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    什么是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
    
            
    
                 2023-07-05 20:16播放 : 

                
    
                    
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    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，又稱為膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，是指用手術(shù)方法將人工半月板或人工軟骨替換被疾病破壞的關(guān)節(jié)面。導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷的原因很多，可能與骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等有關(guān)。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是解決終末期膝關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)畸形的有效手術(shù)治療方法。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)？
    
    
    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，跟髖關(guān)節(jié)置換術(shù)還不太一樣。我們過去的理解，就是把整個(gè)股骨頭或者是髖臼去除，稱之為髖關(guān)節(jié)置換，而膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，我們通常在臨床當(dāng)中稱之為膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，這是我們臨床當(dāng)中經(jīng)常使用的一種手術(shù)方式，它應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)畸形的病人，比如骨性關(guān)節(jié)炎重度，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，有的時(shí)候是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨改變、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能障礙、疼痛，這個(gè)時(shí)候，我們可能需要把不好的軟骨面截除，然后用人工假體替換一下。在臨床當(dāng)中，老百姓會(huì)叫人工半月板，或人工軟骨，膝關(guān)節(jié)軟骨，但實(shí)際上它只是把膝關(guān)節(jié)的表面進(jìn)行置換，中間用高交聯(lián)聚乙烯的襯墊來保護(hù)維持，我們稱之為膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。當(dāng)然隨著我們外科技術(shù)的不斷發(fā)展，我們膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的方式越來越細(xì)化。舉個(gè)例子，現(xiàn)在還出現(xiàn)了單髁置換，單髁置換的手術(shù)它不同于全膝關(guān)節(jié)置換，表面置換，它是將受損的內(nèi)髁和外髁的關(guān)節(jié)面，上、下脛骨關(guān)節(jié)面去除，包括單個(gè)堅(jiān)實(shí)的軟骨面去掉之后，進(jìn)行人工假體的植入，同樣可以使病人疼痛緩解和功能恢復(fù)。當(dāng)然又有的人會(huì)說，到底什么是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)呢？膝關(guān)節(jié)置換不是完全意義的置換。當(dāng)然在臨床當(dāng)中也有完全意義的置換，完全意義的置換是什么呢？當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了腫瘤，比如股骨遠(yuǎn)端或近端的腫瘤的時(shí)候，我們要做病灶切除。這個(gè)時(shí)候?yàn)榱吮Ｖ?，我們可能?huì)做膝關(guān)節(jié)假體的整個(gè)置換，我們也叫膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。所以我們統(tǒng)稱的膝關(guān)節(jié)置換有這么多說法，當(dāng)然需要進(jìn)行哪種手術(shù)方式，還需要我們?？拼蠓蛟谂R床根據(jù)情況來決定。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王德利│北京大學(xué)深圳醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(16928)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    















    
    
    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥
    
    
    膝關(guān)節(jié)置換是骨科的大手術(shù)，如果要做膝關(guān)節(jié)置換應(yīng)該嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，對于膝關(guān)節(jié)的蛻變性骨關(guān)節(jié)炎原則上的適應(yīng)人群是60歲以上的老年人，而且影像學(xué)資料有嚴(yán)重的骨質(zhì)破壞，包括關(guān)節(jié)的嚴(yán)重畸形、周圍的軟組織比如半月板、交叉韌帶都有很嚴(yán)重的蛻變。還有臨床癥狀也非常明顯，比如非常疼痛，走上很短的距離就出現(xiàn)疼痛而且活動(dòng)受限，也就是達(dá)到了重度骨性關(guān)炎的標(biāo)準(zhǔn)才會(huì)考慮人工膝關(guān)節(jié)置換。手術(shù)的主要目的就是緩解疼痛、改善生活質(zhì)量，也就是增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、活動(dòng)度，膝關(guān)節(jié)置換還要根據(jù)病情、年齡、職業(yè)、意愿來確定具體的手術(shù)適應(yīng)癥。如果有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或者類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等非化膿性的關(guān)節(jié)炎也可以早期的進(jìn)行置換，如果膝關(guān)節(jié)發(fā)生了嚴(yán)重的變形，而且活動(dòng)明顯受限，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量也可以早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換。對于膝關(guān)節(jié)周圍的腫瘤，如果有條件的能保肢可以做流段切除，也可以用定制的人工假體做膝關(guān)節(jié)置換，所以適應(yīng)癥是根據(jù)不同的患者制定的癥，需要綜合考慮來做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
    
        
    2020/03/05收聽(27152)
    
    
    

    




















    
    
    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥
    
    
    隨著我們生活水平的逐漸增加，做膝關(guān)節(jié)置換的病人越來越多，什么樣的病人該做手術(shù)？這也是很多醫(yī)生，也是很多患者發(fā)愁的問題。很多病人在來的時(shí)候，都已經(jīng)出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的髖內(nèi)翻畸形，走路已經(jīng)完全依賴輪椅或者拐杖，病人還不能夠得到很好的醫(yī)治，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換?，F(xiàn)在我們對于膝關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥，也越來越寬泛，什么樣的病人應(yīng)該做？首先，重度的骨性關(guān)節(jié)炎的病人需要做，另外晚期的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人也需要做，但晚期和重度怎么去界定呢？首先，我們的軟骨面，包括關(guān)節(jié)是不是有畸形，力線是不是合適等等，這一切都是我們在術(shù)前需要去做考量的。當(dāng)然還有一些病例，比如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、夏科氏關(guān)節(jié)炎，可能在過去，我們不太建議做膝關(guān)節(jié)置換，但是隨著我們現(xiàn)在技術(shù)越來越成熟，夏科氏關(guān)節(jié)炎我們也進(jìn)行了膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，效果還是比較滿意的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:15''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王德利│北京大學(xué)深圳醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(83366)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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