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徐建龍
主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

腎病科

什么是復(fù)雜性尿路感染

2023-01-24 01:41播放 :

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復(fù)雜性尿路感染是相對于單純性尿路感染而言，是指除尿路感染癥狀外，因解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致尿液引流不暢，引起反復(fù)感染反復(fù)發(fā)作而造成的尿路感染。如腎囊腫，泌尿系結(jié)石，輸尿管狹窄等均屬生理解剖結(jié)構(gòu)異常。尿路感染95%以上是由單一細(xì)菌引起的，其中90%的門診病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大腸埃希桿菌。多種細(xì)菌感染見于留置導(dǎo)尿管、神經(jīng)源性膀胱、結(jié)石、先天性畸形和陰道、腸道、尿道瘺等。

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什么是復(fù)雜性尿路感染

"尿路感染在臨床上很常見，復(fù)雜性尿路感染是針對單純性尿路感染而言的。尿路感染是由于細(xì)菌感染引起，復(fù)雜性尿路感染常常說明存在誘發(fā)尿路感染的因素，比如存在輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄，或者合并有尿路梗阻性疾病，如前列腺增生癥、尿道狹窄等疾病，引發(fā)尿路感染，都是屬于復(fù)雜性尿路感染。另外，長期留置導(dǎo)尿管誘發(fā)的尿路感染，也屬于復(fù)雜性尿路感染。對于復(fù)雜性尿路感染除了應(yīng)用抗感染藥物治療尿路感染，還需要解除誘發(fā)感染的因素，只有解除誘因才能從根本上預(yù)防尿路感染再次復(fù)發(fā)。"

語音時(shí)長01:09''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2019/04/17收聽(34024)

什么是復(fù)雜性尿路感染？

復(fù)雜性尿路感染主要針對單純型尿路感染而言，復(fù)雜性尿路感染指除了尿路感染癥狀外，還有解剖結(jié)構(gòu)的異常，常見的有腎囊腫、泌尿系結(jié)石、輸尿管狹窄一系列的生理解剖結(jié)構(gòu)異常，引起尿液引流不暢，容易反反復(fù)復(fù)尿路感染。

語音時(shí)長00:36''

徐建龍│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2017/10/18收聽(62996)

什么是復(fù)雜性尿路感染？

"復(fù)雜性尿路感染是指在尿路結(jié)構(gòu)功能解剖上的異常。根據(jù)這種異常，尿感分為復(fù)雜性尿感和非復(fù)雜性尿感。復(fù)雜性尿感是指伴有尿路梗阻、尿流不暢、結(jié)石、尿路先天畸形及膀胱輸尿管反流等解剖和功能上的異常，或在慢性腎臟病基礎(chǔ)上發(fā)生的尿感。復(fù)雜性尿路感染的治療與普通尿路感染治療是截然不同的，努力清除復(fù)雜因素，結(jié)合抗生素治療，如果能夠手術(shù)糾正，一個(gè)長程4到6周有效的治療，結(jié)合外科操作是恰當(dāng)?shù)模蝗绻麩o法手術(shù)治療，7到14天的療程似乎更恰當(dāng)，目的是在于控制癥狀。長程抑菌治療取得經(jīng)常性的癥狀緩解也是可以嘗試的。對于脊髓損傷導(dǎo)致神經(jīng)性膀胱的患者，這是一個(gè)復(fù)雜尿路感染的特殊人群，對于該人群使用烏洛托品預(yù)防，間歇使用清潔尿管自行導(dǎo)尿，可以減少尿感的發(fā)病率。"

語音時(shí)長01:37''

張敬鋒│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2017/07/11收聽(59748)

復(fù)雜性尿路感染是怎么引起的

龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2023/03/09播放(95130)

什么是非復(fù)雜性尿路感染

了解哪些屬于非復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)該先明確哪些屬于復(fù)雜性

蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/03/22播放(49937)

復(fù)雜性尿路感染名詞解釋

"復(fù)雜性的尿路感染，主要指的是在患者患有尿路感染的同時(shí)，同時(shí)會存在泌尿系統(tǒng)的解剖學(xué)異常，或者由于某些疾病引起泌尿道引流不暢。患者患有尿路感染，同時(shí)伴有輸尿管結(jié)石，或者有前列腺增生這一類疾病，引流不暢的會導(dǎo)致細(xì)菌容易在泌尿道系統(tǒng)當(dāng)中停留，給細(xì)菌附著在泌尿道黏膜的機(jī)會。對于治療尿路感染來說，治療效果往往比較差，單純使用藥物治療效果不佳。也有一些患者可能反復(fù)尿路感染，導(dǎo)致慢性膀胱炎或者慢性腎盂腎炎，對于這部分患者來說，用藥治療時(shí)效果也比較差。"

