中日友好醫(yī)院
腎內(nèi)科
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腎盂腎炎是指由致病菌感染直接引起的腎盂、腎盞和腎實(shí)質(zhì)的炎癥。臨床可分為：
1.急性腎盂腎炎：是各種病原微生物侵犯腎盂和腎實(shí)質(zhì)引起的急性炎癥，主要表現(xiàn)為尿路刺激癥狀，伴全身寒顫、高熱和腰疼；
2.慢性腎盂腎炎：是病原微生物感染引起的腎盂腎盞和腎間質(zhì)的慢性炎癥和纖維化，只見于復(fù)雜性的反復(fù)發(fā)作的尿路感染。
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"腎盂腎炎一般是在存在致病菌的情況下，患者抵抗力又比較差的時(shí)候，容易出現(xiàn)腎盂腎炎。它的感染途徑主要有四類：1、上行的感染，比如患者的尿道有感染，通過尿道上行到膀胱，甚至腎盂內(nèi)引起感染。2、血行的感染，比如患者有其他部位的感染，通過血液的運(yùn)輸，傳播達(dá)到腎臟和尿路其他部位引起的感染。3、直接感染，比如泌尿系統(tǒng)周圍的器官、組織發(fā)生感染以后，病原菌可直接侵入到泌尿系統(tǒng)，導(dǎo)致了感染。4、淋巴道感染，比如患者有盆腔或者下腹部的器官感染，如女性出現(xiàn)了盆腔炎的情況，病原菌可從淋巴道感染泌尿系統(tǒng)。此外，如果患者進(jìn)行導(dǎo)尿或者尿路器械的檢查，均可能會引起腎盂腎炎。患者如果存在尿路感染的易感因素，比如結(jié)石、前列腺增生、狹窄以及泌尿系統(tǒng)的腫瘤等，均比一般的人容易得腎盂腎炎。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2018/11/18收聽(34948)
什么是腎盂腎炎？腎盂腎炎通常分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。臨床上平時(shí)最常見的主要是急性腎盂腎炎，它是各種病原微生物侵犯腎盂和腎實(shí)質(zhì)引起的急性炎癥。大腸桿菌是最常見的細(xì)菌，腎盂腎炎的主要癥狀是尿路刺激癥狀，同時(shí)伴有全身的寒戰(zhàn)、高熱和腰疼。如果要查體的話，病人會有肋脊角的叩痛，腎盂腎炎的治療主要是抗生素的治療。慢性腎盂腎炎是病原微生物感染引起的腎盂腎盞和腎間質(zhì)的慢性炎癥和纖維化，慢性腎炎最終會導(dǎo)致腎功能的損害進(jìn)入終末期腎衰竭，一般只見于復(fù)雜性的反復(fù)發(fā)作的尿路感染。
張聰│中日友好醫(yī)院
2017/06/20收聽(42132)
"腎盂腎炎是由于細(xì)菌感染到腎盂這個部位而引起的。腎盂是腎臟產(chǎn)生的尿液所匯聚的部位，這個部位如果出現(xiàn)細(xì)菌感染，就稱之為腎盂腎炎。腎盂腎炎的發(fā)生一方面和抵抗力降低有很大關(guān)系，比如老年患者、糖尿病患者或者長期應(yīng)用免疫抑制劑的人。另一方面也和尿路不通暢有很大關(guān)系，比如有腎結(jié)石的患者，或者有腎盂輸尿管反流的患者以及有前列腺增生的患者，這些患者由于尿路存在梗阻，尿流不暢，就容易出現(xiàn)腎盂腎炎。得了腎盂腎炎首先應(yīng)該選用敏感的抗生素來抗感染治療，其次就是要尋找能夠?qū)е履I盂腎炎的易感并給予解除。如果僅僅抗感染治療而不予以解除這些易感因素，腎盂腎炎是很難治愈的，即使暫時(shí)治愈，也很容易復(fù)發(fā)。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/05/22收聽(29526)
"腎盂腎炎是尿路感染里面的一種，臨床上比較常見的是急性腎盂腎炎，是由于大腸桿菌順著膀胱、輸尿管蔓延到了腎盂這個部位，因?yàn)槟I盂此處的血供非常豐富，所以容易出現(xiàn)細(xì)菌入血，從而表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱以及白細(xì)胞增高，C-反應(yīng)蛋白升高這些全身炎癥反應(yīng)，同時(shí)也會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛這些尿道刺激癥狀。引起腎盂腎炎最常見的細(xì)菌是大腸桿菌，對于治療可以先經(jīng)驗(yàn)性的應(yīng)用喹諾酮類或者頭孢類的抗生素抗感染治療，同時(shí)留取尿培養(yǎng)，明確具體的細(xì)菌種類和對哪種抗生素更為敏感。除了藥物治療以外，飲食方面一定要多飲水，勤排尿，可以有效的預(yù)防細(xì)菌的定植和繁殖，對于尿路感染以及腎盂腎炎的治療都是非常有輔助作用的。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/11/17收聽(16194)
腎盂腎炎屬于上尿路感染，主要由細(xì)菌、真菌、支原體等病原菌感染泌尿道而導(dǎo)致炎癥，如炎癥發(fā)生在腎盂... 邱艷娥│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/04/13播放(70282)
腎盂腎炎屬于上尿路感染，主要由細(xì)菌、真菌、支原體等病原菌感染泌尿道而導(dǎo)致炎癥，如炎癥發(fā)生在腎盂...
