首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
眼科
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黃斑裂孔的治療方法與其分期密切相關(guān)：1.Ⅰ期：可觀察隨訪，部分患者有一定的自愈性；2.Ⅱ期和Ⅲ期：通過玻璃體切除術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜內(nèi)界膜剝除術(shù)，使黃斑裂孔閉合，預(yù)后較好；3.Ⅳ期：通過玻璃體切除術(shù)、視網(wǎng)膜內(nèi)界膜剝除術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜內(nèi)界膜的填充、移植，促進(jìn)黃斑裂孔的愈合。
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"治療黃斑裂孔有效的方法就是手術(shù)治療，手術(shù)進(jìn)行的是玻璃體切除，聯(lián)合黃斑區(qū)內(nèi)界膜的撥除，并且手術(shù)當(dāng)中填充氣體或者硅油來幫助視網(wǎng)膜裂孔的恢復(fù)。目前，黃斑裂孔的手術(shù)成功率還是比較高的，因?yàn)榻┠暧捎诓Ａw手術(shù)的醫(yī)療儀器的改進(jìn)和技術(shù)的提高，使得黃斑裂孔的手術(shù)成功率大大的提高了。目前的手術(shù)成功率是90%-100%，也就是大部分的黃斑裂孔的患者經(jīng)過手術(shù)治療，黃斑裂孔都是可以封閉的。"
李駿│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2017/12/01收聽(32756)
黃斑裂孔的治療方式需要通過對(duì)黃斑裂孔進(jìn)行分期來確定。通常對(duì)于Ⅰ期的黃斑裂孔，不需要進(jìn)行特殊治療... 舒智宇│成都市第三人民醫(yī)院 2023/04/28播放(60880)
黃斑裂孔的治療方式需要通過對(duì)黃斑裂孔進(jìn)行分期來確定。通常對(duì)于Ⅰ期的黃斑裂孔，不需要進(jìn)行特殊治療...
舒智宇│成都市第三人民醫(yī)院
2023/04/28播放(60880)
一旦出現(xiàn)了黃斑裂孔，就需要進(jìn)行手術(shù)治療，單純的保守治療，不會(huì)讓黃斑裂孔愈合。但是有一些黃斑裂孔... 黃映湘│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/12/07播放(43311)
一旦出現(xiàn)了黃斑裂孔，就需要進(jìn)行手術(shù)治療，單純的保守治療，不會(huì)讓黃斑裂孔愈合。但是有一些黃斑裂孔...
黃映湘│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/12/07播放(43311)
對(duì)于黃斑裂孔的治療，咱們主要通過手術(shù)的方法來治療，因?yàn)椴煌潭鹊募膊?，手術(shù)的方法是不一樣的，我們說Ⅰ期黃斑裂孔的患者，我們可能通過正常的觀察隨訪的方法，部分患者有一定的自愈性，可能不需要通過手術(shù)的方法就能獲得病情的恢復(fù)。但是隨著病情的發(fā)展，有一部分患者從Ⅰ期可能會(huì)變成Ⅱ期和Ⅲ期。如果發(fā)生發(fā)展到了Ⅱ期和Ⅲ期，可以通過手術(shù)的方法來干預(yù)這個(gè)疾病。我們需要做的就是玻璃體切除手術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜內(nèi)界膜的剝除術(shù)，內(nèi)界膜的剝除術(shù)是非常難的，因?yàn)閮?nèi)界膜對(duì)于咱們正常人來說是非常薄的一層組織，可能也就10微米左右的厚度，如果把它剝下來是一個(gè)比較難的手術(shù)，但是目前咱們已經(jīng)有了這種治療方法，可以通過玻璃體切除術(shù)聯(lián)合內(nèi)結(jié)膜的剝除術(shù)，取得良好的閉合率。Ⅱ期、Ⅲ期的患者可能閉合率會(huì)達(dá)到90%多，基本上所有的患者都會(huì)達(dá)到一個(gè)比較好的預(yù)后。如果病情進(jìn)一步發(fā)展，到了Ⅳ期裂孔，就是一個(gè)比較大的裂孔的情況，我們除了通過玻璃體切除術(shù)、內(nèi)結(jié)膜的剝除術(shù)，有可能還需要再做一下視網(wǎng)膜內(nèi)界膜的填充、移植，以及眼內(nèi)的一些過濾空氣的填充，或者說硅油的填充；如果您的裂孔大于800微米以上這種巨大的裂孔，或者說有繼發(fā)周邊的視網(wǎng)膜脫離，或者說您是2次手術(shù)復(fù)發(fā)的裂孔，以及外傷性的裂孔，我們歸類為難治性的黃斑裂孔。如果您屬于難治性的黃斑裂孔，你可能一定需要視網(wǎng)膜內(nèi)結(jié)膜的剝除聯(lián)合它的填塞手術(shù)，來促進(jìn)黃斑裂孔的愈合，取得術(shù)后比較好的效果。
