北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
手足外科
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癥狀較輕的腕管綜合征可以進行保守治療，常見治療措施包括中藥熏洗、封閉治療、小針刀等，如果這些治療不見效果，病情加重，出現(xiàn)大魚際萎縮時，需要進行手術治療，手術方式較簡單，治愈率較高。臨床上，腕管綜合征應注意與頸椎病等相鑒別。
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腕管綜合征的治療如下：一、保守治療：1、減少手指的活動量，因為很多... 陳建海│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/02播放(71574)
腕管綜合征的治療如下：
一、保守治療：
1、減少手指的活動量，因為很多...
陳建海│北京大學人民醫(yī)院
2023/05/02播放(71574)
腕管綜合征是最常見的周圍神經卡壓性疾患。其病理基礎是正中神經在腕部的腕管內受卡壓而引起的手指麻木和功能障礙。在治療上，首先是非手術治療，口服消炎止疼藥和局部注射皮質類固醇藥物是常用的方法。國外有醫(yī)生常常建議患者采用支具制動來控制病情發(fā)展，佩戴后腕關節(jié)被控制在伸直中立位，有緩解癥狀的作用，使不影響睡眠，但這無助于消除腕管內的壓力，不是根本的治療方法。激素局部封閉治療，盡管可以短期內緩解癥狀，但存在并發(fā)癥，如損傷正中神經等，不建議常規(guī)應用。因此，手術治療可以松解正中神經，切開松解減壓。最好是在止血帶下進行，可以減少或避免造成一束甚至幾束的正中神經損傷。
馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院
2018/05/29收聽(45996)
腕管綜合征是一個很專業(yè)的醫(yī)學診斷，病人不會自己認為得了腕管綜合征，他即使說出來這個名字也是經過... 陳昕│河南省中醫(yī)院 2023/07/08播放(79020)
腕管綜合征是一個很專業(yè)的醫(yī)學診斷，病人不會自己認為得了腕管綜合征，他即使說出來這個名字也是經過...
陳昕│河南省中醫(yī)院
2023/07/08播放(79020)
"對于腕管征早期可以用制動，用一個夾板或者支具，把腕關節(jié)制動于中立位，對于不是腫瘤或者不是化膿性炎癥的病人，可以在腕管內做局部的注射，以期達到緩解的效果。在注射的時候不要把藥物注在正中神經內面。對于腕管內存在著有腱鞘囊腫壓迫神經或者長期的滑膜炎，甚至里面也長了腫瘤，或者異位的肌腱，這時候應該做手術治療。對于腕管壁比較肥厚的，腕管比較狹窄的，可以做腕橫韌帶的切開，然后使腕管減壓。如果發(fā)現(xiàn)了正中神經由于受壓，已經出現(xiàn)了變硬或者局限膨大時候，也可以做神經外膜的切開松解，術間的瘢痕切除松解術，這就是手術治療。術后對于腕管綜合征的病人，一般要應用神經營養(yǎng)藥物和改善微循環(huán)的藥物，有助于神經的恢復。術后要指導病人的康復，一般情況下，腕管綜合征的病人療效還是比較好的。需要指出的是現(xiàn)在許多腕管綜合征的病人有糖尿病，換句話說有可能腕管綜合征是糖尿病的一部分，還有的病人合并有惡性腫瘤，比如多發(fā)性骨髓瘤的病人也容易合并腕管綜合征，這時候要注意對于全身性疾病的治療。\r"
杜心如│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2017/07/05收聽(17756)
"病人發(fā)生腕管綜合征，主要是由于腕部有急性外傷，或者有長期慢性的勞累、勞損。這樣導致腕橫韌帶損傷，出現(xiàn)腕橫韌帶痙攣、攣縮，而導致壓迫正中神經，病人出現(xiàn)手指感覺麻木、肌肉無力、腕部疼痛等癥狀。如果出現(xiàn)腕管綜合征，病人只是感覺腕部疼痛，神經受壓癥狀不明顯，可以考慮采取保守治療。這時可以囑咐病人減少活動量，腕部可以進行中藥熏洗，或者是應用小針刀進行撬撥、松解等。如果病人出現(xiàn)腕管綜合征后腕部感覺疼痛，而且手指部位明顯出現(xiàn)皮膚感覺減退、肌肉無力等情況，就要采取手術治療。一般可以采取微創(chuàng)手術，進行腕橫韌帶松解術，也可以采用常規(guī)的進行切開、腕橫韌帶松解，同時也需要做正中神經松解。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/05/22收聽(86396)
腕關節(jié)由于多種原因導致腕管發(fā)炎，腕管出現(xiàn)狹窄、腫脹，可以導致腕管內走行的神經出現(xiàn)卡壓癥狀，從而... 張波│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/17播放(41793)
腕關節(jié)由于多種原因導致腕管發(fā)炎，腕管出現(xiàn)狹窄、腫脹，可以導致腕管內走行的神經出現(xiàn)卡壓癥狀，從而...
