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    主動(dòng)脈夾層怎么治療
    
            
    
                 2023-06-12 07:28播放 : 

                
    
                    
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    主動(dòng)脈夾層，根據(jù)夾層的部位臨床上分為A型夾層和B型夾層。A型夾層累及到心臟相連的主動(dòng)脈，這段主動(dòng)脈的血壓最高，最容易發(fā)生破裂。A型夾層唯一的治療方法是急診外科手術(shù)，把跟心臟相連的主動(dòng)脈換成人工血管；B型夾層，主動(dòng)脈夾層局限在胸部和腹部的主動(dòng)脈，可以通過介入支架或者藥物保守治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    主動(dòng)脈夾層怎么治療
    
    
    "治療主動(dòng)脈夾層，主要有以下幾種治療方案：第一、手術(shù)治療：目前在臨床當(dāng)中，主張主動(dòng)脈夾層的病人采用手術(shù)治療。主要通過外科手術(shù)，將患者主動(dòng)脈夾層位置的血管切除，換人工的血管，或者也可以通過安裝覆膜的人工支架來治療，具體要根據(jù)患者主動(dòng)脈夾層所涉及的范圍，以及嚴(yán)重程度來評(píng)判。很多患者可能同時(shí)要做人工覆膜支架以及人工血管的置換，主動(dòng)脈夾層屬于非常危險(xiǎn)的一種疾病，由于本身主動(dòng)脈的血液壓力非常大，在進(jìn)行手術(shù)的過程當(dāng)中，需要切除一部分的主動(dòng)脈，所以患者在手術(shù)過程中，其他組織、器官的供血會(huì)受到嚴(yán)重的影響，很多時(shí)候會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)多器官功能衰竭。因此，一旦患者患有主動(dòng)脈夾層，隨時(shí)可能會(huì)危及生命。第二、藥物保守治療：通過降壓藥物，將患者的血壓降到自己能夠耐受的最低值。另外，可以通過口服藥物盡可能控制患者的心率，減輕心臟的壓力。但保守治療也有風(fēng)險(xiǎn)，一旦患者的主動(dòng)脈夾層破裂，患者可以隨時(shí)死亡。因此，主動(dòng)脈夾層是目前心臟疾病中，死亡率最高的疾病之一。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
    
        
    2021/08/22收聽(21058)
    
    
    

    










    
    
    心臟主動(dòng)脈夾層怎么治療
    
    
    "主動(dòng)脈夾層隸屬于血管外科以及心胸外科的疾病，是屬于急危重癥，患者隨時(shí)可能會(huì)突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。主動(dòng)脈夾層是因?yàn)檠艽嘈栽黾?，彈性變差，在血液的沖刷下，尤其當(dāng)血壓較高時(shí)，血液可以將主動(dòng)脈的內(nèi)膜撕裂，撕裂以后形成內(nèi)膜和中膜之間的分隔，也被稱之為假腔。在血液的沖刷下，假腔會(huì)逐漸增大，若增大到一定時(shí)候，有可能會(huì)導(dǎo)致整個(gè)主動(dòng)脈的撕裂或者主動(dòng)脈斷裂，一旦出現(xiàn)斷裂，患者大約在2-3分鐘之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)呼吸心跳驟停、血壓驟降、意識(shí)喪失甚至猝死。因此此類患者要立刻接受正規(guī)醫(yī)院的急救處理，患者應(yīng)該在心血管內(nèi)科、心胸外科和血管外科醫(yī)生的聯(lián)合會(huì)診下，拿出綜合的治療方案，行主動(dòng)脈CTA檢查，判斷夾層的類型。若患者屬于A型夾層，則適合開胸進(jìn)行直視下修補(bǔ)手術(shù)。若患者屬于B型夾層，并且年齡較高，耐受手術(shù)情況較差，可以采用保守的手術(shù)療法，采用支架封堵，將支架擴(kuò)張以后，使原來的假腔得到閉合，此類治療也可以成功地挽救主動(dòng)脈夾層患者的生命。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
    
        
    2019/07/13收聽(69080)
    
    
    

    


    
    
    急性主動(dòng)脈夾層怎么治療
    
    
    急性主動(dòng)脈夾層應(yīng)在控制血壓的基礎(chǔ)上，可以采用開刀手術(shù)或者介入手術(shù)，而開刀手術(shù)多適用主動(dòng)脈A型夾層，而對(duì)于B型夾層往往多采用腔內(nèi)治療的方法，即介入手術(shù)。對(duì)于A型夾層，可以采用急診開刀進(jìn)行人工血管置換術(shù)，但是術(shù)后出血較多，切口感染，以及往往會(huì)發(fā)生心臟填塞，以及心律失常等嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者死亡率相對(duì)較高。對(duì)于B型夾層，可以采用主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)，使用覆膜支架可以很好的覆蓋破口，而完成手術(shù)。但是對(duì)于急性主動(dòng)脈夾層是否需要急診進(jìn)行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，現(xiàn)在在醫(yī)學(xué)界存在著爭(zhēng)議，有些醫(yī)生認(rèn)為對(duì)于急性主動(dòng)脈夾層，如果過早得實(shí)行腔內(nèi)修復(fù)，放入支架后可能會(huì)造成夾層的逆撕而發(fā)生A型夾層，嚴(yán)重的還可以導(dǎo)致夾層破裂出血。還有一部分醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)該待急性期過后，待血管水腫期過后，再給予腔內(nèi)修復(fù)。當(dāng)然具體情況要根據(jù)患者的狀態(tài)，以及臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)來決定。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
        
    2020/06/28收聽(65752)
    
    
    

    


    
    
    主動(dòng)脈夾層撕裂怎么治療
    
    
    "主動(dòng)脈夾層撕裂的治療，對(duì)于任何懷疑主動(dòng)脈夾層撕裂的病人都應(yīng)該立即住院進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行治療，治療通常分為非手術(shù)和手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要是給予鎮(zhèn)痛、止疼，包括給予嗎啡類的藥物，并且密切觀察病人的身體狀態(tài)，以及生命體征，如心電圖、尿量、脈搏等等。同時(shí)應(yīng)該控制血壓和心率，可以聯(lián)合應(yīng)用β-受體阻滯劑和血管擴(kuò)張劑，并且進(jìn)行通氣和給予血容量嚴(yán)重動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者插管通氣，并給予補(bǔ)充血流量。如條件許可應(yīng)給予手術(shù)治療，手術(shù)治療是切除內(nèi)膜撕裂口防止夾層破裂出現(xiàn)大出血，或者重建因內(nèi)膜片假腔造成血管阻塞區(qū)的血流的，手術(shù)分為兩種，A型的主動(dòng)脈夾層為了防止夾層破裂惡化，應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)。而B型的主動(dòng)脈夾層，由于目前血管腔內(nèi)技術(shù)的進(jìn)步，所以多采用覆膜支架進(jìn)行隔絕，優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、死亡率低，尤其是適合于高齡和全身狀態(tài)無法耐受傳統(tǒng)手術(shù)的病例。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
    
        
    2020/11/10收聽(86580)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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