè)小時(shí)以后，第2天早上喝含75g葡萄糖液體300ml，分別抽取空腹、喝糖水后1個(gè)小時(shí)、喝糖水后2個(gè)小時(shí)的靜脈血，而它們的診斷標(biāo)準(zhǔn)是5.1mmol\/L、10.0mmol\/L、8.5mmol\/L。任何一項(xiàng)血糖達(dá)到或超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值，即可診斷為妊娠期糖尿病。"
梁雪瑩│中山市博愛醫(yī)院
2018/12/12收聽(44976)
"人工流產(chǎn)分為普通的人工流產(chǎn)術(shù)以及無(wú)痛的人工流產(chǎn)術(shù)。普通的人工流產(chǎn)術(shù)，一般情況下收費(fèi)比較低，大概需要500-1000元左右；無(wú)痛的人工流產(chǎn)術(shù)是指在靜脈麻醉下，患者睡著之后行人工流產(chǎn)術(shù)，整個(gè)過(guò)程患者是沒(méi)有痛覺的，但是收費(fèi)相對(duì)比較高，大概需要1000-2000元左右。各地的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，請(qǐng)結(jié)合當(dāng)?shù)氐氖召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。不論是無(wú)痛的人工流產(chǎn)術(shù)，還是普通的人工流產(chǎn)術(shù)，對(duì)于女性的損傷都是比較大的。如果女性沒(méi)有生育要求，一定要做好避孕措施，以防止意外懷孕對(duì)人體造成的損傷。無(wú)痛的人工流產(chǎn)術(shù)，盡管術(shù)中沒(méi)有疼痛，但是手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與無(wú)痛的人工流產(chǎn)術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是一樣的，同時(shí)多一項(xiàng)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。"
高會(huì)影│保定市第二中心醫(yī)院
2018/12/10收聽(78006)
"面神經(jīng)炎所導(dǎo)致的面癱主要是面神經(jīng)病毒感染之后出現(xiàn)的局部面部肌肉的癱瘓。一般若發(fā)現(xiàn)為面神經(jīng)炎后，應(yīng)該積極抗病毒治療，可給予更昔洛韋或阿昔洛韋口服，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物，比如甲鈷胺，可靜點(diǎn)，也可口服治療。若患者沒(méi)有激素的禁忌癥，發(fā)病在三天之內(nèi)，可建議患者靜點(diǎn)地塞米松等激素，有助于神經(jīng)水腫的消退以及面癱的恢復(fù)。若患者伴有耳后的疼痛，可以給予短波照射或者局部熱敷，緩解水腫卡壓癥狀。同時(shí)，藥物治療一周后，應(yīng)給予針灸輔助治療。"
林再紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院
2018/12/10收聽(54464)
"腦梗主要是顱內(nèi)的血管狹窄，閉塞之后所引起的腦細(xì)胞缺血壞死。一般認(rèn)為，腦梗的前兆也就是血管尚未閉塞時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀，可以表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作。病因主要是由于患者顱內(nèi)的血管狹窄，但尚未閉塞或者血管痙攣導(dǎo)致顱內(nèi)一過(guò)性缺血。患者可以表現(xiàn)為一過(guò)性的肢體無(wú)力或者麻木，或發(fā)作性面癱，或發(fā)作性言語(yǔ)笨拙。一般癥狀持續(xù)時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，一天內(nèi)可發(fā)作一次到數(shù)次，不需要任何藥物治療便可以緩解。若患者有以上表現(xiàn)，應(yīng)該建議患者積極住院治療，以免延誤病情發(fā)展為腦梗塞。"
2018/12/10收聽(83432)
"對(duì)于面神經(jīng)炎所導(dǎo)致的面癱，熱敷主要是以熱敷耳后為主，因?yàn)槊嫔窠?jīng)是從耳后的莖乳孔出顱的。面神經(jīng)炎時(shí)，由于面神經(jīng)水腫，卡壓在莖乳孔，可出現(xiàn)疼痛的癥狀，給予熱敷，可以緩解面神經(jīng)的水腫癥狀，緩解疼痛。若患者面部疼痛，考慮熱敷無(wú)效，應(yīng)該積極給予抗病毒的藥物比如更昔洛韋和阿昔洛韋，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物比如甲鈷胺等積極治療。若患者一周后面部癱瘓明顯，可給予針灸輔助治療。所以，一般考慮熱敷主要是緩解耳后的疼痛，而不能夠緩解面癱的癥狀。"
2018/12/10收聽(59684)
達(dá)州市第二人民醫(yī)院 楊三春
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惠州市中心人民醫(yī)院 許南燕
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 王梁
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新華醫(yī)院 宋志芳
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