語音時(shí)長01:27''

劉鵬舉│杭州市紅十字會醫(yī)院

2019/06/06收聽(70062)

復(fù)雜性尿路感染怎么治療

尿路感染分單純性尿路感染和復(fù)雜性尿路感染，復(fù)雜性尿路感染是特殊的因素導(dǎo)致人體反復(fù)出現(xiàn)尿路感染，...

龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2023/02/17播放(57642)

復(fù)雜性尿路感染怎么治療

"復(fù)雜性尿路感染，建議必須做尿培養(yǎng)檢查，找到有什么細(xì)菌存在選擇敏感的抗菌素。復(fù)雜性尿路感染，推薦必須找到引起尿路感染的病因，比如否有輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、輸尿管狹窄以及是否有腫瘤，特別是下尿路是否有梗阻。這些因素都會導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生復(fù)雜性的尿路感染，必須將梗阻解除尿液引流通暢，必要時(shí)可以行腎造瘺。通過這些檢查和治療，才可以控制復(fù)雜尿路感染發(fā)作的頻率。對于復(fù)雜性尿路感染，每次治療必須達(dá)到徹底治愈癥狀緩解，復(fù)查尿常規(guī)正常，血常規(guī)正常。"

語音時(shí)長01:12''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/03/30收聽(78836)

復(fù)雜性尿路感染治療

"復(fù)雜性尿路感染根據(jù)分型的不同，分別的治療措施如下：1、相關(guān)合并癥及高危因素通過治療可以去除，比如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、畸形，泌尿系統(tǒng)留置的導(dǎo)管等，這類患者在應(yīng)用抗生素適當(dāng)治療以后，進(jìn)行評估，及時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療，畸形的手術(shù)治療，以及盡早拔除留置的導(dǎo)管之后再進(jìn)行相應(yīng)的治療，這種類型治愈率較高。2、不能去除或者不能完全去除高危因素以及合并癥的患者，首先是抗生素的應(yīng)用，主要是根據(jù)尿培養(yǎng)的結(jié)果以及藥物敏感實(shí)驗(yàn)進(jìn)行治療，一般抗生素的推薦療程1-2周以上，對于癥狀較重的患者大部分要2周以上。對于長期留置導(dǎo)管而不能去除的病人，抗生素的應(yīng)用在有效治療的前提下盡量縮短療程，這類患者一般也不推薦預(yù)防性的應(yīng)用抗生素。"

語音時(shí)長01:33''

馬杰鋒│鄭州人民醫(yī)院

2018/11/27收聽(69786)

什么是單純性復(fù)雜性尿路感染

"尿路感染通常情況下分為以下兩種類型：一、單純性尿路感染，是指泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)和功能均正常，這時(shí)候患者發(fā)生了泌尿道感染，這類患者同時(shí)沒有免疫功能低下的疾病，或者糖尿病之類的合并癥，這類感染一般應(yīng)用抗生素較短時(shí)間即可治愈，通常不會影響患者的腎功能。其主要分型有急性單純性膀胱炎和急性單純性腎盂腎炎。二、復(fù)雜性尿路感染，是指患者伴有其他疾病，這類疾病可以增加尿路感染的癥狀和增加尿路感染的機(jī)會。這類患者伴發(fā)的尿路感染，比如患者的泌尿生殖道本身結(jié)構(gòu)和功能有異常，或者患者伴隨有其他疾病。按照伴隨疾病的狀況可以將其分為以下兩類：1、伴隨疾病可以通過治療去除，比如體內(nèi)結(jié)石的治療和體內(nèi)留置導(dǎo)管的拔除；2、伴隨疾病不能去除或者不能完全去除，比如永久性的體內(nèi)留置導(dǎo)管，或者殘留結(jié)石或者神經(jīng)源性膀胱等。"

語音時(shí)長01:31''

馬杰鋒│鄭州人民醫(yī)院

2018/11/26收聽(69618)