張波│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/17播放(41793)
"腕管綜合征是正中神經在腕管內受壓而表現(xiàn)的一組癥狀和體征，是周圍神經卡壓常見的疾病。腕管由腕骨構成底和兩個側壁，其上面有個腕橫韌帶，構成了骨纖維的隧道。發(fā)生腕管綜合征以后，主要表現(xiàn)橈側三個半指頭的疼痛、麻木，在病人發(fā)病的早期可有感覺過敏，如果發(fā)病時間比較長，有感覺遲鈍，可以出現(xiàn)大魚際肌肉萎縮。腕管綜合征的治療，早期時候關節(jié)應該制動在中立位。如果能排除感染或者腫瘤引起的腕管綜合征，可以在腕管進行局部封閉癥狀明顯緩解。如果腕管綜合征因為腱鞘囊腫或者滑膜炎，或者良性腫瘤等等引起的，可以進行手術切除。如果是腕管壁增厚、腕管狹窄，可以進行腕橫韌帶切開減壓，效果是非常明顯的。如果手術中發(fā)現(xiàn)正中神經已經變硬或者局部膨大，應該給神經松解，神經外膜切開，通過不同時期不同發(fā)展階段的不同治療，腕管綜合征都能取得很好的治療效果。"
馮明利│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/08/18收聽(48646)
"腕管綜合征的患者，首選的治療方式就是針灸治療以及手法按摩治療。先使用穴位點壓、按揉的手法進行按摩，選取有壓痛的穴位以及壓痛點，進行點壓按揉，每個穴位三分鐘左右。然后再進行腕關節(jié)的輕微的牽引手法，在牽引狀態(tài)下進行緩慢的旋轉屈伸，最后拔伸五指關節(jié)，來刺激末梢神經以及韌帶肌腱等結構，起到治療效果。按摩后可以馬上進行針灸治療，選取陽溪穴、外關穴、合谷穴、勞宮穴等有效的穴位進行針刺，每次15-20分鐘左右，連續(xù)治療兩周。急性的腕管綜合征患者需要將手腕固定1-2周，等疼痛緩解之后才能夠解除外固定。在有外固定的狀態(tài)下，需要進行手指關節(jié)以及指掌關節(jié)的屈伸練習，防止關節(jié)僵硬。等固定解除之后，再逐漸鍛煉腕關節(jié)。口服舒筋活血湯，外用萬應膏，如果長時間保守治療無效的患者，可能需要手術治療。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/06/05收聽(15342)
腕管綜合征治療一般分為以下幾個方面：1、保守治療，即針對病因進行治療，引起腕管綜... 宋鵬│河南省中醫(yī)院 2023/03/08播放(77512)
腕管綜合征治療一般分為以下幾個方面：
1、保守治療，即針對病因進行治療，引起腕管綜...
