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北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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開大刀手術(shù)又稱開放手術(shù)，該手術(shù)有治療徹底的優(yōu)勢，但因切口較大，對骨性結(jié)構(gòu)及肌肉會造成損傷，所以創(chuàng)傷較大，患者恢復(fù)期較長；而腰椎椎間孔鏡手術(shù)只需要開7毫米的小切口，創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快；兩種手術(shù)無好壞之分，因為每一種手術(shù)都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，只要適應(yīng)癥得當(dāng)，都會取得較好的手術(shù)效果。
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"經(jīng)常有些患者會問說醫(yī)生我是做微創(chuàng)的手術(shù)好還是做開大刀手術(shù)好，實際上我們通常講的開大刀的手術(shù)規(guī)范來講應(yīng)該叫做開放手術(shù)，這個手術(shù)開展的比較早，有幾十年的歷史，它的效果是非常徹底，但是缺點是什么？需要比較長的切口，然后對骨性結(jié)構(gòu)包括肌肉組織破壞的范圍也比較大，因為我們要把肌肉廣范剝離，把椎板要切除掉一部分，然后進行突出間盤的摘掉，包括一些退化的一些增生的小關(guān)節(jié)，把它進行清理掉，這樣效果是很好的，但是創(chuàng)傷大。而間孔鏡技術(shù)剛才提到過，它是用差不多七毫米的一個小口建立一個通道之后就可以完成對突出間盤髓核的抓取，其實它們倆來講無所謂是誰好誰壞，都是治療腰椎間盤突出的一個標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)方式，但是每一種手術(shù)方式都有自己比較嚴(yán)格的適應(yīng)癥，有的情況是適應(yīng)做微創(chuàng)手術(shù)，有的情況是適合開放手術(shù)，只要適應(yīng)癥得當(dāng)，兩種方式都會獲得比較滿意的治療效果。"
王逢賢│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018/01/16收聽(94260)
"腰椎椎間孔鏡是近些年來發(fā)展的比較快的一項技術(shù)，簡單來講它就是在皮膚上做一個大約七毫米的切口，然后放入一個直徑大約七毫米，我們講七毫米，相當(dāng)于這個口子是非常小的，放一個直徑大約七毫米的通道，在工作通道內(nèi)放入內(nèi)窺鏡，通過內(nèi)窺鏡我們可以把鏡下看到的結(jié)構(gòu)包括神經(jīng)根，包括突出的間盤可以清晰地在屏幕上看清楚，然后再用這種抓鉗把突出的間盤把它給切取出來，這樣就會直接減輕對神經(jīng)根的壓迫，緩解癥狀。所以說創(chuàng)傷非常小，見效快，然后患者恢復(fù)的也很快。"
2018/01/16收聽(42940)
腰椎椎間孔鏡是近年來發(fā)展較速度的一項技術(shù)，是在皮膚上做一個大約7毫米的切口，放置一個直徑約7毫... 王逢賢│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/03/10播放(77240)
腰椎椎間孔鏡是近年來發(fā)展較速度的一項技術(shù)，是在皮膚上做一個大約7毫米的切口，放置一個直徑約7毫...
2023/03/10播放(77240)
"椎間孔鏡技術(shù)是一種脊柱內(nèi)鏡技術(shù)。通過專門的手術(shù)器械配備監(jiān)視器、鏡頭、光源，還有專用的鏡下手術(shù)操作器械等。通過一成套的器械，在腰椎的刺方通過專門的解剖位置安全三角地方，避免刺激神經(jīng)進入椎間盤位置，直視下摘除突出椎間盤組織，解除對神經(jīng)的壓迫，達到治療腰椎間盤突出的效果。最早是美國的AnthonyT.Yeung教授提出來的，發(fā)明的楊氏技術(shù)。后來德國有個教授進一步改良，發(fā)明了Thessys技術(shù)，這兩種技術(shù)的發(fā)展改良，讓椎間孔鏡技術(shù)對腰間盤突出的治療的手術(shù)適應(yīng)癥更加廣泛，更加安全有效。與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，具有微創(chuàng)、手術(shù)時間短、出血少、療效相當(dāng)，但是復(fù)雜性更小的效果。"
李曉冬│珠海市人民醫(yī)院
2018/05/16收聽(83750)
腰椎間孔鏡手術(shù)是一種脊柱內(nèi)鏡手術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，目前國內(nèi)開展較多，部分醫(yī)院開展大量的腰椎間孔鏡... 楊操│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/24播放(78904)
腰椎間孔鏡手術(shù)是一種脊柱內(nèi)鏡手術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，目前國內(nèi)開展較多，部分醫(yī)院開展大量的腰椎間孔鏡...