什么是非復(fù)雜性尿路感染

"非復(fù)雜性尿路感染，又叫單純性尿路感染，是指發(fā)生于泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)功能正常，患者沒有伴發(fā)糖尿病，也沒有免疫功能低下等這些合并癥。這樣的尿路感染，短期應(yīng)用抗生素治療，一般很快就能治愈，通常不會對患者的腎臟功能造成影響。表現(xiàn)有以下兩種：1、急性單純性膀胱炎，患者常見有尿頻、尿痛、尿急、會陰部疼痛不適、恥骨上膀胱區(qū)疼痛不適、排尿燒灼感，患者可伴有血尿。2、急性單純性腎盂腎炎，患者除了具備上述單純性膀胱炎的癥狀之外，還伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰部酸脹疼痛，血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)以及中性粒細(xì)胞比值明顯增高等癥狀。以上情況進(jìn)行抗生素的治療，效果良好。"

語音時(shí)長01:25''

馬杰鋒│鄭州人民醫(yī)院

2018/11/26收聽(56902)

復(fù)雜性尿路感染什么癥狀

"復(fù)雜性的尿路感染，有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，也可能有發(fā)熱、血尿，癥狀反復(fù)發(fā)生，通過尿培養(yǎng)可能發(fā)現(xiàn)有不常見的細(xì)菌，或者是多重耐藥菌存在。這種情況一定要選擇敏感的抗菌素進(jìn)行治療，所謂敏感的抗菌素，是通過做細(xì)菌培養(yǎng)或者血培養(yǎng)，找到存在的細(xì)菌，選擇最敏感的抗菌素，這樣治療效果才會好。治療時(shí)間必須足夠長，才可以達(dá)到徹底治愈。一定要大量喝水，適當(dāng)?shù)脑鰪?qiáng)身體免疫力，注意衛(wèi)生，只有全方位的治療，才可以達(dá)到徹底治愈。"

語音時(shí)長01:11''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/05/15收聽(22974)

復(fù)雜性尿路感染病原菌有哪些

復(fù)雜性尿路感染病原菌，很多是大腸埃希氏菌、金黃色葡萄球菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、糞腸球菌、屎腸球菌等。對于復(fù)雜性尿路感染，建議一定要做血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)，這樣可以找到有什么細(xì)菌存在，選擇敏感的抗菌素進(jìn)行治療。復(fù)雜性尿路感染必須有效的使用抗菌素，才可以達(dá)到好的治療效果。使用抗菌素不當(dāng)，容易出現(xiàn)耐藥性加快，導(dǎo)致病情進(jìn)一步的加重。使用抗菌素的期間應(yīng)該多喝水，注意引流管道的通暢，才可以早期控制感染、恢復(fù)疾病。

語音時(shí)長01:15''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/05/13收聽(68856)

復(fù)雜性尿路感染怎么辦

"泌尿系感染臨床表現(xiàn)主要是尿頻、尿急、尿痛或者血尿，也有些病人會有尿道口分泌物。對于通常情況下的泌尿系感染的治療，一方面主要是多飲水，每天飲水量應(yīng)該達(dá)到2000-3000ml以上。通過大量喝水、大量排尿來沖刷尿道，保持泌尿系統(tǒng)的清潔。另一方面也可以口服使用抗生素，比如頭孢類或者喹諾酮類抗生素。但是對于反復(fù)的泌尿系感染，也叫做復(fù)雜性尿路感染。對于這樣的病例一定要警惕，可能合并有其他泌尿系統(tǒng)疾病，比如前列腺增生、前列腺炎、結(jié)石或者泌尿系腫瘤，甚至也有一部分患者可能會有膀胱內(nèi)的特異性炎癥，常見的有腺性膀胱炎或間質(zhì)性膀胱炎。當(dāng)然，現(xiàn)在也有一部分患者最終的臨床診斷是泌尿系結(jié)核。所以對于復(fù)雜性泌尿系感染，一定要進(jìn)行全面考慮和重點(diǎn)篩查。"

語音時(shí)長01:37''

羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/23收聽(75540)