尤冉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2017/07/10收聽(66250)
"黃斑裂孔是眼科的常見疾病，這種疾病在中老年人比較多見。對(duì)于這種疾病的治療，目前主要以手術(shù)治療為主，最常用的手術(shù)方法為玻璃體切割術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜剝離術(shù)。在手術(shù)中將黃斑表面的內(nèi)界膜剝除，這樣就能夠解除黃斑區(qū)的牽拉，這樣就能夠使裂孔逐步的修復(fù)。所以這種手術(shù)在結(jié)束的短期之內(nèi)，視力不會(huì)太好，要經(jīng)過3-6個(gè)月左右的恢復(fù)，視力才能得到不同程度的恢復(fù)。而且這種疾病的預(yù)后不會(huì)太好，也就是說視力很難再恢復(fù)正常。所以對(duì)于這種疾病，建議要早發(fā)現(xiàn)、早治療，只有及早治療，才能盡量減少對(duì)視網(wǎng)膜組織造成的損傷。"
張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/06/10收聽(23284)
黃斑裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)發(fā)生缺失，嚴(yán)重?fù)p害患者的中心視力。根據(jù)病因可分為：1.特... 尤冉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/08/22播放(88942)
黃斑裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)發(fā)生缺失，嚴(yán)重?fù)p害患者的中心視力。根據(jù)病因可分為：1.特...
2023/08/22播放(88942)
黃斑裂孔是指眼球最中心的發(fā)生了一個(gè)裂孔，發(fā)生了承接離斷。黃斑裂孔主要的影響對(duì)視力的影響，視力急劇下降，看東西有中心的暗點(diǎn)和變形，也是引起視力障礙的主要原因。特發(fā)性老年性黃斑裂孔大部分或者是絕大部分不會(huì)引起視網(wǎng)膜脫離，黃斑裂孔的治療是靠手術(shù)治療，成功率是非常高的，達(dá)到了90%以上。
戴虹│北京醫(yī)院
2017/07/10收聽(24256)
"黃斑裂孔是黃斑正中央的一個(gè)部位有一塊圓形的組織缺失。缺失有幾種原因：1、是人到了一定歲數(shù)，到了50-60歲以上玻璃體液化，玻璃體后脫離，玻璃體跟視網(wǎng)膜在黃斑地區(qū)接觸的是最緊的和膠水一樣黏的最牢。別的地方視網(wǎng)膜和玻璃體都分離開了，當(dāng)眼球運(yùn)動(dòng)的時(shí)候就有一種牽拉力，就像拔出蘿卜帶出泥，最后這地方就導(dǎo)致了黃斑區(qū)的組織被玻璃體后脫離的時(shí)候帶出來了，撕裂得一個(gè)圓形的組織脫失了，這就叫黃斑裂孔，也可以叫老年性或者叫特發(fā)性黃斑裂孔。2、還有一種情況是外傷，眼球受得很強(qiáng)的外力、震蕩，只有黃斑區(qū)造成裂孔。還有的患者高度近視，視網(wǎng)膜一直在變薄，眼底脈絡(luò)膜雙膜變薄，變薄以后這地方也有牽拉，最后形成了孔。黃斑的裂孔，因?yàn)辄S斑區(qū)功能非常重要，一旦形成裂孔，一塊最要緊的組織缺失了，視力就會(huì)受到嚴(yán)重的損害，這是嚴(yán)重?fù)p害的一種眼底的疾病。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。"
陳有信│北京協(xié)和醫(yī)院
2018/06/24收聽(59796)
黃斑裂孔指黃斑結(jié)構(gòu)上神經(jīng)上皮層完全裂開，根據(jù)裂孔大小，可確定分級(jí)和嚴(yán)重程度。引起原因有繼發(fā)性和... 彭紅│宜春市人民醫(yī)院 2023/09/02播放(54808)
黃斑裂孔指黃斑結(jié)構(gòu)上神經(jīng)上皮層完全裂開，根據(jù)裂孔大小，可確定分級(jí)和嚴(yán)重程度。引起原因有繼發(fā)性和...