楊操│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/24播放(78904)
椎間孔鏡手術(shù)是利用腔鏡手術(shù)的原理在脊柱側(cè)方或者背側(cè)，利用0.75-1cm左右的孔道進行脊椎內(nèi)窺... 曾凱斌│湘潭市中心醫(yī)院 2023/04/08播放(67740)
椎間孔鏡手術(shù)是利用腔鏡手術(shù)的原理在脊柱側(cè)方或者背側(cè)，利用0.75-1cm左右的孔道進行脊椎內(nèi)窺...
曾凱斌│湘潭市中心醫(yī)院
2023/04/08播放(67740)
椎間孔鏡是一種治療椎間盤突出的微創(chuàng)手術(shù)，主要是在腰椎的皮膚上打一個像鑰匙孔樣的小眼，然后通過椎間孔通過C臂下的定位到相應(yīng)的椎間隙，將椎間孔鏡伸入進去，然后通過微創(chuàng)的手術(shù)器械，將突出的髓核組織分離出來，摘除突出的椎間盤，達到一個微創(chuàng)治療的目的的手術(shù)。它的適應(yīng)癥主要適用于一些單發(fā)的椎間盤突出，還有髓核突出壓迫神經(jīng)根表現(xiàn)的一些患者。對于多節(jié)段的椎間盤突出，以及椎間盤突出里比較大，壓迫神經(jīng)根比較嚴(yán)重的患者則不太適用于椎間孔手術(shù)。
唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院
2020/08/28收聽(83140)
"椎間孔鏡是目前臨床上應(yīng)用的越來越廣泛的一種治療間盤突出的一種微創(chuàng)的手術(shù)方式。簡單來講，它的操作是在皮膚做一個切口，非常小，大約是7—8mm左右，通過切口把一個工作的管道放到椎間孔內(nèi)，然后我們在工作管道內(nèi)放入內(nèi)窺鏡，內(nèi)窺鏡可以把鏡下的視野直接投視到手術(shù)室內(nèi)的顯示屏上，所以相當(dāng)于我們是在直視下看到突出的間盤以及髓核組織。用特殊的器械，比如抓鉗等等，把突出的間盤和髓核組織取出來，把增生的骨質(zhì)進行清理，這樣可以直接解放受壓迫的神經(jīng)根，解除病人腰腿疼痛的癥狀。整個手術(shù)是在局麻下進行，手術(shù)過程中病人是非常清醒的，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，第二天就可以下地活動，甚至有的醫(yī)院達到一個日間手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，就是當(dāng)日手術(shù)、當(dāng)日出院。因為是直接把壓迫神經(jīng)的間盤組織去除掉，所以它的療效是非常確切，也非常穩(wěn)定的，同時也是非常安全的。"
2017/08/25收聽(93488)
以往腰椎間盤突出常用開放手術(shù)進行治療，患者往往在全麻術(shù)下進行手術(shù)操作，手術(shù)操作碰到神經(jīng)根，患者... 王逢賢│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/10/27播放(94028)
以往腰椎間盤突出常用開放手術(shù)進行治療，患者往往在全麻術(shù)下進行手術(shù)操作，手術(shù)操作碰到神經(jīng)根，患者...