邱艷娥│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/04/13播放(70282)
腎盂腎炎是由致病微生物引起的腎盂和腎實(shí)質(zhì)的炎癥，常伴有下尿路感染，也就是膀胱感染。大多是革蘭氏陰性菌感染所致，分為急性和慢性兩種類型。第一種，急性腎炎可發(fā)于任何年齡，育齡期婦女比較多，起病急，病情輕重不一樣。全身癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲不振、惡心、嘔吐、發(fā)燒，體溫多在38-39℃，也有＞40℃的患者；腰痛可發(fā)于單側(cè)或者雙側(cè)，多為鈍痛或者酸痛，程度不一樣。第二種，慢性腎盂腎炎。慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，容易反復(fù)發(fā)作，病程比較隱匿，有時(shí)可以表現(xiàn)為無癥狀性菌尿或間歇性出現(xiàn)膀胱刺激征，也就是尿頻、尿急、尿痛，不一定同時(shí)出現(xiàn)；可有慢性間質(zhì)腎炎表現(xiàn)，包括尿濃縮功能減退，出現(xiàn)低比重尿，夜尿增多，腎小管性酸中毒等。到晚期可出現(xiàn)腎小球功能減退，從氮質(zhì)血癥期直至尿毒癥期。
薄慶│冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院北院區(qū)
2019/01/14收聽(470)
"腎盂腎炎的感染途徑包括上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染。上行感染是病原微生物通過尿道進(jìn)入膀胱輸尿管、腎盂、腎盞導(dǎo)致的感染，是腎盂腎炎最常見的感染途徑，致病菌是大腸埃希桿菌。血行感染是病原微生物通過血液循環(huán)感染腎臟，致病菌主要是金黃色葡萄球菌。淋巴道感染和直接感染比較少見。腎盂腎炎多發(fā)生于尿道梗阻或者膀胱輸尿管反流、機(jī)體抵抗力低下、糖尿病、女性懷孕后、泌尿系統(tǒng)的創(chuàng)傷性操作，如留置導(dǎo)尿管、行膀胱鏡檢查等。"
王禮清│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/07收聽(45382)
"腎盂腎炎是泌尿系統(tǒng)感染的一種，它屬于上尿路感染，根據(jù)病原微生物侵入的部位，分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染也就是腎盂腎炎，它根據(jù)發(fā)病的急緩分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎就是說腎盂腎炎急性發(fā)作，在臨床上表現(xiàn)一系列的癥狀和體征，除了藥物治療以外，需要多喝水，促進(jìn)細(xì)菌以及代謝產(chǎn)物的排出，減少辛辣食物的攝入，戒煙、戒酒，可以攝入含有纖維素多的食物，因?yàn)榭梢源龠M(jìn)腸道的排泄，避免腸道中的細(xì)菌通過腸壁和泌尿系統(tǒng)的壁壘進(jìn)入泌尿系統(tǒng)，而造成腎盂腎炎的發(fā)生。而慢性腎盂腎炎，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降的時(shí)候，可以發(fā)生急性發(fā)作，而成為急性腎盂腎炎。所以平時(shí)要多喝水，戒煙、戒酒，注意休息。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/06/25收聽(56774)
腎盂腎炎是上尿路感染，是尿路系統(tǒng)感染的疾病，也有可能是由下尿路感染，比如尿道膀胱的炎癥，因?yàn)橹?.. 錢宏利│鄭州市第九人民醫(yī)院 2023/02/17播放(91478)
腎盂腎炎是上尿路感染，是尿路系統(tǒng)感染的疾病，也有可能是由下尿路感染，比如尿道膀胱的炎癥，因?yàn)橹?..