彭紅│宜春市人民醫(yī)院
2023/09/02播放(54808)
咱們眼底視網(wǎng)膜最中心的那一片區(qū)域我們叫黃斑，在黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜的正中心，出現(xiàn)了正常的視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)的缺失，這類疾病都叫黃斑裂孔。對(duì)黃斑裂孔來說有以下幾種情況可能會(huì)出現(xiàn)，一個(gè)就是我們叫特發(fā)性的黃斑裂孔，可能找不到其他的病因，自己發(fā)生了一個(gè)黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜局部的缺失，形成了一個(gè)裂孔，我們說這一類叫特發(fā)性的黃斑裂孔；還有一部分患者可能是受了外傷、外力的作用以后，逐漸出現(xiàn)了視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的裂孔；再有就是一部分患者是因?yàn)檠蹆?nèi)玻璃體做了其他的手術(shù)，造成了繼發(fā)性的黃斑裂孔，或者說是因?yàn)檠蹆?nèi)有過血視網(wǎng)膜出血、視網(wǎng)膜靜脈阻塞或者說黃斑變性等等其他的原因造成了出血，黃斑區(qū)逐漸隨著出血的吸收，形成機(jī)化膜牽拉出來視網(wǎng)膜的裂孔，也有一部分患者是因?yàn)槔^發(fā)性的原因造成的黃斑裂孔。不管什么原因，一旦造成了黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的缺失，形成了裂孔，我們就叫黃斑裂孔。
2017/06/20收聽(37828)
黃斑裂孔形成的原因是多種多樣的，其中有80%左右的患者用我們現(xiàn)在的方法可能找不到明確的原因，所以把這一部分叫做特發(fā)性黃斑裂孔，也就是沒有明確的原因產(chǎn)生的黃斑裂孔。而另外一部分叫做繼發(fā)性黃斑裂孔，就是能夠明確的找到產(chǎn)生黃斑裂孔的原因。產(chǎn)生繼發(fā)性黃斑裂孔的原因最主要的就是外傷，比如鈍挫傷、拳擊傷或者是其它的撞擊傷，這樣導(dǎo)致黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的撕裂。另外還有激光，有的時(shí)候小朋友不懂，家長(zhǎng)可能對(duì)這些也不是很明白，拿著激光筆給小朋友玩，小朋友就會(huì)用激光筆沖著自己眼睛看著，覺得很好玩，但實(shí)際上激光的光線對(duì)視網(wǎng)膜的破壞是非常強(qiáng)烈的，所以激光也可以產(chǎn)生黃斑裂孔。還有一些人在觀察日食的時(shí)候，也會(huì)有強(qiáng)烈的光線進(jìn)入到眼內(nèi)，產(chǎn)生類似激光的這種光損害，導(dǎo)致黃斑裂孔，這些情況都是由外傷引起的。除了外傷引起的黃斑裂孔，還可以有其它的眼底疾病產(chǎn)生黃斑裂孔，比如高度近視，也是發(fā)生黃斑裂孔的最重要的一類高危人群。另外，其它的視網(wǎng)膜疾病，比如靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的長(zhǎng)期慢性的黃斑水腫，而黃斑水腫一直沒有被控制好，視網(wǎng)膜就會(huì)發(fā)生因?yàn)殚L(zhǎng)期水腫而導(dǎo)致的破裂，出現(xiàn)繼發(fā)性黃斑裂孔。還有一類就是黃斑前膜，黃斑前膜對(duì)黃斑區(qū)中心凹視網(wǎng)膜表面產(chǎn)生的切線的牽拉力，也可以讓黃斑中心凹發(fā)生撕裂出現(xiàn)裂孔，這是黃斑前膜繼發(fā)的黃斑裂孔。另外，還有一些其它的玻璃體疾病，比如玻璃體在老化過程當(dāng)中出現(xiàn)的玻璃體后脫離，也可以對(duì)黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜產(chǎn)生一定的牽拉力，導(dǎo)致黃斑區(qū)中心凹出現(xiàn)撕裂，導(dǎo)致黃斑裂孔。