2023/10/27播放(94028)
"腰椎椎間孔鏡手術(shù)，目前經(jīng)過十多年的發(fā)展還是越來越好，首先就是病人是在局麻的方式下進行手術(shù)，我們對應(yīng)來講就是開放手術(shù)，病人往往采取的是全麻的方式，所以如果在手術(shù)操作中不小心碰到神經(jīng)根病人是不清楚的，但是椎間孔鏡技術(shù)是在局麻下操作，如果不小心碰觸到神經(jīng)跟病人會立刻有反應(yīng)，會使我們停止這種不正確的操作，所以非常安全，而且因為這個創(chuàng)傷小，我們剛才提到了只有一個七毫米的一個切口，然后恢復(fù)的快，一般來講病人術(shù)后六個小時就可以下地活動，那么術(shù)后兩三天就可以出院，甚至在一些醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展成一個門診手術(shù)了，就是說當(dāng)天手術(shù)當(dāng)天出院。病人術(shù)后，只需佩戴大約2到3周的腰圍，一個月后就可以恢復(fù)正常的工作活動等，所以椎間孔鏡技術(shù)還是一個比較理想的治療方式。"
2018/01/16收聽(30346)
椎間孔鏡技術(shù)發(fā)展到今天，手術(shù)適應(yīng)癥的選擇跟傳統(tǒng)的椎板切開或者小開窗，治療椎間盤突出沒有本質(zhì)上的差別。在腰椎穩(wěn)定性良好情況下，一般需滿足以下三個條件：第一個是有持續(xù)的反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重的神經(jīng)根刺激或受壓癥狀；第二個是跟脛癥狀重于腰痛癥狀，就是腿痛比腰痛更加明顯、更加嚴(yán)重；第三個是經(jīng)過嚴(yán)格的保守治療，4-6周治療無效的。嚴(yán)格保守治療包括臥床休息，藥物治療跟物理治療等沒有效果情況下，腰痛癥狀持續(xù)反復(fù)的發(fā)作，也可以考慮手術(shù)。如果出現(xiàn)了馬尾神經(jīng)損害，建議立刻手術(shù)，手術(shù)方式不一定選擇椎間孔鏡技術(shù)。
2018/05/17收聽(43898)
"外科手術(shù)的治療原則是簡單、安全、有效。椎間孔鏡技術(shù)作為一種脊柱微創(chuàng)技術(shù)，經(jīng)過了國內(nèi)外專家教授在臨床的應(yīng)用，已經(jīng)被實踐證明了是一種安全、有效的手術(shù)方式。醫(yī)生通過合理的選擇適應(yīng)癥、規(guī)范的操作、嚴(yán)格的培訓(xùn)，同時做好術(shù)中的跟病人良好的溝通，良好操作情況下是可以保證手術(shù)的安全性的，比傳統(tǒng)手術(shù)更加的微創(chuàng)、損傷小。"
2018/05/17收聽(62166)
"椎間孔鏡已經(jīng)應(yīng)用10年了，現(xiàn)在各大醫(yī)院，甚至中小醫(yī)院都開始引進。這種方法是微創(chuàng)的方法，切口只有7-8mm那么大，通過管道穿刺以后達到突出的椎間盤水平，把突出的椎間盤給切除，使神經(jīng)根得以解除壓迫。這種方法是個微創(chuàng)手術(shù)，但是這個方法應(yīng)用的時候一定要明確，它只是個微創(chuàng)手術(shù)，解決局部壓迫問題，不能考慮到把間盤整個都要摘出來。在切除間盤的時候，只要把突出的部分切除掉，就可以達到很好的治療效果。這樣不要做太大，如果做太大，就可能會引起椎間盤的無菌炎反應(yīng)，術(shù)后反而會引起腰部的疼痛。這樣的病人術(shù)后第二天就可以下地，有的甚至當(dāng)天或者做完以后，疼痛緩解了就可以下地。但是一定要注意術(shù)后的康復(fù)治療，防止再復(fù)發(fā)。畢竟椎間盤是完整的，如果一塊地方突出，一個部位的小部分突出，可以使這個地方的體積變小，從而導(dǎo)致椎間盤的壓強增大，每公斤體重椎間盤的壓強是0.5kg，因此一定要注意復(fù)發(fā)。"
曾慶寶│北大荒集團總醫(yī)院
2020/04/27收聽(27032)
"椎間孔鏡手術(shù)是一個微創(chuàng)的手術(shù)，而打釘子手術(shù)，這是老百姓通常的一個說法，實際上我們標(biāo)準(zhǔn)來講應(yīng)該叫一個開放手術(shù)。它們的目的都是為了解決間盤突出，壓迫神經(jīng)這樣一個問題。實際來講，椎間盤突出是一個緩慢發(fā)展，逐漸加重的過程，一般當(dāng)突出的間盤壓迫得非常重，需要手術(shù)的時候，我們的間盤這時候是分為三個部分，第一個部分是已經(jīng)老化、突出的間盤，第二部分是正在老化中的間盤，第三部分就是相對正常的間盤，其實這種間盤老化的過程是任何手術(shù)操作都無法改變的。微創(chuàng)的椎間孔手術(shù)它的目的就是把已經(jīng)突出，壓迫神經(jīng)的間盤去除掉，而正常的間盤是保留的。而打釘子手術(shù)就是開放手術(shù)，它是把全部的間盤都摘除掉，放一個椎間融合器，為了保持腰椎的穩(wěn)定，需要用金屬的釘子給它固定起來。其實微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)，它們之間不能說誰比誰好，每個手術(shù)有自己各自的適應(yīng)癥，都是治療腰椎間盤突出癥的一個標(biāo)準(zhǔn)的治療方式。"
2017/08/24收聽(11256)
兩個手術(shù)是兩種技術(shù)，是針對同一疾病不同階段采取的不同方式。早期階段，中青年建議椎間孔鏡手術(shù)，可... 趙鑫│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/11/06播放(83668)
兩個手術(shù)是兩種技術(shù)，是針對同一疾病不同階段采取的不同方式。早期階段，中青年建議椎間孔鏡手術(shù)，可...