宋鵬│河南省中醫(yī)院
2023/03/08播放(77512)
腕管綜合征是四肢神經最常見的神經卡壓綜合征，其卡壓部位是在腕管，具體的治療如下：... 李濤│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/08播放(35949)
腕管綜合征是四肢神經最常見的神經卡壓綜合征，其卡壓部位是在腕管，具體的治療如下：
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李濤│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/08播放(35949)
發(fā)現(xiàn)得了腕管綜合征，單純的三個半手指的輕微的麻木，可以保守治療，可以進行中藥熏洗，甚至可以打一個封閉或者做個小針刀。如果這些治療沒有效果，時間長了，并且三個半手指麻得越來越厲害，甚至逐漸出現(xiàn)這個大魚際有點萎縮了，這種情況就趕緊做手術。這個手術也很簡單，像我做的話大概十分鐘就做完，就把腕橫韌帶一切，腕橫韌帶一切開以后本來擁擠的地方變得不擁擠了，神經也就慢慢的不受壓了，所以癥狀就慢慢緩解了，臨床的治愈率還是非常高的。在這我要再強調一點腕管綜合征一定和頸椎病要鑒別，有的頸椎病也可以導致正中神經的異常，也可以造成橈側的三個半手指的麻木。但是頸椎病往往是除了三個半手指的麻木以外，會有上臂、前臂的一些癥狀。腕管綜合征是近端是沒有癥狀的，只表現(xiàn)為遠端，所以臨床需要大夫進行鑒別，不要把腕管綜合征當頸椎病治，更不能把頸椎病當腕管綜合征治，要引起廣大網友的注意。
陳兆軍│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2017/07/10收聽(32450)
"腕管綜合征可以采用藥物治療，局部固定和手術治療。藥物治療主要采用營養(yǎng)神經治療，由于營養(yǎng)神經藥物對孕婦的安全性尚未明確，因此孕期的腕管綜合征首選局部固定和手術治療。局部固定適用于單純肢體麻木的患者，一般不伴有肌肉萎縮和肌肉無力，建議患者停止手部的反復活動，可以佩戴特制的夾板手套，使手腕保持中立位解除正中神經的壓迫。手術治療適用于癥狀較重，神經電生理提示軸索損害或者肌肉萎縮，常規(guī)局部固定治療失敗的患者，手術治療主要采用局部的神經減壓術，緩解正中神經卡壓。"
周佳君│杭州市西溪醫(yī)院
2020/01/19收聽(88524)
"腕管綜合征的治療，首先用保守治療的方法，如果保守治療無效可以考慮手術治療，在保守治療方面對于起病比較急、疼痛比較明顯的，需要注意休息，盡量減少腕關節(jié)的活動，可以用關節(jié)支具固定，配合理療，可以緩解癥狀，也可以去管內注射醋酸潑尼松龍，能夠起到消炎、鎮(zhèn)痛的效果。還可以同時服用非甾體類的消炎藥，比如布洛芬、吲哚美辛、塞來昔布等，還有營養(yǎng)神經的藥物，包括生素B1、維生素B12，目的是減輕局部水腫、消炎、止疼、營養(yǎng)受傷的神經。如果保守治療無效或者因為骨折脫位、占位性病變，造成正中神經的卡壓、大魚際肌萎縮，正中神經分布區(qū)有明顯的感覺減退，就需要考慮手術治療，手術治療的方法包括開放性腕管減壓術和內鏡下腕管松解減壓術。"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2020/09/15收聽(96802)
腕管綜合征癥狀較輕時可予以保守治療，如果嚴重影響患者生活時，則建議行手術治療。腕管綜合征多是由于正中神經在腕管內受到擠壓，所引起的以手部麻木癥狀為典型表現(xiàn)的一類疾病。手部麻木集中表現(xiàn)在拇指、食指和中指的麻木狀態(tài)，以夜間麻木癥狀較重，患者既往有勞累病史。同時建議患者行肌電圖進行檢查，如果癥狀較輕，可予以理療、熱敷、烤電，口服營養(yǎng)神經類藥物進行保守治療。如果嚴重影響患者生活，可以手術行腕管松開來緩解對神經的壓迫癥狀。
吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2020/09/16收聽(12028)