2017/12/01收聽(71382)
黃斑是視網(wǎng)膜上非常重要的一個(gè)位置，平時(shí)說的視力其實(shí)就是指黃斑視力。黃斑裂孔是指黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔，按照發(fā)病的原因分為繼發(fā)性和特發(fā)性黃斑裂孔。繼發(fā)性黃斑裂孔可以是因?yàn)檠弁鈧ⅫS斑變性、長(zhǎng)期的黃斑水腫、高度近視等原因引起。特發(fā)性黃斑裂孔是發(fā)生在老年人，沒有其他的眼病，相對(duì)健康的眼睛，原因不是很清楚，多見于女性，目前認(rèn)為可能是玻璃體收縮對(duì)黃斑的牽引力造成的可能性居多。黃斑裂孔又分為板層裂孔和全層裂孔，板層裂孔視力一般在0.1以上，沒有視網(wǎng)膜脫離，可以定期觀察。如果是全層裂孔，視力就會(huì)明顯下降，中央注視點(diǎn)多為暗點(diǎn)，還可以合并視物變形。繼發(fā)于高度近視的黃斑裂孔，視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)很大，對(duì)于有視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)的黃斑裂孔，需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)治療。
徐冰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2020/03/20收聽(96504)
"黃斑裂孔屬于眼科的常見疾病，這種情況一般見于中老年女性。在疾病的早期，癥狀通常是比較輕微的，可能僅僅表現(xiàn)為視力輕度的下降，在這個(gè)階段一般不需要處理，可以定期隨訪觀察。如果裂孔變的越來越大，視力下降會(huì)比較明顯，而且會(huì)出現(xiàn)視物變形、顏色異常。目前認(rèn)為當(dāng)裸眼視力下降到0.3及以下時(shí)，可以考慮手術(shù)治療，手術(shù)的方式為玻璃體切割聯(lián)合內(nèi)界膜撕除術(shù)，將內(nèi)界膜撕除以后，黃斑裂口周圍的牽引力就會(huì)消失，裂孔會(huì)自行閉合。眼睛出現(xiàn)黃斑裂孔以后，需要及早到醫(yī)院做眼底檢查，明確具體的情況以后再給予對(duì)癥治療，不同階段治療方案是不一樣的。"
2018/12/05收聽(71432)
黃斑裂孔最有效治療辦法，就是通過手術(shù)解除黃斑牽引讓其得到良好封閉。但也要根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分... 施愛群│中日友好醫(yī)院 2023/05/17播放(32807)
黃斑裂孔最有效治療辦法，就是通過手術(shù)解除黃斑牽引讓其得到良好封閉。但也要根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分...
施愛群│中日友好醫(yī)院
2023/05/17播放(32807)
黃斑裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜內(nèi)界膜至感光細(xì)胞層發(fā)生的組織缺損,嚴(yán)重?fù)p害患者的中心視力。黃斑裂孔它主... 戴虹│北京醫(yī)院 2023/03/13播放(65654)
黃斑裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜內(nèi)界膜至感光細(xì)胞層發(fā)生的組織缺損,嚴(yán)重?fù)p害患者的中心視力。黃斑裂孔它主...