趙鑫│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/11/06播放(83668)
"因為椎間孔鏡，它是局麻下做這個操作，所以根據(jù)病人每個人對疼痛的感覺不一樣，有的病人會反映在手術(shù)的步驟當(dāng)中某個階段會感覺到疼痛，這往往是什么？因為我們椎間孔鏡要做椎間孔的成型，成型的時候我們會需要用一個環(huán)具把椎間孔擴大一部分，需要去掉一部分骨質(zhì)，所以說有的病人在這個階段可能會感到有些疼痛，但是只要麻醉很充分的話，一般來講病人不會說疼痛讓病人難以忍受，所以基本對病人來講還是一個比較安全，而且相對來講痛苦不是很大的一個手術(shù)。"
2018/01/16收聽(37800)
"椎間孔鏡手術(shù)是一種用來治療腰間盤突出的微創(chuàng)手術(shù)，目前在臨床上應(yīng)用較多，可以在皮膚上做一個非常小的切口的情況下，對增生骨質(zhì)進行處理，并能去除突出的髓核及椎間盤，可以直接有效的解除患者的疼痛。術(shù)后次日便可下床活動，且費用較低，減輕病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。但也可能出現(xiàn)一些后遺癥，如術(shù)后椎管內(nèi)血腫導(dǎo)致神經(jīng)根或者脊髓受壓，出現(xiàn)下肢麻木疼痛的癥狀，患者可口服消炎藥減輕血腫對神經(jīng)根的刺激所造成的不適。由于術(shù)野有限，如手術(shù)不徹底，可能會有殘留，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。以上手術(shù)后遺癥如果是有經(jīng)驗的醫(yī)生操作都是完全可以避免的，所以不用過分擔(dān)心。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/18收聽(39316)
椎間孔鏡是近幾年新興的微創(chuàng)手術(shù)。椎間孔鏡是由帶有攝像、光源、一體化的通道，經(jīng)皮進去，做脊柱、椎... 常峰│山西省人民醫(yī)院 2023/06/15播放(56744)
椎間孔鏡是近幾年新興的微創(chuàng)手術(shù)。椎間孔鏡是由帶有攝像、光源、一體化的通道，經(jīng)皮進去，做脊柱、椎...
常峰│山西省人民醫(yī)院
2023/06/15播放(56744)
"椎間孔鏡手術(shù)是具有一定缺點的：一、椎間孔鏡手術(shù)的適應(yīng)證相對較為狹窄，并不是所有的腰椎間盤突出或者胸椎間盤突出、頸椎間盤突出，都能夠做椎間孔鏡治療的。有些側(cè)隱窩狹窄或者椎管狹窄的疾病，雖然患有間盤突出但是卻沒有辦法使用椎間孔鏡來治療。二、椎間孔鏡手術(shù)的術(shù)中操作是有一定的缺點的，在椎間孔鏡治療的過程中，突出的間盤是不能夠有鈣化的，而且也不能合并有較為嚴(yán)重的骨質(zhì)增生引發(fā)的神經(jīng)壓迫癥狀，因為椎間孔鏡手術(shù)沒有辦法處理這兩種情況。所以總體來說椎間孔鏡雖然是一種非常良好的治療方案，但是也有其相應(yīng)的缺點。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2020/05/22收聽(99852)
腰椎椎間孔鏡手術(shù)是在局麻下進行的，而患者對疼痛的感受因人而異，部分患者反映在手術(shù)中某個階段會感... 王逢賢│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/02/09播放(53108)
腰椎椎間孔鏡手術(shù)是在局麻下進行的，而患者對疼痛的感受因人而異，部分患者反映在手術(shù)中某個階段會感...
2023/02/09播放(53108)
鄭大一附院 王玨
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北大一院 王宇
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洛陽正骨醫(yī)院 周英杰
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北京朝陽醫(yī)院 孟祥龍
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