錢宏利│鄭州市第九人民醫(yī)院
2023/02/17播放(91478)
腎盂腎炎屬于尿路感染，也稱為上尿路感染，主要感染病因如下：1、細(xì)菌感染：感染途徑... 劉蘭英│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/07/14播放(97194)
腎盂腎炎屬于尿路感染，也稱為上尿路感染，主要感染病因如下：
1、細(xì)菌感染：感染途徑...
劉蘭英│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/07/14播放(97194)
"腎盂腎炎是泌尿系感染的一種，發(fā)病原因多是細(xì)菌所引起的現(xiàn)象，最常見的細(xì)菌為大腸桿菌，感染途徑有以下四種：1、逆行性感染，指細(xì)菌從尿道外口逆行進(jìn)入腎臟，而引起腎盂腎炎。2、血源性感染，指細(xì)菌通過血液進(jìn)入腎臟，而導(dǎo)致腎盂腎炎。3、直接感染，指由于尿路梗阻等原因，使腎臟滋生細(xì)菌，而引起的感染。4、淋巴攜帶細(xì)菌進(jìn)入到腎臟，也可以引起腎盂腎炎的發(fā)生。因此腎盂腎炎的發(fā)生，多見于糖尿病的患者、尿路梗阻的患者、免疫力低下的患者。"
鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/04/12收聽(85480)
"腎盂腎炎是尿路感染的一種，屬于上尿路感染，主要是由于細(xì)菌感染引起的。腎臟產(chǎn)生尿液匯聚到腎臟的中心部位，通過這個部位進(jìn)入輸尿管，排進(jìn)膀胱。匯聚尿液的腎臟的中心部位就叫做腎盂，如果這個部位出現(xiàn)感染，叫做腎盂腎炎。很多人都會把腎盂腎炎等同為腎炎，因此會非常害怕和擔(dān)心，其實(shí)完全沒有必要，因?yàn)檫@二者不是一碼事。腎盂腎炎是一種感染性的炎癥，通常給予抗生素抗感染治療以后，基本上都能夠痊愈。而腎炎是一種無菌性炎癥，多數(shù)情況下不能治愈。因此，這二者不能夠等同。當(dāng)然，腎盂腎炎相比較下尿路感染的膀胱炎來說，屬于尿路感染的重型表現(xiàn)，需要給予認(rèn)真對待，積極的抗感染治療，而且要足夠的療程才能夠痊愈。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/01/31收聽(42672)
"腎盂腎炎主要是由于細(xì)菌感染引起的，屬于尿路感染中的一種，屬于上尿路感染，而且是尿路感染中的一種重型表現(xiàn)。腎盂腎炎主要是由于細(xì)菌感染引起的，最常見的細(xì)菌種類是革蘭陰性桿菌，而最常見的細(xì)菌就是大腸桿菌。由于細(xì)菌多數(shù)生活在腸道內(nèi)，而且肛門和尿道口相對離得比較近，所以很容易出現(xiàn)逆行性感染而導(dǎo)致急性腎盂腎炎，主要的癥狀就是腰痛、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛。既然是感染引起的，需要給予抗生素抗感染治療。選用的抗生素主要針對革蘭陰性桿菌，最常用的就是頭孢類的抗生素以及喹諾酮類的抗生素，比如頭孢曲松、頭孢哌酮、左氧氟沙星和莫西沙星等。經(jīng)過14天的抗感染治療以后，多數(shù)患者都能夠痊愈。"
2019/03/26收聽(85712)
大部分急性腎盂腎炎患者通過正規(guī)抗感染治療均可治愈，若患者出現(xiàn)腎乳頭壞死、腎周囊腫、腎周膿腫等嚴(yán)... 曾巧│南寧市第一人民醫(yī)院 2023/02/11播放(51246)
大部分急性腎盂腎炎患者通過正規(guī)抗感染治療均可治愈，若患者出現(xiàn)腎乳頭壞死、腎周囊腫、腎周膿腫等嚴(yán)...