復(fù)雜性尿路感染癥狀

"復(fù)雜性尿路感染是指難以治愈的感染，或者有治療失敗風(fēng)險(xiǎn)的感染，或者伴有其他加重因素的感染，都?xì)w屬于復(fù)雜性尿路感染。臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、腰背部疼痛或雙側(cè)腎區(qū)疼痛、恥骨上疼痛，嚴(yán)重的患者可能伴有全身發(fā)熱或者中毒癥狀。除單純細(xì)菌感染外，有可能存在泌尿系統(tǒng)畸形，如前列腺增生癥、尿道結(jié)石、梗阻或者導(dǎo)管相關(guān)性感染，如長期留置尿管或者留置體內(nèi)輸尿管、支架管等引起的繼發(fā)性感染?？赡芘c自身體質(zhì)造成易感因素有關(guān)，如長期糖尿病，血糖控制不理想，或者機(jī)體免疫力下降或者口服免疫抑制劑等患者。感染相對時(shí)間較長，治療相對較為復(fù)雜，且用藥后效果不一定很理想，需要長期、定期門診隨訪治療。"

語音時(shí)長01:13''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/01/02收聽(16766)

復(fù)雜性尿路感染用什么藥

"復(fù)雜性尿路感染建議一定要做尿培養(yǎng)檢查，找到有什么細(xì)菌存在，選擇敏感的抗菌素，這樣用藥效果才會更好，才會縮短治療時(shí)間，快速緩解患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量。如果沒有細(xì)菌培養(yǎng)，可以經(jīng)驗(yàn)用藥，可以使用平時(shí)不經(jīng)常使用的藥物。如果先前使用的是頭孢菌素類，可以更改為喹諾酮類的抗菌素，也可以使用大環(huán)內(nèi)酯類的抗菌素，這樣治療效果可能會更加理想，必要時(shí)應(yīng)該增加中成藥口服，比如熱淋清、癃清片。一定要大量喝水，多排尿，注意會陰部的清洗工作。"

語音時(shí)長01:12''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/06/03收聽(86860)

復(fù)雜性尿路感染和單純性尿路感染的區(qū)別

復(fù)雜性尿路感染和單純性尿路感染有區(qū)別，區(qū)別的主要點(diǎn)是在于其是否繼發(fā)于某一種泌尿系統(tǒng)疾病，或者其...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/10/27播放(25487)

女性復(fù)雜性尿路感染怎么辦

"女性復(fù)雜性尿路感染是指除有尿路感染以外，還存在有增加尿路感染發(fā)生的誘因存在。常見的誘因有長時(shí)間留置導(dǎo)尿管，或者是留置輸尿管、支架管的病人，合并尿路感染，就屬于復(fù)雜性尿路感染。如果存在有尿路梗阻性的疾病，如膀胱出口梗阻、神經(jīng)源性膀胱、尿路結(jié)石、尿路腫瘤合并的感染，都屬于復(fù)雜性尿路感染。其他的一些原因還包括，術(shù)后的尿路感染以及存在有糖尿病、免疫缺陷等造成的尿路感染。對于復(fù)雜性尿路感染的患者，要選用敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療。另外要積極的尋找誘發(fā)尿路感染的誘因，并且及時(shí)的解除誘因，才能夠使得尿路感染徹底的治愈。"

語音時(shí)長01:14''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2019/06/24收聽(80892)

治療復(fù)雜性尿路感染怎么辦

"復(fù)雜性尿路感染通常是指尿路存在誘發(fā)感染的因素存在，所以，容易使尿路感染反復(fù)發(fā)生，比如常見存在尿路梗阻的疾病，如輸尿管狹窄以及尿路異物，如結(jié)石等，容易誘發(fā)尿路感染。留置導(dǎo)尿管等置入的物質(zhì)，也容易誘發(fā)尿路感染。這些情況引起的尿路感染都屬于復(fù)雜性的尿路感染，對于復(fù)雜性尿路感染治療起來相對困難，通常應(yīng)用抗菌素的療程相對延長，解除誘發(fā)感染的誘因才是治療關(guān)鍵。所以，如果在臨床上出現(xiàn)反復(fù)的尿路感染，要找出明確的誘因，解除誘因以后才能從根本上治療尿路感染。"

語音時(shí)長01:09''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2019/04/18收聽(93278)

復(fù)雜性尿路感染吃什么藥最見效

復(fù)雜性尿路感染是指反復(fù)發(fā)生的泌尿系感染，用一般抗生素治療常效果欠佳，需要規(guī)范藥物治療，可以使用...

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/05/10播放(32828)

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