2023/03/13播放(65654)
"黃斑裂孔就是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層出現(xiàn)撕裂，形成了一個(gè)裂孔。這個(gè)裂孔可以是部分撕裂，叫做板層裂孔；也可以是全層撕裂，叫做全層裂孔。黃斑裂孔形成的原因也是多種多樣的，由于黃斑是形成視力最重要的一塊視網(wǎng)膜，所以黃斑裂孔患者出現(xiàn)的癥狀就是明顯的視力下降，而且視野中間會(huì)有缺損，也就是會(huì)出現(xiàn)看一行字，中間那個(gè)部分是斷開的，讀書的時(shí)候有一部分看書時(shí)說那個(gè)字是缺損的、看不到。這就是黃斑中心視網(wǎng)膜缺損以后，導(dǎo)致的中心視力下降出現(xiàn)的一些癥狀。"
2017/11/30收聽(44576)
黃斑裂孔通常指黃斑區(qū)神經(jīng)上皮層的全層斷裂，一般可分為特發(fā)性黃斑裂孔和繼發(fā)性黃斑裂孔。特發(fā)性黃斑... 蘇強(qiáng)│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/06播放(82672)
黃斑裂孔通常指黃斑區(qū)神經(jīng)上皮層的全層斷裂，一般可分為特發(fā)性黃斑裂孔和繼發(fā)性黃斑裂孔。特發(fā)性黃斑...
蘇強(qiáng)│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/06播放(82672)
"黃斑這個(gè)地方含有整個(gè)視網(wǎng)膜70%以上的感光細(xì)胞，所以是我們形成敏感視力的最重要的一塊視網(wǎng)膜。黃斑出現(xiàn)裂孔，也就是黃斑區(qū)部分的視網(wǎng)膜神經(jīng)組織都已經(jīng)有破裂、有缺損了，顯而易見對(duì)患者視力的影響是非常嚴(yán)重的。因此黃斑裂孔是一定要進(jìn)行積極的治療的。"
2017/12/01收聽(79730)
黃斑裂孔一旦發(fā)生以后，我們建議早期診斷，早期治療。最常見的方法是做玻璃體切割手術(shù)，將玻璃體切除... 黃映湘│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/05/09播放(91896)
黃斑裂孔一旦發(fā)生以后，我們建議早期診斷，早期治療。最常見的方法是做玻璃體切割手術(shù)，將玻璃體切除...
2023/05/09播放(91896)
黃斑裂孔藥物、打針都沒有任何作用，如果得了黃斑裂孔，治療只有手術(shù)的方法。手術(shù)里頭有幾種方法：1、非常小的手術(shù)，比如裂孔特別小200μm以下，可以嘗試注射氣體，空氣或者膨脹空氣進(jìn)行治療，有些也取得了成功，這個(gè)損傷就很小了，相當(dāng)于沒開刀往眼里打點(diǎn)氣體，讓患者俯臥氣體頂壓，最后成功的也有一些病例。2、是現(xiàn)在做的非常通行的辦法，做玻璃體切除，視網(wǎng)膜的內(nèi)界膜撕除，根據(jù)裂孔的大小是不是要填塞，裂孔如果太大了很難長(zhǎng)起來，如果裂孔比較中等大小，自己是能長(zhǎng)的，通過玻切、內(nèi)界膜撕除然后往眼睛里打空氣或者膨脹氣體，讓患者俯臥幾天，有的患者裂孔就愈合了，這是目前最主要的方法。做手術(shù)現(xiàn)在使用的是微創(chuàng)玻切系統(tǒng)，創(chuàng)傷很小，做手術(shù)的時(shí)間也不是太長(zhǎng)，應(yīng)該在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)。只要裂孔不是太大，一般成功的機(jī)率在90%左右，但如果裂孔很大，有的甚至大到1mm的直徑，1000μm成功率就低了，特別是有高度近視眼的患者的裂孔成功率更低。成功低不是沒有成功的，還是有成功的。需要跟大家強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在做手術(shù)是微創(chuàng)玻切然后做內(nèi)界膜撕除或者填塞內(nèi)界膜，填不填根據(jù)裂孔的大小，愈合成功率還是比較高的。視力能不能提高主要取決于病變的新鮮程度、裂孔的大小，跟這些因素有關(guān)系。如果裂孔愈合了，從治療的角度上也算成功了，但是視力的預(yù)后比較復(fù)雜，有的人視力可以提高，有的人不變，極少數(shù)還有下降的。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。
2018/06/24收聽(59338)
山東省中醫(yī)院 郭承偉
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北京友誼醫(yī)院 尤冉
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山西省眼科醫(yī)院 張喜梅
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