如果孕期出現(xiàn)腕管綜合征，此時在用藥方面需謹慎小心，醫(yī)生通常會給予患者維生素B 張成鋼│復旦大學附屬華山醫(yī)院 2023/11/07播放(86636)
張成鋼│復旦大學附屬華山醫(yī)院
2023/11/07播放(86636)
"孕期腕管綜合征主要通過松解物理的方法來祛除壓迫，改善癥狀，可以給予維生素B1進行治療。同時，要進行休息，避免進一步的加重癥狀。如果癥狀比較嚴重，可以用簡易的微創(chuàng)手術的方法進行減壓術，來改善癥狀。主要通過休息、營養(yǎng)來改善癥狀，減輕腕部的肌肉神經腫脹而改善腕管綜合征。通常來說盡可能少用藥物，可以通過物理的方法，也可以通過微創(chuàng)手術的方法進行治療孕婦的孕期腕管綜合征。"
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/17收聽(21074)
腕管綜合征要避免手、腕部劇烈活動，避免勞累、持重物，可以給予理療、熱敷，緩解腕管筋膜壓迫神經的癥狀，給予口服神經妥樂平或者甲鈷胺，緩解腕管導致的正中神經的壓迫癥狀。如果短期之內腕管綜合征的癥狀沒有任何緩解，壓迫神經的癥狀越來越重，出現(xiàn)肌萎縮、持物無力，嚴重影響到正常的工作和生活。應及時去正規(guī)醫(yī)院，完善上肢肌電圖檢查，結合患者的癥狀、體征，如果具備手術指征，應盡快行腕部正中神經松解術，讓腕管綜合征得到及時、有效的治療。
牛嘯博│內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/10/12收聽(35012)
"腕管綜合征是臨床當中很常見的，因為很多種原因導致正中神經受損之后，產生的一系列癥狀的總稱。正中神經位于手腕的腕管當中，所以在正中神經受損之后，命名為腕管綜合征。主要表現(xiàn)為拇趾、食指、中指還有環(huán)指的橈側，出現(xiàn)了麻木的感覺，甚至出現(xiàn)一種過電樣，從手腕正中，像剛才說的幾個指頭放射性的疼痛，嚴重的時候還會出現(xiàn)肌肉的萎縮和力量的下降。對于腕管綜合征，如果診斷明確，早期采取保守對癥治療，用營養(yǎng)神經的藥物，包括維生素B1或活性維生素B12，局部可以做理療或者配合物理治療。注意休息，避免任何會加重癥狀的動作。在保守治療效果不好的情況下，甚至患者癥狀越來越重，嚴重的出現(xiàn)了肌肉萎縮或者視力下降，就要進行手術，徹底的解除對于正中神經的壓迫，而盡量挽救神經的功能。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/05/04收聽(12984)
"腕管綜合征是正中神經在腕管內受到壓迫而表現(xiàn)的一組癥狀和體征，是周圍神經卡壓中比較常見的一種。首先說一下腕管，腕管是由腕骨構成底和兩個側壁，其上有腕管韌帶，這些結構構成骨纖維的隧道，外源性壓迫、管腔本身變小或者腕管內內容物增加的時候，都可以誘發(fā)本病。腕管綜合征的臨床表現(xiàn)，首先出現(xiàn)橈側三個半指頭的麻木和疼痛，或者持物無力，以夜間為重，還可以出現(xiàn)大魚際的萎縮，拇的對掌無力。腕管綜合征的治療可以是保守治療，也可以是手術治療。在早期的時候，腕部置于中立位，給予對癥治療或者營養(yǎng)神經藥物治療，也可以在腕管內注射激素類藥，能得到以緩解。如果腕管內有囊腫或者慢性炎癥增生，或者良性占位病變的時候可以切除。如果腕管壁增厚，腕管狹窄比較明顯，可以進行腕和韌帶的切開解壓。在術中如果發(fā)現(xiàn)正中神經變硬或者局部膨大的時候，應進行神經外膜的松解。通過這些手術治療，腕管綜合征都能很好的緩解。"
2020/08/25收聽(60102)
腕管綜合征的治療目的，主要是減輕對神經的壓迫，緩解臨床不適表現(xiàn)。腕管綜合征是手外科常見的一種疾... 吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/05/15播放(48506)
腕管綜合征的治療目的，主要是減輕對神經的壓迫，緩解臨床不適表現(xiàn)。腕管綜合征是手外科常見的一種疾...
2023/05/15播放(48506)
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