曾巧│南寧市第一人民醫(yī)院
2023/02/11播放(51246)
腎盂腎炎分為急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎一般婦女多見，它的癥狀主要是可能有高熱，體溫一般大于38℃，還有寒戰(zhàn)，有的有高熱，還會有惡心、嘔吐、食欲不振這些表現(xiàn)，有的有全身酸痛，還有明顯的腰疼，如果體格檢查，腎區(qū)會有明顯的叩擊痛，還有膀胱刺激癥狀，就是尿頻、尿急、尿痛。尿頻是小便的次數(shù)增加；尿急是想去上廁所的時(shí)候，憋不住；尿痛是排尿的時(shí)候有灼熱感，也會有疼痛的表現(xiàn)。慢性腎盂腎炎一般沒有癥狀，是檢查查出來的，也有表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，然后有的可能化驗(yàn)?zāi)颍挟惓?，沒有臨床表現(xiàn)。但是慢性腎盂腎炎進(jìn)展可以導(dǎo)致尿毒癥，要引起重視。尿毒癥會有尿毒癥的相應(yīng)的表現(xiàn)，可能會出現(xiàn)乏力、納差，還有嚴(yán)重的水腫、心衰的癥狀，可能有胸悶、氣緊癥狀等。
胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/04/17收聽(72616)
"腎盂腎炎雖然有腎炎兩個字，并不是我們普通理解的腎炎的范疇，它是一種尿路感染，屬于上尿路感染。大多數(shù)的腎盂腎炎是因?yàn)榧?xì)菌從尿道口上行，感染到上尿路，引起炎癥，患者可以出現(xiàn)發(fā)燒、腰疼的癥狀。做檢查可以查到尿常規(guī)中有白細(xì)胞，嚴(yán)重的患者彩超可以看到腎周有滲出液，有膿腫。對于腎盂腎炎，因?yàn)樗羌?xì)菌感染了上尿路，所以治療上還是要依靠抗生素進(jìn)行殺菌治療，療程一般10-14天。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/04/19收聽(10098)
"腎盂腎炎可以發(fā)生在各個年齡，以育齡期的婦女是最多見的。腎盂腎炎是起病特別急而且是發(fā)展迅速，嚴(yán)重可以發(fā)展到敗血癥。表現(xiàn)是全身的癥狀是發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲不振、體溫甚至可以達(dá)到40℃，有腰痛，這個腰痛可以是單側(cè)，也可以是雙側(cè)的，大多數(shù)還是單側(cè)為主，并沿輸尿管向膀胱方向放射，有膀胱刺激癥狀，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，部分還有血尿。如果是血源性感染，先是有全身的發(fā)熱癥狀，后有的膀胱刺激癥狀。"
劉迎光│錦州市中心醫(yī)院
2018/05/08收聽(45966)
導(dǎo)致女性腎盂腎炎發(fā)生常見原因是上行感染，女性比男性 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/07/26播放(79792)
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/07/26播放(79792)
"腎盂腎炎屬于感染性疾病，治療上需要應(yīng)用敏感抗生素治療。常用的抗生素，為青霉素類的阿莫西林克拉維酸鉀，頭孢類的頭孢哌酮-舒巴坦，喹諾酮類的左氧氟沙星、莫西沙星等。一般需要輸液治療，療程為14天，癥狀較輕的患者，也可以在后期改為口服藥物治療。治療前最好做尿培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果，選擇敏感抗生素。如果患者尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀明顯，也可以加用熱淋清、三金片等改善癥狀的中成藥物口服。如果患者體溫大于38℃，可以應(yīng)用布洛芬之類的非甾體類解熱鎮(zhèn)藥物退燒。治療期間注意多喝水，勤排尿，別憋尿，飲食上需要忌辛辣、刺激。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2018/11/14收聽(74946)
"腎盂腎炎是一種泌尿系感染性疾病，其治療主要是進(jìn)行針對性的抗炎治療。對于腎盂腎炎的治療，主要包括急性腎盂腎炎的治療、慢性腎盂腎炎的治療。對于急性腎盂腎炎患者，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的尿液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)藥敏結(jié)果，選用敏感的抗菌藥物進(jìn)行抗炎治療，建議患者應(yīng)當(dāng)治療至兩周的足療程，以達(dá)到清除細(xì)菌的目的。而對于慢性腎盂腎炎患者，應(yīng)當(dāng)選用細(xì)菌較為敏感而毒性較小，同時(shí)在尿液中具有較高濃度的抗生素進(jìn)行治療。如果患者反復(fù)急性發(fā)作，必要時(shí)需要應(yīng)用長療程、低劑量療法，至少應(yīng)當(dāng)用藥一年以上。慢性腎盂腎炎患者，平常在治療過程中應(yīng)當(dāng)注意多喝水，勤排尿，注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣，規(guī)律的在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗炎藥物進(jìn)行治療，并且進(jìn)行定期門診隨診。"
徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/16收聽(14366)
北京冶金醫(yī)院 王蕊
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山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院 張曉艷
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北京協(xié)和醫(yī)院 黃鐘明
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天津第三中心醫(yī)院 陳方敏
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